护士核心考点全攻略 第七章第十节 前置胎盘病人的护理
护理学基础知识：前置胎盘病人的护理
护理学基础知识：前置胎盘病人的护理
是我们妇产科当中的一个常考的考点，那么关于它具体的知识点有哪些，中公教育的老师专门给各位同学进行了整理，希望对大家的学习有所帮助。
1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
2.病因：目前尚不明确，可能与以下原因有关：
①子宫内膜发育不良;
②胎盘面积过大;
③受精卵发育迟缓;
④宫腔形态异常;
⑤其他原因。
3.分类：
①完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);
②部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);
③边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。
4.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血;贫血、休克;胎位异常等。
5.辅助检查：B超是安全、有效的检查方法，可清晰地看到子宫壁、胎头、宫颈及胎盘的位置。
产后检查胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或者暗红色。
6.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。
(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重2300g。
(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。
7.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。
避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。
真题再现
某孕妇，临产时突发无诱因性，无痛性阴道流血，最可能的原因是( )。
A.胎盘剥离
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.异位妊娠
【答案】B。
解析：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。
前置胎盘产妇护理常规
前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。
5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。
更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。
7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。
8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。
10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘的护理
前置胎盘的护理
一、护理评估
1、了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史，如多次刮宫、多产、产褥期感染、刮宫产等。
2、评估患者生命体征，出现无诱因、无痛性阴道流血，反复多次大量出血时患者呈贫血貌，严重者有休克表现。
3、专科评估：腹软、子宫大小与孕周相符，胎体清楚，胎头高浮或胎位异常。
4、辅助检查：B 超显示胎盘位置低。
二、护理措施
1、出血时绝对卧床休息，吸氧。
护士应加强巡视。
2、严密监测生命体征，观察阴道出血情况，保留会阴垫估计出血量。
3、需立即终止妊娠的孕妇，立即去枕平卧，开放静脉配血，做好输血准备。
在抢救休克的同时做好术前准备。
4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。
5、观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。
6、预防感染，保持外阴清洁。
三、健康指导要点
1、指导孕妇注意休息，加强营养，纠正贫血。
2、指导孕妇多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥。
