儿童情感障碍与精神分裂症

儿童情感障碍与精神分裂症定式检查问卷终生版

（K-SADS-PL）

二O -一年八月

目录

页码

总体介绍

l

基本资料 1

抑郁障碍 7

躁狂 12

精神病 14

惊恐障碍 16

分离性焦虑 17

回避障碍／社交恐怖 20

广场恐怖／特定的恐怖 24

过度焦虑／广泛性焦虑 25

强迫障碍 27

遗尿症 29

神经性厌食 31

神经性贪食 34

注意缺损多动障碍 36

对抗挑战障碍Oppositional Defiant Disorder 38

行为障碍 40

抽动障碍 42

吸烟 43

酒滥用 44

物质滥用 46

创伤后应激障碍 48

儿童总评量表1 57

诊断小结单 59

药物清单 61

附表完成清单 62

lShaffer,D.,Gould,M.,Brasic,J,Ambrosini,P.,Fischer,P,Bird,H,和 Aluwahlia,S. 儿童总评量表(CGAS) .Arch Gen Psychiatry,1983,40:1228-1231.

学龄儿童（6-18岁）情感障碍和精神分裂症问卷

Kiddie-Sads-终生版(K-SADS-PL)

K-SADS-PL是一个半定式诊断检查，用于评定儿童和青少年当前利既往精神病理性发

作，评定依据为DSM-III-R和DSM-IV。有探查问题和客观标准来评定具体的症状。

K-SADS-PL评定的基本诊断包括：抑郁症，心境恶劣，躁狂，轻躁狂，环性心境，双相障

碍，分裂情感性精神病，精神分裂症，精神分裂样障碍，短暂反应性精神病，惊恐障碍，广

场恐怖．分离性焦虑障碍，儿童和青少年回避障碍，单纯恐怖症，社交恐怖症，过度焦虑障

碍，广泛性焦虑障碍，强迫症，注意缺损多动障碍，行为障碍，对抗挑战障碍Oppositional

Defiant Disorder，遗尿症，遗粪症，神经性厌食，贪食症，一过性抽动障碍，抽动秽语c.Tourette) 综合症，慢性或百语抽动障碍，酒滥用，物质滥用，创伤后应激障碍和适应障碍。

K-SADS-PL是一个半定式的检查。问卷所提供的探查问题不是一定要照式照样问的，

而是提供一种方法以引出每个项目评分所必需的信息。检查者应随意调整探查的问题以适应

孩子的发育水平，追问特定症状时用家长和孩子自己的语言。

K-SADS~PL实施要检查家长和孩子，归纳所有信息（家长，孩子，学校，纪录和其他）

后最终达成综合评分。用于年少儿童时，先问家长。检查青少年时，直接先问他们自己。当

不同来源的信息有矛盾时．评定者必须运用他的临床经验得出最佳判断。家长和孩了的滤说

有矛盾的情况，最常出现于有关主观现象的项目，某些症状家长不知道但孩子非常肯定地说

有或没有。在自责，无望，睡眠中断，幻觉和自杀观念项目中这种情况尤其明显。女果矛盾

陈述与可观察到的行为有关（如逃避，玩火，或一种强迫仪式），检查者应就矛盾信息追问

家长和孩子！如果矛盾不能解决，让家长和孩子一起讨论不一致的理由会有帮助。最后检查

者必须用们的最佳临床判断给予一个总结性评分。

编码症状时应用下列指南：

1．当前诊断：在编码障碍的当前发作（本次）时，应该按本次发作最严重时的症状评定。

注意如果某个具体症状改善或缓解的界限。

2．经药物治疗的障碍：在编码经药物治疗或治疗中的障碍时，如ADHD，应该按治疗前所出现的最严重症状或治疗间歇期的情况评定。注意药物治疗有交症状的界限。

3．既往诊断：为了明确一次发怍已“解决”或“过去”，孩子必须有至少两个月的时间没有与该障碍有关的症状。既往发作部分的评定应代表该障碍过去所经历的最严重发作

（最重）。

4，时间表:有反复发作史或发作性障碍的儿童，建议制作一个时间表图记录障碍的终身病程，以利于对疾病每次发作的症状进行评分。

在完成整个检查过程中，最初以为是“过去”的诊断可能会变成当前诊断的部分缓解

状态。检查完成后可对当前和过去严重程度评分进行改正。

实施K-SADS-PL需要完成：‘1）非结构式引导性检查：2）筛查：3）补充检查完成清

单；4）适当的诊断补充检查：5）终身诊断归总清单：和6）儿童总评问卷（C-GAS，的评

定。K-SADS-PL的实施分别从各知情者开始，然后综合所有数据并解决有分歧的知情者

报告后，完成终身诊断归总清单和C-GAS评分。如果没有提示有当前或既往的精神病理，

则完成筛查后不必做进一步检查。以下简短讨论K-SADS—PL的各部分检查。

非结构式引导检查.K-SADS-PL这部分约需时10 -15分钟。这部分获得有关人

口学、健康、主诉和以往精神科治疗的资料，以及有关儿童在学校的表现、爱好、与同伴及

家人关系的信息。后面这部分的讨论尤为重要，他们将为引出的情感症状（抑郁和激惹）提

供前因后果，获得评估功能损害所需要的信息。这部分K-SADS-PL应用于建立与家长和

孩子的会谈关系,永远不应省略。如何进行非结构式会谈的具体指导在第V-Vl页提及，后

面是记录这部分检查获得信息的记录单。

筛查。筛查的目的是调查K-SADS-PL中评定的不同诊断的基本症状．每项症状有特

定的查问和评分标准来评定。评定者不一定要一字不差的照本宣科，或问遗所有列出的问题，只要能问清每个项目评分所需要的信息就可，需要问多少就问多少。提问尽可能中性，避免诱导性问题(如，“你不感觉忧伤是吗？”)

筛查部分的症状评定同时查问目前（本次）和既往最严重（最重）发作的情况。从问孩子是否曾经有过此症状开始．如果回答没有，这条症状的目前和过去发作都为阴性，转下一个问题。如果回答有，问清楚症状何时出现，如果症状确定在某段时间，譬如目前，询问有无在另外的时间段出现，如过去的某个时间。

筛查不一定要按顺序进行诊断评估。检查可从询问在非结构式访谈中获得的主诉症状提示可能有关的诊断开始。筛查的各部分都必须完成，然而多数人发现从开始到结束循序而进是最容易的。