泌尿系科普知识讲座ppt课件
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泌尿外科讲课ppt课件
1、肾检查 望：肋脊角、腰部有无隆起。 触：左手托起，右手在上腹部触诊。 听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
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治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
泌尿系统教学课件ppt
尿道
排泄尿液的通道。
泌尿系统的功能
1 2
排泄功能
通过尿液排出多余的水分、废物和有害物质。
调节水平衡
通过调节尿液的浓度和量来维持体内的水平衡 。
维持酸碱平衡
3
通过调节尿液的酸碱度来维持体内的酸碱平衡 。
泌尿系统的疾病分类
炎症性疾病
结石疾病
如肾炎、肾盂肾炎等。
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
适当运动，增强体质，控制饮食，规律服药。
尿毒症的康复训练
心理调适，规律透析，控制饮食，预防感染。
泌尿系统疾病患者的饮食指导
1
急性肾小球肾炎的饮食指导：低盐、低脂、优 质蛋白饮食。
2
慢性肾小球肾炎的饮食指导：低盐、低脂、优 质蛋白饮食，控制蛋白质摄入量。
3
尿路感染的饮食指导：多饮水，避免刺激性食 物和饮料。
尿路的组织结构
肾的组织结构
肾由肾皮质、肾髓质和肾盂等组成，肾小球和肾小管是肾的主要功能单位。
输尿管、膀胱和尿道的组织结构
输尿管、膀胱和尿道主要由平滑肌组成，输尿管和尿道还有横纹肌。
尿路的功能
尿液的生成
通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用生 成尿液。
尿液的储存和排出
尿液在膀胱内储存，当膀胱压力达到一定阈值时 ，尿液通过尿道排出体外。
分泌其他激素
肾脏还分泌一些调节血压、血钙和血磷等 激素，参与机体多种生理功能的调节。
03
尿路的组织结构与功能
尿路的解剖结构
尿路概述
尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道，是人体内重要的排泄系统。
肾的解剖
肾是尿路的起点，由肾小球、肾小管、肾盂等组成。
泌尿系统PPT课件
(2)急进性肾小球肾炎: 临床表现和急性肾炎相似,多见于中青年男性,病情 发展迅速,并可在 1 ~ 2 周内发展为尿毒症,很快死 亡. 因而又称恶性肾小球肾炎.
(3)慢性肾小球肾炎: 简称慢性肾炎,是由多种病因引起的原发于肾小球 病变的肾病. 有免疫引起的,也有非免疫引起的. 早期临床症状不明显,稍有乏力,食欲不振,失眠等. 后期症状明显,出现水肿,高血压,肾功能不全,头晕 乏力,食欲不振,健忘,贫血等.晚期可发展为尿毒症.
预防保健: (1) 注意预防上呼吸道感染和扁桃体炎等链球菌感染性疾病; (2) 患感冒及扁桃体炎要彻底治疗, 应在感染 2 ~ 3 周后进行
尿常规检查, 如有肾炎可及时发现; (3)注意皮肤清洁卫生, 防止感染患脓胞疮 ( 黄水疮 ) 引发肾炎; (4)注意室内卫生和室内保温, 穿着保暖; (5)锻炼身体,增强体质; (6)冬春季尽量少带儿童去公共场所,以防呼吸道疾病; (7)慎用药物,防止药物对肾脏的损害.
49.肾小球肾炎
肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比 较常见的疾病.
肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全 身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等.
临床表现: (1)尿道炎,膀胱炎: 尿频,尿急,尿痛,重者脓尿,血尿. 常发生于月经后, 性交后, 妇科手术后;
(2)急性肾盂肾炎: 尿频,尿急,尿痛, 伴有腰痛或肾区 不适,肾区有压痛或叩击痛,全身症状为起病急, 发烧, 怕冷,体温可达39 ~ 40°C, 伴有头晕头痛等;
(3)慢性肾盂肾炎: 症状多不典型或症状轻微.
