克罗恩病精品PPT课件

克罗恩病（CD）
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大体形态
病变呈节段性或跳跃性，而非连续性
粘膜溃疡特点：早期呈鹅口疮样；随后增大， 呈纵行和裂隙样溃疡，粘膜呈鹅卵石样外观
病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄
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组织学
非干酪坏死性肉芽肿 裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌
层 肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴结扩张等
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
中重度CD：泼尼松40-60mg/g或布林奈德 9mg/d为首选
严重爆发性患者：给予胃肠外皮质类固醇。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗 粒状,脆性增加
病理改变
节段性全壁炎,裂隙状溃疡 非干酪性肉芽肿
病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐 窝脓肿,杯状细胞减少
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项目
克罗恩病
急性阑尾炎
症状
有wk.baidu.com泻,少脓血便
腹泻少见
腹痛
右下腹痛间歇性发作
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛
血常规 贫血常见，活动期白细胞 增多
白细胞一般在（10～15） ×109/L
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鉴别诊断
溃疡性结肠炎 急性发作期：急性阑尾炎 慢性发作期：肠结核、肠道淋巴瘤
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项目
克罗恩病
溃疡性结肠炎
症状
有腹泻,少脓血便
脓血便多见
病变分布 直肠受累 末段回肠
受累
呈节段性 少见
多见
病变呈连续性分布 绝大多数受累
少见
肠腔狭窄
多见,偏心性
少见,中心性
瘘管形成
多见
罕见
内镜表现
纵行溃疡,周围粘膜正常或 鹅卵石样改变
影像学
X线示鹅卵石征、多发狭 窄、纵行溃疡等
阑尾充血、水肿、渗出，在超声 显示中呈低回声管状结构，较僵 硬，其横切面呈同心圆似的靶样
显影，直径≥7mm
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项目
肠外结核灶 肛门直肠病变 肠瘘、肠穿孔 PPD试验、粪尿结核
杆菌
抗结核治疗
裂隙样溃疡 组织学检查
克罗恩病
常无 可有 可有 阴性
无效 多见 非干酪性肉芽肿
肠结核
可有 常无 常无 可阳性
有效 少见 干酪坏死性肉芽肿
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小肠恶性淋巴瘤
小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成，临床表现重、 X线检查见一肠段内广泛侵蚀，呈较大的指压痕
或充盈缺损 B超或者CT：肠壁增厚，腹腔淋巴结肿大 活检免疫组化可确诊。
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治疗
轻中度CD：分次口服美沙拉嗪3.2-4.0g/d或 柳氮磺吡啶3-6g/d为首选。
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Crohn病的内镜下表现
口疮样溃疡
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鹅卵石样改变
临床表现
腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为 痉挛阵痛或腹鸣
腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变
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诊断
临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