协和病理学 神经系统疾病(11)
神经系统疾病的病理学表现
神经系统疾病的病理学表现神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的异常情况。
疾病的病理学表现包括多种因素。
病理学表现旨在帮助医生更好地了解疾病本质并制定有效的治疗方案。
下面将详细介绍神经系统疾病的病理学表现。
一、神经系统疾病的常见病理学表现1. 细胞变性或死亡：神经细胞在受到损害后往往会变性或死亡。
这是很多神经系统疾病的共同病理学表现，如老年性痴呆、阿尔茨海默病和亨廷顿病等。
2. 肿瘤：神经系统中发生恶性肿瘤的可能性相对较低，但在某些情况下仍会出现，例如神经胶质瘤和脊髓瘤。
这些肿瘤通常会影响正常的神经信号传输，并可能对周围组织造成破坏。
3. 炎症：神经系统的炎症反应是多种神经系统疾病的典型表现，如多发性硬化症和脑炎等。
这些疾病往往会导致炎症反应并造成神经细胞的损失。
4. 功能障碍：神经系统疾病可以导致各种各样的功能障碍，这些障碍可能涉及感觉、运动、语言、思维和行为等各个方面。
例如，帕金森氏症患者可能会出现肌肉僵硬和动作迟缓等症状。
5. 神经元异常：神经系统疾病往往会引发神经元异常。
例如，神经元过度活跃是癫痫的一个典型病理学表现。
二、神经系统疾病的病理学表现对治疗的意义神经系统疾病病理学表现的深入了解对于治疗非常重要。
其中，最关键的是了解病变的类型、程度和位置。
这些信息对于开发新的治疗策略和确定最优疗法方案具有决定性意义。
例如，了解到帕金森氏症患者多巴胺神经元受损后，便可采取相应措施增加患者脑内多巴胺水平，从而减轻症状。
又如，对于脊髓损伤的患者，提前了解损伤的类型和程度能提高其生活质量，减轻病情并获得最佳康复效果。
三、神经系统疾病病理学表现的诊断手段通过一系列诊断手段，医生可以了解到神经系统疾病的病理学表现。
其中最常见的手段为脑电图、核磁共振成像和计算机断层扫描等。
这些诊断手段可以帮助医生确定神经系统疾病的病变类型、位置和程度等重要信息，进而制定出治疗方案。
此外，临床表现和病史等资料也是重要的诊断依据。
《神经系统病理》课件
神经系统病理的治疗方法
探讨神经系统病理的各种治疗方法，包括药物治疗 和手术治疗。
研究进展与未来展望
研究进展
介绍神经系统病理领域的最新研究成果，以及对临 床实践的影响。
未来展望
展望神经系统病理学未来的发展方向和可能的突破。
常见疾病分类
介绍继发性神经系统病理、 先天性神经系统病理和遗传 性神经系统病理。
神经系统病理的症状与病程
1 神经系统病理的常见症状
讨论神经系统病理引起的一些典型症状，如头痛、失眠等。
2 神经系统病理的发展过程
阐述神经系统病理的发展和演变过程，从早期症状到逐渐恶化。
诊断与治疗方法
神经系统病理的诊断方法
《神经系统病理》PPT课 件
热烈欢迎大家参加《神经系统病理》PPT课件。本课件将全面介绍神经系统病 理的定义、意义以及常见病症分类，为大家带来前所未有的学习体验。
主题介绍
神经系统病理的定义
深入了解神经系统病理的定 义，包讨神经系统病理的重要性， 以及对个体和社会的影响。
神经系统变性疾病 ppt课件
成年型(SMA-Ⅳ型), Ⅲ\Ⅳ型进展缓慢, 可存活20
年以上
ppt课件
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诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
颈椎病的鉴别点
(2) 脊髓型颈椎病
颈椎骨质增生& 椎间盘退行性病变 →脊髓压迫性损伤
发病年龄&临床表现 可与MND相似 慢性进行性病程
肌萎缩局限于上肢 常伴感觉减退 可有括约肌功能障碍 肌束震颤少见 无球麻痹 胸锁乳突肌EMG无异常
ppt课件
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病因&发病机制
2. 散发病例的病因&发病机制不清
可能与下列因素有关
(1) 中毒因素
兴奋毒性神经递质如谷氨酸盐可能参与ALS神经元死亡
可能的致病因素
植物毒素(木薯中毒)
微量元素缺乏&堆积
铝\锰\铜\硅等元素摄入过多
神经营养因子减少等
ppt课件
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病因&发病机制
可能与下列因素有关
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临床表现
1. 肌萎缩性侧索硬化(ALS)
①多在40岁后发病, 男性较多 首发症状手指运动不灵&力弱 手部小肌肉(大\小鱼际肌&蚓状
肌)萎缩, 渐向前臂\上臂\肩胛带 肌发展,伸肌无力较明显 萎缩肌群粗大的束颤 上肢腱反射减低&消失 (颈膨大前角细胞受损)
ppt课件
以后出现 下肢痉挛性瘫痪 剪刀步态 肌张力增高 腱反射亢进 Babinski征
未确定的 内源性因素
进行性 神经细胞
变性
ppt课件
运动神经 功能障碍
& 自主神经
系统
认知障碍
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北京协和医院世界卫生组织 董景五 国际疾病分类ICD-10及ICD-O-3简介
