类风湿性关节炎的正确定义
类风湿性关节炎
类风湿因子结果判断
• 风湿病因为其呈现出慢性病程，可导致骨关节、内脏等 系统损害，严重的可导致残疾甚至威胁到生命，使得民 众对此类疾病一直存有恐惧的心理，尤其像类风湿关节 炎，未经恰当和及时的治疗，往往可导致手足残废，又 称作为“不死的癌症”。 • 首先，出现了四肢关节的慢性疼痛及肿胀，尤其是有手 部的关节肿痛，类风湿因子阳性对诊断类风湿关节炎。 • 其次，如果没有关节的肿痛，类风湿因子阳性，还得考 虑是否是“假阳性”，这类疾病常见的包括：乙肝病毒 感染、结核感染等，同时5%的正常老年人也会出现类 风湿因子阳性。 • 另外一种比较复杂的情况：如有关节的疼痛甚至肿胀， 类风湿因子阳性，可能患上其他的风湿病等。
晨僵
关节肿痛畸形二源自引起的表现。 (一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧
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及鹰嘴处，在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，血 清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 (二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周 围组织外，全身其它处均可发生血管炎，表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周 围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心，肺，肠道，脾，胰，肾，淋巴结及 睾丸等。 (三)类风湿性心脏病：心脏受累，心肌，瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽 肿形成，或者心肌，心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。 (四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死 及单核细胞浸润，发热，呼吸困难，咳嗽及胸痛。 (五)肾脏损害。 (六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿 性关节炎常引起角膜炎。 (七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒 细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。 (八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺和大小 唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主 的干燥症群。 (九)消化道损害。
类风湿关节炎诊疗规范
类风湿关节炎诊疗规范类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。
RA的发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。
流行病学调查显示，我国RA 的患病率为0.42%，患者总数约500万，男女比约为1∶4。
随着RA患者病程的延长，残疾率升高。
我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥1年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。
RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。
近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学会（APLAR）等国际学术组织分别制订了RA诊疗指南，更新了RA分类标准及目标诊疗策略。
中华医学会风湿病学分会亦于2010年发布了RA诊疗指南，并于2018年进行了更新，然而，各类指南对指导我国RA诊疗实践仍存在诸多挑战。
一方面，RA指南仍在根据最新的临床研究结果进行更新；另一方面，国际RA指南极少纳入中国人群的流行病学与临床研究证据；此外，国外风湿科医师的诊疗过程和用药习惯与我国风湿科医师亦有差异。
因此需要采用公认的指标评价疗效，规范诊断及治疗路径，中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家，在借鉴既往指南和国内高质量研究的基础上，制定了最新且符合我国国情的RA 诊疗规范，旨在提高临床医师正确诊断与恰当治疗RA的水平。
一、临床表现多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。
病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎至多关节炎。
（一）关节表现典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达1 h 以上。
以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。
1类风湿关节炎