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
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第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
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一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
泌尿课件PPT
临床试验阶段的药物，通过严格的试验和评 估，为患者带来新的治疗选择。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方 法，通过修改或修复基因来治 疗疾病。
在泌尿系统疾病领域，基因治 疗的研究主要集中在遗传性疾 病的治疗上，如囊性肾病等。
基因治疗技术的发展为泌尿系 统疾病的根治提供了新的途径 ，但仍需进一步研究和验证。
总结词
预防措施、保健方法和治疗方案
详细描述
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其预防和保健方法主要包括饮食调整、增加 运动量、多喝水等。此外，定期进行泌尿系统检查也是预防肾结石的重要措施。 肾结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等。
病例三：前列腺癌的基因治疗
总结词
基因治疗方法、治疗效果和适用人群
通过分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成 ，维持血液的正常成分。
泌尿系统的疾病类型
肾结石
肾脏内形成的坚硬矿物 质沉积物，可能导致疼
痛和血尿。
肾盂肾炎
肾脏感染，可能导致发 热、腰痛、尿频和尿急
等症状。
膀胱炎
膀胱感染，可能导致尿 频、尿急、尿痛和血尿
等症状。
尿道感染
尿道内细菌或其他微生 物的感染，可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状
诊断方法
01
实验室检查
通过尿液分析、血液检查等手 段，了解泌尿系统功能和疾病 状态。
02
影像学检查
利用超声、CT、MRI等影像学 技术，观察泌尿系统结构，发 现病变部位。
03
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥 镜技术，直接观察泌尿系统内 部情况，获取病理组织样本。
04
症状观察
根据患者症状表现，如尿频、 尿急、尿痛、血尿等，结合其 他检查结果进行综合判断。
泌尿系统-讲课课件_PPT课件
泌尿系统的解剖与生理
泌尿系统的一般结构 肾 输尿管 膀胱 尿道
主要功能：
排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡
一、肾
1、形态和位置
T12-L3； 蚕豆形；肾区 平均重100~150g，长10~12cm， 宽 5~6cm， 厚 3~4cm
2、构造
（1）肾被膜： 纤维膜 脂肪囊 肾筋膜
（2）肾实质： 皮质：细粒状，红褐色 髓质：锥体形，淡红色
孔隙、负电荷
2）肾小管 近端小管：
最粗最长，微绒毛，发达的质膜内褶和线粒体
吸收：全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质 大部分水、离子和尿素
细段：
管壁薄，利于水和离子通透
远端小管：吸收：水、Na+ 分泌：K+、H+、 NH3 受醛固酮和抗利尿激素的调控
（2）集合管 管径由细 →粗；功能类似远端小管
4、肾的血流动力学
近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等），属于固定性； 远曲小管和集合管的重吸收与体内是否缺水有关，并受抗利 尿激素的调节和控制，属于调节性。
3. K+的重吸收： ①重吸收量：94% ②吸收部位及方式：
近端小管占65％～70％；髓袢占25％～30％ 远端小管和集合管既重吸收K+也能分泌K+
4．葡萄糖的重吸收 ①重吸收量：100% ②吸收部位：唯有近端小管 ③尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈
2、神经体液调节 交感神经：兴奋—血流少 体液调节：儿茶酚胺类、精氨酸加压素（AVP）、
内皮素（ET）、前列腺素、一氧化氮（NO）等
6、肾脏的功能
（1）排泄代谢产物： 尿素、肌酐、氨
（2）调节水、电解质及酸碱平衡： 钠、钾、氯、磷、钙、镁、H+、氨、尿酸
泌尿系统的一般结构 肾 输尿管 膀胱 尿道
主要功能：
排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡
一、肾
1、形态和位置
T12-L3； 蚕豆形；肾区 平均重100~150g，长10~12cm， 宽 5~6cm， 厚 3~4cm
2、构造
（1）肾被膜： 纤维膜 脂肪囊 肾筋膜
（2）肾实质： 皮质：细粒状，红褐色 髓质：锥体形，淡红色
孔隙、负电荷
2）肾小管 近端小管：
最粗最长，微绒毛，发达的质膜内褶和线粒体
吸收：全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质 大部分水、离子和尿素
细段：
管壁薄，利于水和离子通透
远端小管：吸收：水、Na+ 分泌：K+、H+、 NH3 受醛固酮和抗利尿激素的调控
（2）集合管 管径由细 →粗；功能类似远端小管
4、肾的血流动力学
近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等），属于固定性； 远曲小管和集合管的重吸收与体内是否缺水有关，并受抗利 尿激素的调节和控制，属于调节性。
3. K+的重吸收： ①重吸收量：94% ②吸收部位及方式：
近端小管占65％～70％；髓袢占25％～30％ 远端小管和集合管既重吸收K+也能分泌K+
4．葡萄糖的重吸收 ①重吸收量：100% ②吸收部位：唯有近端小管 ③尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈
2、神经体液调节 交感神经：兴奋—血流少 体液调节：儿茶酚胺类、精氨酸加压素（AVP）、
内皮素（ET）、前列腺素、一氧化氮（NO）等
6、肾脏的功能
（1）排泄代谢产物： 尿素、肌酐、氨
（2）调节水、电解质及酸碱平衡： 钠、钾、氯、磷、钙、镁、H+、氨、尿酸
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
《泌尿系统》PPT课件
尿渗＝（尿比重-1.000）40000 （5）尿蛋白：<100mg/d
人体的相生相克
肾 kidney
一、肾
㈠肾的形态：肾为实质性器
官，主要功能是生成尿液，左、右 各一，形似蚕豆。右肾较左肾低12cm。肾的内侧缘中部为肾门，是 肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出 入之处。
肾上端
肾门
肾前面
肾动脉
肾的被膜
脂肪囊 肾筋膜
肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾小盏 (7-8)
肾盂
肾 柱 肾锥体(15~20)
肾乳头
肾大盏 (2~3)
肾段
肾动脉→肾段动脉
肾段：每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
肾
肾
肾被膜
浅表皮质 皮质迷路
E/M：①游离面有短而小的微绒毛；②基底部质膜内 褶发达。
功能：醛固酮(aldosterone)促进此段吸收Na+排出 K+；抗利尿激素(antidiuretic)促进此段对水的重 吸收。
3.集合管系(collecting tubule system)
分弓形集合管、直集合管和乳头管3段。 集合管系管径由细变粗，管壁上皮由单层立方增高 为单层柱状，至乳头管成为高柱状。
L/M：细胞质着色淡而明亮，细胞分界清楚。 E/M：①细胞器少，游离面有少量短微绒毛；②少 量侧突；③短小的质膜内褶。
功能：受醛固酮和抗利尿激素作用进一步重吸收水 和交换离子。
肾血液循环特点：
肾血流量大，流速块，约占心输出量的1/4； 90％的血液供应皮质，进人肾小体后被滤过； 血管球内压力高（入球微A>出球微A）； 形成两次CAP网（滤过，重吸收）； 直小血管与髓袢伴行。
人体的相生相克
肾 kidney
一、肾
㈠肾的形态：肾为实质性器
官，主要功能是生成尿液，左、右 各一，形似蚕豆。右肾较左肾低12cm。肾的内侧缘中部为肾门，是 肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出 入之处。
肾上端
肾门
肾前面
肾动脉
肾的被膜
脂肪囊 肾筋膜
肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾小盏 (7-8)
肾盂
肾 柱 肾锥体(15~20)
肾乳头
肾大盏 (2~3)
肾段
肾动脉→肾段动脉
肾段：每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
肾
肾
肾被膜
浅表皮质 皮质迷路
E/M：①游离面有短而小的微绒毛；②基底部质膜内 褶发达。
功能：醛固酮(aldosterone)促进此段吸收Na+排出 K+；抗利尿激素(antidiuretic)促进此段对水的重 吸收。
3.集合管系(collecting tubule system)
分弓形集合管、直集合管和乳头管3段。 集合管系管径由细变粗，管壁上皮由单层立方增高 为单层柱状，至乳头管成为高柱状。
L/M：细胞质着色淡而明亮，细胞分界清楚。 E/M：①细胞器少，游离面有少量短微绒毛；②少 量侧突；③短小的质膜内褶。
功能：受醛固酮和抗利尿激素作用进一步重吸收水 和交换离子。
肾血液循环特点：
肾血流量大，流速块，约占心输出量的1/4； 90％的血液供应皮质，进人肾小体后被滤过； 血管球内压力高（入球微A>出球微A）； 形成两次CAP网（滤过，重吸收）； 直小血管与髓袢伴行。
泌尿系统讲课 ppt课件
以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起 病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同 程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾 小球病的一组疾病。
病因
少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。
机制
免疫介导炎症
ppt课件
16
临床表现
乏力
腰部酸痛
纳差
水肿
排尿改变
肾功能异常
贫血
血压增高
病理类型决定病情
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
定义
病因与发病机制
慢性肾小球肾炎
尿路感染
临床表现 实验室检查 诊断
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
治疗
预防
ppt课件
22
急性肾衰竭
各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。
早期诊断
急性肾衰竭 （acute renal failure） ARF
早期治疗
急性肾损伤 （acute kidney injury） AKI
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 尽早纠正可逆因素 饮食和营养 维持体液平衡 防治高钾血症 调节电解质紊乱 纠正酸中毒 控制感染 肾脏替代疗法
多尿期
① 维持水电解质和酸碱平衡 ② 积极控制感染
恢复期
① 加强营养，增强体质 ② 避免使用肾毒性药物 ③定期随访
③ 纠正低蛋白血症
④ 预防各种并发症
早期诊断 早期治疗
血尿
ppt课件
10
诊断
于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急 性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病 情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者， 可临床诊断为急性肾炎。
病因
少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。
机制
免疫介导炎症
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16
临床表现
乏力
腰部酸痛
纳差
水肿
排尿改变
肾功能异常
贫血
血压增高
病理类型决定病情
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
定义
病因与发病机制
慢性肾小球肾炎
尿路感染
临床表现 实验室检查 诊断
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
治疗
预防
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22
急性肾衰竭
各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。
早期诊断
急性肾衰竭 （acute renal failure） ARF
早期治疗
急性肾损伤 （acute kidney injury） AKI
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 尽早纠正可逆因素 饮食和营养 维持体液平衡 防治高钾血症 调节电解质紊乱 纠正酸中毒 控制感染 肾脏替代疗法
多尿期
① 维持水电解质和酸碱平衡 ② 积极控制感染
恢复期
① 加强营养，增强体质 ② 避免使用肾毒性药物 ③定期随访
③ 纠正低蛋白血症
④ 预防各种并发症
早期诊断 早期治疗
血尿
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10
诊断