董景五 " "
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1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写
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1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
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- 14 -
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
21 影响健康的因素
22 特殊目的编码
节类 8 72 6 79 11 82 8 75 10 59 11 87 13 90 21 195 8 372 7 84 25
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范围 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
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注/注释术语
是对编码需要注意的情况给予 说明。
同样应注意其有效编码范围。
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应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
北京协和医院世界卫生组织 董景五 国际疾病分类ICD-10及ICD-O-3简介
范围 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
星 归类 6 部位 12 部位 9 部位 0 病种 1 病因 0 病种 0 症状 0 临床 0 外因 0 非病 0 特殊
应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
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1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
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1.2.1 基本结构及特点
对整章有效
对整节有效
对整个三位数 有效
只对该四位数 有效
第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的
恶性肿瘤…… 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，… H54 视力缺损，包括盲
注：视力缺损类型的定义见下表 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病
传染性口角炎,N不E可C 归K1类3.在0 他处者 K13.0 －念珠菌病性 B37.8 －维生素B2缺乏 E53.0
神经内科疾病病理学知识点
神经内科疾病病理学知识点神经内科病理学是研究神经系统疾病的病理变化和机制的学科。
它对于神经内科医生和病理学家来说都是重要的领域。
本文将介绍一些常见的神经内科疾病的病理学知识点。
一、神经原性疾病的病理学神经原性疾病是指由神经组织本身发生的病变。
常见的神经原性疾病有神经元病变、神经节细胞变性和神经纤维损伤等。
其中，神经元病变是最常见的一类病理表现，包括神经元的变性、凋亡和坏死等。
神经元病变的病理特征是神经元核染色质的凝聚和退缩，细胞质呈现嗜酸性小体，胞浆内嗜酸性颗粒的增多等。
此外，神经元病变还可表现为细胞质内蛋白质的异常聚集，形成包涵体，如阿尔茨海默病中的神经元内纤维缠结。
神经节细胞变性是一种常见的神经元病变，其特征是神经节细胞的萎缩和丧失。
此外，神经节细胞变性还可伴有胞质内的嗜酸性颗粒的沉积，形成颗粒体。
神经纤维损伤是神经原性疾病中的另一种常见类型。
它可以导致神经纤维的断裂和变性，从而影响神经冲动的传导。
神经纤维损伤的程度可以根据神经纤维的完整性和变性程度来判断。
二、脑血管疾病的病理学脑血管疾病是指影响脑血管功能的疾病，包括脑梗死、脑出血和脑动脉瘤等。
这些疾病都会导致脑组织的缺血、缺氧和神经元的损伤。
脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种，其病理特征是脑组织的局部缺血和梗死。
脑梗死的病理变化可以根据病变部位和时间的不同而有所差异。
早期脑梗死可表现为水肿和血管扩张，随着时间的推移，梗死区域内的细胞会发生变性和坏死。
脑出血是指脑血管破裂导致血液进入脑组织的情况。
脑出血的病理学特征是血液进入脑组织形成血肿，其周围的脑组织受到挤压和压迫。
脑出血的严重程度可以根据血肿的大小和位置来评估。
脑动脉瘤是脑血管疾病中的一种血管畸形，其病理特征是脑动脉的局部扩张和薄弱。
脑动脉瘤的破裂会导致蛛网膜下腔出血，其病理变化与脑出血相似。