3、指导孕妇掌握胎动计数方法。
4、指导孕妇了解母乳喂养相关知识。
四、注意事项
1、定期产前检查，若再次出血、有宫缩或胎动异常应及时就诊。
2、未分娩孕妇出院后，指导其注意卧床休息，禁止性生活，避免从事剧烈活动。
如何科学护理胎盘前置患者
如何科学护理胎盘前置患者前置胎盘（placenta previa）指的是怀孕28周之后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，则是妊娠期十分严重的并发症，阴道出血是最为常见的症状，如果没有及时前往医院进行诊治，有流产的风险，甚至还会对孕妇生命健康带来威胁。
在治疗过程中，应当抑制子宫收缩，控制出血量，防止贫血，并且注意预防感染，以免加重病情。
一、前置胎盘治疗应当以控制出血、预防贫血、预制宫缩等作为主要原则，在必要的情况下为了保证孕妇生命安全，需要终止妊娠。
医生会根据前置胎盘的类型、严重程度等，来制定相应的治疗方案。
1、一般治疗如果没有出现阴道出血的症状，妊娠34周前无需住院治疗，但是应当定期前往医院进行超声检查，从而了解胎盘的形态、位置等信息。
一般治疗的具体方式如下：（1）卧床休息。
孕妇尽量避免下床走动，禁止进行肛门检查、灌肠等；保持愉悦的心情；观察出血量的变化；（2）如贫血症状比较严重，可补充铁剂，必要的情况下需输血；（3）终止时机。
密切监测胎儿生命体征，一般治疗通常持续到37周，各项指标提示胎儿已经成熟，可选择合适的时机终止妊娠。
2、药物治疗常用的药物如下：（1）宫缩抑制剂。
对于有早产风险的孕妇，医生会根据其病情给予宫缩抑制剂，减少因子宫收缩引起的出血；（2）促胎肺成熟药物。
地塞米松是比较理想的药物，可加快胎儿生长发育，减少呼吸窘迫；（3）静脉营养支持治疗。
营养成分有助于分娩的顺利进行，可通过静脉营养支持的方式，促进胎儿发育，降低胎儿宫内发育受限的发生率。
3、终止妊娠为了保证孕妇的生命安全，医护人员会在适宜的情况下建议终止妊娠，可采取紧急剖宫产、择期剖宫产等方式，让胎儿在短时间内从阴道娩出，对胎儿、对母体的安全性都非常高。
二、临床护理1、一般护理一般要求患者以左侧卧位绝对卧床休息，以减少自发性宫缩，增加子宫血流供应，待血止后可轻微在床上活动。
大出血者采用足高头低位。
对于长期卧床者应适当活动肢体，指导其在床上作脚趾屈伸运动和双下肢伸缩运动，必要时双下肢穿弹力袜；还可指导家属给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩及血栓形成。
前置胎盘患者的护理措施
前置胎盘患者的护理措施：
（⼀）病⼈绝对卧床休息，护理⼈员加强巡视，每15～30分钟1次，及时发现病⼈的需要。
（⼆）将呼叫器及⽣活⽤品置于病⼈伸⼿可及处。
（三）协助病⼈侧卧位进⾷，提供喝⽔或汤的吸管，为病⼈提供饮⾷⽅⾯的指导，防⽌便秘，提供妊娠期间充⾜的营养，以保证母体和胎⼉的供给，为病⼈提供⽣活⽅⾯的照顾。
（四）协助洗漱，如协助病⼈洗脸、⼿、脚、刷⽛，⽤0.1%的新洁尔灭或⽇舒安等药物进⾏会阴擦洗，每天2次，保持床单位整洁、⼲燥、平整、舒适，必要时可⾏床上洗头及擦澡。
（五）病⼈卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，做好⼤⼩便后的会阴护理等。
协助穿着、修饰。
（六）保持室内空⽓流通，空⽓清新。
每天开窗通风3次，每次30分钟。
（七）遵医嘱协助左侧卧位，吸氧每天3次，每次1⼩时。
（⼋）遵医嘱监测病⼈的胎⼼和胎动，必要时协助进⾏B超和胎⼼监护。
前置胎盘病人的护理课件
胎盘的定义和功能
前置胎盘是指胎盘位于子宫近颈部或完 全覆盖宫颈口，可能引起严重的出血和 娩出困难。
前置胎盘的症 状和风险
前置胎盘的症状和风险
症状包括：阴道出血、腹痛、 胎动异常等。 前置胎盘可能引起大量出血， 严重时可能威胁母婴的生命。
前置胎盘的症状和风险
前置胎盘还增加了妊娠期的并发症风险 ，如胎儿发育延迟、胎盘早剥等。
前置胎盘的分娩方式
术前准备：术前需要详细评估 病人情况，做好手术准备工作 ，确保母婴的安全。
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前置胎盘病人的护理措施
应对并发症：如胎儿发育延迟 、胎盘早剥等，及时采取相应 的护理措施。 情绪支持：向前置胎盘病人提 供情绪上的支持和鼓励，减轻 其焦虑和恐惧。
前置胎盘的分 娩方式
前置胎盘的分娩方式
麻醉方式：考虑采用局部麻醉或椎管内 麻醉，以减轻疼痛和控制出血。 分娩方式：对于前置胎盘病人，建议通 过剖宫产来进行安全分娩，以减少出血 风险。