第二节类风湿关节炎【概述】一、定义类风湿关节炎(RA)是一种常见的以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
主要侵犯手足小关节，除关节外，肺、心、神经系统等其他器官或组织亦可受累。
二、临床特征其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性增生性滑膜炎，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。
主要病理变化为关节滑膜细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀。
滑膜反复炎症，最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
本病是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。
三、流行病学1.地域性：本病呈全球性分布，类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族。
2.发病率：国内的流行病学资料尚不完善，初步调查结果显示，患病率为0.32％－0.36％，低于欧美白人的1％。
3.年龄：RA可以发生在任何年龄，但更多见于30岁以后。
4.性别：女性易患本病，与男性比例为3：1。
【病因和发病机制】一、病因类风关的病因尚未完全阐明。
目前认为本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病。
一般认为其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。
一、遗传因素------“共同位点学说”通过家系调查发现，类风关的发病有家族聚集趋向。
同卵双生子皆患病率为12％～30％，高于异卵双生子(4％)，说明有一定的遗传倾向。
某些亚型的β链第通过分子生物检测法发现其遗传基因之表现于HLA－DR4三高变区的氨基酸排列有相同的片段，称之为共同表位,它出现在RA患者的频率明显高于正常人群，因此被认为是RA易感基因。
共同表位的量又与病情严重性呈正比。
除HLA-DR外，DQ以及HLA以外的基因如T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因亦被证明与RA的发病、发展有很大关系，总的来说RA 是一个多基因的疾病。
二、感染因子倾向尚无被证实有导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。
例如：细菌感染可引起无菌性关节炎，可能是由于通过分子模拟机制与关节软骨的多糖、胶原及内源性热休克蛋白起交叉反应引起关节炎症；类风湿关节炎病人对EB病毒核抗原、早期抗原、壳膜抗原的抗体比正常人明显增高，可能与携带与类风湿关节炎相关HLAⅡ类等位基因的病人，在对EB 病毒的免疫反应的同时，由于交叉反应，造成了对机体自身的免疫损伤有关。
类风湿性关节炎RA
以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织
广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；
用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，
以达到消炎为止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
2.目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）
（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；
c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）
为可疑的类风湿性关节炎。
【病变活动分期】
①急性活动期：以关节的急性炎症表现为主，晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著，
全身症状较重，常有低热或高热，血沉超过50mm/h，白细胞计数超过正常，
中度或重度贫血，类风湿因子阳性，且滴定度较高。
②亚急性活动期：关节处晨僵，肿痛及功障较明显，全身症状多不明显，少数可有低热，
血沉异常但不超过50mm/h，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。
类风湿性关节炎的辨证治疗
类风湿性关节炎的辨证治疗标签：类风湿性关节炎；辨证；治疗类风湿性关节炎（RA）是一种以多关节（主要是小关节）滑膜慢性炎症为特征的全身性自身免疫性疾病，是一种可能导致严重残疾的疾病，发病最初两年的正确诊断和治疗是决定疾病转归的最重要阶段。
1发病机制RA属中医痹症范畴，中医学认为本病的发生主要是由于正气不足，风寒湿热邪乘虚侵入人体，流注经络，留于关节，使经络阻滞，气血运行不畅和，闭阻不通而出现疼痛、关节肿大、关节周围结节、屈伸不利等症状。
故本病病机以正气虚弱为本，邪滞关节为标，其基本病机为肝肾亏虚、风寒湿热之邪闭阻经络，不通则痛。
如寒性凝滞，寒邪偏胜，则其痛多较剧而痛处不移，此为“痛痹”；若因素体阳盛或阴虚内热，感受风寒湿外邪，郁久化热，或脾湿内蕴，复感湿热外邪，热邪与人体气血而致使关节红肿疼痛、发热，此为“热痹”。
