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早期肺癌的血清七种自身抗体检测
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因早期没
有明显的临床特征，肺癌早期发现、早期诊断非常困难， 85% 的肺癌患者确诊时已是晚期，失去手术治愈的机会，大大影
响了肺癌患者的生存， 5 年生存率只有 16% 。血清肿瘤自身抗体谱检测具有无创、无辐射暴露风险，敏感度高、阳性准
确率高达 90% ，能同时检测早期小细胞肺癌与非小细胞肺癌，在肺癌早期发现方面具有重要临床意义。基于循环肿瘤抗体
（Circulating Antibody ）分子生物学方法的“七种自身抗体检测”临，床研究表明，其对于 8mm 以下的结节、 8mm 到 20mm
之间肺部结节都有 90% 的阳性准确率。以下就对这 7 种抗体进行简要的介绍： GAGE 7 ：属于肿瘤 /睾丸抗原，只表达于恶性肿瘤以及睾丸组织。该蛋白具有抗细胞凋亡的活性，其
自身抗体在鳞状细胞肺癌的早期可检出。 PGP9.5 ：神经元胞
质白基因产物 9.5 。其表达不依赖于神经的分化而独立存在，与肿瘤的病理分期密切相关，在原发性肺癌中有大量表达。
CAGE ：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿
瘤/睾丸抗原。它的表达量与细胞周期有关，在癌细胞中激活ERK和p38蛋白并增加肿瘤细胞的扩散。MAGE A1 ：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤/睾丸抗原。MAGE A1在非小细胞肺癌中表达与较差的预后相关。
SOX2 ：能够诱导肿瘤癌信号EGFR及BCL2L1，促进肺
癌细胞的增殖、存活；同时SOX2 还是 I 期肺腺癌预后不佳
的独立预测因子，且与复发风险相关。p53 ：是最早发现的
抑癌基因之一， p53蛋白能调节细胞周期以及避免细胞癌变
的发生。在许多癌症病例中，p53基因突变导致的p53蛋
白失活是癌症产生的一个重要步骤。GBU4-5 ：属于ATP结合 RNA 解旋酶，在癌变过程中发挥重要作用，同时具有肿
瘤特异性和免疫原性。早期肺癌的七种自身抗体检测，其技
术核心是肿瘤免疫应答机理，与传统的抗原类标志物相比，
自身抗体肿瘤标志物有天然的高特异性与免疫生物放大信号
系统等独特优势，已经成为国际上肿瘤早期诊断临床应用的
技术发展趋势。
早期肺癌的血清七种自身抗体检测
早期肺癌的血清七种自身抗体检测 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因早期没有明显的临床特征，肺癌早期发现、早期诊断非常困难，85%的肺癌患者确诊时已是晚期，失去手术治愈的机会，大大影响了肺癌患者的生存，5年生存率只有16%。血清肿瘤自身抗体谱检测具有无创、无辐射暴露风险，敏感度高、阳性准确率高达90%，能同时检测早期小细胞肺癌与非小细胞肺癌，在肺癌早期发现方面具有重要临床意义。基于循环肿瘤抗体（Circulating Antibody）分子生物学方法的“七种自身抗体检测”，临床研究表明，其对于8mm以下的结节、8mm到20mm 之间肺部结节都有90%的阳性准确率。以下就对这7种抗体进行简要的介绍：GAGE 7：属于肿瘤/睾丸抗原，只表达于恶性肿瘤以及睾丸组织。该蛋白具有抗细胞凋亡的活性，其自身抗体在鳞状细胞肺癌的早期可检出。PGP9.5：神经元胞质白基因产物9.5。其表达不依赖于神经的分化而独立存在，与肿瘤的病理分期密切相关，在原发性肺癌中有大量表达。CAGE：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤/睾丸抗原。它的表达量与细胞周期有关，在癌细胞中激活ERK 和p38 蛋白并增加肿瘤细胞的扩散。MAGE A1：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤/睾丸抗原。MAGE A1 在非小细胞肺癌中表达与较差的预后相关。SOX2：能够诱导
肿瘤癌信号EGFR 及BCL2L1，促进肺癌细胞的增殖、存活；同时SOX2还是I期肺腺癌预后不佳的独立预测因子，且与复发风险相关。p53：是最早发现的抑癌基因之一，p53 蛋白能调节细胞周期以及避免细胞癌变的发生。在许多癌症病例中，p53 基因突变导致的p53 蛋白失活是癌症产生的一个重要步骤。GBU4-5：属于ATP 结合RNA 解旋酶，在癌变过程中发挥重要作用，同时具有肿瘤特异性和免疫原性。早期肺癌的七种自身抗体检测，其技术核心是肿瘤免疫应答机理，与传统的抗原类标志物相比，自身抗体肿瘤标志物有天然的高特异性与免疫生物放大信号系统等独特优势，已经成为国际上肿瘤早期诊断临床应用的技术发展趋势。
肺癌常用肿瘤标志物
肺癌常用肿瘤标志物 近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下： 1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。 2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。与 CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高
(57.7%，P<0.05，P<0.01)。对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。 3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可靠的标志，急性胆囊炎与肝硬化病人中CAl9-9可能升高，测定CAl9-9的水平有助于判断预后，如I期胰腺癌病人术前C19-9值高，术后可降低至正常范围。若对病人随诊测定CAl9-9，可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外，在胃液及血清中测定CAl9-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。 4、CAl5-3 存在于多种腺癌内，如：乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌，早期乳腺癌CAl5-3血清水平很少大于30 KU／L，而60％～80％进展期的乳腺癌病人CAl5-3血清水平高于30KU/L，可用于判断乳腺癌进展与转移，并监视治疗与复发，是相关性较高的乳腺癌标志物，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，CAl5-3的作用优于CEA。 5、CAl25 正常胎儿及成人卵巢不表达CAl25抗原，卵巢上皮癌敏感性高，但特异性不高，因为其也存在于乳腺、肺良性及恶性肿瘤的渗出液中，CAl25水平升高与肿瘤复发有关，有助于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。