前置胎盘病人 的护理课件
目录 胎盘的定义和功能 前置胎盘的症状和风险 前置胎盘病人的护理措施 前置胎盘的分娩方式
胎盘的定义和 功能
胎盘的定义和功能
胎盘是妊娠期间发育在子宫内 的器官，连接胎儿和母体，为 胎儿提供氧气、营养和排泄代 谢产物。
胎盘的功能包括：供给胎儿养 分和氧气、排泄代谢废物、产 生激素和免疫防御。
前置胎盘病人 的护理措施
前置胎盘病人的护理措施
确认和监测：通过阴道检查、 超声等手段确认前置胎盘，定 期监测胎儿情况。
休息和节制活动：建议前置胎 盘病人严格卧床休息，限制体 力活Байду номын сангаас。
前置胎盘病人的护理措施
控制出血：采取紧急止血措施，如输血 、输液、血管加压等。 防止感染：保持外阴清洁，避免性行为 ，避免引起宫缩。
对前置胎盘病人的护理 ppt课件
护理评估
病史：除个人健康史以外，注意识别有无 前置胎盘的易发因素；是否出现无痛性、 无诱因、反复阴道流血症状。
由于子宫下段肌肉组织薄收缩力差，局部血窦不易闭合， 又因胎盘附着处血运丰富、子宫颈组织脆弱，导致分娩 时易撕裂等情况都会引发产后出血。
产妇抵抗力降低，加上胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌 容易经阴道上行感染。
处理原则
期待疗法：适用于妊娠37周以前或估计胎儿体重 <2300g，阴道流血不多，孕妇全身情况良好，胎儿存 活者。
●配血：备用 ●胎儿宫内情况监测
护理措施
终止妊娠的护理：
♦若需剖宫产，做好术前准备 ♦若阴道分娩，协助人工破膜 ♦静脉滴注缩宫素，预防产后出血
产后护理：
♦注意观察宫缩 ♦加强会阴护理
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资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
临床表现及分类
完全性前置胎盘，又 称中央性前置胎盘
子宫颈内口全部为胎 盘组织所覆盖
初次出血时间早，约 在妊娠28周左右，出 血次数频繁，量较多
临床表现及分类
部分性前置胎盘 子宫颈口部分为胎
盘组织所覆盖 出血情况介于完全
性前置胎盘和边缘 性前置胎盘之间
临床表现及分类
边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下
段,边缘不超越子宫 颈内口 初次出血发生较晚, 多发生于妊娠 37~40周或临产后,于反复多次或大量阴道流血，患者出现贫血，贫血程 度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还能导致 胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。
异常妊娠期病人的护理—前置胎盘病人的护理(妇产科护理课件)
【概念】
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖 宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是 妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母儿生命安全。
第七章 异常妊娠病人的护理
根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系，前置 胎盘分为3种类型： ①完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖子宫 颈内口，又称中央性前置胎盘。 ②部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖子 宫颈内口。 ③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段 边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
前置胎盘病人的护理
假如你是护士
• 27岁已婚妇女，孕2产0，孕34周，无诱因阴道出血3h入院。出血量比 月经量少，不伴腹痛。检查：一般情况好，血压120/80mmHg，无宫 缩，胎位枕左前，胎心率142次/分钟
• 该孕妇出血的原因最可能是什么？ • 为进一步确诊，应作哪项检查？ • 应采取哪些护理措施？
第七章 异常妊娠病人的护理
（四）辅助检查