现代医学认为：本病与支原体、分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒感染有关。
主要病变发生在滑膜，可累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织，引起关节畸形、骨骼肌萎缩、功能活动障碍，最终导致不同程度的功能障碍，严重者可以导致残疾。
家系研究提示：本病有遗传倾向，HLA-DR分子第三多变区的特定氨基酸顺序，是易患类风湿关节炎的主要遗传因素，因人体HAL-DR分子中的决定性成分具有能识别启动类风湿关节炎疾病的抗原的能力。
类风湿因子是一种大分子免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、IgE，是一种自身抗体，见于70%的患者血清中，其滴度与病情严重程度成正比。
2临床表现四肢远端小关节出现晨僵、呈对称性、肿胀甚至畸形，晚期可影响大关节，病痛可累及腕部、肘部、肩部；踝部、膝部、髋部。
还常累及颈项部、背部、腰部及骶髂关节等。
一般参考世界公认的国际诊断标准是：类风湿关节炎诊断标准：（1）晨僵至少1 h，且持续时间≥6周；（2）3个或3个以上关节肿胀，且持续时间≥6周；（3）腕掌指关节近端指间关节肿胀，且持续时间≥6周；（4）对称性关节肿胀，且持续时间≥6周；（5）皮下结节；（6）X线改变（骨质疏松、间隙变窄、囊性变）；（7）类风湿因子1∶32。
类风湿性关节炎健康教育PPT
吸烟和肥胖与疾病的发生有一定关联。
谁容易得类风湿性关节炎？ 早期筛查
有家族史或相关症状的人应定期进行筛查。
早期诊断有助于及时干预和改善预后。
谁容易得类风湿性关节炎？
心理影响
类风湿性关节炎患者常常有心理压力，焦虑 和抑郁症状。
心理健康与身体健康密切相关，需重视心理 支持。
类风湿性关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁容易得类风湿性关节炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理类风湿性关节炎？ 5. 类风湿性关节炎的最新研究进展
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节。
它会导致关节的炎症、疼痛和功能障碍，长期甚 至可能造成关节损伤。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？ 药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎药、糖皮质激素 和疾病修饰抗风湿药物。
遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量。
如何管理类风湿性关节炎？ 生活方式调整
保持健康饮食、适量运动和充足睡眠有助于 症状缓解。
避免吸烟和过量饮酒，减轻对关节的负担。
如何管理类风湿性关节炎？ 物理治疗
何时就医？
何时就医？
症状加重
当关节疼痛、肿胀加重，或有晨僵持续超过30分 钟时，应及时就医。
早期干预可以减缓疾病进展。
何时就医？
定期复查
已确诊患者应定期复查，监测疾病活动度和治疗 效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
并发症注意
注意心血管疾病、肺部问题等并发症的出现。
类风湿关节炎培训课件
康复治疗
包括关节功能锻炼、肌肉 力量训练等，有助于保持 关节功能和预防畸形。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度使 用受损关节、保持良好姿 势等，可减轻疼痛和关节 负担。
手术治疗
滑膜切除手术
通过切除病变的滑膜组织，减轻 炎症和疼痛，改善关节功能。
关节置换手术
对于严重受损的关节，可考虑进行 关节置换手术，以恢复关节功能。
合理用药
根据病情选择适当的药物，避免不合理的用药导 致关节损害。
康复训练
进行适当的康复训练，增强肌肉力量，保持关节 活动度。
感染预防与处理
预防感染
注意个人卫生，保持室内清洁， 避免接触感染源。
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根 据感染类型和程度采取相应的治 疗措施。
其他并发症预防与处理
心血管疾病
运动康复重要性及作用机制介绍
重要性
运动康复对于类风湿关节炎患者具有 重要意义，有助于减轻疼痛、增强肌 肉力量、改善关节功能和整体健康状 况。
作用机制
运动康复通过增加关节活动度、改善 肌肉力量和耐力、减轻炎症反应等途 径，促进类风湿关节炎患者的康复。
适合类风湿关节炎患者的运动项目推荐及注意事项
推荐运动项目：低强度有氧运动（如散步、太极拳等） 、关节活动度练习（如关节屈伸、旋转等）、肌肉力量 训练（如举重、弹力带训练等）。
在专业医师指导下进行运动康复，确保运动方式和强度 适合患者个体情况。
注意事项 避免过度劳累和关节负荷过大的运动，以免加重病情。
在运动过程中注意保护关节，避免受伤。
定期进行运动康复评估，根据病情调整运动方案。
THANKS
谢谢您的观看
随访内容
了解患者的病情变化、治疗效果、生活质量等情况，及时调整治疗 方案。
RA(护本内科护理学)
类风湿性关节炎
概 述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍；晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
