第八节肺结核病人的医学护理
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肺结核病人的护理
护理措施
一般 护理
病情 观察
治疗 配合
心理 护理
护理措施
一般护理
物品消毒： 乙醇、来
护理措施
观察病情
护理措施
治疗配合
药 名 不良反应
异烟肼 周围神经炎、消化道反应、偶有肝损害
利福平 肝损害、过敏反应
链霉素
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害
吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症等
护理评估
护考要点： 硬结直径
＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部 水泡（+++）
辅助检查
护理评估
阳性只能说明体 内有抗TB，不能 诊断 阴性也不能 排除。3岁以下患 儿，PPD呈强阳性， 提示有活动性肺 结核
辅助检查
护理诊断
知识缺乏 营养失调 有传播感染的危险 体温过高 孤独 潜在并发症
疾病概述
结核杆菌
病因及发病机制
抗酸染色阳性，耐冷 不耐热，将痰吐在纸
上直接焚烧是最简单
彻底的灭菌方法（护
考要点）
疾病概述
护考要点：传 染源是痰菌检 查阳性的病人， 传播途径是呼
吸道传播
病因及发病机制
痰涂片阳性
易感人群
传染源 传播途径
痰液
疾病概述
诊断及治疗要点
诊断：病史+临床表 现+辅助检查
乙胺丁醇 球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
护理措施
咯血的护理
窒息的观察 及窒息的护 理 止血
观察咯血的 量、颜色、 速度、性状 及相关症状
肺结核病人的护理 ppt课件
湖南调查：人型82.3%
牛型13.1%
非典型分支杆菌4.6%
Tubercle bacillus
（一）结核杆菌
3、生长缓慢:需氧菌、增代时间14-20h、适宜生长
温度：37 ℃、培养时间：2-8周 4、对外界的抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗 力强，在阴湿处能生存5个月以上：
（一）结核杆菌
5.灭菌方法
合理化疗
抵抗力弱
液
化
未接受治疗
形成空洞
恶化
（四）结核病的分型
原发型肺结核 血行播散型肺结核
继发型肺结核
(成人最常见的类型)
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌感染结核菌引起（人体抵抗力降低， 吸入TB菌可形成渗出病变） ●发病年龄：多见于儿童。症状多轻微而短暂， 类 似感冒，有低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等。 ●部位：病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部， 引起淋巴结炎及淋巴管炎。
我国流行特点
三高一低： 高感染率：
中国
全国5.5亿感染者，大部分病人未发现、农村疫情重（占80%） Tb病人数居世界第2位、世界上22个结核病高负担国家之一
2000年统计：活动性肺结核病人约500万人
高患病率：活动性肺结核患病率为367/10万、 中青年患病多（ 75% ）、西部＞东部 死亡13万人/年 高耐药率：初始耐药率（18.6%），获得性耐药率（46.5%） 低递降率：平均递降率3.2%
第八节 肺结核病人的护理
认识肺结核
“痨病”
“白色瘟疫”
世界头号传染病
耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善、不少国家和地 区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，无论 发达国家或发展中国家结核病病人数都在增加。 发展中国家:占90%
肺结核病人的护理
内科护理学
继发型肺结核
浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
内科护理学
心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
内科护理学
辅助检查 • 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
内科护理学
【护理评估】
（二）身体状况
1.症状：
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
呼吸系统症状 全身症状
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征 3.并发症
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
内科护理学
【护理评估】
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核病 分型
５．菌体结构复杂： • 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结
