最新气管支气管解剖
支气管及肺解剖PPT课件
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气管
起点：环状软骨下缘，平颈6椎体下缘水 平 终点：隆突，相当于胸5椎体上缘或胸骨 角水平 长度：10-12cm 左右径：2-2.5cm 前后径：1.5-2cm
气管
由16-20个气管软骨环构成 气管软骨环呈C型，占气管周径2/3，开 口在后方，为膜性结构，占周径1/3 颈部气管有7-8个气管环，位于颈前正中 胸段气管气管环9-12个
主支气管
起自隆突 右主支气管：长约2.5cm，直径1.52.3cm，与体中线夹角约20-30度 左主支气管：长约5cm，直径1-1.5cm， 与体中线夹角约40-55度
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右主支气管分支
第5胸椎下缘水平入右肺门，分为上、中、 下叶支气管 距隆突2.5cm后壁发出上叶支气管，与 右主支气管成角90度延伸至上外方，开 口内径8-10mm,长约1.0~1.25cm，分 为尖、后、前三段支气管 自上叶开口至中叶开口之间的这一段支 气管，称为中间段支气管，约长2～3cm， 直径约为10～11mm 6
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17
支气管肺段
每支肺叶支气管分出2-5支段支气管。段 支气管及所属肺组织称为肺段。 肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底部朝向 肺表面，各段之间有薄层结缔组织分隔 肺段的支气管与肺动脉分支伴行，肺静 脉位于相邻两肺段之间
肺的分段
右肺
上 叶 中 叶 下 叶 尖段 SⅠ 后段 SⅡ 前段 SⅢ 外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ 背段 SⅥ 内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ
右主支气管分支
中叶支气管开口于前壁，长约1.5cm,内 径7mm，后又分出外侧段、内侧支气管 于中叶开口水平分出下叶背段支气管， 开口于中叶支气管对侧，即后壁 下叶支气管继续向下约1.5cm分出内、 前、外、后基底段支气管
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
气管支气管食管的应用解剖 (1)
气管、支气管、食管的应用解剖Applied Anatomy of Trachea，Brochi and Esophagus 气管、支气管解剖Anatomy of Trachea and Bronchi(一)气管气管和支气管系由软骨和膜性组织所构成的管腔，有16～20个后方缺损呈马蹄形的软骨所构成。
上起自环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面，与喉腔连续。
下至第四、五胸椎平面分叉，分左、右两支气管并与之相连续。
成年人的气管长度约11～13cm，切牙至气管分叉处的气管隆凸约27cm，气管左右径约2．0～2．5cm，前后径约1．5～2．0cm(图1)。
气管的血液循环由甲状腺下动脉和甲状腺下静脉所供给，淋巴引流至气管旁和气管前淋巴结。
喉返神经支配气管的感觉神经，中部颈神经节支配气管的交感神经(图2)。
(二)支气管成年人气管在第四、五胸椎平面分为左右两支气管，分叉处称为气管隆凸，隆凸顶呈60～80°角，稍向左偏。
1．右支气管：成年人长约2．5～3．0cm，直径1．4～2．3cm，与气管纵轴的延长线约成20～25°角，口径较左支气管粗，是气管的直接延续，进入肺门后形成上、中、下叶三支气管。
(1)右上叶支气管：与右支气管约呈90°角，开口略低于隆凸平面，距上叶支气管开口1．0～1．5cm处，再分三分段支气管，即尖支、后支(尖下支)和前支(胸支)。
(2)右中叶支气管：距上叶支气管开门1．0～1．5cm处，开口在前壁。
距开口1．0～1．5cm 处又分二分段支气管即内侧支和外侧支两分支。
(3)右下叶支气管：即支气管的延续部分，开口于中叶支气管的后下方。
在其后壁正对右中叶开口处有下叶尖支开口，在其内侧壁距下叶尖支开口1．5cm处，有内基底支(心支) 开口，距内基底支开口下约0．5cm处，下叶支气管再分三分段支气管，即前基底支、侧基底支及后基底支。
2．左支气管：较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°角，长约5cm，直径约1．0～1．5cm，在主动脉弓下方及食管的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、下两叶支气管。
医学解剖-解剖课学习手记-呼吸系统-气管、支气管、肺
气管、支气管和肺
2022年11月18日23:44
一、气管
（一）位置
上界：C6颈椎下缘，环状软管
下界：胸骨角平面，第四胸椎水平，气管隆嵴
（二）构成
气管软骨、膜璧
软管之间有韧带相连接，形成后壁敞开的管道，后壁有膜璧，含有平滑肌结缔组织膜构成，后壁扁平的圆筒状，软骨大约14-17各成C字形。
