癫痫的临床与脑电图
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
癫痫的脑电图课件PPT
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单纯部分性发作
• 运动症状
• • • • • 限局性不进展 限局性进展（Jackson） 扭转 姿势 发音（发生或说话中断）
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额叶癫痫
一般特点 • 每次发作时间短 • 多在入睡中发作 • 以强直姿势和多动性自动症为主 辅助运动区：强直性姿势（击剑姿势）、发声、语言暂行 额极：强迫思维、头眼或躯干向对侧转、躯体轴性阵挛、跌倒、 自主神经症状 扣带回：复杂姿势自动症、情感心态变化、自主神经症状 眶额区：姿势性自动症、幻嗅、错嗅、自主神经症状 背外侧：强直、头眼向一侧转动、阵挛、语言停止 脑电图：一侧额区或双侧额区癫痫样发放
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谢 谢！
郑 州 癫 痫 的 脑 电 图
一、癫痫脑电图概述
癫痫是反复发作的神经元异常放电而 表现为短暂中枢神经系统功能失常的 疾病和综合征，因此当病人有二次以 上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必 须寻求脑电图之支持。
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脑电图的异常有背景波异常和痫样 放电，但只有痫样放电，才能确诊为 癫痫。 痫样放电是电生理概念，而癫痫 是临床诊断，两者不能等同，因为痫 样放电不仅可见于其它疾病，亦可在 0.9% 正常人群中见到，特别是新生儿 或早产儿。
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（一）关于痫样放电：
当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮 脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图， 更小范围的神经元同步放电亦可记录到。 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是 由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使 到达头皮电极的同步化程度降低所致。
（三）脑电图技术发展与癫痫
动态脑电图描记由于长时期的描记使癫痫 诊断率大为提高，癫痫灶定位的准确性亦得到 保证，使部分性发作检出数增加了。 • 录相－脑电图同步监测（V－EEG）应用20 年来，发现难治性癫痫中，30％为心因性发作， 确定为心因性发作患者中，12％倒是真正的癫 痫。 • 在癫痫住院患者中，10％－30％合伴心因 性发作，V－EEG是诊断心因性发作的重要方法。 靠性是不同的。高幅失律、 3Hz 棘 - 慢综 合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的 可靠性为98％－99％。 • 前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶 之可靠性为 87 ％－ 91 ％，额棘波灶及中 颞棘波灶为79％－80％。 • 6或14Hz 正棘波只有32％为癫痫，成 串慢波为 39 ％，而弥漫性阵发慢波只有 22％为癫痫。
脑梗死继发癫痫32例临床与脑电图分析
ＣＡＯ ｎ ｆ ｉ Ｙａ —ｅ ，ＬＩ Ｌｉ Ｕ ，ＢＡＩＸｕ ｅ
（ ｅａ ｔ ｎ ｆＮ ｕｏａ ｇ Ｔ ｅ ｓｉ ｌ ｆＣ ｉｅｇＣ ｔ ， ｈｆｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ） Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｒｌｇ ， ｈ ｐｔ ｈｆｎ ｉ Ｃ ｉ ｇ ０ ４ ０ ｈｎ ｏ Ｈｏ ａ ｏ ｙ ｅ
