骨盆骨折手术配合 ppt
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骨盆骨折解剖及手术配合PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折解剖及手术配合
房。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨科骨盆骨折演练方案.ppt
1.2.3 急诊交接病人：救护车到达急诊后，由抢救室护士推抢
救车致抢救室。
骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）
抢 救 室
开通静脉通道， 监护
询问病人，侦查 病情
骨科会诊
监测生命体征
开放2条上肢 静脉，快速补
液2L
控制骨盆大出血
外固定架 动脉栓塞
排除其它系 统致命伤
神经内科会诊 普外科会诊 肛肠外科 妇产科会诊 泌尿科会诊 胸外科会诊
2.3.3 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能 控制
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.4 物理检查
2.4.1 行盆腔三维CT：只行1次检查，避免因过多检查，丧失 救治机会
2.4.2 骨盆稳定性检查：若稳定，2－6日后行手术治疗；若不 稳定，则需用外固定架治疗，稳定后2－6日后行手术治疗，若仍 不稳定，则需动脉栓塞。
物理检查
骨盆稳定性 盆腔CT
不稳定 稳定
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。 1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。 1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、
配血、血生化、出凝血时间检查单。 1.3 请骨科及相关科室会诊。 1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患
方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.1 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 2.2 排除其它系统致命伤：
2.2.1 CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 2.2.2 胸部外伤： 请胸外科会诊 2.2.3 腹部脏器伤：请普外科会诊 2.2.4 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 2.2.5 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
救车致抢救室。
骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）
抢 救 室
开通静脉通道， 监护
询问病人，侦查 病情
骨科会诊
监测生命体征
开放2条上肢 静脉，快速补
液2L
控制骨盆大出血
外固定架 动脉栓塞
排除其它系 统致命伤
神经内科会诊 普外科会诊 肛肠外科 妇产科会诊 泌尿科会诊 胸外科会诊
2.3.3 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能 控制
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.4 物理检查
2.4.1 行盆腔三维CT：只行1次检查，避免因过多检查，丧失 救治机会
2.4.2 骨盆稳定性检查：若稳定，2－6日后行手术治疗；若不 稳定，则需用外固定架治疗，稳定后2－6日后行手术治疗，若仍 不稳定，则需动脉栓塞。
物理检查
骨盆稳定性 盆腔CT
不稳定 稳定
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。 1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。 1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、
配血、血生化、出凝血时间检查单。 1.3 请骨科及相关科室会诊。 1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患
方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.1 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 2.2 排除其它系统致命伤：
2.2.1 CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 2.2.2 胸部外伤： 请胸外科会诊 2.2.3 腹部脏器伤：请普外科会诊 2.2.4 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 2.2.5 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
2024版骨盆课件PPT课件
骨盆课件PPT课件•骨盆概述与解剖结构•骨盆相关疾病与诊断•影像学检查在骨盆疾病中应用•非手术治疗方法与效果评估•手术治疗策略及并发症预防•康复期管理与生活质量提升目录CONTENTS01骨盆概述与解剖结构骨盆定义及功能骨盆定义位于脊柱和下肢之间，由髂骨、坐骨和耻骨组成的骨性结构。
功能支持体重、保护盆腔脏器、传递重力、参与运动等。
骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，形状类似环状。
骨盆前方有耻骨联合，后方有骶髂关节和骶尾关节。
骨盆内有膀胱、直肠等盆腔脏器。
解剖结构特点性别差异与生理变化性别差异男性骨盆较狭窄，女性骨盆较宽阔，以适应分娩需要。
生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。
02骨盆相关疾病与诊断常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。
如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。
如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，导致骨盆形态异常。
骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆畸形体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺诊断方法及标准01020304观察患者步态、姿势，检查骨盆压痛、叩击痛等。
包括X 线、CT 、MRI 等，可明确骨折类型、肿瘤大小及与周围组织关系等。
如血常规、血沉、C 反应蛋白等，可辅助诊断感染性疾病。
对疑似感染或肿瘤的患者，可进行诊断性穿刺以明确病变性质。
如腰椎间盘突出症、髋关节炎等，需根据病史、症状及影像学表现进行鉴别。
与其他疾病相鉴别明确病变性质确定治疗方案对于疑似肿瘤的患者，需通过影像学检查和实验室检查等手段明确病变的良恶性。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等。
030201鉴别诊断思路03影像学检查在骨盆疾病中应用显示骨盆环的完整性，观察髂骨、耻骨、坐骨及骶骨的情况。
骨盆正位片观察骶髂关节及耻骨联合的情况。
骨盆入口位片观察髂骨翼、坐骨及耻骨支的情况。
骨盆出口位片如应力位片、斜位片等，用于辅助诊断。
骨盆骨折的护理ppt课件
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
骨盆骨折的护理查房医学PPT
骨盆骨折的者37床 高玉庭，男，57岁 因“车祸伤致右髋部疼痛，活动受限一小时余” 入院 胸部CT提示：右侧部分肋骨骨折 X摄片示：右髂骨骨折，髋臼骨折 头皮挫伤
编辑版ppt
2
入院时T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg
一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 测血压BID 测七点血糖+3Am 遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗 4月6号行胫骨结节骨牵引 4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术