1.B超检查 胎盘定位准确率达95%以上， 可作为首选。
2.产后检查胎盘胎膜 如胎盘的边缘可见陈旧性血块附着，呈黑紫色或 暗红色，胎膜破裂口距胎盘边缘的距离 不足7㎝，可诊断为边缘性前置胎盘。
第七章 异常妊娠病人的护理
（五）处理要点
以制止出血、纠正贫血和预防感染为原则。根据孕妇的一般情况、 孕周、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定处理方案。
第七章 异常妊娠病人的护理
【护理评价】
1.孕妇出血是否得到有效控制，生命体征是否正常。 2.孕妇早产、胎儿窘迫、产后出血是否得到及时发现和处理。 3.孕妇感染是否得到及时发现和控制，体温、血象是否正常。 4.孕妇焦虑是否减轻，能否主动配合治疗和护理。
前置胎盘的护理解析
前置胎盘的护理解析前置胎盘为妊娠28周以后胎盘与子宫下段粘连，即使胎盘下缘到达或遮盖宫颈内口的部位也在胎先露部以下。
前置胎盘为妊娠晚期出血的最常见病因，是妊娠晚期母婴生命安全受到严重威胁的并发症之一，如处理不当会危及母儿生命。
前置胎盘在经产妇特别是多产妇中较为常见。
1992年报告发病率0.24%~1.57%。
其原因目前尚不清楚，可能和下列因素有一定的关系：子宫内膜的病变或破坏使子宫蜕膜血管长得不理想，从而造成受精卵的血供缺乏；胎盘面积太大；受精卵滋养层发展缓慢；胎盘不正常。
前置胎盘典型表现为：妊娠晚期或者临产后无诱因、无痛性阴道反复出血。
出血过多可危及孕妇和胎儿的生命安全，故前置胎盘治疗后护理非常关键。
1处理原则：抑制宫缩止血纠正贫血防止感染及时终止妊娠。
1.1期待疗法要尽量让胎儿到达或临近孕周，同时确保孕妇的安全，从而增加围产儿存活率。
该方案适合在怀孕37周前或者估计胎儿体重<2300g、阴道出血少、全身状况好、胎儿存活的孕妇。
1.2终止妊娠的对象是入院后出现出血性休克的患者，或者是期待疗法出现出血过多或者是出血量较少的患者，但是妊娠已经快到足月或者是已经临产的患者，应该积极的采取措施来选择最好的终止妊娠的办法。
其中剖宫产术可以快速终止分娩，不仅可以提高胎儿存活率，还可以快速降低或阻止出血的发生，是前置胎盘治疗中的一种重要方法。
阴道分娩：适合边缘性前置胎盘、胎位正常、已经临产、阴道出血量少、全身情况较好、产程平稳、估计能在很短的时间内终止生产的患者。
2.护理2.1期待疗法过程中的护理：病人应左侧卧位、绝对卧床休息、防止因活动而出血、定时吸氧、三次/d、30min次至1h次、改善胎儿血氧供应；密切观察出血量并配血待用；卧床休息时护士要做好各项生活护理、严禁性生活以及阴道、肛门检查等，并按医嘱进行处理。
如补血前，宫缩抑制剂（25%硫酸镁和5%葡萄糖，日≤20g,为硫酸镁中毒作准备，并口服舒喘灵），监测胎儿宫内情况，指导孕妇活动，监测胎心，必要时进行胎心监护；帮助孕妇进行必要的辅助检查例如B超对胎儿成熟度的监测等；如有较多出血者，则为孕妇采取头低足高的手术方法，短时间内补足血容量以维持静脉畅通，并进行心电监护的同时按医嘱作好手术前的准备工作，新生儿的抢救。
前置胎盘的护理PPT课件-PPT精选文档
• 植入性胎盘
• 产褥感染
（二）胎儿
• 出血多可致胎儿窘迫，甚 至缺氧死亡； • 为挽救孕妇或胎儿生命而 终止妊娠使早产率增加， 早产儿生活能力低下。
处理原则
（一）期待疗法
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。
适用于孕妇失血不多，一般情况良好，孕周不足37周或
体重估计低于2300g者。住院期间，绝对卧床休息，纠 正贫血，避免阴道检查及肛查。必要时可应用宫缩 抑制剂。
• 引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长，宫 颈管消失，宫口扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地 伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，引起出血。由于反复、多 次、大量出血，病人往往有贫血，其程度与出血量成正比。
• 体征 与出血量多少有关，如大量出血时，孕妇往往有休 克征象。 • 腹部检查：子宫与孕周相符，因前置胎盘，影响胎先露部 入盆，故胎先露高浮、甚至胎位异常。
前置胎盘的护理
定义
前置胎盘：正常情况下胎盘附着于子宫 体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎
盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈口内口处，其位置低于胎儿先露 部，称为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ，是威胁母儿生命安全的严重并发症。
病因
病因不清，可能与下列因素有关：
Ø子宫内膜病变与损伤
（4）期待疗法期间的护理
• 绝对卧床休息，强调左侧卧位，以防活动引起出血。 • 定时间断吸氧，每日3次，每次半小时，以增加胎儿血氧 供应。 • 严密观察出血情况，配血备用。 • 卧床休息期间，护士应提供一切生活护理。 • 遵医嘱用药，如补血药、宫缩抑制剂（硫酸镁、舒喘灵 等）、镇定剂等。
• （5）终止妊娠的护理 • 若需剖宫产，应积极做好术前准备。 • 若为阴道分娩，在输血、输液条件下，协 助人工破膜，腹部包扎附带，迫使胎头下 降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩。阴 道分娩后，应检查宫颈有无裂伤。
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疼痛评分
使用疼痛评分量表对患者 的疼痛进行量化评估。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予相应的镇痛措施， 如药物治疗、物理治疗等。
心理状况评估与支持
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
认知功能
评估患者的认知功能，了 解其对前置胎盘及护理措 施的认知程度。
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励， 提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
避免刺激性食物
禁食辛辣、生冷等刺激性食物，以免 加重出血症状。
高纤维素食物
多吃蔬菜、水果等高纤维素食物，保 持大便通畅，避免便秘。
预防感染措施
保持外阴清洁
患者应保持外阴清洁干燥，勤换 内裤，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、脉搏、阴道 分泌物等变化，及时发现感染征
象。
遵医嘱用药
如有感染症状，患者应遵医嘱按 时服用抗生素等药物。
压力缓解方法
教授产妇一些有效的压力缓解方法，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以减轻她们的身心负担。
积极心态培养
鼓励产妇以积极的心态面对前置胎盘的挑战，相信医学技术和医 护人员的专业能力，增强她们的信心。
家属参与和支持
家属教育培训
对产妇的家属进行前置胎盘相关知识的教育，让他们了解疾病的性 质、治疗及护理要点，以便更好地支持和照顾产妇。
家属心理支持
鼓励家属给予产妇足够的关心和支持，共同应对前置胎盘带来的挑 战，减轻产妇的心理压力。
家属参与护理
指导家属参与产妇的护理过程，如协助产妇进行日常活动、提供情感 支持等，以促进产妇的康复和心理健康。
06
总结与展望
前置胎盘护理
前置胎盘护理【主要护理问题】1.潜在并发症——出血与前置胎盘所致的出血有关。
2.潜在并发症——感染与出血多、机体抵抗力下降及胎盘剥离面大且距宫口近有关。
3.潜在并发症——胎儿宫内窘迫与前置胎盘出血有关。
4.恐惧与可能的危险及未知的预后有关。
5.生活自理能力缺陷与长期卧床休息有关。
【护理要点】1.促进孕妇及胎儿的健康（1）维持正常血容量，密切观察病情进展情况，监测生命体征的变化、出血量、胎心率、宫缩情况等，嘱孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，定时给予间断吸氧。
保留会阴垫，注意休克的早期症状，有异常时立即通知医生。
保持静脉输液通路通畅，遵医嘱配血，及时提供输血、输液、止血等措施，维持足够的血容量。
应用宫缩抑制剂如硫酸镁可减少或制止出血，随时注意药物副反应。
孕妇应禁止肛查，慎做阴道检查。
（2）预防感染：严密观察与感染有关的体征。
认真核实子宫底高度，子宫收缩情况和阴道出血的量、性状、气味等，发现异常及时和医生联系。
应指导病人保持会阴部清洁，每日外阴擦洗两次以预防逆行感染。
鼓励病人进富含高蛋白的食物，增强机体抵抗力，以利于康复。
医务人员应严格执行无菌操作规程，杜绝医源性感染的发生。
（3）术前准备：在病人入院时按腹部手术护理要求为病人做好术前准备。
2.提供适宜的产后护理注意观察产妇的生命体征变化，子宫收缩情况及恶露的量、性状，以早期发现产后出血。