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ９年 第 ４ ａ １卷第 ３ 期
３ ２３
脑梗死继发 癫痫 ３ ２例 临 床 与 脑 电 图 分 析
曹燕 飞 ， 刘 丽， 白 雪
０ ４０ ） ２ ０ ０
（ 赤峰 市 医院神 经 内科 ， 内蒙古 赤峰
［ ｙｗ ｒｓＣ ｒｂ ａ ｉｆｒｔ ｎ Ｓ ｃｎ ａｙｅ ｉ ｐｙ； ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａ ｇａ Ｅ Ｇ） Ｋｅ ｏｄ ］ ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ； ｅｏ ｄ ｒ ｐｌ ｓ Ｅｅ ｒ ｎｅ ｈ ｌ ｒｍ（ Ｅ ｏ ｅ ｃｏ ｏ
脑梗死继 发 癫 痫在 ｌ 上并 不 少 见 ， 临床 为探 讨 脑
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓ ｇ ｔ ｔｅｒｌ ｉｎｈｐｂ ｔ ｅ ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａ ｇａ Ｅ Ｇ） ｅｔｒｓ ｎ ｉ— Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅ ｈ ａ ｏ ｓ ｉ ｅｗｅｎｅ ｃｒ ｎｅ ｈ ｌ ｒｍ（ Ｅ ｆａｕｅ ｄｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ａ ｌ
梗死 继发癫 痫 的脑 电图及 临床 特点 ， 现将 我 院收 治
脑梗 死 ４例 ， 隙 性 脑 梗 死 ３例 ， 腔 既往 均 无 癫 痫 发
老年性癫痫患者的临床特征和脑电图分析
变 化。对于 维持纤维蛋 白沉积于动 脉以及子宫 壁和胎盘绒 毛间是必要 的， 有助于维 持胎盘 的完整性” ｌ 孕妇 生产过程 中 ，有时 会发生如羊 。在
均采用凝 固法 ，反应杯为原 装一次性使 用。如检 测结果超 出仪器 许可范 围，仪器 自动复查一 次 ，以免发生随机误差 。
１ 统计学方法 ． ４
分析 采用ｔ 检验 ，数 据 以均数标 准差 （ ±Ｓ ）表示 ，以Ｐ ．５ ＜０ 为 ０ 有显著性差异 。 ２结 果 妊娠 组Ｐ 、ＡＰ Ｔ Ｔ 明显低于 非妊娠组 ，ＦＢ Ｔ Ｔ 、Ｔ 值 Ｉ 值明显 高于非 妊娠 组 ，见表 １
素 类异常 抗凝物 。Ｆ Ｂ 一种糖 蛋 白，在 凝血 酶水解 下形成 肽Ａ Ｉ是 和肽
抽取受检 者空腹肘静脉血 １ ｍ 于真空抗凝 管中 （０ｍ ｌ 枸橼 ． Ｌ ８ １９ ｍｏＬ ／
酸钠 溶液 ｌ： 抗 凝 ），立 即颠 倒混匀 ，３０ｒ ｉ离 一１ ｎ ９ ００／ ｎ ｔ０ ，质控 品 ａ ｒ Ｔ ｍｉ
【］ 周 梦颖 ， 鸿娟 ， 胜林 ． ９ 临产 孕妇 凝血 四 项指 标联 合检 测 ５ 马 刘 １ 例 ６ 与分 『． Ｊ 哈尔滨 医药 ， ０ ， （） ７２ ． ． ］ ２ ６２ ６： —８ ０ ６ ２ ［］ 李健 茹， 光 明， ６ 刘 陈世 豪． 孕 妇Ｄ 二聚 体凝 血 四项 的变化 及 临产 一 其 临床 意义 ［ － 医学检 验杂 志 ． １，１５： １ ３ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０１（ ２ － ２ ０ ）３ ２ 【】 王淑 贞． 用妇 产科学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ６ ７ 实 Ｍ】 北 人 ２ １１ ． ０ ０
２１ ０ ２年 ３月第 １ ０卷 第 ９期
性８ ２ ，年龄 ｌ ～４ 岁 ，平均２ 岁 ，体检各项 指标均 正常 ，无出血 ８例 ８ ８ ９ 性或血栓性 疾病史 。 １ ． ２仪器与 试剂 仪 器采 用 （ 国贝克 曼 Ａ Ｌ・ＬＴ ） ，试 剂与质控 品为 （ 国 美 Ｃ Ｅ ＩＥ 美 贝克曼 ）。