肺癌患者血清微量元素的检测及其意义
肺癌患者血清微量元素的检测及其意义 目的分析肺癌患者血清微量元素含量。方法采用原子吸收光谱法测定肺癌患者及正常对照组微量元素，并进行统计学分析。结果肺癌组患者铜、铅等均高于正常对照组，而锌、钼及锰等均显著低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者血清中微量元素的含量测定对于肺部恶性病变具有指导意义。 标签：肺癌；微量元素；临床意义 微量元素与各种疾病关系密切，虽然含量极微，但对机体的调节作用毋容置疑。微量元素的缺乏或者过量均会造成平衡失调，引起中毒及各种疾病［1］。为探讨患者血清微量元素的特征及变化，确定肺癌患者血清微量元素谱。本文就肺癌患者血清微量元素含量的变化进行了分析，并与健康对照组进行比较，为加深对肺癌的发生、发展的认识，为疾病防治提供指导。探讨如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料收集2008年10月～2010年10月于笔者所在医院接受治疗的肺癌患者104例，男73例，女31例，年龄38～69岁，平均（55.4±9.4）岁，均经X线诊断，并经病理活检证实如淋巴结穿刺、纤支镜活检、细胞刷检及手术等；收集同期在本院健康体检中心行健康体检的122例为健康对照组，其中男84例，女38例，年龄27～72岁，平均（53.7±11.7）岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 测定方法采用原子吸收光谱法测定血铜、锌及其它微量元素［2］。患者入院后在未接受任何治疗的情况下与健康对照组同期抽取空腹静脉血3 ml，后离心；取受检者分离好的血清0.5 ml，经混合酸加热处理至呈现澄清透明性状，定容至50 ml，采用WFX-1F2B型原子吸收分光光度计测定。方法验证：（1）准确度的测定：随机取血样10份，各取100 μl，分别滴加标准溶液进行定量，经消化处理后，选择最大吸收波长进行含量测定，同时以不加标准液的10份血样作为对照，计算准确度。（2）精密度的测定：血清样品10份，每个样品各重复10次，按测定结果计算标准差。 1.3 观察指标观察铜、锌、铅、钼、锰等微量元素在两组中的变化。 1.4 统计学分析应用SPSS 16.0统计学软件对结果进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 准确度及精密度检验准确度在95%～105%之间，精密度为96.7%，符
最常用的肺癌肿瘤标志物临床意义及名词解释
最常用的肺癌肿瘤标志物临床意义及名词解释 非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。 小细胞癌（即燕麦细胞癌,较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。 ⑴ CEA（阳性标准≥5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。 (2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。 (3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物，NSE（神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 （4） CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 （5）CA153 存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。 （6） SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。 （7）TPA (组织多肽抗原< 1 ng/ml）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物。 （8）ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。 肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定
肺癌相关的实验室检查
肺癌相关的实验室检查 肺癌至今还未发现特异性的肿瘤标记物，但是一些肿瘤标记物可作为肺癌的辅助诊断手段，在部分病人于治疗后可作为监视肿瘤状况的指标，用于随访以早期发现肿瘤的复发和转移，常用的肿瘤标记物有：神经特异性烯醇化酶(NSE) 、癌胚抗原（CEA）、Ca~50、Ca~125等。 肺癌分子生物学研究在近年来发展甚快，包括癌基因、检癌基因等的检测，下表显示NSCLC和SCLC 中分子生物学异常的发生率。 肺癌的分子生物学异常发生率 项目小细胞肺癌非小细胞肺癌 微卫星不稳定0%~35% 0%~22% Ras点突变＜1% 15%~20% myc过度表达15%~30% 5%~10% p53 畸变0%~90% 0%~50% Rb失活0%~90% 15%~30% P16ink4a失活0%~10% 30%~70% PHIF失活0%~75% 50%~75% Bcl-2过度表达75%~95% 10%~35% 端粒活性酶提高0%~100% 80%~85% 常见的等位丢失3p,4p,4q,5q,8p, 10q,13q,17p,22q 3p,6q,8p,9p 13p,17p,19q 肿瘤标志物的分类和命名十分复杂，尚未统一，目前常用的肿瘤标志物分为蛋白质类、糖类、脂类、酶类、激素类、多胺类以及病毒类进行简述。 