核变态反应有关 • 蛋白质：诱发皮肤变态反应 • 多糖类：与血清反应等免疫应答有关
内科护理学
病因
病灶中不同生长速度的 菌群组成与杀菌药物作用示意图
慢
快
B 细胞内菌 （酸性抑制）
C 偶然繁殖
D 休眠菌
A 不断繁殖
异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺 利福平
内科护理学
• 影像学检查 • 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般
在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长 CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平 片
继发型肺结核
浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
内科护理学
心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
内科护理学
辅助检查 • 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
内科护理学
【护理评估】
（二）身体状况
1.症状：
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
呼吸系统症状 全身症状
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征 3.并发症
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
内科护理学
【护理评估】
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核病 分型
５．菌体结构复杂： • 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结
核变态反应有关 • 蛋白质：诱发皮肤变态反应 • 多糖类：与血清反应等免疫应答有关
内科护理学
病因
病灶中不同生长速度的 菌群组成与杀菌药物作用示意图
慢
快
B 细胞内菌 （酸性抑制）
C 偶然繁殖
D 休眠菌
A 不断繁殖
异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺 利福平
内科护理学
• 影像学检查 • 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般
在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长 CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平 片
《肺结核患者的护理》PPT课件
可以提高治疗依从性、保证规律用药、显著提 高治愈率、降低复发率、减少死亡率；使患病率 迅速下降、减少多耐药病例的发生，符合投入效 益原则。
精选ppt课件
9
结核杆菌属分枝杆菌属，致病菌90%以上是人 型结核分枝杆菌。结核杆菌对干燥、冷、酸、碱 等抵抗力强，但在烈日下曝晒2～7小时、紫外线 照射（10W紫外线灯、距离0.5～1m）30分钟 或煮沸100℃、5分钟，即可被杀灭；常用杀菌 剂中，70％酒精最佳。最简便有效的杀菌方法是 将痰液吐在纸上直接焚烧。
精选ppt课件
13
（4）致病性 不产生毒素及侵袭性酶， 致病性与菌体成分有关 菌体成分：类脂质、蛋白质及多糖类等
其中菌体蛋白质（结合蛋白）是结核素的 主要成分，是变态反应的变应原
（5）具有耐药性 分为：原发耐药和继发耐药 耐多药：至少包括异烟肼、利福平耐药
精选ppt课件
14
结核病在人群中的传播
结核病的基本病理变化是渗出、增生和干酪 样坏死。
精选ppt课件
11
病因与发病机制
1、致病菌
•结核分枝杆菌分4型，使人致病的主要是人型
2、结核分枝杆菌的生物学特性
（1）抗酸性
（2） 生长缓慢
精选ppt课件
12
（3） 抵抗力强 ①耐干燥、低温、酸、碱 ②杀菌方法
• 直接焚毁: 最简便 • 常用70%酒精: 接触2分钟内 • 阳光: 直射2~7小时 • 紫外线灯: 照射30分钟 • 煮沸: 5分钟
主要传染源是痰中带菌的继发性肺结核病人； 通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含有 结核杆菌的微滴排到空气中，经飞沫传播是最重 要的传播途径；婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫力低下者， 是结核病的易感人群。
精选ppt课件
9
结核杆菌属分枝杆菌属，致病菌90%以上是人 型结核分枝杆菌。结核杆菌对干燥、冷、酸、碱 等抵抗力强，但在烈日下曝晒2～7小时、紫外线 照射（10W紫外线灯、距离0.5～1m）30分钟 或煮沸100℃、5分钟，即可被杀灭；常用杀菌 剂中，70％酒精最佳。最简便有效的杀菌方法是 将痰液吐在纸上直接焚烧。
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13