及时应用宫缩剂预防产后出血。
加强会阴护理，预防感染。
护理操作集中进行，保证产妇充分的休息与睡眠。
3.提供心理支持根据孕妇的具体情况向其解释有关疾病的知识。
与孕妇一起听胎心音，指导其数胎动等措施均有助于减轻焦虑，稳定孕妇情绪。
允许家属陪伴，消除孕妇的孤独感。
并适当运用沟通的技巧，为其提供心理支持。
4.健康教育向孕妇及家属宣传预防保健知识，避免多产、多次剖宫、引产等引起的宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
如为期待疗法的孕妇应对其提供有关疾病治疗和护理的知识，帮助其严格遵守医嘱、护嘱，学习掌握自数胎动及自我监护的方法。
前置胎盘护理措施
前置胎盘护理措施引言前置胎盘是指胎盘在子宫内口附近、低于胎盘前壁的位置。
这种情况可能会导致妊娠出血和其他并发症，需要特殊的护理措施来保障孕妇和胎儿的安全。
本文档将介绍前置胎盘的护理措施，帮助医护人员提供适当的护理和指导。
前置胎盘的护理措施1. 监测和评估在面对前置胎盘的孕妇时，医护人员应该进行有效的监测和评估，以确保早期发现并及时处理任何紧急情况。
监测和评估包括：•监测出血情况：及时记录出血的量、性质和频率，并与孕妇交流感受以了解出血情况的变化。
•监测胎儿情况：使用胎儿心率监测仪监测胎心率和胎动情况，及时发现胎儿是否缺氧或出现其他异常。
•评估孕妇症状：定期评估孕妇的症状，包括腹痛、腹部紧张等，以了解前置胎盘情况的变化。
2. 提供适当的位置在前置胎盘的情况下，为了减少出血和其他并发症的风险，孕妇需要保持适当的位置。
护理人员应该：•让孕妇保持卧床休息，避免过度活动或长时间站立。
•鼓励孕妇保持左侧卧位，这有助于减少胎儿和子宫的压力，提高胎儿的血液供应。
3. 药物治疗在需要的情况下，医生可能会建议给予一些药物来控制前置胎盘的症状和并发症。
常见的药物治疗包括：•使用宫缩抑制剂：通过抑制子宫收缩，减少出血的可能性。
常用的宫缩抑制剂包括硝酸甘油和酮前列醇等。
•给予抗生素：预防感染。
在前置胎盘的情况下，由于出血和胎儿脐带受压，子宫颈口可能会开张，增加感染的风险。
4. 准备手术对于严重的前置胎盘，可能需要进行紧急剖宫产手术。
护理人员在此过程中需要：•预先准备手术室，确保手术室内设备齐全且无故障。
•协助医生进行手术准备，包括消毒手术区域和必要的监测仪器。
•提供情绪支持和安慰，以减轻孕妇的紧张和焦虑感。
5. 教育和指导护理人员在面对前置胎盘的孕妇时，还应当提供适当的教育和指导，以帮助她们了解前置胎盘的情况，并提供适当的自我护理指导。
教育和指导包括：•解释前置胎盘的病因和发病机制，让孕妇了解为什么需要特殊的护理措施。
•提供自我护理技巧，包括如何减轻腹部不适、如何控制出血等。
前置胎盘护理
前置胎盘护理
【观察要点】
1、观察有无无痛性阴道出血、出血量及性质。
2、观察胎儿宫内状况。
【护理措施】
1、采取左侧卧位绝对卧床休息，定时给氧，注意临产征兆和胎儿情况。
2、加强巡视，观察阴道出血量，监测生命征，有异常者立即报告医生。
3、禁止肛查、阴道检查及灌肠，避免各种刺激，必须检查时动作应轻柔，并做好抢救准备。
4、做好配血、输血及手术的各项准备。
5、预防产后出血：产后及早使用缩宫剂，注意宫缩及出血情况。
6、预防感染，合理使用抗生素，保持外阴清洁。
【健康教育】
1、加强宣教，避免多孕多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
2、妊娠期出血及早就医，正确处理。
3、保持心情舒畅，避免进刺激性食物。
胎膜早破护理
【观察要点】
观察胎心、胎先露是否入盆、羊水量及性状、产兆。
【护理措施】
1、卧床休息，先露部未入盆着，应绝对卧床休息，左侧卧位或臀高位，防止脐带脱垂。
2、严密监测胎心，定时观察羊水性状、颜色、气味等，以了解有无胎儿宫内窘迫现象。
3、保持外阴部清洁，每天用消毒液擦洗会阴两次。
4、破膜12小时后遵医嘱给予抗生素预防感染。
5、移动孕妇时应用平车。
6、测体温每天四次。
【健康教育】
1、勤换衣裤，保持外阴清洁防感染，应用消毒会阴垫。
2、注意避免腹部受压或碰撞。
前置胎盘患者的临床护理干预
前置胎盘患者的临床护理干预前置胎盘是指胎盘在子宫壁的下段或子宫口处植入，呈现阻挡产道的状况。
此疾病会导致孕妇和胎儿危险，除此之外，孕妇还会面临着大出血、子宫破裂等危险，因此，前置胎盘的护理干预至关重要。
在本文中，我们将会深入探讨前置胎盘患者的临床护理干预。