于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急 性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病 情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者， 可临床诊断为急性肾炎。
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水肿
41
尿潴留定义和分类
定义：膀胱涨满而尿却不能排出。 分类：急性尿潴留
慢性尿潴留
42
前列腺增生 尿道损伤和狭窄 膀胱尿道结石
盆腔肿瘤 妊赈子宫 直肠内粪块
麻醉手术后 神经系统损伤 松弛平滑肌药物
炎症 肿瘤
高钾 高热 手术切口疼痛 昏迷
泌尿道机械性梗阻 动力性梗阻
无法用力 不习惯卧床
3
寻求血尿病因的方法
——伴随症状
肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀
胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他
全身性疾病 关节痛、红斑——SLE
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
功能性血尿
血尿
畸形
多囊肾
血管异常
各种疾病引起血小板功能障碍
药物或化学作用
和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、
邻近器官疾病
白血病、血友病、血小板减少性紫癜
前列腺炎、急性阑
LN、过敏性紫癜 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
尾炎、急性盆腔炎
引起血尿的原因
每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱 结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱
30
定义
尿频：排尿次数增多。 尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制
需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。
尿痛：指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛，为
灼痛或刺痛，疼痛的时间和部位依病变部位的 不同而不同。
41
尿潴留定义和分类
定义：膀胱涨满而尿却不能排出。 分类：急性尿潴留
慢性尿潴留
42
前列腺增生 尿道损伤和狭窄 膀胱尿道结石
盆腔肿瘤 妊赈子宫 直肠内粪块
麻醉手术后 神经系统损伤 松弛平滑肌药物
炎症 肿瘤
高钾 高热 手术切口疼痛 昏迷
泌尿道机械性梗阻 动力性梗阻
无法用力 不习惯卧床
3
寻求血尿病因的方法
——伴随症状
肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀
胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他
全身性疾病 关节痛、红斑——SLE
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
功能性血尿
血尿
畸形
多囊肾
血管异常
各种疾病引起血小板功能障碍
药物或化学作用
和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、
邻近器官疾病
白血病、血友病、血小板减少性紫癜
前列腺炎、急性阑
LN、过敏性紫癜 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
尾炎、急性盆腔炎
引起血尿的原因
每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱 结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱
30
定义
尿频：排尿次数增多。 尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制
需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。
尿痛：指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛，为
灼痛或刺痛，疼痛的时间和部位依病变部位的 不同而不同。
泌尿外科课件ppt
泌尿系统疾病的症状
尿血
提示可能有泌尿系统结石、肿 瘤或其他严重疾病，需及时就 医。
尿潴留
尿液无法排出，导致膀胱过度 充盈，可能由尿道阻塞、前列 腺肥大等原因引起。
尿频、尿急、尿痛
常见的尿路感染症状，也可见 于其他泌尿系统疾病，如前列 腺炎等。
腰痛
可能由肾脏疾统疾病的诊断与 治疗
尿液检查与诊断
尿常规检查
检查尿液的颜色、透明度、酸 碱度、红细胞、白细胞等指标 ，以评估泌尿系统基本状况。
尿沉渣检查
通过显微镜观察尿液中的沉淀 物，以检测红细胞、白细胞、 管型等，辅助诊断泌尿系统疾 病。
尿培养
检测尿液中的细菌，以确定尿 路感染的存在和种类。
尿化学分析
肾衰竭
肾功能严重受损，导致体内代 谢废物和毒素无法排出，需要 透析或肾移植等治疗。
02
泌尿系统疾病分类
肾脏疾病
急性肾炎
急性肾炎是肾脏的急性炎症，通常由 细菌或病毒感染引起，症状包括发热 、尿频、尿急和尿痛。
肾癌
肾癌是肾脏的恶性肿瘤，通常表现为 无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等症状 。
01
02
慢性肾炎
详细描述
膀胱炎的病因包括细菌感染、免疫系统异常、药物刺激等多 种因素，治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗和调整生活 习惯等手段。预防方面应注意个人卫生、避免过度劳累和精 神压力等。
性病及性功能障碍病例分析
总结词
性病及性功能障碍是泌尿系统常见疾病 之一，对患者的身心健康和生活质量造 成严重影响。
VS
合理饮食与运动
保持水分充足
每天至少喝8杯水，以保持肾脏的正 常功能。
均衡饮食
多吃水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白 质来源，以提供全面的营养。
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病因
上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴 有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
（三）尿量异常
尿量异常
1.多尿 2.少尿 3.无尿 4.夜尿增多
尿量
正常成人1000-2000ml/24h
病因
1.急慢性肾炎 2.糖尿病肾病 3.多发性骨髓瘤 4.过敏性紫癜 5.狼疮性肾炎 6.慢性肾功能不全
（五）尿失禁、排尿困难
尿失禁
尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出 急迫性尿失禁
