压疮病例
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治疗计划
• • • • • 1、清除坏死组织,抗感染治疗 2、正确选用伤口敷料,促进肉芽组织生长 3、待创面肉芽填平后,使用溃疡贴爬皮 4、全身营养支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症 5、使用气垫床,每-小时翻身一次,避免局部组 织继续受压。 • 6、暂停右下肢牵引。
首次伤口处理(6.11)
机械清创,盐水清洗疮面
实验室检查:
• 血常规示:血红蛋白:86g/L • 肝功能示:总蛋白:53.7g/L,白蛋白:23.8g/L, • 白/球比值:0.8 • 入院诊断: 1、右股骨转子间骨折 • 2、低蛋白血症 • 3、中度贫血 • 4、压疮
首次伤口评估(2014.6.10)
分级: 部位: 面积: 组织类型: 不可分期 骶尾部 9×5cm 25%红色组织 75%黑色组织 周围皮肤: 红色 疼痛分级: 笑脸评分2分
面积:9×5×2cm
藻酸盐银离子疮面覆盖 外层泡沫敷料贴使用
第四次换药(6.14)
分级: 部位: 面积: 渗液: 组织类型: 疼痛分级: 伤口处理: Ⅲ期 骶尾部 9×5cm×2cm 量多,浆液性、无味 100% 黄色组织 笑脸评分4分 盐水纱布覆盖疮面30分 钟,机械清除坏死组织。 伤口敷料: 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 换药间隔: 每天一次
一例骶尾部不可分期压疮的治疗
骨二科
病人信息
• 患者,赵ⅹⅹ ,男,80岁,身高 1.8 m ,体重50kg,BMI 15.4 ,神志清,食纳差,因摔伤致右股骨转子间骨折,家中卧 床10天,于2014年6月9日入院,查体:右下肢活动受限,外 旋外展位,右小腿及右足可见水肿明显;骶尾部可见9×5cm 不可分期压疮。 • 既往史:6年前曾行膀胱造瘘术。无高血压、糖尿病、心脏病 史。 • 社会因素:家属配合,积极治疗。 • 经济情况:经济条件可,能承担治疗费用。
分级: Ⅲ期 部位: 骶尾部 面积: 5×4cm×0.5cm 渗液: 少量、浆液性、无味。 组织类型: 100%红色组织, 疼痛分 级: 笑脸评分2分 伤口敷料: 藻酸盐银离子敷料+ 泡沫敷料 换药间隔: 4- 5天一次
第十六次换药(7.11)
分级: Ⅲ期 部位: 骶尾部 面积: 5×4cm 渗液: 少量、浆液性、无味。 组织类型: 100%红色组织,肉芽 填满99%的疮面。 疼痛分级: 笑脸评分2分 伤口敷料: 藻酸盐银离子敷料+泡沫 敷料
第十二次换药(6.27)
分级: 部位: 面积: 渗液: 组织类型: Ⅲ期 骶尾部 9×5cm×1cm 中量,浆液性、无味。 75%红色组织,25% 黄色组织,新生肉芽 朝中央爬行,聚拢。 疼痛分级: 笑脸评分4分 伤口敷料: 藻酸盐银离子敷料+ 泡沫敷料 换药间隔: 4- 5天一次
第十五次换药(7.8)
7.14患者出院
• • • • 1、继续家中换药。 2、低蛋白、贫血已纠正,继续高营养饮食。 3、加强翻身,防止局部皮肤受压。 2、一周后使用溃疡贴,促进皮肤生长。
伤口治疗全过程对比
6. 10首次伤口评估 6.14第四次换药
6.20第十次换药
7.11第十六次换药
小
结:
来自百度文库
• 1、加强医护沟通,争取医生的支持及业务指导。 • 2、争取患者家属对治疗方案的支持,争取最 好的治 疗效果 • 3、根据患者伤口选择正确的伤口敷料。 • 4、伤口彻底的清创对组织的生长非常重要。 • 5、不足之处:无患者回家后伤口照片。无每次伤口 换药前后对比图片。
第六次换药(6.16)
分级: 部位: 面积: 渗液: 组织类型: 疼痛分级: 伤口敷料:
Ⅲ期
骶尾部 9×5cm×2cm 量多,浆液性、无味 100%黄色组织 笑脸评分4分 康惠尔藻酸盐银 离子+泡沫敷料 换药间隔: 每天一次
第十次换药(6.20)
分级: 部位: 面积: 渗液: 组织类型: Ⅲ期 骶尾部 9×5cm×1cm 中量,浆液性、无 味 25%红色组织, 75% 黄色组织 伤口敷料: 藻酸盐银离子敷料+泡 沫敷料 疼痛分级: 笑脸评分4分 换药间隔: 3天一次