泌尿系科普知识讲座ppt课件
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多尿(polyuria)：>2500ml/24h 少尿(oliguria)：<400ml/24h or <17ml/h 无尿(anuria)：<100ml/24h or 无尿/12h 夜尿增多：夜尿量超过白天尿量，夜尿
>500ml, 比重<1.018
多尿
多尿指24h尿量超过2500ml。
1、通过皮肤排汗排出——排汗。 2、通过呼吸系统呼气排出——呼气。 3、通过泌尿系统排尿排出——排尿。 4、通过消化系统排便排出——排便。
排尿过程
生成尿液 输送尿液 储存尿液 排出尿液
泌尿系统分泌激素功能
1.促红细胞生成素
活化维生素D的作用
（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨
病因
1.急慢性肾炎 2.糖尿病肾病 3.多发性骨髓瘤 4.过敏性紫癜 5.狼疮性肾炎 6.慢性肾功能不全
（五）尿失禁、排尿困难
尿失禁
尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出 急迫性尿失禁
中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻 神经系统病变 压力性尿失禁 功能性尿失禁
排尿困难
膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、 射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴 尿频、尿急、尿失禁 机械性梗阻
膀胱颈梗阻：膀胱结石 前列腺增生 动力性梗阻 神经系统病变 手术麻醉 药物作用 精神因素
（六）肾区疼痛、肾绞痛
定义
肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜 受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体 时可有肾区压痛和叩击痛。
储存尿液的肌性囊状器 官，其形状、大小、位 置和壁的厚度随尿液充 盈程度而异。 空虚的膀胱分4部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
3.2 内面结构
膀胱三角 是肿瘤、结核和炎 症的好发部位。
输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志
输尿管口 尿道内口
5 尿道
男性尿道
女性尿道
男性尿道
三部 前列腺部 膜部 海绵体部
质生长部位。
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系常见临床症状
（一）血尿 （二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛 （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困难 （六）肾区疼痛、肾绞痛 （七）肾性水肿
（一）血 尿
肾动脉 肾静脉
肾盂
肾位置
毗邻：
两肾后面:
上1源自文库3与膈相邻
T11
下部自内侧向外侧与
腰大肌、腰方肌及腹
横肌相毗邻
L2
肾区 在12肋与竖脊 肌外侧缘之间的区域
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
2.输尿管
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处
输尿管壁内部
输尿管结石
3 膀胱
3.1 形态
多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜
夜尿增多
夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿 量多于750ml。
持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓 缩功能减退。
病因
夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现
（四）蛋白尿
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
病因
上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴 有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
（三）尿量异常
尿量异常
1.多尿 2.少尿 3.无尿 4.夜尿增多
尿量
正常成人1000-2000ml/24h
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系统功能
1.产生、排出尿液：
排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡
2.分泌激素：
肾素、促红细胞生成素、 活化维生素D —调节血压、RBC生成、钙吸收
人体代谢产物排出体外的主要途径
泌尿系统知识讲座
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
一、组成与功能
肾 泌 输尿管 尿 系 膀胱 统
尿道
1.肾
1.肾
形态 蚕豆状,两端两面两缘
肾门
内 肾蒂
侧 缘
肾盂
肾窦
肾蒂内主要结构顺序 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂
病因
多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全
（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
病因
少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。
多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
定义
肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常 突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多 伴血尿。
见于输尿管结石、肾结石。
（七）肾性水肿
定义
肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重
吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴 留而产生水肿。
此外剧烈运动后也可发生血尿。
（二） 尿路刺激征
定义
尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的 尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
血尿
镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确
定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞>3个，或 1h尿红细胞计数超过10万。
肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。
病因
血尿原因：
多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾 盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；
也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性 疾病等以及药物不良反应引起；
>500ml, 比重<1.018
多尿
多尿指24h尿量超过2500ml。
1、通过皮肤排汗排出——排汗。 2、通过呼吸系统呼气排出——呼气。 3、通过泌尿系统排尿排出——排尿。 4、通过消化系统排便排出——排便。
排尿过程
生成尿液 输送尿液 储存尿液 排出尿液
泌尿系统分泌激素功能
1.促红细胞生成素
活化维生素D的作用
（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨
病因
1.急慢性肾炎 2.糖尿病肾病 3.多发性骨髓瘤 4.过敏性紫癜 5.狼疮性肾炎 6.慢性肾功能不全
（五）尿失禁、排尿困难
尿失禁
尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出 急迫性尿失禁
中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻 神经系统病变 压力性尿失禁 功能性尿失禁
排尿困难
膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、 射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴 尿频、尿急、尿失禁 机械性梗阻
膀胱颈梗阻：膀胱结石 前列腺增生 动力性梗阻 神经系统病变 手术麻醉 药物作用 精神因素
（六）肾区疼痛、肾绞痛
定义
肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜 受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体 时可有肾区压痛和叩击痛。
储存尿液的肌性囊状器 官，其形状、大小、位 置和壁的厚度随尿液充 盈程度而异。 空虚的膀胱分4部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
3.2 内面结构
膀胱三角 是肿瘤、结核和炎 症的好发部位。
输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志
输尿管口 尿道内口
5 尿道
男性尿道
女性尿道
男性尿道
三部 前列腺部 膜部 海绵体部
质生长部位。
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系常见临床症状
（一）血尿 （二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛 （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困难 （六）肾区疼痛、肾绞痛 （七）肾性水肿
（一）血 尿
肾动脉 肾静脉
肾盂
肾位置
毗邻：
两肾后面:
上1源自文库3与膈相邻
T11
下部自内侧向外侧与
腰大肌、腰方肌及腹
横肌相毗邻
L2
肾区 在12肋与竖脊 肌外侧缘之间的区域
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
2.输尿管
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处
输尿管壁内部
输尿管结石
3 膀胱
3.1 形态
多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜
夜尿增多
夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿 量多于750ml。
持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓 缩功能减退。
病因
夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现
（四）蛋白尿
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
病因
上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴 有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
（三）尿量异常
尿量异常
1.多尿 2.少尿 3.无尿 4.夜尿增多
尿量
正常成人1000-2000ml/24h
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
泌尿系统功能
1.产生、排出尿液：
排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡
2.分泌激素：
肾素、促红细胞生成素、 活化维生素D —调节血压、RBC生成、钙吸收
人体代谢产物排出体外的主要途径
泌尿系统知识讲座
泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食
一、组成与功能
肾 泌 输尿管 尿 系 膀胱 统
尿道
1.肾
1.肾
形态 蚕豆状,两端两面两缘
肾门
内 肾蒂
侧 缘
肾盂
肾窦
肾蒂内主要结构顺序 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂
病因
多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全
（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
病因
少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。
多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
定义
肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常 突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多 伴血尿。
见于输尿管结石、肾结石。
（七）肾性水肿
定义
肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重
吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴 留而产生水肿。
此外剧烈运动后也可发生血尿。
（二） 尿路刺激征
定义
尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的 尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
血尿
镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确
定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞>3个，或 1h尿红细胞计数超过10万。
肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。
病因
血尿原因：
多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾 盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；
也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性 疾病等以及药物不良反应引起；