腹泻护理查房
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查房教案
（1）查房对象——全体护士及护生 （2）查房方式——座谈 （3）查房时间——2014年9月19日 （4）主查老师——李媛瑛 （5）学时45分钟-1小时
查房目标
（1）复习小儿腹泻的概述 （2）了解小儿腹泻的病因及诱因 （3）熟悉小儿腹泻临床症状和体征、分类、 （4）掌握小儿腹泻治疗原则。 （5）掌握小儿腹泻护理措施、潜在并发症、
主诉：发热、腹泻3天,呕吐1天。
等级护理：二级护理
饮食：半流。
家庭住址：沿河县淇滩镇梅子村.
病情介绍
入院查体:
生命体征： 体温：38.5℃ 脉搏120 次/分 呼吸：30 次/分 体重: 8.5 Kg。 临床表现特征：患儿精神欠佳,轻度脱水貌， 面色苍白，咽充血，腹稍胀，无包块，肠鸣 音活跃。神经系统体征（—）
不同病原腹泻病的临床特点
发病时间 年龄段
典型症状
鼠伤寒沙门菌 夏季发病率高 2岁以下婴幼儿 排便每天数次至数十次,呈
小肠结肠炎
稀糊状、带有粘 液甚 至 脓 血，有特殊腥臭味， 伴有呕吐、发热
抗生素诱发 使用大量
的肠炎
抗生素后
不限
黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣
脱水程度分型
轻度脱水
中度脱水
➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。
根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状 ）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症 状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状 ）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食 、气候等因素引起;中、重型腹泻多为肠 道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又 称肠炎。
发病时间
轮状病毒肠炎 秋冬季 臭
年龄段 6-12个月
大肠杆菌肠炎 5-8月气温 不限 较高季节
空肠弯曲肠炎 夏季多见 2岁以下 婴幼儿
典型症状 大便水样或蛋花样无腥
味,常并发脱水、酸中毒 粪便呈蛋花样或水样、混 有粘液，常伴有呕吐，严 重者可伴发热、脱水、电 解质紊乱和酸中毒 。 发热、呕吐、水样便。粪 便镜检有大量白细胞及 数量不等的红细胞
大便的几种异常表现
4.粘液或脓血便:多见于夏季等天气较热时,多 为细菌感染引起，应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多 由于食物中淀粉类或糖过多所致。
6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多， 象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一 样可以滑动，这表示食物中脂肪过多。
不同病原腹泻病的临床特点
辅助检查
:血钠135mm0l/L 血钾：3.2mm0l/L
血HC03-——20mm0l/L
辅助检查
大便镜检:
大便呈黄色稀状,有脂肪滴++或少量粘 液，有0-1个白细胞及偶见红细胞及吞噬细 胞。
如果真菌性肠炎可见真菌孢子及菌丝， 培养可分离出致病菌。
体格检查
T:38.5,P120，R30 体重8.5Kg 患儿精神萎靡，皮肤稍干，弹性差，前囟和
失水量
体重的5% （50mg/kg)
体重的5-10% (50-100mg/kg)
精神、神志 精神较差或不安 精神萎靡或烦躁不安
皮肤
稍干燥，弹性稍差 干燥，弹性较差
眼窝、前囟 稍凹陷
凹陷明显
眼泪
有泪
泪少
末梢循环
正常
四肢发凉
尿量
稍减少不明显
பைடு நூலகம்
明显减少
重度脱水
体重的10%以上 （100-120mg/kg) 精神极度萎靡,嗜睡或昏迷 干燥，弹性极差 深度凹陷 无泪 脉细、弱、四肢厥冷 尿极少或无尿
眼眶凹陷，口腔黏膜稍干，咽红，出牙4个， 双肺（—），心音有力，腹稍胀，肠鸣音4次 /分，四肢温暖，膝腱反射正常，肛周皮肤发
红。
小儿腹泻的概述
小儿腹泻:或称腹泻病,是指由 多种病原、多种因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变 为特点的消化道综合征，严重 者可引起水、电解质和酸碱平 衡紊乱。
易感因素 消化系统 免疫系统 人工 肠道 发育不全 发育不全 喂养 菌群失调
小儿腹泻的主要原因
在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多 发病,发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次 发病高峰。
1为:6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是 埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病 原是指轮状病毒
诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
病情介绍
入院评估:健康史：父母体健,否认遗传病及腹泻 史、无其他疾病及长期使用抗生素病史。
个人史：系一胎一产，足月顺产，母乳喂养。 心理—社会状况：家长对疾病的心理反应及认识