一、蛋白质类肿瘤标志物 蛋白质肿瘤 甲胎蛋白肝细胞性肝癌、胚胎细胞癌 癌胚抗原消化道恶性肿瘤 β2微球蛋白多发性骨髓瘤、淋巴系统肿瘤 本周氏蛋白多发性骨髓瘤 铁蛋白白血病、小儿畸胎瘤 胰胚胎抗原胰腺癌 血清蛋白肝癌、多发性骨髓瘤 M 蛋白骨髓瘤、淋巴瘤 细胞角蛋白19片段非小细胞肺癌 血清肝癌特异性蛋白原发性或转移性肝癌 癌胚抗原 癌胚抗原(CEA)由Gold和Freedman于1965年从胎儿及结肠癌组织中发现，是一种分子量约为200 000的含多糖的蛋白复合物，其中45%为蛋白质。胎儿胃肠道及某些组织细胞具有合成CEA的能力，通常在妊娠期的前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下。健康成人血清中CEA浓度小于2.5 μg/L，但是正常的参考范围为< 15 μg/L。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于管腔脏器，如消化道、呼吸道、泌尿道等，由肿瘤细胞分泌的血清CEA均有增高，但大于60 μg/L仅见于结肠
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物(检查哪些指标)
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物（检查哪些指标） 肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。 但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具 有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE 是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。研究中NSE 在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且
鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物病理推荐肿瘤标志物腺癌CYFRA21-1，CEA鳞状细胞癌CYFRA21-1，CEA和SCCA 大细胞肺癌CYFRA21-1，CEA小细胞肺癌NSE，ProGRP 不明原因肺癌CYFRA21-1，CEA，NSE和ProGRP
肺癌的肿瘤标志物检查
肺癌的肿瘤标志物检查 中国肿瘤医学网来源：作者：发布日期：2005-10-17 13:52:47 原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。男性多于女性。 肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种： 癌胚抗原（CEA） CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现。是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。可用免疫学方法进行检测。起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高表达。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标 神经元特异性烯醇化酶（NSE） ①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。 正常参考值：血清＜15ug／L。 鳞状细胞癌抗原（SCC） SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率 46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。 正常参考值：血清＜2ug／L。 糖抗原125（CA125） 恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。 正常参考值：<35KU/L 细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）
血清肿瘤标志物检测辅助诊断肺癌的意义评定
血清肿瘤标志物检测辅助诊断肺癌的意义评定 发表时间：2017-01-09T15:33:27.630Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：崔荣国 [导读] 研究探讨血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床分期中的应用价值。 （江苏省海安县中医院江苏南通 226000） 【摘要】目的：研究探讨血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床分期中的应用价值。方法：选取我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，并对其5项血清肿瘤标志物（CEA、CAl25、CA19-9、NSE、CYFRA21-1）进行分别检测，并以同期在我院接受体检的健康志愿者各100例作为对照，行相同检测，比较不同组别受检者的检测结果，并对各项血清肿瘤标志物单独或联合检测诊断肺癌患者的灵敏度、特异性进行计算。结果：比较肺癌患者和健康志愿者的各项血清肿瘤标志物检测结果，均有肺癌组患者显著高于健康志愿者的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。五项血清肿瘤标志物联合诊断肺癌的灵敏度为97.14%（102/105），特异性为100.00%（100/100），均高于各项指标单独检测的结果，特别是灵敏度大幅提高，与单独检测结果的比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过多种血清肿瘤标志物联合检测不仅可以对肺癌进行有效诊断、鉴别，而且灵敏度高、特异性好，还可以为肺癌的分期、预后评价等提供可靠依据，值得临床推广应用。 