枕叶癫痫的临床表现和脑电图分析
用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ １ （ ） ６—２ ２ １ ，３ ９ ： １６ ． ［ ］ 张 明 ， 丽 君 ， 丽 影 ， ． 达拉 奉 注 射 液 治 疗 急 性 脑 梗 死 疗 ３ 徐 邓 等 依 效 及 安 全 性 随 机 双 盲 多 中 心 研 究 ［］ Ｊ ．中 国 新 药 与 临 床 杂 志 ，
（ ３ １ － ７ １ ）： ５ １ ．
［３ 毛 向莹 ．依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 疗 效 观 察 ［ ］ ６ Ｊ ．新 乡 医 学 院
学 报 ，０ ８ ２ （ ）４ —６ ２ ０ ，６ １ ：５４．
［３ 宋 好 ．依 达 拉 奉 在 神 经 系 统 疾 病 的应 用 ［］ ７ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （２ ：３ —３ ． ２ ０ ，ｌ １ ）１ １１ ２ ［ ］ 李 保平 ， 金 叶 ．依 达 拉 奉 对 脑 梗 死 患 者 血 清 ｓ ＡＭ ８ 马 ＶＣ １和 ｓ ｖ ｓｌ ｔ ｎ 的 影 响 ［ ］ Ｐ Ｗ ｅｅ ｉ ｃｏ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ０ ６ ９ ２ ０ ，
例。 参 考文 献
［ ］ 郭 喜 玲 ．依 达 拉 奉 治疗 急性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察 ［ ］ １ Ｊ ．中 国 实 用
神 经 疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ）７ ６ ２ ０ ，０ ２ ：５７ ．
带 的 面 积 ＿ ， 护 神 经 细 胞 ， 善 急 性 脑 梗 死 所 致 的 神 经 功 ６保 ］ 改
２ ０ ２ （ ）： ０ — ０ ． ０ ７， ６ ２ １ ５ １ ８
癫痫综合征的临床和脑电图特点
精选课件ppt
27
病因
所有病例均未发现明确脑损伤的病因 30%-50%的患儿有热性惊厥或癫痫家族史 有同胞儿共患及单卵双胎共患的报道 已证实的80%的病例有钠离子通道α1亚单位基
因SCN1A突变 少数女性患儿有原钙粘蛋白基因PCDH19突变
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临床特点
1岁以内常以热性惊厥起病
13
诊断要点
3个月内发病 频繁的、难以控制的强制痉挛发作 EEG醒睡各期呈爆发-抑制图形 智力运动发育落后
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14
婴儿痉挛症
（West综合征）
病因
结构性/代谢性：约占80%
先天性脑发育畸形
神经皮肤综合征（结节性硬化等）
围产期因素（产伤、缺氧、颅内出血）
中枢神经系统感染等
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VEEG（2岁）
背景弥漫性θ为主慢波 睡眠期可见双侧额区、中央区或前颞区少量散
发棘波； 闪光刺激（2-60Hz）诱发全导高-极高振幅不
规则棘慢波、棘波或快波节律。连续性棘慢波 节律时患儿出现反应降低，有时伴单下头颈部 肌阵挛或眼睑眨动。
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35
如何早期预测Dravet综合征
如：Dravet综合征
四、特殊综合征Special syndromes
如：热性惊厥 Febrile conv精u选l课件spipt ons
7
根据起病年龄排列的癫痫综合征
儿童期