（4）致病性 不产生毒素及侵袭性酶， 致病性与菌体成分有关 菌体成分：类脂质、蛋白质及多糖类等
其中菌体蛋白质（结合蛋白）是结核素的 主要成分，是变态反应的变应原
（5）具有耐药性 分为：原发耐药和继发耐药 耐多药：至少包括异烟肼、利福平耐药
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14
结核病在人群中的传播
结核病的基本病理变化是渗出、增生和干酪 样坏死。
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11
病因与发病机制
1、致病菌
•结核分枝杆菌分4型，使人致病的主要是人型
2、结核分枝杆菌的生物学特性
（1）抗酸性
（2） 生长缓慢
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12
（3） 抵抗力强 ①耐干燥、低温、酸、碱 ②杀菌方法
• 直接焚毁: 最简便 • 常用70%酒精: 接触2分钟内 • 阳光: 直射2~7小时 • 紫外线灯: 照射30分钟 • 煮沸: 5分钟
主要传染源是痰中带菌的继发性肺结核病人； 通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含有 结核杆菌的微滴排到空气中，经飞沫传播是最重 要的传播途径；婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫力低下者， 是结核病的易感人群。
肺结核患者的护理PPT课件
医务人员在护理患者之前应注意个人防 护措施。 了解患者的病情、病史和治疗计划。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核病人的护理-ppt课件
结核菌重新生长、繁殖所致，称内源性复发；也可受到分枝杆菌的再感染而发病，称为外 源性感染。
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
《肺结核病人的护理》PPT课件_OK
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
第八节肺结核病人的护理.ppt
阳性:
1. 结核杆菌感染,不一定患病 2. 接种卡介苗 3. 已受感染,但无症状 4. 3岁以下强阳性,视为新近感染的活动性
结核病
⑶临床意义:
阴性:
1. 未受感染 2. 已受感染: ①感染初期,4～8周内
②免疫功能本身异常 ③严重营养不良、危重病人 ④实验误差
⑶影像学检查
胸片、CT
⑷其他检查
血常规、血沉、纤支镜
亚急性
血行播散型肺结核
继发型肺结核
继发型肺结核,为成人最常见类型 包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结 核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核
其中又以浸润型最常见
红色区域为结核好发部位
继发型肺结核——成人最常见类型
结核性胸膜炎
辅助检查
⑴结核杆菌检查
确诊肺结核特异性方法 痰涂片、痰培养
⑵结核菌素试验,简称结素试验
⑶继发性结核
所谓继发性,即再次. 有两种发病方式:内源性复发和外源性重染.
结核病两个反应:
免疫反应 主要是细胞免疫,先天性+后天性
作用:保护.病理特征:以肉芽肿为主.
变态反应 结核菌感染后4~8周发生,属第Ⅳ型变态反应
作用:破坏组织,抑制细菌. 病理特征:以干酪样坏死为主.
两种不同反应,常同时存在.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入
TT..BB. . 侵
免疫反应
巨噬 刺
释
细胞 激 T淋巴细胞 放 淋巴因子
巨噬 细胞 吞噬
病
类上皮
变
细胞
局
限 结核结节
吞噬
再次入侵
第Ⅳ型变
致敏T淋巴细胞
淋巴毒素 坏死因子
局 部
态反应
组
织
1. 结核杆菌感染,不一定患病 2. 接种卡介苗 3. 已受感染,但无症状 4. 3岁以下强阳性,视为新近感染的活动性
结核病
⑶临床意义:
阴性:
1. 未受感染 2. 已受感染: ①感染初期,4～8周内
②免疫功能本身异常 ③严重营养不良、危重病人 ④实验误差
⑶影像学检查
胸片、CT
⑷其他检查
血常规、血沉、纤支镜
亚急性
血行播散型肺结核
继发型肺结核
继发型肺结核,为成人最常见类型 包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结 核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核
其中又以浸润型最常见
红色区域为结核好发部位
继发型肺结核——成人最常见类型
结核性胸膜炎
辅助检查
⑴结核杆菌检查
确诊肺结核特异性方法 痰涂片、痰培养
⑵结核菌素试验,简称结素试验
⑶继发性结核
所谓继发性,即再次. 有两种发病方式:内源性复发和外源性重染.
结核病两个反应:
免疫反应 主要是细胞免疫,先天性+后天性
作用:保护.病理特征:以肉芽肿为主.
变态反应 结核菌感染后4~8周发生,属第Ⅳ型变态反应
作用:破坏组织,抑制细菌. 病理特征:以干酪样坏死为主.