1. 确定诊断首先，护士需要通过临床表现和检测结果确认孕妇是否患有前置胎盘，此过程需要高度的敏感性和专业的技能。
如果确认患有前置胎盘，那么就需要立刻采取有效的措施，保护孕妇和胎儿的安全。
2. 保持卧床休息前置胎盘患者需要保持卧床休息，这是为了减少孕妇身体的活动量，以减少流血量。
护士需要指导孕妇正确的卧姿，建议使用侧卧位，并垫上一个舒适的枕头，使孕妇舒适的休息。
3. 监测孕妇生命体征护士需要密切监测孕妇的生命体征，例如，血压、呼吸、脉搏等等。
此外，护士需要监测孕妇的腹部和阴道出血状况，以及胎儿的胎心率和胎位位置。
4. 给予氧气如果孕妇出现呼吸急促的情况，护士需要给予适当的氧气。
这可以帮助孕妇维持正常的呼吸，以便防止疾病加重。
5. 注射催产素在胎儿宫内缺氧的情况下，可以考虑使用催产素加速分娩，但是这需要医生的评估和护士的协助。
催产素需要定量注射，以避免导致不必要的风险。
此外，护士需要全程监测孕妇和胎儿的生命体征，以及胎位位置。
6. 给予输血如果孕妇出现严重出血的情况，护士需要及时联络医生，以便给予输血。
输血需要特别注意血型配对和保存时间，以保证孕妇的安全。
7. 抑制产后出血在分娩后，护士需要帮助孕妇抑制产后出血。
这可以通过按压子宫和注射药物来实现。
护士需要有一定的专业知识和技能，以确保操作的安全和有效。
综上所述，前置胎盘是一种严重的孕产妇并发症，需要护士进行有效的护理干预，以保护孕妇和胎儿的安全。
在实际工作中，护士需要密切关注孕妇的生命体征，记录相关数据，及时联络医生，以便判断何种方法最为适宜，从而使前置胎盘患者得到最优质的护理服务。
前置胎盘患者的护理
何时就医？ 剧烈腹痛
如感到剧烈腹痛或不适，需及时就医。
腹痛可能是胎盘剥离或其他并发症的信号。
何时就医？ 胎动异常
如胎动明显减少或停止，应尽快就医。
胎动异常可能提示胎儿健康问题。
护理团队的角色
护理团队的角色
医生
负责制定治疗计划，监测病情变化。
医生需与护理人员密切合作，保证治疗效果。
护理团队的角色
护士
负责日常护理和病情观察，提供心理支持。
护士在患者教育方面也起着重要作用。
护理团队的角色
家属
配合医疗人员，给予患者情感支持和关爱。
家属的理解和支持有助于患者的康复。
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前置胎盘患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时就医？ 5. 护理团队的角色
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？ 定义
前置胎盘是指胎盘位置异常，部分或完全覆盖宫 颈内口。
这种情况可能导致妊娠并发症，需密切监测。
什么是前置胎盘？ 风险因素
保持记录，以便医生随时掌握病情变化。
如何进行护理？
观察出血情况
密切观察阴道出血量和颜色，及时报告医生。
记录出血的发生时间和持续时间，以做详细评估 。
如何进行护理？
提供适当休息
鼓励患者卧床休息，避免剧烈活动和情绪波动。
合理安排饮食，补充营养，提高抵抗力。
何时就医？
何时就医？ 出血加重
如出现大量出血或持续不止，需立即就医。
包括多次妊娠、剖宫产史、子宫手术等。
了解风险因素可以帮助进行早期筛查和干预。
什么是前置胎盘？ 症状
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护士核心考点全攻略第七章第十节前置胎盘病人的护理
正常位置的胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁，孕２８周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，多见于经产妇及多产妇。
一、病因
目前病因尚不明确，可能与子宫内膜发育不良、胎盘面积过大或胎盘形状异常、受精卵发育迟缓、宫腔形态异常等有关。
二、临床表现
１.无痛性阴道流血:妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性、反复性阴道流血是前置胎盘的典型症状。
随着子宫下段的逐渐拉长，可反复流血。
２.贫血、休克:由于反复多次或大量阴道流血，可致患者出现贫血、贫血程度与阴道流血量及流血持续时间成正比。
严重者可发生休克。
３.胎位异常:常见胎头高浮，约１ / ３患者出现胎位异常，其中以臀先露较为多见。
①疼痛性阴道出血，孕周在２８周之前应考虑流产；②疼痛性阴道出血，孕周在２０周之后应考虑胎盘早剥；③无痛性阴道出血应考虑前置胎盘。