热性惊厥附加症（FS+）（可以在婴儿期起病） Panaylotopoulos综合征 肌阵挛失张力癫痫（以前称肌阵挛站立不能性癫痫） 伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECTS） 常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE） 晚发性儿童枕叶癫痫（Gastaut型） 肌阵挛失神癫痫 Lennox-Gastaut综合征 伴睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病（CSWS） Landau-Kleffner综合征（LKS） 儿童失神癫痫（CAE）
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其脑电图（EEG）是诊断和评估癫痫的重要工具之一。
癫痫的脑电图表现多种多样，不同类型的癫痫在脑电图上有着特征性的表现。
本文将探讨癫痫的各种脑电图表现，帮助读者更好地了解这一疾病。
癫痫的基本概念癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其特征为反复发作的癫痫发作，通常在特定时间或特定诱因下发生，表现为异常行为、感知、感觉或意识障碍。
脑电图是观察和分析癫痫发作的重要方法之一，可以揭示癫痫发作的脑电生理基础。
癫痫的脑电图类型1. 癫痫发作前期（Preictal）癫痫发作前期是指癫痫发作之前出现的异常脑电图表现，表现为电位振荡的频率增加、幅度增强，并可能伴有不稳定性。
这种脑电图表现通常在癫痫发作前几分钟到几小时出现，是预示癫痫发作的重要征兆之一。
2. 癫痫发作期（Ictal）癫痫发作期是指癫痫发作时出现的脑电图表现，表现为特定类型的异常电活动。
常见的脑电图表现包括快速频率的尖波、慢波和尖波-慢波复合波。
这些脑电图表现在癫痫发作期间持续存在，有助于确定癫痫的类型和定位。
3. 癫痫后期（Postictal）癫痫后期是指癫痫发作结束后出现的异常脑电图表现，表现为电位波幅的减少、频率的减慢，并可能伴有异常波形。
癫痫后期通常持续数小时到数天，是癫痫发作后的一种生理反应。
不同类型癫痫的脑电图表现1. 部分性癫痫部分性癫痫是在特定脑部区域内发生的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为局部性异常放电。
部分性癫痫的脑电图表现取决于病变位置和性质，可能包括尖-慢波复合波、局部性电活动增强等。
2. 弥散性癫痫弥散性癫痫是由整个脑部神经元网络异常放电引起的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为全脑性广泛、同步的异常电活动。
弥散性癫痫的脑电图表现可能包括广泛的尖波、慢波、急速波等。
3. 癫痫样放电癫痫样放电是指非癫痫患者脑电图上出现的类似于癫痫的异常电活动，但并未引起癫痫发作或癫痫表现。
颞叶癫痫患者的临床症状及脑电图分析
［ ３ ］ 杨永华 ， 罗志伟 ， 董建平． 生物 型脑膜 补片在 ６ ８例颅 脑 手术 中应用 ［ Ｊ ］ ． 云南医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ２ ８ ． ［ ４ ］ 杨廷舰 ， 刘 伟， 张 贺． Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ补 片在去 骨瓣 减压术 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华创伤杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ８ ３ ７ ． ［ ５ ］ 郜宪礼 ， 褚 纪发 ， 斯一夫． 神经补片在颅脑损伤硬脑膜 减 张修补 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 浙江创 伤外科 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ５ ０ ７ ． ［ ６ ］ 李 莉， 胡 国秋 ， 于洪生． 