两种不同反应,常同时存在.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入
TT..BB. . 侵
免疫反应
巨噬 刺
释
细胞 激 T淋巴细胞 放 淋巴因子
巨噬 细胞 吞噬
病
类上皮
变
细胞
局
限 结核结节
吞噬
再次入侵
第Ⅳ型变
致敏T淋巴细胞
淋巴毒素 坏死因子
局 部
态反应
组
织
肺结核病人的护理
痊愈
肺结核
二、临床表现★
（一）症状
1.全身毒性症状： 午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦，女性可 有月经失调、闭经。 2.呼吸系统症状：
（1）咳嗽咳痰：为肺结核最常见的症状
（2）咯血：约占半数患者有咯血 （3）胸痛：累及壁层胸膜 （4）呼吸困难：多见于大量胸腔积液患者
（二）体征
1.病灶小：无异常体征。 2.病灶大：患侧实变体征。 病变范围较大空洞形成可有相应肺实变(患侧 呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减低 ) 及空洞体征，肺结核好发于肺上叶尖后段，故
Ⅱ型（血行播散型肺结核）
包括急性（急性粟粒性肺结核）、亚急性和 慢性三种，本型为各型肺结核中最严重的。儿童 多由原发型肺结核发展而来，成人多继发于肺或 肺外结核病灶破溃至血管而引起。 发病急骤，全身毒血症状重，如高热、盗汗、 气急、发绀等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。 X线可见两肺粟粒状阴影，分布均匀， 密度一致，大小相近；
浸润性肺结核
片状或絮状阴影
Ⅳ型（慢性纤维空洞型肺结核） 肺结核未及时发现或治疗不当，或由于
病情随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修 复与恶化、进展交替出现，导致空洞长期不愈、 病灶出现广泛纤维化，病人长期咳嗽、咳痰、 反复咯血、活动后气促，严重者可发生呼吸衰 竭。 X线可见一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴 有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。垂柳征： 因肺组织纤维收缩、肺门向上牵拉，肺纹理呈 垂柳状阴影。
五、治疗要点
中量和大咯血： 止血：垂体后叶素，高血压、冠心 病、心力衰竭、孕妇禁用。 输血 大咯血行纤支镜检查，局部止血
五、治疗要点
防止窒息 消除紧张 不要屏气、轻轻将血块咯出 及时发现窒息先兆 咯血停止、胸闷、气憋、唇甲发绀 面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安
第八节 肺结核病人的护理(人卫)
▲世界防治结核病日：每年的3月24日。
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。 我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药 率,低递降率。
【流行现状与疫情特点】
per 100 000 population
< 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate
亚急性或慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧硬结和钙化共存，多为慢性血
行播散型肺结核。
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
急性粟粒性肺结核
亚急性粟粒性肺结核
3.Ⅲ型（继发型肺结核）
多发生在成人，病程长，易反复 X线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段 痰检常阳性
临床特征：
射敏感。煮沸5min，烈日下暴晒2-7h。 （4）菌体结构复杂：菌体成分导致结核结节、免疫反应 。
传染源接触者的结核发病自然史
传染源 ·细菌繁殖·飞沫形成
接触者暴露 ·强度·持续时间
肺叶切除术
接触者 ·先天抵抗力·免疫防御 肺切除术
不感染50%
感染25%-50% ·CMI
不发病85%-90%（潜伏感染者）
3.化疗方案
强化治疗—初治：2个月；复治：2个月 巩固治疗—初治：4个月；复治4-6个月
两阶段用药法 肺叶切除术
高效
低毒
方便
肺切除术
总疗程;6-8个月
顿服法
经济 间歇疗法
2022/3/23
55
统一标准化学治疗方案
初治涂阳方案 ① 每日用药方案：2HRZE/4HR ②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3 复治涂阳肺结核治疗方案 ① 每日用药方案：2HRZSE/4-6HR ② 间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
肺结核患者的护理
肺结核患者的护理肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部传染性疾病。
结核分枝杆菌入侵机体后，可累及全身各个脏器，以肺部感染多见。
本病是严重危害人类健康的呼吸道传染病。
是我国重点控制的重大疾病之一。