中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻 神经系统病变 压力性尿失禁 功能性尿失禁
肾动脉 肾静脉
肾盂
肾位置
毗邻：
两肾后面:
上1/3与膈相邻
T11
下部自内侧向外侧与
腰大肌、腰方肌及腹
横肌相毗邻
L2
肾区 在12肋与竖脊 肌外侧缘之间的区域
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
2.输尿管
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处
输尿管壁内部
输尿管结石
3 膀胱
3.1 形态
储存尿液的肌性囊状器 官，其形状、大小、位 置和壁的厚度随尿液充 盈程度而异。 空虚的膀胱分4部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
3.2 内面结构
膀胱三角 是肿瘤、结核和炎 症的好发部位。
输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志
输尿管口 尿道内口
5 尿道
男性尿道
女性尿道
男尿道
三部 前列腺部 膜部 海绵体部
多尿(polyuria)：>2500ml/24h 少尿(oliguria)：<400ml/24h or <17ml/h 无尿(anuria)：<100ml/24h or 无尿/12h 夜尿增多：夜尿量超过白天尿量，夜尿
>500ml, 比重<1.018
多尿
多尿指24h尿量超过2500ml。
多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜
病因
多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全
（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
病因
少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。
多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
定义
肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常 突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多 伴血尿。
见于输尿管结石、肾结石。
（七）肾性水肿
定义
肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重
吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴 留而产生水肿。
血尿
镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确
定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞>3个，或 1h尿红细胞计数超过10万。
肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。
病因
血尿原因：
多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾 盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；
也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性 疾病等以及药物不良反应引起；
泌尿系统知识讲座
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
一、组成与功能
肾 泌 输尿管 尿 系 膀胱 统
尿道
1.肾
1.肾
形态 蚕豆状,两端两面两缘
肾门
内 肾蒂
侧 缘
肾盂
肾窦
肾蒂内主要结构顺序 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂
质生长部位。
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系常见临床症状
（一）血尿 （二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛 （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困难 （六）肾区疼痛、肾绞痛 （七）肾性水肿
（一）血 尿
夜尿增多
夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿 量多于750ml。
持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓 缩功能减退。
病因
夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现
（四）蛋白尿
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
1、通过皮肤排汗排出——排汗。 2、通过呼吸系统呼气排出——呼气。 3、通过泌尿系统排尿排出——排尿。 4、通过消化系统排便排出——排便。
排尿过程
生成尿液 输送尿液 储存尿液 排出尿液
泌尿系统分泌激素功能
1.促红细胞生成素
活化维生素D的作用
（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨
此外剧烈运动后也可发生血尿。
（二） 尿路刺激征
定义
尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的 尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
排尿困难
膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、 射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴 尿频、尿急、尿失禁 机械性梗阻
膀胱颈梗阻：膀胱结石 前列腺增生 动力性梗阻 神经系统病变 手术麻醉 药物作用 精神因素
（六）肾区疼痛、肾绞痛
定义
肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜 受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体 时可有肾区压痛和叩击痛。
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系统功能
1.产生、排出尿液：
排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡
2.分泌激素：
肾素、促红细胞生成素、 活化维生素D —调节血压、RBC生成、钙吸收
人体代谢产物排出体外的主要途径