3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨 折愈合后可向患侧卧位
护理评价：患者皮肤完好
编辑版ppt
9
三、有皮肤完整性受损的危险 ：与骨盆骨折和活动障碍有 关
护理目标：保持皮肤的完整性
护理措施：
1）向患者讲解皮肤护理的重要性 ，防止受压部位发生褥疮
编辑版ppt
10
四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 护理目标：病人可合理活动 护理措施：
4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导 病人作抗阻力肌肉锻炼。
编辑版ppt
16
七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识
（1）不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧 床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在 床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活 动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关 节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓 慢行走，逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲 。
编辑版ppt
17
（2）影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢 活动。 ②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼 ，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸 屈等活动。 ③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被 动，后主动。 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固 定，扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
编辑版ppt
2
入院时T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg
一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 测血压BID 测七点血糖+3Am 遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗 4月6号行胫骨结节骨牵引 4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术
3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨 折愈合后可向患侧卧位
护理评价：患者皮肤完好
编辑版ppt
9
三、有皮肤完整性受损的危险 ：与骨盆骨折和活动障碍有 关
护理目标：保持皮肤的完整性
护理措施：
1）向患者讲解皮肤护理的重要性 ，防止受压部位发生褥疮
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10
四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 护理目标：病人可合理活动 护理措施：
4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导 病人作抗阻力肌肉锻炼。
编辑版ppt
16
七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识
（1）不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧 床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在 床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活 动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关 节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓 慢行走，逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲 。
编辑版ppt
17
（2）影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢 活动。 ②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼 ，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸 屈等活动。 ③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被 动，后主动。 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固 定，扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
骨盆骨折护理查房PPT课件
第32页/共52页
护理措施
P4:营养失调，低于机体需要量 1:遵医嘱禁食，及时输液输血治疗。 2:遵医嘱进食，早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高维生
素、高糖、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。少量多餐，满足机体的需要
第33页/共52页
护理措施
第41页/共52页
并• 2发》症对护尿理道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿 道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。 应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持 引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次， 导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量 维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。
牵引并发症；长期卧床病人还应加强基础护理，警惕卧床并发 症
第28页/共52页
护理问题
• P1:疼痛 焦虑 • P2:躯体移动障碍 • P3:排尿和排便型态的异常 • P4:营养失调，低于机体需要量 • P5:知识缺乏 • P6:有皮肤完整性受损的危险 • P7:有组织灌注不足的危险
第29页/共52页
容量休克，应注意观察患者神志、脉搏、血压和尿量，及时发 现和处理血容量不足。 2:建立静脉输液通路，及时按医嘱补液和输血。 3:及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 4：注意观察四肢末梢血运
第36页/共52页
并发症护理
• 1.休克的护理 • 1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小
囊0.9g3/日，骨肽片0.6g3/日 静滴生理盐水100ml+盐酸丙帕他莫2g2/日，葡萄糖250ml+维生素 C2g1/日 • 11月22日给予左下肢石膏固定
护理措施
P4:营养失调，低于机体需要量 1:遵医嘱禁食，及时输液输血治疗。 2:遵医嘱进食，早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高维生
素、高糖、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。少量多餐，满足机体的需要
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护理措施