程度、喂养及护理知识缺乏。
入院后治疗方案：完善相关检查，予抗感染、纠 正脱水、调整饮食、恢复肠道功能等治疗。
诊断
医生临床诊断:小儿腹泻
临床表现
2.全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻 患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷 等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减 少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏 迷、休克等。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等 渗性、低渗性和高渗性脱水。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便:每天大便5～10次,可 含有较多未消化的奶块，一般无粘液， 表示消化不良
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了 难以消化的食物后发生，每天大便次数 多为5～10次
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠 道病毒感染引起。小儿大便次数多在每 天10次以上，呈水样，量较多
临床表现
1.胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有 呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄 绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或 混有少量黏液;
中、重型：腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐 出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数 10次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有 少量黏液。
侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便 呈脓血样；出血性大肠埃希菌引起者大便可 由水样转为血性。
健康教育、出院指导。
查房重点
小儿腹泻的病因、分类、特点 小儿腹泻临床症状和体征、治疗原则及护理
措施。 小儿腹泻潜在并发症及对儿童身体的危害及
健康教育。
一般情况介绍
患儿:蔡林江
床号： 39 年龄： 8月
入院体重： 8.5kg
入院日期：2014年9月13日
以“ 发热、呕吐、腹泻 ”病症”收入我科。
（1）查房对象——全体护士及护生 （2）查房方式——座谈 （3）查房时间——2014年9月19日 （4）主查老师——李媛瑛 （5）学时45分钟-1小时
查房目标
（1）复习小儿腹泻的概述 （2）了解小儿腹泻的病因及诱因 （3）熟悉小儿腹泻临床症状和体征、分类、 （4）掌握小儿腹泻治疗原则。 （5）掌握小儿腹泻护理措施、潜在并发症、
主诉：发热、腹泻3天,呕吐1天。
等级护理：二级护理
饮食：半流。
家庭住址：沿河县淇滩镇梅子村.
病情介绍
入院查体:
生命体征： 体温：38.5℃ 脉搏120 次/分 呼吸：30 次/分 体重: 8.5 Kg。 临床表现特征：患儿精神欠佳,轻度脱水貌， 面色苍白，咽充血，腹稍胀，无包块，肠鸣 音活跃。神经系统体征（—）
不同病原腹泻病的临床特点
发病时间 年龄段
典型症状
鼠伤寒沙门菌 夏季发病率高 2岁以下婴幼儿 排便每天数次至数十次,呈
小肠结肠炎
稀糊状、带有粘 液甚 至 脓 血，有特殊腥臭味， 伴有呕吐、发热
抗生素诱发 使用大量
的肠炎
抗生素后
不限
黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣
脱水程度分型
轻度脱水
中度脱水
➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。
根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状 ）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症 状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状 ）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食 、气候等因素引起;中、重型腹泻多为肠 道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又 称肠炎。
发病时间
轮状病毒肠炎 秋冬季 臭
年龄段 6-12个月
大肠杆菌肠炎 5-8月气温 不限 较高季节
空肠弯曲肠炎 夏季多见 2岁以下 婴幼儿
典型症状 大便水样或蛋花样无腥
味,常并发脱水、酸中毒 粪便呈蛋花样或水样、混 有粘液，常伴有呕吐，严 重者可伴发热、脱水、电 解质紊乱和酸中毒 。 发热、呕吐、水样便。粪 便镜检有大量白细胞及 数量不等的红细胞
大便的几种异常表现
4.粘液或脓血便:多见于夏季等天气较热时,多 为细菌感染引起，应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多 由于食物中淀粉类或糖过多所致。
