如何阅读膝关节核磁共振图像
骨关节磁共振MR读片指导建议
骨关节磁共振MR读片指导建议xx年xx月xx日•MR读片基础知识•骨关节MR成像技术•骨关节MR常见病变•读片步骤与诊断思路目•读片中的难点与对策•读片结果的记录与分析录01MR读片基础知识核磁共振是利用外加磁场改变氢原子核的能级分布，通过外加磁场和射频脉冲交替作用，利用射频信号检测氢原子核的共振吸收情况，从而获得图像。
核磁共振原理骨关节磁共振主要观察关节软骨、半月板、交叉韧带等软组织结构的病变，具有无创、无辐射等优点。
骨关节磁共振MR成像原理1MR图像特点23骨关节磁共振图像具有高分辨率特点，能够清晰显示关节内部结构。
高分辨率骨关节磁共振可以进行多方位成像，如横轴位、矢状位和冠状位等，以便全面观察病变。
多方位成像磁共振对软组织对比度较高，可以清晰地显示关节内的半月板、韧带等软组织结构。
软组织对比度高03分析病变性质根据图像特点，分析病变的性质，如炎症、肿瘤等，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
MR图像解读基础01熟悉正常解剖骨关节磁共振读片前，需要熟悉正常关节的磁共振图像，了解正常解剖结构。
02观察病变位置和范围读片时需要仔细观察病变的位置和范围，注意观察病变对周围组织的影响。
02骨关节MR成像技术选用高分辨骨关节专用线圈，以获取更清晰的图像。
常规骨关节MR成像技术线圈选择常用的骨关节磁共振序列包括T1WI、T2WI、抑脂序列等。
常规序列包括整个骨关节，以便全面评估病变情况。
扫描范围通过运用抑脂序列，突出显示关节内脂肪信号，有助于诊断炎症和损伤。
脂肪抑制技术利用水在磁场中的特性，显示关节内液体信号，辅助评估关节内病变。
水成像技术扩散加权成像技术，有助于检测骨关节内的早期缺血和梗死。
DWI技术特殊成像技术介绍成像技术的临床应用骨关节磁共振对于诊断关节炎具有较高价值，如滑膜炎、骨质增生等。
关节炎诊断韧带损伤评估关节内肿瘤诊断手术评估通过显示韧带形态和信号，评估韧带损伤程度和范围。
骨关节磁共振可清晰显示关节内肿瘤病变，为诊断提供重要依据。
膝关节高清MRI解剖
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
18
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
完整ppt
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
19
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
完整ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
腘肌 腓骨 腓骨长肌
41
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
42
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
腘动、静脉
完整ppt
45
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
胫骨前肌
完整ppt
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
23
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
完整ppt
胫骨外侧髁 腓骨头
24
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
完整ppt
20
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
膝关节侧位片读片方法
膝关节侧位片读片方法
1
如在胫骨结节处，有骨质增生指向上方，说明髌骨韧带长时间挛缩，张力很大。