由于高效抗结核药物的问世和合理应用，预防结核事业的快速发展，结核病发病率显著下降。
然而，近年来人免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行及流动人口的增多，全球结核病发病率又有回升趋势，故本病仍为当前应重点防治的疾病。
一、护理评估（一）发病因素1.致病菌:肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。
结核分枝杆菌特点：①具有抗酸染色特性；②对外界环境抵抗力较强，耐寒、耐干燥、耐潮湿、耐酸碱。
对热和紫外线敏感。
100℃煮沸 5 分钟、烈日下暴晒 2-7 小时、70％酒精接触 2 分钟即可杀灭。
③生长缓慢:37℃，培养时间为2～8 周；④菌体成分复杂。
2.肺结核的传播①传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人；②传播途径：以呼吸道飞沫传播最常见；③易感人群3.结核病的免疫力(细胞免疫)和变态反应(Ⅳ型/迟发型变态反应4－8w)（二）身体状况1.症状（1）全身症状:发热为最常见的全身毒血症状，午后低热，伴有疲乏、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻。
（2）呼吸系统症状1）咳嗽、咳痰2）咯血3）胸痛:胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。
4）气急2.体征:可无任何阳性体征或仅在肩胛间区可闻湿啰音。
3.临床类型（1）原发型肺结核(Ⅰ型) :多见于儿童。
症状多轻微而短暂。
X 线胸片表现为“哑铃状”阴影，即原发结核灶、淋巴管炎和淋巴结炎，三者统称原发综合征。
大多数原发病灶可自行吸收或钙化。
（2）血行播散型肺结核(Ⅱ型)①急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）是各型肺结核中较严重者。
由大量结核菌进入血液循环所引起。
起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。
X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小、密度及分布均匀一致。
2.亚急性及慢性血行播散型肺结核:起病缓慢、病程长，症状轻。
肺结核护理常规
肺结核护理常规一、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行二、消毒与隔离1.呼吸道隔离2.严格消毒处理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚烧。
防止排菌扩散。
3.病人在指定范围内活动，严禁随地吐痰，对病人和家属进行卫生宣教。
三、一般护理1.休息与活动活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.饮食进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。
4.心理护理病人易产生悲观情绪。
当出现大咳血时，会感到紧张、恐惧。
护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
四、症状护理1.咳嗽、咳痰的护理：①指导病人有效咳嗽、咳痰。
②遵医嘱给予相应止咳祛疾药。
③痰液不易咳出时，可用雾化吸入湿化。
痰多时采取体位引流。
2.发热的护理：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。
3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。
4.咯血的护理：参照咯血的护理。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。
6.女性患者如呈现月经紊乱或倒经，应给予适当的解释和心理安慰。
五、病情观察1.留意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，留意呼吸的频次、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发现反常，应实时协助处理。
2.注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
3.注意观察有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.密切观察肝、肾功能变化，如发现异常应及时告知医生。
六、健康教育1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。
尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。
2.定期复查，以便调整治疗方案。
3.说明药物医治坚持初期、联合、规律、适量。
全程五大原则的重要性。
介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。
肺结核患者的护理
医护人员的自我防护措施
佩戴口罩
正确佩戴 N95 口罩，有效阻挡 飞沫传播，保护医护人员。
