眼科学PPT课件

• 晶状体无血管，营养来自房水，晶状体发生 混浊形成白内障。
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(3) 玻璃体
• 为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其 主要成分为水（占98.5％～99.7％）。
• 玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜 和眼球壁起支持作用。
• 不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因 外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由 房水充填。
• 上斜肌：起自总腱环旁 蝶骨体骨膜，，止于赤 道后、外上巩膜上
• 下斜肌：起自眶下壁前 内侧，止于赤道后、外 侧巩膜上
• 神经支配：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 颅神经
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三、视路
• 定义：视网膜光感受器 视中枢
• 临床定义： 视神经 视交叉 视束
外侧膝状体 视放射
视中枢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9
视路
1、视神经：从视盘起至视交叉前脚
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第二章 眼科学基础
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第一节
眼的组织解剖
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视觉器官
• 眼球 • 眼眶眼附属器 • 视路 • 眼部血管神经
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一 眼球
• 近似球型，前有角膜 巩膜，后有视神经
• 位于眼眶前部，周围 有眶脂肪
• 由球壁和球内容组成
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（一）眼球壁
1.外层：（纤维膜）透明角膜和乳白色巩膜 2.中层：（葡萄膜）虹膜、睫状体和脉络膜 3.内层：透明的视网膜
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（3）结膜
• 睑结膜，球结膜，穹 隆结膜，结膜囊
• 结膜充血：睑动脉弓 角结膜缘4mm以外
• 睫状充血：睫状前动 脉，角膜缘血管网
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（4） 泪器
• 泪腺：眶部泪腺 、 睑部泪腺
• 泪道：泪小点、泪 小管、（泪总管）、 泪囊、鼻泪管
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（5）眼外肌
• 四条直肌：起自总腱环， 止于赤道前巩膜上
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3 内层
• 为视网膜，是一层透明的膜。 • 前界锯齿缘，后界视乳头周围 • 由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来 • 包括视网膜色素上皮层和神经感觉层
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视网膜
• 1 黄斑：眼底后极部，无血管，含丰富核黄素 区，解剖上称中心凹，临床上称黄斑
• 2 黄斑中心凹：黄斑中央的小凹，解剖上称中 心小凹，临床上称黄斑中心凹
眼科学
岳阳岳化医院
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第一章 绪论
眼科学：研究视觉器官发生发展和转归以
及预防诊断和治疗的医学科学 • 一 眼科学在医学中具有重要地位
• 二 眼科学发展简史
• 三 通科医师学习眼科学有非常重要的意义
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• 一 眼科学在医学中具有重要地位
眼是人体十分重要的感觉器官 眼科学与其他临床学科有着密切的关系 眼科学与基础医学的关系非常密切
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(1)虹膜
虹膜纹理 瞳孔(2.5-4mm) 虹膜卷缩轮 虹膜根部
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(1)虹膜
分2层
• 基质层： 结缔组织、虹膜色素细胞 瞳孔括约肌---副交感神经支配
• 色素上皮层： 前层：瞳孔开大肌---交感神经支配 后层：瞳孔领
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睫状冠
(2)睫状体
睫状突
睫状体扁平部
锯齿缘
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(3)脉络膜
• 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 • 三层血管：大血管层中血管层及毛细血管层 • 借玻璃膜（Bruch膜）与视网膜色素上皮相连 • 睫状动脉睫状神经穿过脉络膜上腔
眼内段：包括神经纤维层筛板前层筛板 后区，筛板前无（后有）髓鞘
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（1）角膜
• 上皮细胞层
• 前弹力层
• 基质层
• 后弹力层
• 内皮细胞层
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(2)巩膜
前接角膜，后部与视神经交接处分两层,眼肌 附着处最薄，视神经周围及角巩缘处最厚。 内1/3：巩膜筛板； 外2/3：移行于视神经鞘膜
表层巩膜 组织学分三层： 巩膜实质层
棕黑层 巩膜导血管:贯通巩膜全层，有动静脉和神
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小梁网
组成：葡萄膜部（前房 侧）、角巩膜部、近 小管组织
小梁束：胶原纤维核心 和其外被的内皮细胞 组成。
Schlemm管：围绕前房 角一周的房水输出管 道
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2 中层
• 为葡萄膜，又称血管膜、色素膜。
• 包括虹膜、睫状体和脉络膜。
• 在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经3处与 巩膜牢固附着
• 睫状体脉络膜上腔
• 前房指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体之 间的眼球内腔，约0.2ml。
• 后房指虹膜后面、睫状体内侧晶状体悬韧
带前面和晶状体前侧面的环形间隙，约 0.06ml
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(2) 晶状体
• 前囊膜，前皮质，核，后皮质,后囊膜
• 晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈 光指数约为1.44(19D)
• 眼的调节功能也主要靠晶状体来完成。
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二 、 眼眶及附属器
（1） 眼眶
• 视神经孔和视神经管 • 眶上裂：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、
Ⅴ第一支 • 眶下裂：Ⅴ第二支，
眶下神经、眶下A、V • 眶上切迹（或孔）及
眶下孔
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(二) 眼睑
• 分上睑和下睑。睑缘、 睑裂
• 五层：①皮肤层。②皮 下组织层。③肌层。④ 睑板层。⑤结膜层。
• 功能：主要是保护眼球。 眼睑瞬目运动使泪液润 湿眼球表面
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• 二 眼科学发展简史
我国传统医学历史悠久 1851年德国的Helmhotz发明的检眼镜， 是 眼科学划时代的进步 现代眼科学在我国的发展
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• 三 通科医师学习眼科学意义重要
视觉器官是人体的重要组成部分，眼科学是临 床医学的重要内容，所有医学生都应掌握
视觉器官与全身其他系统关系密切，相互 影响
经通过
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(3)角膜缘
角膜和巩膜的移行区
前方角及房水引流系统 部位
内眼手术常用切口部位， 宽约1.5-2.5mm
角膜干细胞所在处
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(4)前房角
1. 周边角膜与虹膜根部连接 处，前外侧为角膜缘，后内 侧为睫状体前端和虹膜根部 2. 房水排出主要通道
a.Schwalbe线 b.小梁网 c.Schlemm管 d.巩膜突 e.睫状带 f.虹膜根部
• 3 视盘(视乳头)：生理凹陷，视觉纤维汇集处 无视细胞---生理盲点 视网膜中央A、V 视杯或视凹
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眼底视网膜
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视网膜分层
• 视杯外层：色素上皮层
•
光感受器层
•
外界膜
• 视 外颗粒层
• 杯 外丛状层
• 内 内颗粒层
• 层 内丛状层
•
神经节细胞层
•
神经纤维层
•
内界膜
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光感受器细胞
• 包括外节、连接绒毛、内节、体部和突触
• a.视杆细胞：距中心凹5mm最多，向周边逐 渐减少。感弱光(暗视觉)，无色觉，受损--夜盲。
• b.视锥细胞：700万个，主要在黄斑区，中 心凹唯有。感强光(明视觉)，色觉，受损--视力↓
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（二）眼球内容物
房水 晶体 玻璃体
与角膜并称为 眼屈光间质。
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(1) 房水
• 为眼内透明液体，充满前房和后房