6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多， 象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一 样可以滑动，这表示食物中脂肪过多。
不同病原腹泻病的临床特点
辅助检查
:血钠135mm0l/L 血钾：3.2mm0l/L
血HC03-——20mm0l/L
辅助检查
大便镜检:
大便呈黄色稀状,有脂肪滴++或少量粘 液，有0-1个白细胞及偶见红细胞及吞噬细 胞。
如果真菌性肠炎可见真菌孢子及菌丝， 培养可分离出致病菌。
体格检查
T:38.5,P120，R30 体重8.5Kg 患儿精神萎靡，皮肤稍干，弹性差，前囟和
失水量
体重的5% （50mg/kg)
体重的5-10% (50-100mg/kg)
精神、神志 精神较差或不安 精神萎靡或烦躁不安
皮肤
稍干燥，弹性稍差 干燥，弹性较差
眼窝、前囟 稍凹陷
凹陷明显
眼泪
有泪
泪少
末梢循环
正常
四肢发凉
尿量
稍减少不明显
பைடு நூலகம்
明显减少
重度脱水
体重的10%以上 （100-120mg/kg) 精神极度萎靡,嗜睡或昏迷 干燥，弹性极差 深度凹陷 无泪 脉细、弱、四肢厥冷 尿极少或无尿
眼眶凹陷，口腔黏膜稍干，咽红，出牙4个， 双肺（—），心音有力，腹稍胀，肠鸣音4次 /分，四肢温暖，膝腱反射正常，肛周皮肤发
红。
小儿腹泻的概述
小儿腹泻:或称腹泻病,是指由 多种病原、多种因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变 为特点的消化道综合征，严重 者可引起水、电解质和酸碱平 衡紊乱。
易感因素 消化系统 免疫系统 人工 肠道 发育不全 发育不全 喂养 菌群失调
小儿腹泻的主要原因
在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多 发病,发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次 发病高峰。
1为:6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是 埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病 原是指轮状病毒
诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
病情介绍
入院评估:健康史：父母体健,否认遗传病及腹泻 史、无其他疾病及长期使用抗生素病史。
个人史：系一胎一产，足月顺产，母乳喂养。 心理—社会状况：家长对疾病的心理反应及认识
程度、喂养及护理知识缺乏。
入院后治疗方案：完善相关检查，予抗感染、纠 正脱水、调整饮食、恢复肠道功能等治疗。
诊断
医生临床诊断:小儿腹泻
临床表现
2.全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻 患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷 等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减 少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏 迷、休克等。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等 渗性、低渗性和高渗性脱水。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便:每天大便5～10次,可 含有较多未消化的奶块，一般无粘液， 表示消化不良
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了 难以消化的食物后发生，每天大便次数 多为5～10次
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠 道病毒感染引起。小儿大便次数多在每 天10次以上，呈水样，量较多
临床表现
1.胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有 呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄 绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或 混有少量黏液;
中、重型：腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐 出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数 10次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有 少量黏液。
侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便 呈脓血样；出血性大肠埃希菌引起者大便可 由水样转为血性。
健康教育、出院指导。
查房重点
小儿腹泻的病因、分类、特点 小儿腹泻临床症状和体征、治疗原则及护理
措施。 小儿腹泻潜在并发症及对儿童身体的危害及
健康教育。
一般情况介绍
患儿:蔡林江
床号： 39 年龄： 8月
入院体重： 8.5kg
入院日期：2014年9月13日
以“ 发热、呕吐、腹泻 ”病症”收入我科。