手部卫生
勤洗手，使用酒精消毒液，防 止交叉感染，保护患者和医护 人员。
穿戴防护服
在接触患者时，穿戴隔离衣、 帽子、手套和护目镜，防止接 触性传播。
其他防护措施
根据患者的具体情况，采取额 外的防护措施，如使用面屏， 避免接触患者的血液或体液。
结核病人出院后的随访和健康教育
定期随访
出院后定期回医院复查，监测治疗效果和预防复发。
药物管理
坚持按时服药，并根据医生指导调整药物剂量和服药时间。
健康教育
学习结核病防治知识，了解生活方式调整和个人防护措施。
生活指导
避免过度劳累，注意饮食营养，保持良好的卫生习惯。
心理支持
定期与医生或护士沟通，缓解焦虑和压力，积极配合治疗。
4 易感人群
主要通过空气传播，感染者咳 嗽、打喷嚏或说话时，会将含 有结核分枝杆菌的飞沫散播到 空气中，健康人吸入后可被感 染。
免疫力低下、营养不良、患有 慢性疾病的人群更容易感染结 核病。
肺结核的临床症状
咳嗽
持续咳嗽，伴有痰液，甚至咯血 ，是肺结核最常见的症状。
发热低热或中等程度的发热，常在源自 午或傍晚出现，夜间盗汗。乏力
容易疲倦，精神不振，体重减轻 ，食欲下降，是肺结核患者的常 见表现。
胸痛
胸部疼痛，特别是咳嗽时加剧， 可能是肺结核引起的胸膜炎所致 。
诊断肺结核的检查方法
1
胸部X光片
胸部X光片是诊断肺结核的常用方法，可以显示肺部病变的特征。
2
痰涂片检查
痰涂片检查可以检测痰液中是否有结核杆菌，可以帮助确认诊断。
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--浸润型肺结核
最常见，多见于成人 免疫力下降、重新繁殖、以
渗出为主伴干酪样病变 X线可见边缘模糊、片状阴影
继发型肺结核
--空洞型肺结核
痰中带菌 病灶呈干酪样坏死、液化，逐渐形成空洞 临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血 有效治疗空洞可愈合
继发型肺结核
--结核球
空洞内干酪样物质不能排出，凝成球性病灶
第八节 肺结核疾病病人的护理
案例:
病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰 中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。体查:T37.4℃， P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。 门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模 糊。农民工，对疾病认识不够。 初步诊断：浸润性肺结核。
问题
复治2涂.间阳歇性用肺药结方核案患：者2H3R3Z3E3/4H3R3 1.每日用药方案:2HRZSE/4～6HRE
初治2涂.间阴歇性用肺药结方核案患：者2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3 1.每日用药方案:2HRZ/4HR
原发型肺结核
初次感染病变 多见于儿童、初进城的成人 症状轻微而短暂 原发综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋
巴结炎，统称原发综合征。
血行播散型肺结核
较严重 儿童多由原发型肺结核发展来 成人多由肺或肺外结核发展来 全身毒性症状严重 X线可见粟粒状阴影 亚急性和慢性
继发型肺结核
护理措施
一般护理 用药护理 病情观察 对症护理
11量.全.休活程息动督与导活短动程:活化动疗期卧床休息;恢复期适
22.治.饮疗食知：识补介充绍营养、多饮水 33.观.心察理疗护效理和不良反应
胸腔穿刺抽液
健康指导
用药护理
--全程督导短程化疗
初治涂阳性肺结核患者 1.每日用药方案:2HRZE/4HR
继发型肺结核
--干酪样肺炎
发生于免疫力低下、体质衰弱，大量结核分枝杆菌 感染病人
大片干酪样坏死 急性进展，高热、呼吸困难等严重毒血症状 X线:磨玻璃状阴影
继发型肺结核
--纤维空洞型肺结核
多见于未及时发现或治疗不当 长期咳嗽、咳痰、反复咯血等 病人痰中常有结核菌，是结核病的重要传染源
方法:左前臂内侧皮内注射试验0.1ml，48～72h后 测量皮肤硬结直径。
结果判断： （皮肤硬结大小） － ＜5mm （阴性） + 5～9 mm（弱阳性） ++ 10～19 mm（阳性）
+++ ＞20 mm（强阳性）
PPD试验
--临床意义
阳性
①阳性:受过感染或接种后，不一定患病;
②
强阳性，提示活动性结核病
感染途径
主要:呼吸道（飞沫感染最常见、尘埃感染） 传染源： ----主要是排菌的肺结核病人 （尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。
人体的反应性
原发感染:首次吸入，感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量和
毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
免疫力：先天性、后天性免疫力 变态反应：入侵后4～8W，机体的敏感反应 Koch现象：初感染和再感染不同反应现象 继发性肺结核：原发感染遗留的重新活动 结核病的基本病变：渗出、增生、变质 愈合方式：痊愈;吸收、钙化、空洞愈合等