正常膝关节侧位片
胫骨结节骨质增生
2
如果在髌骨下极和胫骨之间，有一条明显的韧带影像，说明髌韧带已变性。
髌韧带钙化
3
如髌骨明显脱钙，说明髌骨血运已受到严重阻碍。
髌骨脱钙
髌骨软化症
4
如在腓骨小头和胫骨的外侧之间，有一带状的白色钙化影，说明腓骨小头移位
腓骨小头移位
5
无论在膝关节某一部位出现骨质增生或有骨赘生成，如果该部位是某一软组织的附丽区（一般指肌肉、韧带、关节囊），说明该软组织长期处于紧张挛缩状态，如此部位不是在软组织的附丽处，而是在
关节面的某一部位（一般在关节边缘），说明此处长时间的压力很高。
膝关节骨质增生
风湿性膝关节炎。
膝盖磁共振报告
膝盖磁共振报告简介膝盖磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种无创伤、非放射性的医学影像技术，通过利用核磁共振原理，可以对膝盖关节进行高分辨率的三维成像。
膝盖磁共振报告是根据患者进行膝盖磁共振检查后获取的影像资料，通过对磁共振图像的解读和分析，得出膝盖关节的结构和病变情况，为医生进行诊断和治疗提供重要的依据。
本文将对膝盖磁共振报告的内容进行解读和分析，帮助读者更好地理解和解释膝盖磁共振检查结果。
报告解读患者信息•姓名：XXX•性别：XXX•年龄：XXX•检查日期：XXX检查目的膝盖磁共振检查可用于评估膝盖关节结构和功能异常，对于以下情况特别适用：1.关节疼痛或肿胀未明显原因的情况下2.阿尔茨海默病患者的缺血性病变评估3.关节退行性病变（如骨关节炎）评估4.评估软骨损伤或结构损伤检查结果根据膝盖磁共振图像的观察和分析，我们对以下结构和病变进行了解读：膝盖关节•膝盖关节间隙正常，未见关节腔积液。
•骨骺线整齐清晰，未见骨折或异常骨质改变。
•髌骨位置、大小和结构正常，未见异常。
半月板•左侧半月板正常，未见撕裂、损伤或突出。
•右侧半月板显示撕裂，撕裂位于后角，伴有刺激性水平信号。
–撕裂程度：中度–撕裂位置：右侧半月板后角–撕裂类型：刺激性水平信号韧带•内侧副韧带显示水平撕裂，伴有炎性水肿反应。
–撕裂程度：中度–撕裂位置：内侧副韧带–撕裂类型：炎性水肿反应肌肉和软组织•肌肉和软组织结构正常，未见异常。
临床意义根据膝盖磁共振图像的解读和分析结果，我们得出以下结论：•膝盖关节间隙正常，排除关节退行性病变的可能。
•左侧半月板未见异常，说明左侧半月板功能正常。
•右侧半月板显示中度撕裂，需要进一步观察和评估治疗方案。
•内侧副韧带显示中度撕裂，存在炎性水肿反应，建议进一步处理和治疗。
根据以上结果，我们建议患者进一步咨询专科医生，进行进一步的诊断和治疗，以便更好地了解膝盖关节的病变情况，并制定适合的治疗方案。
(医学课件)膝关节MRI读片
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
(医学课件)膝关节MRI读片
汇报人：文小库
2023-11-05
CONTENTS
• 膝关节MRI检查基础 • 膝关节正常MRI表现 • 膝关节常见病变MRI表现 • 膝关节特殊病变MRI表现 • 膝关节MRI与其他影像学检查的
比较 • 膝关节MRI诊断的优缺点及临床
应用
Байду номын сангаас1
膝关节MRI检查基础
MRI基本原理
膝关节超声比较
实时动态
膝关节超声可以实时动态地观 察膝关节内部的结构和运动情 况，对于评估膝关节功能和动 态观察病变进展具有一定的价
值。
经济成本
超声检查相对于MRI和CT检查 更为经济实惠，适合于对经济 条件有限的患者进行诊断。
技术依赖
超声检查结果的准确性和可重 复性在很大程度上取决于操作 医师的技术水平，需要经验丰 富的医师进行操作和分析。
E
N
D
I
N
G
谢谢您的聆听
THANKS
MRI是一种生物磁自旋成像技术，利用强大的磁场和射频脉冲，使人体内氢原子 核发生共振，当磁场去除后，氢原子核会发出特定频率的射频信号，通过计算机 处理后形成图像。