（三）气管切开的部位
2-4或3-5之间
二、主支气管
左：细、倾斜
右：短粗、垂直，异物容易落入
三、肺
（一）柔然富有弹性的组织，在纵膈两侧的胸腔内
（二）形态：
一尖，肺尖高出锁骨中内1/3处上方2-3cm
肺底：是凹面，位于膈上
肋面：外侧面
内侧面：纵膈面
肺门：主支气管、动静脉、神经、淋巴等
膈面：下面凹面
前缘：左肺有心切迹
后缘：
下缘：
（三）分叶。
气管和支气管精细解剖图谱
⽓管和⽀⽓管精细解剖图谱︳︳1、概述⾸先介绍下呼吸道的概念，呼吸道是肺呼吸时⽓流所经过的通道。
呼吸道分为上、下两部分：⿐、咽、喉合称上呼吸道。
⽓管、⽀⽓管和肺部器官，合称为下呼吸道，或称为⽓管树。
⽓管是⼈体进⾏呼吸的通道，⽓管与⽀⽓管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。
⽓管⾃分杈处分为左、右主⽀⽓管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等⽣理机能。
⽓管长度及内径依年龄、性别⽽逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。
前后径：成⼈男15mm；⼥12.6mm，横径：成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
︳︳2、⽓管⽓管上起⾃环状软⾻下缘，相当于第6颈椎平⾯，下⾄⽓管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘⽔平。
前后径：成⼈男15mm；⼥12.6mm，横径：成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
⽓管是由⼀串马蹄形透明软⾻环与膜性组织连接⽽构成的管腔，⽓管软⾻呈“C”字形，透明软⾻环约16-20个。
透明软⾻位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占⽓管前2/3；后壁为⽆软⾻的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成，平滑肌和弹性纤维可使管壁有⼀定的舒缩性，适于其后⽅的⾷管腔内⾷团顺利下⾏及颈的俯仰动作。
⽓管切开通常选在第3、4或第4、5⽓管软⾻环处沿正中线切开。
⽓管壁⾃内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软⾻层，外层。
其外层即为纤维和肌⾁层。
粘膜层为假复层柱状上⽪，含有很多杯状细胞；粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条⽓管内；外层内含有⾎管、淋巴管与神经。
︳︳3、⽓管的分段⽓管分为颈段⽓管与胸段⽓管两部分。
1、颈段颈段⽓管居于颈前正中，⾃环状软⾻下缘⾄胸⾻上窝，约有7-8个⽓管环称为颈部⽓管，因位置较浅，可在颈前触及。
颈部⽓管前⾯被覆有⽪肤、筋膜、胸⾻⾆⾻肌、胸⾻甲状肌等；在第2-4⽓管环的前⾯，有甲状腺峡跨越。
颈部⽓管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部⽓管环部分进⼊胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多⽓管环，位置变浅，易于暴露。
气管及主支气管(医学课件)
支气管炎
支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性和慢性两种。
• 急性支气管炎多由病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热等。治疗以对症治疗为主，如退热、 止咳、化痰等。慢性支气管炎多与吸烟、空气污染等因素有关，症状持续较长时间，治疗需去除病 因，如戒烟、改善环境等，并结合药物治疗。
气管哮喘
气管和支气管疾病患者常常伴有焦虑、恐 惧等心理问题。提供心理支持和疏导，帮 助患者积极应对疾病，提高治疗依从性。
05 案例分析和讨论
案例介绍
案例一
患者张先生，45岁，因持续咳嗽 、咳痰并伴有呼吸困难就诊。经 检查发现气管内有一异物阻塞。
案例二
患者李女士，32岁，因突发性的 喘息、气促症状入院。初步诊断 为支气管哮喘急性发作。
针对案例二
诊断过程：通过询问患者病史，了解是否有过敏史、家族史等，进行肺功能检查、气道激发 试验等，以明确诊断支气管哮喘。
治疗过程：患者急性发作时，首先给予氧气吸入，缓解喘息症状。随后制定长期治疗方案， 包括使用吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，控制哮喘发作。同时，对患者进行教 育和管理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
检查步骤
患者躺在CT机上，机器围绕患者旋转并进行多层扫描，扫描完成后，计算机重建气管和 主支气管的三维图像。
诊断价值
