血脂检测PPT课件

第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 上升：高CHO血症>6.45mmol/L 1．见于动脉粥样硬化，肾症综合症，胆总
管梗阻，粘液性水肿，糖尿病。 2．肥大性骨关节炎，老年性白内障，牛皮
癣等也可增高。
第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 下降： 1．恶性贫血，溶血性溶血，甲状腺机能亢
第七章 血脂检测
黑龙江中医药大学 临床医学院 诊断教研室
徐慕韩
第七章 血脂检测
第一节 概述
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇 2．磷脂 3．甘油脂 4．游离脂肪酸
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇
①游离胆固醇 ②胆固醇脂
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 2．磷脂
d<0.95 d=0.95-1.006 d=1.006-1. d=1.063-1.210
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CM： 运输外源性TG。脂类（ TG为主）95%， 蛋白质2%
VLDL：运输内源性TG。脂类85-90%（TG53% 磷脂 18% cho 19% ）蛋白质10%
LDL： 在血中运输CHO并影响其代谢。脂类 73% ， APOB20-25%
第七章 血脂检测
• 在临床检验中，根据CHO、TG的含量可 判 断出绝大多数高脂血症属于哪一类型。
第七章 血脂检测
类型 名 称
发生率 血清外观
Ⅰ
高乳糜微粒 血症
甚罕见
上层奶油盖 下层清晰
Ⅱa Ⅱb
高β脂蛋白血 常见 症
完全澄清
Ⅲ
宽β脂蛋白血 症
不常见
混浊
Ⅳ
高前β脂蛋白 血症
常见
混浊或澄清
Ⅴ
高前β脂蛋白 血症和乳糜 不常见 微粒血症
1．随着年龄而上升，体重超过标准者也往往偏高。 2．糖尿病，肾病综合症，糖原沉积病，妊娠后期也可出
现TG升高。 3．先天性脂蛋白脂酶缺陷，脂肪肝，以及其他肝病TG也
可增高。 4．冠状动脉粥样硬化，心肌梗塞等冠状动脉疾患TG增高。 5．当刚进食后及脂血症，TG亦可升高。
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• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 下降： 1．甲状腺功能亢进。 2．肾上腺皮质功能降低。 3．肝功能严重低下等。
白）结合，就叫脂蛋白。
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• （三）载脂蛋白 （Apolipoprotein 简称APO）
载脂蛋白是脂蛋白分子中的蛋白质部分
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载脂蛋白采用ABC命名分类法，主要有
APOA（APOAⅠ APOAⅡ） 大部分分布在HDL中,是HDL的主要载脂蛋白。
APOB（APOB48 APOB100） 为LDL的主要结构蛋白
HDL： 将CHO从肝外组织输送到肝进行代谢。 脂类50% APOA50%
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• 2．电泳法： 血浆脂蛋白颗粒表面带有电荷，不
同脂蛋白的表面电荷多少不等，故也可 用电泳法分离。
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• 2．电泳法： 血浆蛋白电泳 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白
脂蛋白电泳 脂蛋白
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• 1．胆固醇升高 甘三正常 ①绝大多数90%为Ⅱa型 ②少数病例10%可由（HDL） a-脂蛋白升高引起
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• 2．胆固醇升高 甘三升高
（150-400mg% 1.71-4.56mmol/L） ①可呈各种类型 ②但主要是Ⅱb型或Ⅳ型。
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• 3．胆固醇升高 甘三升高
（400-1000mg% 4.56-11.4mmol/L） ①常见于Ⅳ和Ⅴ型
α 脂蛋白 前β 脂蛋白 β 脂蛋白
乳糜微粒
(HDL) (LDL) (VLDL)
(CM)
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• （五）血脂测定的检验项目 脂类： 胆固醇 CHO 甘油三酯TG 脂蛋白： 高密度脂蛋白 HDL 低密度脂蛋白 LDL 脂蛋白a LP（a） 载脂蛋白：载脂蛋白A（ApoA) 载脂蛋白B（ApoB)
①卵磷脂 ②溶血卵磷脂 ③脑磷脂 ④神经磷脂
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• （一）血脂的组成 3．甘油脂 ①甘油一酯 ②甘油二酯 ③甘油三酯
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• （一）血脂的组成 4．游离脂肪酸 饱和脂肪酸 ①软脂肪酸 ②硬脂肪酸 不饱和脂肪酸 ①一烯酸 ②二烯酸 ③三烯酸 ④四烯酸
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• （二）脂蛋白 脂质与某些特异的蛋白质（载脂蛋
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第二节 临床意义
第七章 血脂检测
（一）胆固醇测定（CHO） 正常值：
成人：2.86-5.98mmol/L 儿童：3.12-5.2mmol/L
(110-230mg%) (120-200mg%)
成人合适水平：5.17mmol/L， 临 界 值： 5.17-6.45mmol/L， 高 CHO 血症 ： >6.45mmol/L
进。 2．其他如感染，营养不良等也常见降低。
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• （二）甘Fra Baidu bibliotek三酯测定（TG） 正常值：
正 常 值： <1.71mmol/L(150MG%) 临 界 值： 1.71-2.29mmol/L
(150-200mg%) 高TG血症： >2.29mmol/L
（200mg%）
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• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 上升：
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• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 是根据脂蛋白的密度高低把脂蛋白 分离的方法。 脂蛋白密度大小由所含的蛋白质与 脂类的比值决定 含脂类成分越多其密度越小 可分为4组：
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• 1．超速离心法
C M：
乳糜微粒
VLDL： LDL： HDL：
极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
APOC（APOCⅠ APOCⅡ APOCⅢ） APOD
是糖蛋白，仅次于APOAⅠ、APOAⅡ的一种载脂蛋白， APOE
富含氨基酸的碱性蛋白 APOH
称β2糖蛋白Ⅰ APO（a）
其结构中有一蛋白酶区，推测其功能可能是一种酶。
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• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 2．电泳法
上层奶油盖 下层混浊
CHO 正常
+++ ++ ++
正常 +
血脂测定 TG
+++
CHO/TG
<0.1-0.2 小孩青年
正常 + (1.71-4.56)
++ (4.56)
>1.5 可变
>1
+++ (11.4)
可变
+
++++ (>11.4)
0.15-0.6
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23