人工硬脑膜补片的使用在二期 手术 中的意义 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导刊 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ Ｉ １ ） ： １ ９ ６ ３ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ３ 编校 ： 徐强 ］
பைடு நூலகம்
［ 关键 词］ 颞 叶癫痫 ； 视频脑 电图 ； 临床特点 ； 发作期 脑电图 ； 发作 问期脑 电图
颞叶癫痫是最常见的局灶性 癫痫 ， 代表 了几乎 ２ ／ ３手术 治疗的难治性癫痫 。虽 然癫痫 发作 均起 源于颞 叶 ， 但 是根据
和两个参考 电极 ， 电极 为镀银 盘状 电极 ， 涂 以导 电膏用火 棉胶
要］ 目的 ： 分析颞 叶癫痫患者 的临床症状 、 视 频脑电图（ Ｖ Ｅ Ｅ Ｇ ） 表现 、 影像学特点 ， 以期 为颞 叶癫痫 的诊 断和定位定侧
提供依据 。方法 ： 对３ ４例颞 叶癫 痫患 者的临床资料进行 回顾性分析 ， 总结颞叶癫痫的临床表现 、 发作问期 、 发作 期脑 电图特征 、 影 像学改变 。结果 ： 颞叶癫痫 常常 出现特征性的感觉先兆 ， 颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部 分性 发作 。口咽 自动症和手 自动症 常见于颞 叶癫痫 。颞叶癫痫发作 问期 Ｅ Ｅ Ｇ常表现为局 限于颞 叶的癫痫样 放 电、 非癫痫样 放 电异 常或两者 皆有 。发作期 Ｅ Ｅ Ｃ常 表现为起源于颞叶 的节律性改变和电活动的演变 ， 影像学检查有 助于寻 找病因。结论 ： 典型的 临床 表现及发作 问期 、 发作期 记录 到的颞 区或 以颞 区为主 的脑电图改变 ， 结合影像学检查有助 于颞 叶癫痫 的诊断 。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
脑电地形图在癫痫病学中的应用和滥用
Ｉ些压煎丝鱼生堡堂盘查：！！塑生！旦：簦！！堂箜！塑：』垡曼！曼！！！！竺！！！堡丛竖丝塑丛垦丛竺Ｌ』壁坚里生￡垫塑』生■』塾—№生［文章编号］１００９—５９３４（２００３）一０３—０１３１—０２【文献标识码］Ａ［中圈分类号］Ｒ７４２．１；Ｒ７４１·０４４·专家论坛脑电地形图在癫痫病学中的应用和滥用马仁飞［关ｔ词］癫痫；脑电地形图；痫样放电脑电地形图（Ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ，ＢＥＡＭ）的正规名称是脑电位分布图，是定量脑电图（ＱＥＥＧ）的分析技术之一，主要特点是版图式的显示脑电位分布情况。
２０世纪８０年代前使用的纸描脑电图，记录脑电的模拟信号。
随着电脑技术的发展，人们用电子计算机通过模数（Ａ／Ｄ）转换，将模拟脑电信号转变成数字信号，最后在电脑屏幕上显示出与纸描脑电图完全相同的图形，这就是数字脑电图（ＤＥＥＧ），或称无纸脑电图（ｐａｐｅｒｌｅｓｓＥＥＧ）。
ＤＥＥＧ是脑电记录和分析技术的巨大进步，是脑电检测技术的一个质的飞跃。
脑电信号数字化以后，人们可以通过电子计算机对各种参数进行定量的分析处理，这就是ＱＥＥＧ。
ＱＥＥＧ的各种功能关系见图１。
ＢＥＡＭ是ＱＥＥＧ的功能之一。
所谓“地形图”是地理学的等高线概念，反映某个区域的地形、地貌，如用不同深浅的蓝色表示海洋深度，不同的红色表示山高等。
将这一信息表达方式引入脑电图学，就形成了ＢＥＡＭ。
脑电地形图仪有许多分析功能，但临床应用最多．甚至绝大多数实验室唯一使用的乃是脑电功率谱地形图。
由于频率是脑电信号最主要的特征，因此，功率谱分析在ＱＥＥＧ中特别重要，它的意义在于把波幅（“ｖ）随时间（ｓ）变化的原始脑波信号变换为脑电功率（Ｐ）随频率（Ｈｚ）变化的谱图，直观地显示出各种脑电节律的分布与变化情况。