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并• 2发》症对护尿理道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿 道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。 应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持 引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次， 导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量 维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。
牵引并发症；长期卧床病人还应加强基础护理，警惕卧床并发 症
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护理问题
• P1:疼痛 焦虑 • P2:躯体移动障碍 • P3:排尿和排便型态的异常 • P4:营养失调，低于机体需要量 • P5:知识缺乏 • P6:有皮肤完整性受损的危险 • P7:有组织灌注不足的危险
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容量休克，应注意观察患者神志、脉搏、血压和尿量，及时发 现和处理血容量不足。 2:建立静脉输液通路，及时按医嘱补液和输血。 3:及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 4：注意观察四肢末梢血运
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并发症护理
• 1.休克的护理 • 1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小
囊0.9g3/日，骨肽片0.6g3/日 静滴生理盐水100ml+盐酸丙帕他莫2g2/日，葡萄糖250ml+维生素 C2g1/日 • 11月22日给予左下肢石膏固定
骨盆骨折护理诊断及护理措施PPT
饮食护理
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，避免进 食对骨折愈合不利的食物，如辛辣、刺激性食物等。同 时，注意保持患者的水电解质平衡。
出院指导与随访
出院指导
在患者出院前，向其提供详细的出院指导和注意事项，包括 药物使用、康复训练、定期复查等内容，确保患者在出院后 能够继续进行有效的治疗和康复。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车祸、跌落、重物砸伤等 。
发病机制
当外力作用在骨盆环上时，可能导致骨盆环的一处或多处发 生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、 肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重 者可能出现休克、出血等危及生命的 并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查 和影像学检查（如X线、CT等）进行 诊断。
疼痛护理
骨盆骨折患者常常面临剧烈的疼痛，护理人员应采取 有效的疼痛护理措施，如药物治疗、物理治疗等，以 减轻患者的疼痛感，提高其舒适度。
营养支持与饮食护理
营养支持
骨盆骨折患者需要充足的营养支持以促进骨折愈合和 康复。护理人员应根据患者的营养需求，指导其合理 饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙质等营养素。
康复指导
向患者及其家属提供详细的康复计划和指导，包括康复 目标、锻炼方法、注意事项等，确保患者在家中也能进 行有效的康复训练。
心理支持与护理
心理支持
骨盆骨折患者常常面临疼痛、活动受限等问题，容易 出现焦虑、抑郁等情绪问题。护理人员应关注患者的 心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗和康复。
要点二
详细描述
定期为患者翻身、按摩受压部位，减轻局部压力，预防压 疮形成。保持患者皮肤清洁和干燥，避免过度潮湿和摩擦 。对于已形成的压疮，应定期换药、清创，促进创面愈合 。加强营养支持，提高患者的免疫力。
骨盆骨折手术配合及相关知识精选幻灯片
骨盆骨折的手术配合 及相关知识
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
骨盆骨折手术配合PPT课件
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
骨盆骨折解剖及手术配合
活质量
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
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骨盆特- 殊器
14
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
-
15
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
-
11
辅助检查
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12
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
-
13
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
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21
术中及术后患者x线结果
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22
感谢
您观的看
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
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病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
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1
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•
左右髋骨
•
骨
骶骨
•骨盆构成
尾骨
•
•
骶髂关节
•
骨连结 耻骨联合
•
骶尾联合
-
2
骨盆
骶骨弓
骨盆支撑脊柱： 站立的骶股弓及副弓 坐位的骶坐弓及副弓 骨折多先发于副弓
骶坐弓
副弓
-
3
骨盆血管分布和神经分布
-
4
死亡之冠
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
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5
骨盆骨折分类
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的 方向分为A.B.C
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型
C型
为旋转不稳定型(部 为垂直不稳定型
分稳定型）
(不稳定型）
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6
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压-ຫໍສະໝຸດ 16显露-
17
复位
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18
复位
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19
固定
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20
护士配合要点
•术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
•此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
•准备如右图的红色导尿管
•急救车准备，液体通道准备
•体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量