糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图

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糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程

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糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。

2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。

3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。

必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。

4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。

5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。

6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床，昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，
7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。

按时翻身，防止压疮。

防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。

8.及时书写护理记录。

【流程】。

糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案

糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。

以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。

一、病情评估1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛素中断或使用不足等情况。

2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系统、神经系统等。

3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等检查。

二、急救措施1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复循环血量。

2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。

根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。

3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。

但需注意防止碱中毒发生。

4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。

5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预防再次感染。

6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。

7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，及时采取相应措施。

三、急救流程1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。

2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。

3.根据病情评估结果，制定急救措施。

4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。

5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。

6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。

7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。

8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。

9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。

10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。

11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。

四、预防措施1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。

糖尿病酮症酸中毒患者救治2024(全文)

糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。

DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。

本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。

急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。

＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。

记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。

＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。

＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。

2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。

＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。

迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。

＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。

补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。

＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。

3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。

主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。

当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。

按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。

此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。

4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。

内科应急预案应对严重高血糖酮症酸中的急救措施

内科应急预案应对严重高血糖酮症酸中的急救措施高血糖酮症酸中是一种严重的糖尿病并发症，它可能导致意识障碍和生命危险。

在内科应急预案中，快速而正确地采取急救措施是至关重要的。

本文将介绍内科应急预案中应对严重高血糖酮症酸中的急救措施，以保障患者的安全。

1. 急救流程1.1 停止进食和胰岛素注射在急救过程中，需要立即停止患者的进食，并暂停胰岛素注射。

这是因为高血糖酮症酸中是由胰岛素不足引起的，进食和胰岛素注射会进一步加剧血糖的升高和酸中的加重。

1.2 确认病情严重性在停止进食和胰岛素注射后，医务人员应当快速对患者的病情进行评估，以确认是否是严重高血糖酮症酸中。

病情严重性的判断主要依据是血糖水平和血酮体检测。

1.3 快速补液和胰岛素治疗一旦确认病情严重，应立即进行快速补液和胰岛素治疗。

这包括静脉输液，以恢复血容量和纠正酮症酸中。

同时，静脉注射短效胰岛素以降低血糖水平。

1.4 进一步评估和治疗在进行了快速的补液和胰岛素治疗后，医务人员应进一步评估患者的病情。

如果病情仍然危急，则需要进行进一步的治疗，如补充电解质和纠正酸中的原因。

2. 急救过程中的注意事项2.1 导尿排空膀胱在进行快速补液和胰岛素治疗时，应注意导尿排空患者的膀胱。

这是因为补液和胰岛素治疗可能会导致多尿和脱水，而导尿可以帮助监测尿量，避免电解质和水分的进一步损失。

2.2 监测血糖和血酮体水平在急救过程中，需要密切监测患者的血糖和血酮体水平。

这有助于指导后续治疗的调整和评估患者病情的变化。

2.3 监测心电图和血气分析在急救过程中，心电图和血气分析的监测也是必要的。

心电图可以帮助评估心脏功能是否受到损害，而血气分析可以提供有关患者酸碱平衡的重要信息。

2.4 注意防治并发症在急救过程中，需要特别注意预防和治疗高血糖酮症酸中的并发症。

这包括脑水肿、心律失常和电解质紊乱等。

针对不同的并发症，医务人员需要采取相应的措施。

2.5 密切观察患者病情急救过程中，医务人员需要与患者保持密切接触，观察患者病情的变化。

糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图

第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。

2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。

第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。

2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。

3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。

4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。

3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。

5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。

3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

糖尿病酮症酸中毒的应急流程

糖尿病酮症酸中毒的应急流程一、评估病情在处理糖尿病酮症酸中毒时，首先要对患者的病情进行全面的评估。

观察患者的症状，如有无恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸急促、昏迷等，以及生命体征的变化，如血压、心率、呼吸频率等。

同时，检测血糖、尿糖、尿酮、血酮、电解质、动脉血气等指标，以确定病情的严重程度。

二、急救措施对于确诊或疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即采取以下急救措施：1.建立静脉通道：为快速补充体液和电解质，应立即建立静脉通道，以便后续治疗。

2.吸氧：患者可能出现呼吸困难，应给予吸氧以维持正常的氧饱和度。

3.心电监护：监测患者的生命体征，尤其是血压和心率，以便及时发现并处理任何心血管事件。

三、对症治疗1.补液：根据患者的脱水程度和心肺功能情况，适当补充含电解质的溶液。

注意补液的速度和量，避免引起心力衰竭。

2.胰岛素治疗：遵医嘱使用胰岛素，将血糖控制在正常范围内。

注意监测血糖变化，避免低血糖的发生。

3.纠正酸碱平衡失调：根据动脉血气分析结果，适当使用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。

四、控制感染感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因之一。

对于有感染症状的患者，应积极控制感染，遵医嘱使用抗生素。

同时，保持患者口腔和皮肤的清洁卫生，预防感染的发生。

五、观察病情在急救过程中，应密切观察患者的病情变化。

如出现以下情况，应及时处理：1.严重脱水或电解质紊乱：若补液和电解质治疗无法缓解症状，应立即进行透析治疗。

2.心力衰竭：若患者心功能不全或出现急性左心衰竭症状，应给予相应的强心治疗。

3.昏迷或抽搐：若患者陷入昏迷或出现抽搐症状，应尽快采取相应措施控制病情发展。

六、预防措施糖尿病酮症酸中毒的预防对于减少该疾病的发生和复发至关重要。

患者及其家属应了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识，积极控制血糖在正常范围内，定期进行体检和监测血糖、尿糖等指标。