③婴幼儿诊断价值大于成人
PPD试验 --临床意义
阴性:没有结核菌素感染 ①结核菌感染4-8W以内，变态反应期 ②免疫力下降或免疫抑制
治疗
抗结核药物治疗 对症治疗
治疗
--化疗
1、化疗原则 早期、联合、适量、规律、全程 2、抗结核药物
①全杀菌剂:异烟肼（H、INH）、利福平（R、RFP） ②半杀菌剂：链霉素（S、SM）、吡嗪酰胺（Z、PZA） ③抑菌药：乙胺丁醇（E、EMB）、对氨水杨酸（P、PAS）
早期无明显体征，与病变性质和范围有关
病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象 肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧有代偿性肺气
肿体征 结核性胸膜炎有胸腔积液体征 支气管结核有局限性哮鸣音
临床类型
原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酪样、纤维空洞型 结核性胸膜炎 其他肺外结核
结核病疫情明显上升。 ----目前是传染病的头号杀手。 ----3月24日WHO定为“全球防治结核病日”
病因明确，可以预防、控制。 化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。
定义
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以 肺部最多见。
结核菌:属分枝杆菌 ①分人型、牛型、鼠型 ②对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强 ③对紫外线、湿热敏感;煮沸1min、70%乙醇2min即杀 ④将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法
临床表现 ——症状
主要表现:低热、乏力和咳嗽、咯血
全身毒血症状：发热最常见（午后低热）、乏力、食欲
减退、盗汗、体重减轻
呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：最常见症状 ②咯1血.干咳或少量白色粘液痰 ③胸2痛.空洞时痰量增多 ④呼3吸.合困并难细菌感染，痰呈脓性、量多
4.合并支气管结核表现为刺激性咳嗽
痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒方
法是什么？ 病人家属如何预防感染？
学习目标
熟练掌握治疗要点、护理措施 掌握临床表现、辅助检查 熟悉临床类型和健康教育 了解病因及发病机制
概述
最古老的传染病之一。 HIV、预防系统的不完善、耐药菌的出现及扩展、导致全球
治疗
--化疗
3、化疗方法 （1）标准化疗:①强化治疗：3月;
②巩固治疗：9～15月 （2）短程化疗： 6～9月，前2月联用
INH+RFP+EMB，后7月INH+RFP
护理评估
健康史:接触史、接种史、既往史 身体状况评估 心理状况 辅助检查
护理诊断
知识缺乏 营养失调（低于机体需要量） 活动无耐力 有传染的危险 潜在并发症:大咯血、窒息
结核性胸膜炎
胸痛为主，可闻及胸膜摩擦音 X线无异常
并发症
自发性气胸、脓气胸、肺心病 血型播散可并发淋巴结、骨、泌尿生殖器等肺
外结核
辅助检查
痰结核菌检查:可确诊，应连续多次送检 血液检查：贫血、血沉快 胸水 胸部X线检查：浸润、干酪、空洞、钙化、粟粒
状、积液 结核菌素试验
PPD试验
最常见，多见于成人 免疫力下降、重新繁殖、以
渗出为主伴干酪样病变 X线可见边缘模糊、片状阴影
继发型肺结核
--空洞型肺结核
痰中带菌 病灶呈干酪样坏死、液化，逐渐形成空洞 临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血 有效治疗空洞可愈合
继发型肺结核
--结核球
空洞内干酪样物质不能排出，凝成球性病灶
第八节 肺结核疾病病人的护理
案例:
病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰 中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。体查:T37.4℃， P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。 门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模 糊。农民工，对疾病认识不够。 初步诊断：浸润性肺结核。
问题
复治2涂.间阳歇性用肺药结方核案患：者2H3R3Z3E3/4H3R3 1.每日用药方案:2HRZSE/4～6HRE
初治2涂.间阴歇性用肺药结方核案患：者2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3 1.每日用药方案:2HRZ/4HR
原发型肺结核
初次感染病变 多见于儿童、初进城的成人 症状轻微而短暂 原发综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋
巴结炎，统称原发综合征。
血行播散型肺结核
较严重 儿童多由原发型肺结核发展来 成人多由肺或肺外结核发展来 全身毒性症状严重 X线可见粟粒状阴影 亚急性和慢性
继发型肺结核
护理措施