类风湿关节炎的化验检查
1、自身抗体 类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体， 抗角蛋白抗体、抗核周因子等 2、炎症指标 血沉、C反应蛋白等 3、常规检查 血常规,尿常规,肝/肾功能 4、遗传标记 HLA-DR4/DR1
RF： 抗角蛋白抗体谱 免疫复合物和补体 诊断及评估预后与指导用药 抗体谱广+高滴度 病情重 用药规范
RA病人的护理
躯体移动障碍的护理措施 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤 增强病人及家属的安全意识 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动
晨僵 患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。 持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活动指标之一 。
RA病人的护理
知识缺乏的护理措施 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药
类风湿性关节炎护理查房
询问患者的用药情况，包 括是否按医嘱正确用药、 是否出现副作用等。
与患者进行沟通，了解其 心理状态和生活方式，提 供相应的指导和建议。
对患者进行体格检查，包 括关节检查和全身检查。
效果评价标准与方法
临床缓解
患者的主要症状和体征完全消 失，关节功能基本恢复，实验
发病机制
发病原因不明，可能与遗传、环 境、免疫等多种因素有关，以T淋 巴细胞异常活化和自身抗体产生 为特征。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期出现乏力、全身肌肉痛、关节疼 痛、肿胀、晨僵等，可伴有发热、体 重下降等全身症状。
诊断标准
根据美国风湿病学会1987年制定的类 风湿性关节炎分类标准，包括关节疼 痛、肿胀、晨僵等6项指标，以及血清 类风湿因子阳性等实验室检查结果。
饮食调整建议ຫໍສະໝຸດ 01增加蛋白质摄入
类风湿性关节炎患者应注意增加蛋白质摄入，以帮助修复关节组织，促
进康复。
02
控制脂肪摄入
患者应尽量控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸，以免加重关节负担。
03
多摄入富含维生素和矿物质的食物
患者应多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促
进关节健康。
运动锻炼建议
初次诊断后1周进行第一次随访 ，评估患者对治疗的反应和依从
性，了解是否有副作用出现。
随后2-4周进行第二次随访，评 估患者的病情控制情况，调整治
疗方案。
之后每3个月进行一次随访，评 估患者的病情变化，及时调整治
疗方案。
随访内容与方法
了解患者的病情变化，包 括关节疼痛、肿胀、活动 受限等症状是否减轻或加 重。
04
类风湿性关节炎护理查房ppt课件
降低并发症风险，减少疾病对身体健康的影响。
增强患者心理适应能力，提高患者信心和自我管理能 力。
02
临床诊断与评估
症状与体征
关节疼痛
关节肿胀
类风湿性关节炎患者常感到关节疼痛，疼痛 可能持续数小时或数周，并在移动时加剧。
由于炎症和关节内积液，患者可能出现关节 肿胀。
僵硬
疲劳
关节在晨间会感到僵硬，活动后通常会缓解 。
骨质疏松主要表现为骨痛、骨折 等症状，严重者可影响日常生活 。
处理
对于骨质疏松患者，可采用药物 治疗、物理治疗等方法缓解症状 ，增加骨密度。
Hale Waihona Puke 其他并发症及预防心血管疾病
类风湿性关节炎患者容易并发心血管疾病，如冠心病、高血压等，因此患者 应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节。
自我管理
定期随访
与医生保持密切联系，定期随访病情。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
疼痛管理
学习非药物缓解疼痛的方法，如放松、冥 想等。
减轻压力
积极参与压力缓解活动，如冥想、呼吸练 习等。
饮食与心理护理
饮食调整
选择富含营养的食物，避免高 脂肪、高糖食物。
心理支持
THANK YOU.
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、紫外线照射等，有助于缓解关节 疼痛和肿胀。
运动疗法
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，有助于改善关节功能。
按摩与按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，但应注意按摩力 度和时间，避免加重关节负担。
护理干预
心理护理
关注患者的心理健康状况，给予心 理支持和鼓励，帮助患者树立信心 。
类风湿关节炎名词解释
类风湿关节炎名词解释类风湿关节炎，又称为风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA），是一种以慢性、进行性和破坏性的关节炎为特征的自身免疫性疾病。
它主要累及手、腕、脚、膝等多个关节，以对称性关节炎为特征，病程波动，并伴有全身性炎性反应和多系统受累。
1. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，即人体免疫系统错误地攻击自身健康组织。
在类风湿关节炎中，免疫系统攻击关节和关节周围组织，导致炎症和关节损害。
2. 慢性、进行性和破坏性的关节炎：类风湿关节炎是一种慢性疾病，即它通常持续存在，且病程较长，数月至数年不等。
它还是进行性的，即炎症和关节损害会逐渐加重。
此外，类风湿关节炎也具有破坏性，即慢慢破坏关节组织，导致关节变形和功能受限。
3. 对称性关节炎：类风湿关节炎通常在多个关节同时出现，而且同时出现的关节往往是对称的，即左右对称的关节同时受累。
例如，如果某个手指关节受累，通常会同时影响另一只手的相同位置的关节。
4. 病程波动：类风湿关节炎的病程是波动的，即在不同时间点病情会有所改变。
有时炎症会加重，导致关节痛和肿胀加重，而在另一些时候症状可能减轻或消退。
5. 全身性炎性反应：类风湿关节炎不仅累及关节，还会导致全身范围内的炎症反应。
患者可能会出现疲劳、低热、食欲不振、体重下降等全身症状。
6. 多系统受累：类风湿关节炎不仅影响关节系统，还可能累及其他系统和器官，包括皮肤、眼睛、心血管系统、呼吸系统等。
例如，患者可能出现皮肤红斑、巩膜炎、心包炎等相关症状。
类风湿关节炎是一种临床表现和病因都较为复杂的疾病，并且其病因目前还不完全清楚。
针对该疾病的治疗主要包括缓解疼痛和炎症、减轻关节损害、改善功能障碍等措施，早期的早期干预和规范的治疗是降低疾病进展和提高生活质量的关键。
类风湿性关节炎名词解释
类风湿性关节炎名词解释类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要累及关节，引起关节炎，常伴有全身症状和多器官受损。
以下是对类风湿性关节炎相关术语的解释：1. 关节炎 (Arthritis)：指关节的炎症，RA的主要表现之一，可导致关节红、肿、痛、变形。
2. 自身免疫性疾病(Autoimmune Disease)：免疫系统出现失调，错误地攻击正常组织和细胞，RA即为一种自身免疫性疾病。
3. 慢性疾病 (Chronic Disease)：指疾病长期存在，并且通常需要长期的治疗和管理。
4. 系统性疾病 (Systemic Disease)：指疾病影响全身多个器官和系统，不仅仅限于特定的部位或器官。
5. 全身症状 (Systemic Symptoms)：指RA患者除了关节炎症状外，还可能出现乏力、体重下降、发热、贫血等非关节炎症状。
6. 多器官受损(Multi-organ Damage)：指RA不仅可累及关节，还可影响心脏、肺、肾脏等多个器官和系统。
7. 关节变形 (Joint Deformity)：在RA患者中，长期的关节炎可以导致关节软骨和韧带的破坏，最终导致关节的变形和功能损害。
8. 风湿因子 (Rheumatoid Factor)：RA患者体内可能存在的一种自身抗体，多数在关节发炎之前可检测到，但并非所有RA患者都有。
9. 关节骨质疏松 (Osteoporosis)：长期的关节炎以及药物治疗（如激素）可能导致骨质流失，使骨骼变脆弱易碎。
10. 关节炎活动度指数 (Disease Activity Score, DAS)：用于评估RA患者关节炎的严重程度和活动度的一种指标体系。
11. 疾病修饰性抗风湿药物 (Disease-modifying Antirheumatic Drugs, DMARDs)：用于RA治疗的一类药物，能减轻关节炎症状，减缓关节损害，改善患者生活质量和预后。
类风湿性关节炎
三、自理活动受限 （与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关） 护理措施：
1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶。 2、多于患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患 者的需求并积极给予帮助和满足。
四、躯体移动障碍（与关节疼痛反复发 作、功能障碍有关）
护理措施
1、增强病人及家属的安全意识，穿防滑鞋防跌伤
八、有皮肤完整性受损的危险 护理措施
1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪 指 甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理 2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体, 保持床单元的干燥、整洁 3、指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
十一、有免疫力下降，感染的危险 护理措施
1、给予患者0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽粉针10mg每日 一次静脉滴注，以提高免疫力； 2、告知患者做好个人卫生，用药期间避免去人群集聚的 地方，防止感染； 3、禁止患有流感或其他传染性疾病的家属或朋友探视， 预防相互传染； 4、防止皮肤损伤，避免感染发生； 5、指导患者勤洗会阴部，勤换内裤，防止发生尿系感 染。
关节功能障碍
• 关节功能障碍:关节肿痛、结构破坏和畸形 导致关节活动受限，影响生活自理能力和 工作能力。美国风湿病学会(ACR)将关节功 能按轻重程度可分为以下4级：