同时，注意饮食调节和适度运动，增强身体免疫力，预防感染和其他并发症的发生。

七、心理支持糖尿病是一种慢性疾病，患者在长期治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。

糖尿病酮症酸中毒应急预案

糖尿病酮症酸中毒应急预案
一、患者绝对安静卧床，保持呼吸道通畅，吸氧。

二、立即报告医师，建立静脉通路，备好抢救药品、物品。

三、心电监护，急查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气等。

四、补充液体、胰岛素，抢救休克，纠正水、电解质、酸碱平衡，改善微循环、肾功能。

五、定时监测血糖，密切观察生命征、神志、瞳孔变化，计算出入量并记录。

六、生命体征平稳后，整理用物及床单位，评估安全措施，做好患者及家属的心理护理。

七、6 小时内详细补记抢救过程，做好床边交接班。

糖尿病酮症酸中毒的抢救

糖尿病酮症酸中毒的抢救一、诊断标准（一）有糖尿病史或家族史，发病诱因，如外伤、手术等；（二）呼吸加快加深，呼气有烂苹果味；（三）脱水，尿少，脉细速，血压下降，四肢厥冷，终于昏迷；（四）尿糖强阳性，尿酮阳性，血糖多在16.8～33.6mmol/L（300～600mg％）二、一般处理（一）立即抽血查血糖、血酮、钾、钠、氯化物，二氧化碳结合力等；（二）严密观察病情变化，记录意识状态、瞳孔变化（大小、反应），T、R、Bp，心率、承量、出入量，心电图，监护低血钾、心率等。

昏迷病人当置导尿管，保持呼吸通畅，吸氧、保暖及口腔清洁，及时发现并发症如脑水肿、低钾及感染等。

三、补液迅速恢复有效血容量是首要措施。

可建立两条输液途径：一条补充液体；另一条输注胰岛素。

补液宜先快后慢，开始给生理盐水或复方氯化钠液，如无心血管疾病，第1h应静滴生理盐水1000ml，第2～3h静滴另外的1000ml，再后每4h补液500ml，第1d总量约4000～5000ml。

如有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液（如血浆、全血和血浆代用品等）,并采取抗休克治疗。

当血糖接近13.9mmol（250mg％）左右时，则改输5％糖盐水。

四、胰岛素的应用普通胰岛素10～20μ皮下或静脉注射。

以后50μ加入生理盐水500ml内（即0.1μ/ml）静滴，每分钟16滴，每小时滴入60ml。

一般血糖以每小时下降幅度为 4.4～5.5mmol（80～100mg％）为好，滴后每1h测血糖、尿糖、尿酮。

治疗2h后，如血糖下降不足原数值的30％，则将胰岛素剂量加倍。

如无昏迷，每2h测尿酮、尿糖、血糖一次。

治疗后4h复查血钾、血钠及二氧化碳结合力。

当血糖下降至14mmol/L（250mg％）左右，可改用5％葡萄糖液（如持续呕吐用5％糖盐水），每3～5g葡萄糖加1μ胰岛素，直至尿酮转除为止，以后改用常规餐前注射。

五、补钾往往在使用胰岛素4～6h内出现低血钾，如心电图有低钾改变，尿量在30ml/1h以上者应及时静脉补钾。

糖尿病酮症酸中毒应急预案

糖尿病酮症酸中毒应急预案
时间：2016年8月
地点：内分泌科病房
演练事件：X床患者突发糖尿病酮症酸中毒
参加人员:值班医生A3 值班护士：A1、A2 病人A4
场景：病床一张、心电血氧血压监护仪一台、治疗盘一个、0。

9%Nacl 500ml二瓶、输液器两个、氧装置一套、留置针两套、注射用胰岛素一瓶、1ml注射器2个。

流程:
1.值班护士A1巡视病房查血糖发现患者恶心、呕吐、呼吸加深,血糖26.6mmol/L，患者意
识清醒，立即通知值班医生A3,并立即回治疗室取物品并寻求A2的帮助。

2。

A3到达后，体检患者,患者恶心呕吐，意识清醒，血压下降,通知A1予心电血氧血压监护仪，氧气3ml/min,建立双侧静脉通道（0.9％Nacl 500ml+普通胰岛素4u），1h/次检测血糖。

3.A1行建立静脉通道,A2协助A1上心电血氧血压监护仪及吸氧.
4.患者病情好转,逐渐稳定后，A1向患者及家属了解痛症酸中毒的诱因，协助制定有效的
预防措施。

5。

按抢救规定,抢救结束6h内据实、准确的记录抢救过程.
程序：
发现病情变化→立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通道→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程.。

糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图

2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。

3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。

4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。

5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。

3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

糖尿病酮症酸中毒应急预案Microsoft Word 文档

糖尿病酮症酸中毒应急预案一、概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。

此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。

目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。

轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

二、临床表现1、常有明显的诱因存在，如感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。

2、原发病症状急剧加重：烦渴、多饮、多尿（或少尿）、；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，乃至不能进食进水。

3、有明显的体征：(1)脱水征：皮肤干燥、弹性减弱，眼球凹陷，口干，唇红（似樱桃红色），舌似牛肉状，呼吸频率加快，呼吸深大，呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；(2)周围循环衰竭：心动过速、四肢冰凉，脉搏细弱，血压下降、少尿、无尿甚至休克。

4、意识障碍：临床表现个体差异较大。

早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。

5、辅助检查：尿糖、尿酮阳性；血糖增高，多数在16.7～33.3mmol/L，血酮体升高；血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；血肌酐和尿素氮：多数增高，补液后可恢复。

三、诊断依据1、常有诱因存在：80%以上的DKA发作存在能够确定的诱因如感染，药物应用不适当，应激状态等。

2、有酮症酸中毒的症状及临床表现者：如原有糖尿病症状加重，脱水貌，呼吸深快，意识改变。