１关于前置胎盘阴道流血正确的叙述是
Ａ.有痛性阴道流血Ｂ.无痛性阴道流血
Ｃ.阴道流血常与外伤有关Ｄ.宫缩时阴道流血停止
Ｅ.阴道流血量与贫血程度不成正比
２患者，女，怀孕３０周，晨起发现睡卧与血泊中，查体:血压９０ / ６０ｍｍＨｇ，该患者最可能的诊断为
Ａ.胎盘早剥Ｂ.宫外孕破裂
Ｃ.妊高征子痫Ｄ.前置胎盘
Ｅ.以上均不正确
三、分类
按胎盘边缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
四、辅助检查
１.全身检查:评估患者的一般情况及失血程度。
２.产科检查:子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可以正常，也可因孕妇失血过多致胎心异常或消失。
前置胎盘位于子宫下段前壁时，可于耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
临产后，宫缩为阵发性，间歇期子宫肌肉可以完全放松。
３.超声波检查:胎盘定位准确率达９５％以上，是目前最安全、有效的首选方法。
４.阴道检查:阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行。
怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。
５.产后检查胎盘及胎膜:胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色，检查胎盘发现胎膜破口处距胎盘边缘少于７ｃｍ者，则为边缘性或部分性前置胎盘。
３某孕妇，妊娠２９周，因无痛性阴道出血来院检查，此时一般不主张进行的检
查是
Ａ.测量血压Ｂ.胎心监测
Ｃ.超声检查Ｄ.腹部检查
Ｅ.阴道检查
４对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是
Ａ.胎方位清楚Ｂ.先露高浮
Ｃ.胎心正常Ｄ.子宫大小与停经月份一致
Ｅ.宫颈抬举痛明显
五、治疗原则
制止出血、纠正贫血和预防感染。
１.期待疗法:其目的是在保证孕妇安全的前提下使胎儿达到或更接近足月，从而提高
胎儿成活率。
适用于妊娠３７周以前，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好者，胎
儿存活者。
２.终止妊娠:适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但
妊娠已近足月或已临产者。
剖宫产术是目前处理前置胎盘的主要手段。
阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分
娩者。
六、护理问题
１.组织灌注不足:与阴道出血有关。
２.恐惧:与出血所致休克，危及母儿生命有关。
３.有感染的危险:与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口、细菌易经阴道上行感染有关。
４.潜在并发症:产后出血、胎儿窘迫。
七、护理措施
１.接受终止妊娠孕妇的护理:安排孕妇去枕侧卧位，开放静脉通道，配血，做好输血准
备。
在抢救休克的同时，按腹部手术患者的护理进行术前准备，并做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。
２.接受期待疗法孕妇的护理:①保证休息，减少刺激，孕妇需住院观察，绝对卧床休息，
尤以左侧卧位为佳；并定时间断吸氧，每天３次，每次１小时，以提高胎儿血氧供应。
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查；②纠正贫血，除用
药或输血等措施外，还应加强营养指导；③监测并记录孕妇的生命体征，监测胎儿宫内状态；④预防产后出血和感染。
八、健康教育
加强妇女生育健康教育，执行计划生育政策；避免多次刮宫、引产或宫内感染情况，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎的发生；发生妊娠期出血者应及时就医并处理。
★无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
★分类包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
★前置胎盘的检查方式主要为Ｂ超。
★前置胎盘的治疗原则是:制止出血，纠正贫血和预防感染。
★前置胎盘终止妊娠的方法主要是剖宫产。