关节功能障碍分级 • I级:能正常地进行各种工作和日常生活活动。 Ⅱ级:能正常地进行各种日常生活活动和某
些特定作，其他工作受限。
• Ⅲ级:能正常地进行各种日常生活活动，不
饮食的原则： 营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素 搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可 食用低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
类风湿性关节炎
概述介绍类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
病因风湿疾病是由于血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬。
类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传等遗传因素有关。
临床表现风湿、类风湿起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
典型病例的诊断一般不难，但在早期，需随访观察方能确诊危害风湿类风湿疾病因与自身免疫系统有密切关系，因此可引发多种并发症，如：合并肺炎，泌尿系统感染，柯兴氏综合征，口腔溃疡，传染病等，病情严重者，可出现畸形位骨性强直等风湿类风湿关节炎常见的类风湿关节炎病因有哪些虽然目前对于类风湿关节炎的病因还不是非常明确，但还是可以确定类风湿关节炎的发生与我们日常的饮食、运动、温度以及外伤等因素都有关系。
本文就常见的类风湿关节炎病因为您做一介绍，希望对您治疗类风湿关节炎有所帮助。
常见的类风湿关节炎病因有：(1)免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。
如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。
(2)遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。
类风湿关节炎，强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。
风湿性关机炎与类风湿关节炎因只有一字之差，常常别人误以为是同一种疾病，其实它们的意思是完全不同的。
(3)感染因素：很多风湿病与感染有关。
如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。
以上便是常见的类风湿关节炎病因介绍。
河南亚太骨病医院专家希望本文对能为您或您的亲人战胜类风湿病魔有所帮助，同时祝愿您早日康复!风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面应注意什么？xxxx骨病医院专辑提醒您：风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面注意以下几个方面：1风湿、类风湿性关节炎患者多因关节、肌肉等部位疼痛，或已出现关节活动功能受限等情况。
类风湿性关节炎健康教育
类风湿性关节炎健康教育类风湿性关节炎健康教育⒈什么是类风湿性关节炎⑴定义类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病。
⑵病因类风湿性关节炎的具体病因尚不清楚，可能与遗传、免疫异常和环境因素有关。
⑶症状类风湿性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬，常伴有全身不适、疲劳和食欲不振等。
⒉类风湿性关节炎的危害⑴关节功能受限类风湿性关节炎会导致关节活动度减少，严重影响患者的日常生活和工作能力。
⑵残疾发展长期未得到有效治疗和管理的类风湿性关节炎患者可能会出现关节畸形和功能障碍，进而导致残疾。
⑶全身并发症类风湿性关节炎还会影响其他器官，如心脏、肺部和眼睛等，引发严重的全身并发症。
⒊如何管理类风湿性关节炎⑴医学干预⒊⑴药物治疗-非甾体抗炎药物-糖皮质激素-免疫调节剂-生物制剂⒊⑵物理治疗-物理疗法-康复训练⑵自我管理⒊⑴运动-适量有氧运动-关节保护性运动⒊⑵饮食调整-均衡饮食-摄入足够的维生素和矿物质⒊⑶心理调适-寻求支持-学习压力管理技巧⒋预防类风湿性关节炎⑴养成良好的生活习惯-定期锻炼身体-保持良好的体重-避免长时间的不良姿势⑵注意关节保护-正确使用关节-避免过度使用关节-注意避免受伤⒌附件：示例运动方案、关节保护措施、饮食指南、心理调适方法等。
⒍法律名词及注释●类风湿性关节炎：指一种以关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病。
这是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。
●干预：指通过医学手段、自我管理和预防措施，对类风湿性关节炎进行治疗和管理的过程。
●生物制剂：指通过生物技术和分子生物学技术制备的针对免疫系统的特定药物，用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
●自我管理：指患者根据医生的指导，主动采取一系列措施，以减轻类风湿性关节炎症状、改善生活质量和控制疾病发展的过程。
●关节保护性运动：指通过适度的运动，保持关节灵活性、增加肌肉力量和改善关节功能的运动方式。
类风湿性关节炎健康宣教PPT
