等级医院评审中的药事管理PPT课件

执行日期 2001.12.01. 2002.09.15. 2004.08.09. 2005.11.01. 2005.11.02. 2005.11.14. 2007.05.01. 2007.01.25. 2007.01.25. 2007.03.12. 2009.03.16. 2010.02.10. 2010.04.20. 2010.10.20 2011.03.01 2011.07.01. 2012.08.01.
等级医院评审中的药事管理
2013年6月28日
主要内容
1
医院概况
2
三级综合医院评审标准
3
对药事管理的要求
4
如何迎接评审
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医院概况
医院于1957年由上海第一医学院（现复旦大学医学院）分迁来渝 创建，医院已发展成为“1+3+6”的医疗格局
院本部
金山医院
青杠老年养护中心
大足医院 海扶医院 綦江医院 万盛经开区医院
要通过评审须达到的标准
项目
第一章及第六章基本标准
类别 C级或5分 B级或7分 A级或10 分
甲等 ≥90%
≥60%
≥20%
其中：48条核心条款
C级或5分 B级或7分 A级或10 分Fra bibliotek100%
≥70%
≥20%
乙等 ≥80%
≥50%
≥10%
100%
≥60%
≥10%
评审的重点：重在科室质量管理的作用；重在医院系统管理和整体 服务水平的“软件”和内涵；重在质量监控指标数据的应用效用；重 在医疗质量持续改进的机制的实际成效。
医院药事管理核心
保证药品质量 临床药物治疗质量-合理用药、安全用药 药学技术服务质量
17
医院药事管理目标
达到对临床用药全过程有效组织实施与管理 医院药学转型和药师观念与职责转变：面向临床，以病人
为中心、服务患者。 建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队，充分发挥药师
的专业技术作用
政府主导，分级负责，社会参与，公平公正。
新标以准评核促建心，精以评神促：改，评建并举，重在内涵。
安全、有效、经济用药、保证患者安全。
三级综合医院评审标准实施细则
共7章73节378条 第一章至第六章（共67节342条636款）
用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自 我评价与持续改进标准；其中核心条款48项
第一分院 酉阳医院 合川区医院
医院概况
院本部
为全国首批、重庆首家“三级甲等医院”，座落在重庆市渝中 区袁家岗，占地面积165余亩
医院概况
编制床位 开放床位 年门诊量 年住院人次 年手术台次
3200张 2982张 182万次 8.15万人次 3.7万台次
医院概况
在职在岗教职工 正高级 副高级 博士生导师 硕士生导师 国务院学科评议组专家 教育部“长江学者”特聘教授 享受国务院政府特殊津贴专家
第七章（共6节36条） 用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指
标的监测与追踪评价
三级综合医院评审标准实施细则
第一章至第六章各章节的条款分布
章
节条
款
第一章 坚持医院公益性
6 31
33
第二章 医院服务
8 33
38
第三章 患者安全
10 25
26
第四章 医疗质量安全管理与持续改进 27 163 379
对药事管理的要求
认真贯彻落实
评审标准中涉及药品的
各种法规办法标准规范
药事管理相关法规
法规名称 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国药品管理法实施条例 抗菌药物临床应用指导原则 麻醉药品和精神药品管理条例 麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 处方管理办法 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 医院中药饮片管理规范 医疗机构中药煎药室管理规范 医院处方点评管理规范（试行） 静脉用药集中调配管理规范 中药处方格式及书写规范 医疗机构药事管理规定 药品不良反应报告和监测管理办法 抗菌药物临床应用管理办法
对药事管理的要求
评审重点—质量、安全、服务、管理、绩效 医院
对医院总体药事和药物使用管理的评审而非仅仅药剂 科的工作
质量纵向评价，块状质量评价，标准之间有重复，多
个角度印证 对药事管理的要求
突出技术性，重视临床药学的发展 对临床用药的全过程质量监控 管理规范，变人管为制度管
……
颁布 中华人民共和国主席令第45号 国务院令第360号 卫医发【2004】285号 国务院令第442号 卫医发【2005】421号 卫医发【2005】438号 卫生部53号令 卫医发【2007】38号 卫医发【2007】39号 国中医药发〔2007〕11号 国中医药发〔2009〕3号 卫医管发〔2010〕28号 卫办医政发〔2010〕62号 国中医药医政发〔2010〕57号 卫医政发〔2011〕11号 中华人民共和国卫生部令81号 卫生部84号令
三级综合医院评审标准
医院分为一级医院，二级医院，三级医院。每一级医院有可分为 甲等、乙等、丙等。
三级医院可以创建三级特等（国家优质医院或区域医疗中心）。 医院的级别是政府规划，医院的等次是自己创建。
医院分级 一级医院 二级医院 三级医院
医院功能
直接为一定范围的社区服务的医院 （乡镇卫生院、社区卫生服务中心）
为多个社区服务的医院 （区、县级医院为主）
为一个卫生区域或面向全省、全国服务的医院 （省级医院为主）
三级综合医院评审标准 医院评审的定义：医院评审是根据医院分级管理标准， 对医院质量和持续改进情况进行院外评价的制度。
新的《三级综合医院评审标准(2011版)》的评审原则：
新的《三级综合医院评审标准(2011版)》的评审方针：
第五章 护理管理与质量持续改进
5 30
53
第六章 医院管理
11 60 107
合计
67 342 636
核心条款 （★）
4 5 4 27 2
6 48
三级综合医院评审标准实施细则
标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，实现医疗质量和安全 的持续改进。由于标准条款的性质不同，结果表达如下：
三级综合医院评审标准实施细则
4436人 206人 303人 41人 244人 2人 1人 42人
三级综合医院评审标准
卫生部于2011年4月日颁布了《三级综合医院评审标准(2011版)》， 2011年12月印发了《三级综合医院评审标准(2011版)实施细则》。
三级综合医院评审标准
医院分级管理的定义：医院分级管理是指根据现 代科学管理系统论原理、能级原理，依据医院功能 的不同能级，不同任务，不同规模、技术、管理、 医疗质量和设施条件，将医院分为不同级别和等次 的标准化管理与目标管理，达到优化医疗服务系统 整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服 务的根本目的。