国内外有关ＢＥＡＭ的研究很多，在癫痫病学中主要应用研究是发作间期痢样放电的定位。
重点是棘波地形图，因为棘波是最重要的痴样放电。
癫痫患者发作期的脑电图表现
发作引起的伪差
某些类型发作时刻板的肌电伪差图形有助于确定 发作形式，如全身强直-阵挛发作初期广泛的肌电 活动，眼睑肌阵挛时双侧额极的节律性眼睑肌电 伪差，口咽自动症时颞区成簇的咀嚼肌运动电位 等。
发作期脑电图无明显变化
可能原因： 1、脑电活动完全被肌电活动或运动伪差掩盖。 2、在局灶性发作时，因异常放电的电场范围非常小，
频率的变化
癫痫发作开始时的频率通常比较快，在发作进展过 程中逐渐变慢。
例如：全身强直-阵挛发作的频率变化大致为10Hz以 上快活动→8Hz左右尖波→2Hz左右棘波与慢波交替。
波幅的变化
是癫痫发作期图形的一个很重要的特点，在发作初 期可表现为波幅突然增高，如肌阵挛发作的棘-慢复 合波暴发，也可表现为波幅突然降低，形成广泛化 低波幅去同步化快波，见于全身强直阵挛发作，失 张力发作的最早期，在发作进展过程中波幅逐渐增 高，失神发作时波幅始终无明显变化。
局灶性起源
发作时的临床和脑电图提示异常电活动起源于一侧 大脑半球的局部区域。
case1: 男 ，3岁 ，头、面部及躯干向左侧偏转， 左侧肢体强直，以左上肢明显。
局灶性起源
局灶性进展为双侧强直阵挛性发作
case2: 女，10岁，发作时头颈向左侧偏转，左上 肢强直，继而全身强直阵挛发作。
癫痫发作与电发作
痉挛发作
发作期脑电图分为三个时相： 1、短暂的广泛性10-20Hz低-中幅快节律发放，持
续0.2-0.3秒。 2、广泛性1.5-2Hz高幅慢波，顶、中央区明显，慢
波的下降支有一很深的正相偏转，同步肌电图 证实其相对应于痉挛性收缩的症状。 3、弥漫性电压降低，表现为去同步化快波，也可 复合14-16Hz低-中幅快波节律。
波形的变化
脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
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简单部分性发作的脑电图
• 发作期脑电图 - 局灶性放电 - 继发性两侧同步放电 - Jackson扩展式放电 - 镜像性放电 • 发作间期脑电图 - 病灶性或多灶性痫样放电 - 背景波正常或局灶性慢波
复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶 • 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 • 记忆障碍发作—熟悉感、陌生感、失真实感 • 情感障碍发作—恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、 欣快 • 思维障碍发作—妄想、强迫思维 • 自动症 简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
• 我国癫痫发作的分类系1985年（宜昌）据国际分
类简化而来 • 癫痫和癫痫综合征的分类 1985 根据病因和部位 1989修改使用至今 • 2001.5在24届国际癫痫会议上提出了新的分类建 议（Epilepsia 2001,42(6):796-803）
癫痫发作的国际分类
• 部分性发作(partial seizures) • 全身性(全面性)发作(generalized seizures) • 不能分类的发作(unclassified epileptic seizures) • 附录
发作性节律波
paroxysmal rhythmic discharges
• 呈爆发性出现，有别于背景波 • 可呈样α波、慢波或快波节律出现，但不 具有正常 α波及快波等性状 • 波幅高 • 视为痫样放电
Ictal
(发作)
Semiictal
(轻度发作)
Hale Waihona Puke Interictal(发作间) EEG有或无发 作波发放 无临床发作
部分性发作