【关键词】肺癌；血清肿瘤标志物；诊断 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0096-02 经济高速发展带来的环境恶化以及快节奏的工作、生活带来的严重压力使得现代人各种恶性肿瘤的患病率日趋升高，而肺癌就是其中发病率最高的一种，死亡率也居于首位[1]，已经成为威胁我国人民健康与生命安全的公共卫生问题。本文就我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，探讨5项血清肿瘤标志物单独或联合检测在肺癌诊断中的应用价值。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，所有患者均经病理学检查证实。患者中，男63例，女42例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均（52.5±3.4）岁。其中，病理类型为鳞癌、腺癌、小细胞癌的患者分别有62例、33例、10例；按照TNM临床分期标准进行分类，则Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有15例、25例、34例、31例。 另取同期在我院接受体检的健康志愿者100例作为对照组。健康志愿者中，男57例，女43例，受检者的年龄在35岁到75岁之间，平均（52.5±3.1）岁。 两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 在清晨空腹条件下对所有受检者进行静脉血采集，采集量为2mL，经常规静置、离心处理后，对获得上层血清进行测定，全部标本采用德国罗氏公司生产的elecsys电化学发光仪及其配套的试剂进行测定，所有操作均严格遵照检测仪器的操作说明进行。 1.3 观察指标及评价标准 分别对肺癌患者、健康志愿者的癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)等5项血清肿瘤标志物的检测结果进行比较。 其中，CEA≥5 ng/ml为阳性；CAl25≥35.0 KU/L为阳性；CA19-9≥35KU/L为阳性；NSE ≥13 ng/ml为阳性；CYFRA21-1≥5ng/ml为阳性[1，2]。计算各项血清标志物在肺癌患者及健康志愿者中的检出阳性率，分析不同血清肿瘤标志物单独或联合诊断肺癌的灵敏度、特异性[3]。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 比较肺癌患者和健康志愿者的各项血清肿瘤标志物检测结果，均有肺癌组患者显著高于健康志愿者的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。五项血清肿瘤标志物联合诊断肺癌的灵敏度为97.14%（102/105），特异性为100.00%（100/100），均高于各项指标单独检测的结果，特别是灵敏度大幅提高，与单独检测结果的比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。
肺癌血清标志物
肺癌血清标志物的临床意义及结果评判 一、概述 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万元，居恶性肿瘤首位，肺癌发病率为35.23/10万。同期，我国肺癌死亡人数为48.99万，占恶性肿瘤死因的24.87%。肺癌死亡率为27.93/10万。早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早起肺癌，提高治愈率。 二、肺癌的生物学分类。 由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%~20%，与非小细胞肺癌相比，其恶性程度更高，发展迅速，转移早、快、广泛，确诊时60%~70%的患者已经到了晚期。小细胞肺癌对放、化疗敏感，早期治愈率高，但是很容易发生继发性耐药，容易复发。 非小细胞肺癌(NSCLC)则占肺癌总数的80%~85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢，相对来说，扩散转移也比较晚。 目前市场用于肺癌的肿瘤标记物有CEA、cyfra211、NSE、proGRP、SCC项目。其中，NSE 与ProGRP用于小细胞肺癌检测，cyfra211用于非小细胞肺癌检测，SCC肺癌患者均会升高。 三、肺癌常用的肿瘤标志物生物学特性及临床应用
血清肿瘤标志物检测的意义
常见血清肿瘤标志物检测的临床意义 恶性肿瘤严重危害人民的健康，近年来多种恶性肿瘤的发病率及发病绝对人数皆有不断升高的趋势，并趋于年轻化。肿瘤的实验室检查方法多种多样，各有其优缺点。血清肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断的常用方法之一，对于恶性肿瘤的诊断、疗效的观察、病情进展的判断和复发的监测等皆有一定的临床应用价值，并具有简便无创、测定结果定量客观、可重复测定以便动态监测、费用相对低廉等优点。现把我院已经常规开展的血清肿瘤标志物的临床应用评价介绍如下。 甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物,是临床诊断原发性肝细胞癌的主要实验室指标，若AFP大于500μg/ L持续4周，或大于200μg/L持续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。血清AF P异常升高可早于症状出现6—8个月，故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。应注意的是在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈假阳性结果，但AFP水平升高的程度和幅度往往不如肝细胞癌；另外，常规方法检测AFP，有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著。 癌胚抗原（CEA）：主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌等的诊断，阳性率为45-60%，其它肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、多种妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率，与其它肿瘤标志物联检可提高对前述恶性肿瘤的阳性检出