MRI具有高分辨率、无创、无辐射等优点，但检查费用较高，需要特定的扫描仪 器和专业的技术人员。
膝关节MRI扫描技术
膝关节MRI扫描通常采用 表面线圈或膝关节专用线 圈，线圈内放置被检肢体 ，并固定位置。
膝关节MRI在临床的应用
诊断膝关节病变
MRI可用于诊断各种膝关 节病变，如骨关节炎、类 风湿性关节炎、韧带损伤 、半月板损伤等。
指导治疗
通过MRI图像，医生可以 更准确地判断膝关节病变 的程度和范围，为制定治 疗计划提供重要依据。
正常与异常半月板MRI阅片技巧，看这篇就够啦
正常与异常半月板MRI阅片技巧，看这篇就够啦膝关节疼痛或不稳有大部分是由于半月板受损引起的。
半月板是由纤维软骨组织组成的，呈新月楔形，主要作用是增大圆形的股骨髁和扁平的胫骨平台之间的接触面积，从而增加胫股关节之间的稳定性。
正常半月板 MRI正常半月板在 MRI 上显示的是低信号，呈「领结形」。
外侧半月板呈O 形，且横断面前后较一致；而内侧半月板较大，曲率较低，后角相较于前角较宽和厚。
内侧半月板外缘完全附着在关节囊上，外侧半月板前角和体部附着在关节囊上，而后角大部分附着在关节囊上，中间由腘肌半月板上下纤维束连接半月板和关节囊，上下纤维束中间形成一裂孔，裂孔中有腘肌腱穿过。
示意图如下图1 所示，正常内外侧半月板 MRI 如图 2 所示。
图1 可看到外侧半月板后角由腘肌半月板纤维束形成裂孔，其中通过腘肌腱。
图2 正常半月板左图：外侧半月板，由于横截面面积一致，故在MRI 上可见外侧半月板前后角（纵向白色箭头）形状和大小较相似。
上下腘肌半月板纤维束（黑色箭头）在外侧半月板后角处，形成裂孔，中间有腘肌腱（水平白色箭头）通过。
右图：内侧半月板，可见后角（白色圆箭头），略大于前角（白色直箭头）内外侧半月板的前角通过半月板横韧带相连，该横韧带与半月板中间的空间有其他组织（如关节液等），呈现高信号，在磁共振上容易误诊为半月板撕裂。
前后半月板股骨韧带（Humphry 和Wrisberg 韧带）分别位于后交叉韧带的前后。
连接外侧半月板后角和股骨内侧髁外面。
图 3 半月板横韧带和半月板股骨前后韧带示意图图 4 半月板横韧带左图：横断面 T1 像显示半月板横韧带连接内侧半月板（白色圆箭头）和外侧半月板（白色直箭头）的前角；右图：经过半月板横韧带（黑色箭头）的矢状面，可见半月板横韧带与半月板前角之间的间隙呈现高信号（白色箭头），易误诊为半月板撕裂。
图5 正常后交叉韧带和半月板股骨前后韧带左图：经过后交叉韧带的矢状面，显示连续均质低信号的后交叉韧带（黑色箭头），其前方是半月板股骨前韧带（Humphry 韧带，白色箭头）。
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CT（Computed Tomograghy） 对大部分膝关 节病变的显示 没有比X线片 更明显的优越 性
在三维空Байду номын сангаас结构的识别上有可借鉴之处
MRI（Maganetic resonance imaging） 是相对容易掌握的 影象学检查 对软组织的显示最 具有优势
MRI 原理
氢原子含有一个质子，容易受外加磁场 作用产生磁共振现象 人体不同组织含有的氢原子数量不同 磁场---激励状态---弛豫状态---释放电磁 波---接受成像 简言之：MRI是利用氢原子在磁场中被 激励后释放能量的被接受形成的图象。
膝关节磁共振检查
西南医院关节 外科中心
介绍MRI之前需要注意的问题 介绍MRI之前需要注意的问题
X线成像（X-ray） 是膝关节的影象 学基础，好的X 线片可以提供大 量的重要信息。 不仅是骨性结构， 软组织病变也可 以反映在在X线 片上
CR机（Computed Radiography）的出 现将X线片在疾病 诊断中的应用进一 步扩大
组织类别 皮质骨，肌腱， 皮质骨，肌腱， 纤维软骨 透明软骨， 透明软骨，肌 肉 液体 脂肪
T1 无，低 低，中 低 高
T2 无，低 低，中 高 中
T1：显示解剖结构好，图象细腻 T2：显示病变结构好，噪声比例高