男性也会受到影响，但发病率相对较低。
谁会受到影响？ 家族史
有家族历史的人群发病几率增加。
如果家族中有类风湿性关节炎患者，建议定 期检查。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不健康生活方式可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低患病风险。
避免过度疲劳和压力也很重要。
如何获得支持？
如何获得支持？
患者团体
参加类风湿性关节炎患者支持小组可以获ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情感 支持和实用信息。
这些团体通常提供网络和面对面的交流机会。
如何获得支持？
教育资源
网络上有许多关于类风湿性关节炎的信息和资源 ，可以帮助患者更好地理解疾病。
建议访问专业的医疗网站和组织获取信息。
什么是类风湿性关节炎？
症状
常见症状包括关节肿胀、晨僵、乏力和全身不适 。
这些症状可能会随着时间的推移而变得更加严重 。
什么是类风湿性关节炎？ 病因
确切的病因尚不清楚，但遗传因素、环境因素和 激素变化可能会影响发病。
类风湿性关节炎一般在中年女性中更为常见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险人群
类风湿性关节炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行管理？ 5. 如何获得支持？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影 响关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。
该病可能会影响身体的其他系统，如皮肤、眼睛 和心脏。
如何获得支持？
专业咨询
与风湿病专家进行定期咨询，了解最新的治疗方 法和研究进展。
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类风湿性关节炎的正确定义
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是以慢性对称性多关
节炎为主要表现的一种全身性疾病。
病因尚不明，但一般认为是
感染后引起的自体免疫反应，招致以滑膜炎为基础的关节病变。
常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直、畸形和功能严
重受损。
其病因迄今不明。
近年来有人提出变态反应和自体免疫学
说，值得重视。
I病理]
(一)关节病变
在早期，滑膜首先红肿而渗出多景液体，关节囊和附近的腆
和越鞘都有炎变，关节肿大明显。
随后淋巴细胞呈局灶性分布，在
滑膜绒毛内形成滤泡，滑膜绒毛显著肿大。
当滑膜炎变继续进行，
富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘处的滑膜开始，渐渐向内向
软骨面延伸，最后可将软骨完全覆盖。
肉芽组织内成纤维细胞继
续增生，遮断了软骨从滑液摄取营养，因此软骨表面发生溃疡。
同
时软骨下层的骨髓有结缔组织增生，也成为肉芽组织，将附着于
骨组织的软骨剥离.使软骨完全损毁。
最后软骨表面的肉芽组织
纤维化，使上下关节面互相融合，形成纤维性关节强硬。
有时肉芽
组织骨化，就产生骨质性关节强硬。
关节附近的骨骼呈脱钙和骨
质疏松，肌肉和皮肤都萎缩。
关节本身有崎形或脱位。
(二)皮下小结
是本病特征性病变。
切片显示中间为坏死组织，旁边围有增
生的大单核细胞。
周围有一层结缔组织.有淋巴细胞和浆细胞呈
弥漫性或局灶性浸润。
此外，在周围神经鞘内和肌肉组织内也可
形成小结。
【临床表现】
(一)周身及关节症状
类风湿关节炎的发病多迟缓，关节症状出现前，可有乏力、低热、食欲减退、手足发冷等全身前驱症状。
虽然少数病人最初症状
可为单一的关节痛或关节炎，但大多数患者为对称性的多关节
炎。
受累的关节以双手关节(尤其近端指间关节及掌指关节)、碗、
膝、足关节最多见，其次为肘、踩、肩、妓关节等。
关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬。
关节肿乃由于不同程度的滑膜增生变厚和滑膜
积液，以浮沉触诊法可区分二者的不同程度。
关节住硬以晨间起
床后最为明显，活动后减轻称为晨任。
晨任程度及持续时间可作
为对病情活动性判断指标之一。
关节肿时温度增加‘但表皮很少
发红。
近端指间关节肿使手指星梭形肿胀。
由于疾病本身对肌肉
的侵犯或废用，关节周围肌肉(尤其大小鱼际)呈现姜缩、皿力袱
弱慢性晚期惠者，由于关节软骨丧失，韧带、艘鞘和关节被膜的破
坏或减弱，肌力的不平衡，以及患者关节活动时用力不同，出现关
节的不同崎形。
最常见的是掌指关节的半脱位和手指的尺·侧偏斜
近端指间关节过度伸展，可使手呈所谓之“天鹅颐”崎形。
·重症病
例关节最终出现纤维性强直，膝、肘、碗多固定在屈位。
严重影晌
病人的正常活动甚至生活不能自理。
除四肢关节外，玻下领关节
及颐椎也易累及。
(二)类风湿结节
出现于15%-25%的患者，多位于关节隆突部及经常受压处（如肘关节鹰嘴突）。
结节可粘于骨膜、肌腱或腱鞘上。
结节直径自数毫米至数厘米，数量不多，
有时只有一个。
结节存在时间较长可达数月或数年之久，治疗后几天至几周可
消失。
结节多出现于类风湿因子效价高的患者，多反映病情有活动。
文章由风湿病的治疗方法网提供。