气管插管和气管切开
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气管插管的适应症
• 心肺复苏 • 呼吸衰竭需要机械通气 • 全麻 • 神智不清特别是颅脑外伤呼吸道分泌物
多或 有呕吐窒息的可能
气管插管的禁忌症
• 喉头水肿、气管急性炎症、咽喉部脓肿 • 胸主动脉瘤压迫气管 • 严重出血素质 • 颈椎骨折
所需器具准备
麻醉喉镜 、带气囊的气管插管、衔 接管、导管芯、牙பைடு நூலகம்、吸引装置、 呼吸气囊、氧气、必要时喷雾器。
气管插管成功的要领
• 显露声门是关键：所以需要良好的体位 （垫肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（ 肌松药、没有的话valium20mg iv，必要 时应用lidocain喷雾。
• 适当手法防损伤：喉镜着力点在喉镜片 的顶端，应该上提喉镜而不是靠着门牙 撬。
气管和声门的解剖
如何判断气管插管在气管内
• 导管内有水蒸气、关口有气流。 • 气囊打气后双肺呼吸音对称而上腹部不
操作要点
• 仰卧、垫肩、头后仰、颈正中伸直（必 要时坐位头后仰）
• 切口一定要正中、出血最小。 • 峡部可以往上牵拉。 • 固定一定要牢。 • 皮肤缝合要疏松。 • 防止损伤大血管、胸膜顶、气管后壁、
环状软骨
常见并发症
• 皮下气肿、气胸、纵膈气肿、出血、急 性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管 食管瘘、拔管困难、喉狭窄等。
涨。
气管切开的指征
• 喉梗阻、颈部压迫（甲状腺术后出血）。 • 下呼吸道分泌物多，无法自行咳出 • 需要长时间机械通气 • 方便某些头颈部手术
准备工作
• 必要时先作气管插管以策安全 • 器械准备：气管切开包、手套、治疗盘
、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮导尿管 、照明灯具、氧气等
气管切开的切口和解剖
• 心肺复苏 • 呼吸衰竭需要机械通气 • 全麻 • 神智不清特别是颅脑外伤呼吸道分泌物
多或 有呕吐窒息的可能
气管插管的禁忌症
• 喉头水肿、气管急性炎症、咽喉部脓肿 • 胸主动脉瘤压迫气管 • 严重出血素质 • 颈椎骨折
所需器具准备
麻醉喉镜 、带气囊的气管插管、衔 接管、导管芯、牙பைடு நூலகம்、吸引装置、 呼吸气囊、氧气、必要时喷雾器。
气管插管成功的要领
• 显露声门是关键：所以需要良好的体位 （垫肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（ 肌松药、没有的话valium20mg iv，必要 时应用lidocain喷雾。
• 适当手法防损伤：喉镜着力点在喉镜片 的顶端，应该上提喉镜而不是靠着门牙 撬。
气管和声门的解剖
如何判断气管插管在气管内
• 导管内有水蒸气、关口有气流。 • 气囊打气后双肺呼吸音对称而上腹部不
操作要点
• 仰卧、垫肩、头后仰、颈正中伸直（必 要时坐位头后仰）
• 切口一定要正中、出血最小。 • 峡部可以往上牵拉。 • 固定一定要牢。 • 皮肤缝合要疏松。 • 防止损伤大血管、胸膜顶、气管后壁、
环状软骨
常见并发症
• 皮下气肿、气胸、纵膈气肿、出血、急 性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管 食管瘘、拔管困难、喉狭窄等。
涨。
气管切开的指征
• 喉梗阻、颈部压迫（甲状腺术后出血）。 • 下呼吸道分泌物多，无法自行咳出 • 需要长时间机械通气 • 方便某些头颈部手术
准备工作
• 必要时先作气管插管以策安全 • 器械准备：气管切开包、手套、治疗盘
、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮导尿管 、照明灯具、氧气等
气管切开的切口和解剖