肝脏ppt

肝脏常见变异的影像表现
1.獭尾肝/包围肝（wraparound liver）
可能机理 出生前，肝脏营养靠脐静脉，脐静脉在左叶间裂处向右自然 弯曲与门静脉连接，同时营养左、右肝叶。 出生后，肝脏营养靠肝动脉、门静脉，脐静脉闭合，肝内血 管合并、退化，数目减少，门静脉主干与其左支的夹角成锐 角，致使左肝供血、生长发育均不及右叶，左外叶后部肝组 织逐渐退化， 遗留的残迹称为肝纤维附件或“肝纤维垂”，其内可有少许 肝组织和迷走肝管，若其内仍有完整肝组织，形成的肝叶就 是“獭尾肝”，见于5%成人。
肝的右下部向下如舌状突出 生长的舌叶 发生率：男性2.1%，女性 4.5%
Riedel叶(F/43)：右叶向下的突起，重者可呈哑铃状。
Riedel叶(M64)：体型瘦，右叶向下达髂脊水平，右肾受压下移，肝功能正常。
3.网膜粗隆
网膜粗隆(F42)：鉴别点：与左外叶相连，与左外叶同步强化。
4.乳头状突 肝尾状叶结构，常误认为肿大的淋巴结
男，55岁 3岁时左胸被车轮压伤，行膈疝修补及脾切除术 术前诊断：胸膜间皮瘤
机理 脾种植：自身脾组织在异位生长而形成的占位性病变 一般继发于外伤后 脾脏破裂脾组织碎屑种植于腹腔，逐渐建立血液供给促进 脾脏组织发育 常见部位：肠系膜、大网膜及盆腔
7.脾生殖腺融合症
罕见的先天异常，脾脏与生殖腺直接或借纤维索带相融合 首例于1883年报道，目前全球150例；M/F约16:1 术前诊断难 临床表现：多数表现为睾丸组织肿胀
7.咳纹肝（肝副裂）
• 出现率 21%； • 女性多见； • 由慢性咳嗽膈肌紧
勒压肝脏所致，也 可见于过度束腰的 欧洲妇女
7.异位肝
罕见的肝脏发育异常； 原先可能为附加的肝叶，由于其连接的血管蒂退化，成为肝脏本身 无联系的异位组织； 常见部位：胆囊壁、肝脏的韧带、脐部或胸腔
脾脏常见变异CT、MRI表现
1.副脾
尸检发生率10～31% 圆形或卵圆形，多<2.5cm，主脾切除者可增大致5cm 强化特征与主脾相似，可有各种脾脏病变 多位于脾门或脾血管周围 20%异位于腹腔、腹膜后、盆腔各部
2.脾切迹、脾裂 深度小于1cm为切迹，大于1cm为裂。
脾裂(M46)
脾裂(M40)：体检。
3.先天性脾缺如(Asplenia) 男性多，常伴内脏转移或心血管畸形。
(M42) 肝纤维附件内肝组织形成，左叶向左后方伸延，越过腋前线，因形似旱獭尾巴而得名。
獭尾肝合并HCC(M54)：部分层面与左外叶似有分
獭尾肝合并转移瘤
獭尾肝合并血管瘤(F40)：包绕脾脏，与脾脏关系密切 。
獭尾肝(M45)：与左外叶连接处相对狭窄。合并HCC，肝硬化。
2.利德尔叶（Riedel’s Lobe）
先天性脾缺如(M76)：HCC，肝右叶发育不全。
4.游走脾
95%女性，脾蒂长，可能与脾膈韧带、脾胃韧带松弛、缺陷有关。
游走脾，2片相差1年。
5.多脾综合征
多脾综合征（M/69 ）：男性多，常伴内脏转移、心血管畸形、肝左叶增大。
6.脾种植
脾切除术后腹腔种植
女，31岁 经期腹痛10年，加重3个月 13年前外伤脾破裂行脾脏切除术 术前诊断：肿大淋巴结
S 脾脏组织；TV 睾丸静脉； T 睾丸； P 阴茎
谢谢
乳头状突 (F42)
乳头状突、网膜粗隆、肝外型胆囊(F/58)
5.肝发育不良（hypoplasia）/肝发育不全（agenesis）
左叶缺如
尾叶缺如(F/65)：以腰痛，肾囊肿就诊，尾叶未显示，下腔静脉“肝内段”悬空 。
肝右叶发育不全 (160029，F57)
6.肝位置反转
全内脏换位伴胆囊结石、胆总管结石(F/46)
诊断要点 肝外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线； 延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增 强扫描，与其余肝组织密度或信号相仿 左叶间裂位于椎体右缘右侧 延长部分与左外叶连接处可相对狭窄
王俭,张薇,肖湘生,等.獭尾肝的影像诊来自百度文库[J].肝胆胰外科杂志,2005, (17),1.31-32.
獭尾肝：跨越腋中线，左叶间裂位置不变，与肝脏密度/信号/强化方式相同，与左肝叶血管/胆管相连。