Partial seizures, PS
• 简单部分性发作（simple PS）无意识障碍。 运动、感觉、植物神经、精神症状 • 复杂部分性发作(complex PS)有意识障碍。 伴简单发作症状、自动症（精神运动性癫 痫）
• 部分性发作进展至全身性发作（sGTCS） • 不同痫灶致不同临床表现，灶性痫样放电
• 有全身性和部分性发作
–新生儿发作 –婴儿重度肌阵挛癫痫 –慢波睡眠期持续性棘慢波癫痫 –获得性癫痫失语症（Landau-Kleffner） –其他
• 未能明确全身性或部分性特征的癫痫
特殊综合征
• 热性惊厥 • 孤立性发作或弧立性癫痫持续状态 • 仅由酒精、药物、子痫、非酮性高血糖 等因素引起的急性代谢障碍或中毒所致 的发作
unclassified epileptic seizures
• 因资料不足或不完全无法分类
• 包括一些新生儿发作：节律性眼球运动、 游泳样动作、咀嚼动作和呼吸暂停等
癫痫和癫痫综合征的国际分类
1985年德国汉堡16th国际癫痫会议提出， 经1988年修改，于1989发表于《Epilepsia》 杂志 （一）与部位有关的癫痫和癫痫综合征 （二）全身性(全面性)癫痫和癫痫综合征 （三）未能确定全身性或部分性癫痫 （四）特殊综合征
癫痫的临床与脑电图
华山医院 王开颜
前
言
• 癫痫（Epilepsy,EP）是一常见、多发的 慢性疾病。据流行病学调查人群患病率 为4 ‰ ～5‰（7‰），约有20%难于用 药物控制，为难治性（顽固性）癫痫 • 严重危害人类健康 • 国际抗癫痫联盟( International League Against Epilepsy,ILAE )已召 开了24届国际癫痫会议，我国有脑电图 和癫痫学组，已召开过5次全国癫痫会议
• • • • • • 3.５-4Hz S&W complex 爆发 两侧广泛性，额区为著 可有多棘波慢波节律 背景波正常，如不正常应考虑诊断的正确性 过度换气、睡眠易诱发，对光刺激不敏感 因控制丘脑神经元兴奋性的钙离子通道、 GABAB 受体介导的神经递质受累所致
全身强直—阵挛性发作
generalized tonic clonic seizure,GTCS
癫痫的概念
癫痫是多种原因引起的大脑神经元 反复发作的异常放电所致的暂时性脑功 能失调 病因的复杂性 发作性的反复性 症状的多样性 形式的刻板性 脑电图在诊断中的重要性
• • • • •
癫痫的国际分类
• 癫痫发作的国际分类
1969（1970 Epilepsia）根据临床和脑电图
1981修改使用至今
全身性癫痫和癫痫综合征（一）
• 特发性（起病与年龄有关）
–良性家族性新生儿惊厥 –良性新生儿惊厥 –婴儿良性肌阵挛癫痫 –儿童期失神癫痫 –青春期失神癫痫 –青春期肌阵挛癫痫 –觉醒期全身强直-阵挛发作 –其他全身特发性癫痫 –特殊激发方式诱发的癫痫
全身性癫痫和癫痫综合征（二）
• 隐原性或继发性（按年龄次序）
复杂部分性发作的脑电图
• 发作期( ictal discharge ) - 阵发性高波幅节律 - 阵发性快波节律 - 阵发性低平波 - 无明显改变 • 发作间期( interictal discharge ) - 颞叶或额叶散在棘波发放 - 尖慢波、棘慢波或爆发性慢波 - 正相尖波（梯形波）发放
失神发作 absence
棘 波 spike wave
• 20-70 ms, 50µ V以上，3cm/s纸速时形如 棘状 • 多呈负相 • 背景波正常或异常 • 局灶或散发 • 单发、多发与棘节律 • 神经元超同步化放电的结果
尖 波 sharp wave
• 80~200ms,100µV以上 • 形不如棘波尖锐，又称慢棘波（slow spike wave） • 其时程在α、θ波范畴，应与波幅高的α、 θ波鉴别 • 神经元超同化放电的结果 • 在生理状态亦可出现尖波, 如睡眠顶尖波 （驼峰波）
全身性发作
Generalized seizures,GTCS