率。应注意消化系统的某些良性病变如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、结肠息肉、阻塞性黄疸、慢性肝炎和肝硬化以及肾功能不全等可使CE A升高，但其升高的程度和幅度均不及恶性病变；另外，吸烟和妊娠者CEA也可呈阳性。 血清铁蛋白（SF）：正常人SF浓度相对稳定，它反映体内铁的贮存量，多种恶性肿瘤SF合成和释放增多，SF异常增高多见于血液系统和淋巴系统肿瘤，如急性白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，肺癌、胃癌、食道癌、结肠癌、妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率，SF测定的另一临床应用是用于检测AFP阴性的原发性肝癌，对AFP阴性的原发性肝癌的检出率达80%以上。SF影响因素较多，与年龄、性别有关，男性高于育龄女性，老年妇女高于年轻妇女，妊娠期SF减少，Hb的下降与SF的下降呈正相关，故SF同时是诊断隐性缺铁性贫血的灵敏指标。伴肝脏疾病如急、慢性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高，各种非特异性炎症亦可使SF增高。 β2-微球蛋白（β2-MG）：恶性肿瘤细胞能分泌和和合成β2-MG，故恶性肿瘤患者血清β2-MG往往异常升高，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、滋养细胞肿瘤、肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等均可见到血清β2-MG增高，伴有肾功能不良则同时有尿β2-MG增高。肿瘤患者血清β2-MG水平与肿瘤的分期、疗效、病程和预后有明显的相关性，对疗效估计和预后判断有较大的应用价值。
肿瘤标志物与肺癌的肿瘤标志物
肿瘤标志物与肺癌的肿瘤标志物 肿瘤患者在医院检查时经常会听到或被检查“肿瘤标志物”，先前也有不少患者咨询过药代邮关于肿瘤标志物的相关问题。作为《肺癌治疗指南》科普系列文章之一，也是为了大家能了解“肿瘤标志物”，药代邮单独用本篇文章来给大家介绍一下，顺便列举出常用的肺癌肿瘤标志物。 什么是肿瘤标志物 肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。其中某些对某一肿瘤为特异性的，如前列腺癌的特异性抗原PSA，亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原CEA 等。 肿瘤标志物的用途 肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到，在临床上一般有以下用途： （1）瘤的早期发现； （2）肿瘤复发的指标； （3）肿瘤的预后判断； （4）肿瘤普查、筛查； （5）肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期； （6）寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。 （7）肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。 一个理想的标志物应具备特点 （1）可反映、预测恶性肿瘤的复发或进展。 （2）特异性强，不存在于正常或良性肿瘤中。 （3）敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。 （4）在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小、范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及监测病情进展。 肿瘤标志物的注意事项 （1）某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。
（2）瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。 （3）肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。 （4）绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反应，偶见于某些良性疾患及急慢性炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标。 （5）因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。 肿瘤标志物不能作为确诊依据 很多人对肿瘤标志物存在误解：认为某项肿瘤标志物高就患了某种肿瘤了，甚至由于心理恐慌拒绝肿瘤标志物的检查。在临床上对肿瘤的确诊最高依据是病理学诊断，因此肿瘤标志物检查结果是不能确定肿瘤的，是属于辅助诊断的。 肺癌的肿瘤标记物 一、CYFRA21.1（细胞角质片段21.1） 目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，非小细胞肺癌中CYFRA21.1的敏感性为52%到60%，尤其是鳞癌敏感性超过75%。 二、神经性特异性烯醇化酶（NSE） 过去认为NSE是小细胞肺癌的特异性抗原，但现在发现约10%到30%非小细胞肺癌伴NSE升高。 三、癌胚抗原CEA 一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。2/3非小细胞肺癌和1/3的小细胞肺癌患者血清CEA水平升高。 四、癌细胞抗原（SCC） 肺鳞癌中鳞癌细胞抗原（SCC）明显增高，但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。