三、神经退行性疾病的病理学神经退行性疾病是指神经系统中某些区域或细胞群的功能和结构的进行性改变。
病理学之神经系统疾病试题及答案
病理学之神经系统疾病试题及答案一、是非题胶质瘤无论良、恶性，均呈浸润性生长。
无包膜形成。
二、填空题1．颅内高压可引起________、________、________等脑疝形成。
2．乙脑的镜下病变有________、________、________、________。
3．根据病变性质，流行性脑脊髓膜炎属________炎症、乙脑属_______炎症。
4．流行性脑脊髓膜炎根据病情进展，一般可分为_____、_____、_____三期。
5．乙脑病变最严重的部位是________，________、________。
6．中枢神经系统最常见的并发症________、________、________。
三、名词解释卫星现象；筛状软化灶；噬神经细胞现象(neuronophagia)；脑疝；血管套；华-弗综合征；帕金森病四、多选题1．下列哪项不是乙型脑炎的病变A．“血管套”形成B．小脓肿形成C．神经细胞变性坏死D．软化灶形成E．胶质细胞增生2．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的A．脑脊髓膜刺激征B．颅内压升高症状C．脑脊液混浊或脓样D．脑脊液血性E．皮肤瘀点和瘀斑3．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生A．小胶质细胞B．星形胶质细胞C．少突胶质细胞D．淋巴细胞E．中性白细胞4．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是：A．硬脑膜中性白细胞浸润B．蛛网膜下腔有大量单核细胞C．脑实质内软化灶形成D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E．硬脑膜有大量单核细胞浸润5．华弗氏综合征发生于A．中毒性痢疾B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．大叶性肺炎6．以下哪项不是胶质瘤A．星形细胞瘤B．少突胶质细胞瘤C．室管膜瘤D．小胶质细胞瘤E．多形性胶质母细胞瘤7．关于乙型脑炎．下列哪项是错误的A．10岁以下儿童多见B．多在夏末秋初流行C．累及脑实质、神经细胞变性坏死D．大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润E．筛状软化灶形成8．下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的? A．脑膜刺激征B．筛状软化灶C．颅内压升高D．脑脊液混浊E．脑膜充血9．流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的A．筛状软化灶B．淋巴细胞浸润的围管现象C．蛛网膜下腔见大量中性白细胞D．神经细胞变性坏死E．形成胶质结节10．最容易发生脑转移的恶性肿瘤是A．乳腺癌B．胃癌C．肾癌D．绒毛膜上皮癌E．肺癌1l．下列关于颅内压升高的叙述，哪项是正确的：A．脑脊液压力超过1kPa（侧位）B．主要原因为颅内占位性病变和脑水肿C．脑水肿与颅内压升高无关联D．小脑扁桃体疝又称为海马钩回疝E．小脑天幕疝可压迫延髓从而损伤生命中枢12．颅内原发性肿瘤最常见的是A．脑膜瘤B．垂体肿瘤C．神经鞘瘤D．胶质瘤E．血管性肿瘤多选题1．病毒感染引起的神经组织病变可有：A．噬神经细胞现象B．围管状浸润C．小胶质细胞增生D．核内或胞浆内有包涵体2．脑软化可见于A．脑栓塞B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．脑血吸虫病五、问答题试述化脓性脑膜炎的病理改变，并解释由此引起的神经系统症状、体征以及可能出现的后遗症。
病理学神经系统疾病
神经元空泡变性
海绵状脑病 精选ppt
神经胶质细胞及基本病变
大胶质细胞
星形胶质细胞 少突胶质细胞
纤维性星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞
小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞
精选ppt
原浆性星形 胶质细胞
• 细胞大、突起
多，多分布于 灰质
• 支持、修复、
参与代谢，构 成血脑屏障
精选ppt
镀银染色
纤维性星形胶质细胞
中枢神经系统疾病常见并发症 颅内压增高及脑疝形成 脑水肿 脑积水
精选ppt
具有与其它器官不同的病变特点
• 病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对
侧肢体偏瘫，据此临床上可做出病变的定位诊断。
• 性质相同的病变发生在不同部位，其临床表现和后果迥然不同，如额叶
前皮质区的小梗死灶可无症状，但若发生在延髓则可导致严重的后果， 甚至危及生命。
病毒
骨骼肌
少量病毒
运动终板和 周围神经
精选ppt
大脑,小脑,脑干,脊髓各 级中枢
病理变化
• 肉眼观:无明显病变 • 镜下观:脑炎改变