• 失神发作(小发作，absence seizure, AS) • 全身强直-阵挛发作(大发作，generalized tonic-clonic seizure,GTCS) • 无局限性痫灶；普遍性两侧同步痫样放电 的脑电图
不能分类的发作
–婴儿痉挛症
–Lennox-Gastaut综合征
–肌阵挛-起立不能发作癫痫
–肌阵挛性失神癫痫
全身性癫痫和癫痫综合征（三）
• 症状性
–非特异性原因
• 早期肌阵挛性脑病 • 伴爆发-抑制的早期婴儿癫痫性脑病 • 其他症状性全身性癫痫
–特异性综合征：其他以癫痫发作 为首发或主要症状的疾病
未能确定全身性或部分性的癫痫 和癫痫综合征
sharp and slow wave complex
• • • • 一个尖波与一个慢波结合的波 可局灶或广泛出现 1-2.5Hz节律性者常见于LGS、失神状态 局限性出现可见于部分性发作
尖慢波综合
高幅失律 hypsarhythmia
• 不规则大慢波中夹杂有不规则、多灶性 棘波、尖波及多棘波 • 呈持续或爆发-抑制形式 • 两侧或一侧 • 见于婴儿痉挛（West 综合征）
• 先兆期、强直期、阵挛期、昏睡期 • 先兆：原发性者无先兆； 病人利用先兆避开危险 医生根据先兆协助定位 • 全身强直、尖叫一声，阵挛抽搐、口吐 白（血）沫、尿失禁 • 昏睡期可有精神行为异常
全身强直—阵挛性发作的EEG
• 发作期记录困难，肌电及动作干扰严重 • 发作开始：电位抑制期 波幅突降、20-40快节律，持续1-3s • 强直期：两侧同步6-10Hz节律波，波幅渐减、频率 渐快或呈棘节律 • 阵挛期：频率渐减，呈高幅多棘波（阵挛）、慢波 （肌松弛），与阵挛同步 • 昏睡期：电静息（数秒）、不规则慢波,恢复至发作 前脑波水平 • 发作间期：可有发作性异常和非发作性异常（基本 波慢化及不规则化）
• • • • • • • 3～12岁儿童多见 突发突止意识障碍，持续5～30秒 可发生于任何活动中，行为中断 可伴肌阵挛、自动症或肌张力改变 日发数次至上百次 对发作过程不能回忆 预后多良好
儿童期失神发作的脑电图
• 为两侧 3Hz(2-4Hz) 棘慢综合波爆发，背 景波正常 • 伴肌阵挛者可呈多棘波慢波发放 • 有自动症者为 3Hz 棘慢综合波，非颞叶 棘波 • 易受过度换气、睡眠、间歇闪光诱发
与部位有关的（局灶性、部分性） 癫癫和癫痫综合征
• 特发性（起病与年龄有关）
–良性儿童中央颞区棘波灶性癫痫（BCECT） –儿童枕叶放电的癫痫 –原发性阅读性癫痫
• 症状性（继发性）
–颞叶、额叶、顶叶、枕叶癫痫 –儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态 （Kojewnikow 综合征） • 隐原性（推测为症状性的，但病因尚未找到）
• 硬膜外电极 • 皮质电极和深部电极
癫痫脑电图的记录与分析
• • • • • • 常规脑电图( EEG ) 脑电地形图（ BEAM,等电位图） 脑电Holter 视频脑电图( Video-EEG ) 皮质电图(ECoG)与深部电图(depth EEG) 脑磁图(magnetoencephalogram,MEG)
多棘波 multiple spikes
• 两个以上棘波连续出现 • 两侧对称或局灶出现 • 与慢波构成多棘波慢波综合 见于肌阵挛性癫痫及肌阵挛性失神发作 • 两侧棘波连续出现呈棘节律时有临床发 作的倾向
棘慢波综合 spike and wave complex
• • • • • • 棘波之后紧跟着一个慢波（200－500ms） 亦可呈慢棘波或棘波重叠在慢波上 3Hz者最常见于失神发作、易由HV及低血糖诱发 1－2.5Hz者见于Lennox-Gastaut综合征 4Hz者（快棘-慢波综合）：见于失神以外癫痫 6Hz者（幻影棘-慢波综合 phonton S&W syn.)见 于癫痫及晕厥、脑外伤、及精神异常等 • 负相棘波为锥体细胞顶树突EPSP，负相慢波为胞 体IPSP
脑电图的诱发试验
• • • • • 睁闭眼试验（对光 + 肌肉运动） 间歇闪光刺激法 过度换气诱发法 睡眠与睡眠剥夺法 药物诱发法（戊四唑、美解眠和匹罗卡 品等） • 大脑皮质电刺激法