CT检查提供高分辨率的气管和主支气管图像，可以观察到微小的病变，如气管内肿瘤、 支气管炎症等。同时，CT检查还能评估气管和主支气管与周围结构的关系，为手术和介 入治疗提供重要依据。
04 治疗与护理
气管及主支气管（医学课件 ）
汇报人：文小库 2023-11-19
目 录
• 气管及主支气管概述 • 气管及主支气管的常见疾病 • 诊断与检查方法 • 治疗与护理 • 案例分析和讨论
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
支气管及肺解剖
肺泡结构与功能
肺泡是肺的基本功能单位，呈多面形囊 泡状结构，由单层肺泡上皮和基底膜构
成。
肺泡壁上有丰富的毛细血管网，是血液 和肺泡内气体进行交换的场所。
肺泡的主要功能是进行气体交换，即氧 气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换 。
肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张 力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎陷。
03
04
常见支气管及肺疾病解剖 改变
支气管炎解剖改变
1 2
支气管壁充血、水肿
炎症导致支气管壁血管通透性增加，液体渗出， 引起充血和水肿。
支气管黏膜炎细胞浸润
炎症细胞如淋巴细胞、浆细胞等在支气管黏膜层 聚集。
3
平滑肌痉挛
炎症刺激支气管平滑肌收缩，导致支气管狭窄。
支气管扩张解剖改变
支气管壁破坏
支气管扩张导致支气管壁 结构破坏，包括弹性纤维 和胶原纤维的断裂和减少 。
支气管及肺解剖
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 支气管解剖 • 肺解剖 • 支气管与肺关系 • 常见支气管及肺疾病解剖改变 • 诊断方法与技术应用
01
支气管解剖
支气管位置与形态
01
位置
支气管位于胸腔内，起始于气 管下端，分左右两支进入左右
两肺。
支气管呈管状，管壁较薄，具有 一定的弹性和支撑力。
02
支气管与肺关系
支气管对肺通气作用
01
02
03
传导气流
支气管作为呼吸系统的主 要通道，将空气从气管传 导至肺部，确保空气流通 。
调节气流
支气管通过收缩和舒张， 调节进入肺部的气流速度 和量，以适应不同呼吸需 求。
保持气道通畅
支气管内壁覆盖有纤毛和 黏液，有助于清除吸入的 异物和分泌物，保持气道 通畅。
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气管食管
食管
的毗邻
颈根部前面观
气管
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个，ห้องสมุดไป่ตู้位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
病情介绍
姓名:梁炼强
性别:男
年龄:Y72
婚况:已婚
住院号: 143706
主 诉：反复咳嗽、咳痰、气促10多年，加重2天。
现病史：患者于10多年前始反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，晨
起咳少许白色粘痰，可咳出，无脓痰、血丝痰、盗汗，伴有活动性气
促，经休息可缓解，此后多于受凉后或天气转变时上症出现，每年累 计发作超过3个月。曾多次在我院及外院门诊及住院诊治，诊断为
气管环
隆突 缺口
主支气管principal bronchus的解剖特点
主支气管腔 大小及长度:
右-粗短 2.5㎝.左 -细长 5.0㎝.
主支气管与 气管轴夹角：
右: 小 25° 左: 大 45°
气管主支气管关系图
二.支气管
bronchus
起点
支气管树bronchial tree
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
气管、支气管的生理功能
physiology
①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射.
呼吸道、氧疗、应用激素”等处理后，症状有所好转，拟“慢性阻塞 性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭”收入我科进一步诊治。
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…
气管异物较多进入何侧主支气管?
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“慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”，予“抗感染、平喘、化痰”等治 疗后症状可缓解。症状反复。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，
咳中量黄白色黏痰，难以咳出，无咯血或血丝痰，气促较前加重，活 动后即感气促，休息后不能完全缓解。2小时前始，患者出现精神转
差，呼之能应，但反应迟钝。由家属送我院急诊科就诊，给予“通畅