– 软脑膜和血管周围淋巴细胞浸润 – 噬神经现象 – 大脑,小脑和脑干:神经元细胞Negri小体出现
精选ppt
中央性尼氏小体溶解
神经元肿胀 变圆，核偏 位，核周尼 氏小体崩解 消失
• 突起细长，
多分布白质
• 胞质内有大
量胶质丝-胶 质原纤维酸 性蛋白(GFAP) 构成
精选ppt
GFAP免疫组化染色
少突胶质细胞
• 突起少，数量
最多
• 形成髓鞘，营
养神经
精选ppt
小胶质细胞
• 细胞呈梭形或不
国际疾病分类第十一修订本(ICD-11)简介 北京协和医院病案科 PPT培训课件
国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）简介北京协和医院病案科世界卫生组织国际分类家族中国合作中心背景简介工作计划内容概要优势特点相关规则背景简介国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)ICD百年发展变迁110100100010000100000国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)WHO 成员国采用的疾病和有关健康问题的国际分类标准，是卫生信息标准体系的核心标准•43种语言译本•117个国家采用ICD-10进行死因数据报告•99个国家采用ICD-10作为疾病统计基准广度•死因、疾病、症状体征、就诊原因、影响健康状况和损伤等•卫生统计/临床研究/医疗质量监测/DRGs/卫生资源配置等•全球约70%的卫生费用支出依据深度ICD-10在国际上广泛应用，在多个领域发挥重要作用•部分知识老化内•以统计/死因需•缺乏内在的模型架随信息技术与医学发展，促使ICD 诞生新版本ICD 是WHO 真正引以为傲的产物，它使我们能够深入了解人们生病和死亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。
——WHO总干事谭德塞博士2018年6月18日WHO 发布ICD-11作为健康与医疗服务信息最新国际标准ICD-11正式发布供成员国作实施准备2011.52012.52015.92018.6ICD-11 α版发布ICD-11 β版发布现场测试策略启动2007ICD-11 启动修订ICD-11修订历程WHO 国际分类家族中国合作中心北京协和医院临床专家组中华医学会名词审定委员会推荐专家组第一阶段：初稿（2018年6月）第二阶段：初审（2018年9月）第三阶段：审定（2018年11月）科学的流程设定,确保ICD-11中文国际标准体现我国医学科学发展临床专家参与ICD-11中文版制定，缩小临床诊断与分类名称差异，统一疾病诊断术语2018年12月21日，国家卫生健康委（国卫医发[2018]52号）正式发布国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版二、积极推进ICD-11中文版全面使用各级各类医疗机构要认真组织做好培训，结合新版疾病分类与代码特点，修订完善病案首页填写等相关管理制度，更新电子病历系统，做好ICD-11中文版和原有疾病分类与代码之间的衔接。
神经病理学知识点中枢神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点中枢神经系统疾病的病理变化神经病理学是研究神经系统疾病发生发展及其病理变化的重要学科。
中枢神经系统疾病是指发生在脑和脊髓中枢神经系统内的疾病，其病理变化涉及神经细胞、神经胶质细胞、脑血管、神经鞘及脑脊液等多个方面。
本文将重点探讨中枢神经系统疾病的病理变化。
一、神经细胞的变化在中枢神经系统疾病中，神经细胞的变化是最为突出的。
根据疾病的性质和病程长短，神经细胞常表现为变性、坏死、萎缩等不同程度的改变。
例如，在阿尔茨海默病中，大脑皮质的神经细胞会出现一种特殊的淀粉样斑块沉积，导致神经细胞萎缩和胞质内神经纤维缠结现象。
二、神经胶质细胞的变化除了神经细胞，神经胶质细胞在中枢神经系统疾病中也发挥重要作用。
神经胶质细胞主要包括星形胶质细胞和少突胶质细胞。
在某些疾病中，神经胶质细胞会发生增生和激活，形成病灶周围的胶质瘢痕。
例如，在脑膜瘤中，脑胶质细胞会通过增生与瘤细胞形成胶质结节。
三、脑血管的变化血管改变在中枢神经系统疾病中也是常见的病理变化之一。
脑血管的变化可以包括动脉硬化、血栓形成以及出血等多种形式。
例如，在脑梗死中，发生血栓形成导致供血不足，从而引起神经细胞死亡。
四、神经鞘的变化神经鞘是由神经胶质细胞包裹的神经纤维的覆盖物，对神经纤维的保护和信号传递起着重要作用。
在许多神经系统疾病中，神经鞘可能发生退行性改变或破坏。
例如，在多发性硬化症中，自身免疫机制的异常导致了神经鞘的破坏和脱髓鞘现象。
五、脑脊液的变化脑脊液是由脑室系统和髓空隙产生的液体，对维持脑组织正常代谢和清除代谢产物起着重要作用。
在某些中枢神经系统疾病中，脑脊液的成分和量可发生改变。
例如，在脑膜炎中，由于炎症反应的发生，脑脊液的细胞计数和蛋白含量都会升高。
总结起来，中枢神经系统疾病的病理变化涉及神经细胞、神经胶质细胞、脑血管、神经鞘及脑脊液等多个方面。
了解这些病理变化对于诊断和治疗中枢神经系统疾病具有重要意义。
随着神经病理学的研究和进展，我们对于中枢神经系统疾病的病理变化也会有更加深刻的认识。