一般护理 用药护理 病情观察 对症护理
11量.全.休活程息动督与导活短动程:活化动疗期卧床休息;恢复期适
22.治.饮疗食知：识补介充绍营养、多饮水 33.观.心察理疗护效理和不良反应
胸腔穿刺抽液
健康指导
用药护理
--全程督导短程化疗
初治涂阳性肺结核患者 1.每日用药方案:2HRZE/4HR
继发型肺结核
--干酪样肺炎
发生于免疫力低下、体质衰弱，大量结核分枝杆菌 感染病人
大片干酪样坏死 急性进展，高热、呼吸困难等严重毒血症状 X线:磨玻璃状阴影
继发型肺结核
--纤维空洞型肺结核
多见于未及时发现或治疗不当 长期咳嗽、咳痰、反复咯血等 病人痰中常有结核菌，是结核病的重要传染源
方法:左前臂内侧皮内注射试验0.1ml，48～72h后 测量皮肤硬结直径。
结果判断： （皮肤硬结大小） － ＜5mm （阴性） + 5～9 mm（弱阳性） ++ 10～19 mm（阳性）
+++ ＞20 mm（强阳性）
PPD试验
--临床意义
阳性
①阳性:受过感染或接种后，不一定患病;
②
强阳性，提示活动性结核病
感染途径
主要:呼吸道（飞沫感染最常见、尘埃感染） 传染源： ----主要是排菌的肺结核病人 （尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。
人体的反应性
原发感染:首次吸入，感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量和
毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
免疫力：先天性、后天性免疫力 变态反应：入侵后4～8W，机体的敏感反应 Koch现象：初感染和再感染不同反应现象 继发性肺结核：原发感染遗留的重新活动 结核病的基本病变：渗出、增生、变质 愈合方式：痊愈;吸收、钙化、空洞愈合等
③婴幼儿诊断价值大于成人
PPD试验 --临床意义
阴性:没有结核菌素感染 ①结核菌感染4-8W以内，变态反应期 ②免疫力下降或免疫抑制
治疗
抗结核药物治疗 对症治疗
治疗
--化疗
1、化疗原则 早期、联合、适量、规律、全程 2、抗结核药物
①全杀菌剂:异烟肼（H、INH）、利福平（R、RFP） ②半杀菌剂：链霉素（S、SM）、吡嗪酰胺（Z、PZA） ③抑菌药：乙胺丁醇（E、EMB）、对氨水杨酸（P、PAS）
早期无明显体征，与病变性质和范围有关
病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象 肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧有代偿性肺气
肿体征 结核性胸膜炎有胸腔积液体征 支气管结核有局限性哮鸣音
临床类型
原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酪样、纤维空洞型 结核性胸膜炎 其他肺外结核
结核病疫情明显上升。 ----目前是传染病的头号杀手。 ----3月24日WHO定为“全球防治结核病日”
病因明确，可以预防、控制。 化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。
定义
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以 肺部最多见。
结核菌:属分枝杆菌 ①分人型、牛型、鼠型 ②对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强 ③对紫外线、湿热敏感;煮沸1min、70%乙醇2min即杀 ④将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法
临床表现 ——症状
主要表现:低热、乏力和咳嗽、咯血
全身毒血症状：发热最常见（午后低热）、乏力、食欲
减退、盗汗、体重减轻
呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：最常见症状 ②咯1血.干咳或少量白色粘液痰 ③胸2痛.空洞时痰量增多 ④呼3吸.合困并难细菌感染，痰呈脓性、量多
4.合并支气管结核表现为刺激性咳嗽
痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒方
法是什么？ 病人家属如何预防感染？
学习目标
熟练掌握治疗要点、护理措施 掌握临床表现、辅助检查 熟悉临床类型和健康教育 了解病因及发病机制
概述
最古老的传染病之一。 HIV、预防系统的不完善、耐药菌的出现及扩展、导致全球
治疗
--化疗
3、化疗方法 （1）标准化疗:①强化治疗：3月;
②巩固治疗：9～15月 （2）短程化疗： 6～9月，前2月联用
INH+RFP+EMB，后7月INH+RFP
护理评估
健康史:接触史、接种史、既往史 身体状况评估 心理状况 辅助检查
护理诊断
知识缺乏 营养失调（低于机体需要量） 活动无耐力 有传染的危险 潜在并发症:大咯血、窒息
结核性胸膜炎
胸痛为主，可闻及胸膜摩擦音 X线无异常
并发症
自发性气胸、脓气胸、肺心病 血型播散可并发淋巴结、骨、泌尿生殖器等肺
外结核
辅助检查
痰结核菌检查:可确诊，应连续多次送检 血液检查：贫血、血沉快 胸水 胸部X线检查：浸润、干酪、空洞、钙化、粟粒
状、积液 结核菌素试验
PPD试验