全凭吸入麻醉操作规范
全身麻醉操作规范标准
全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。
必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。
二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。
同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。
还应进行术前用药。
三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。
2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。
3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。
4.建立静脉通路。
5.核查病历。
6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。
同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。
四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。
2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。
同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。
3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。
待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。
右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。
4.取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇。
自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。
5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。
如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。
6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。
麻醉科技术操作规程
麻醉科技术操作规程XXX麻醉科技术操作规范一、全身麻醉操作规范麻醉手术必备麻醉用品器械、麻醉机和监护仪。
必须选择适合个体特性的气管导管，备有大小号气管导管，以及其他必要的器械。
麻醉药物包括麻醉诱导药、肌肉松弛药、吸入性麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉者应根据病情、手术部位和方式、医疗单位和设施及技术能力，选择相关的麻醉药物和麻醉方法。
麻醉诱导需要经过以下步骤：检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布擦试并包裹，分放床头。
病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通畅。
缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边。
沿舌面缓慢推进喉镜，显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
调节导管深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。
挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。
二、硬膜外阻滞麻醉操作规范硬膜外阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，适用于下肢、腹部、胸部和上肢手术。
硬膜外阻滞麻醉需要经过以下步骤：病人取侧卧位，暴露穿刺部位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺硬膜外腔，确认穿刺位置，插入导管，注入麻醉药物，确定阻滞范围。
三、骶管阻滞麻醉操作规范骶管阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，适用于下肢、腹部、盆腔和会阴手术。
骶管阻滞麻醉需要经过以下步骤：病人取侧卧位或坐位，暴露穿刺部位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺骶管，确认穿刺位置，注入麻醉药物，确定阻滞范围。
全身麻醉操作规范标准
全身麻醉操作规范标准全身麻醉是一种常见的医学技术，用于手术过程中使患者进入无痛状态，确保手术的顺利进行。
为了提高全身麻醉的安全性和有效性，医疗机构和医务人员需要遵循一定的操作规范标准。
本文将介绍全身麻醉操作规范标准，并探讨其重要性和应注意的问题。
一、患者评估在进行全身麻醉前，医务人员需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过全面的评估，可以确保患者不会因某些疾病或药物过敏等问题而出现并发症。
二、术前准备在手术前，医务人员需要对设备进行检查和维护，确保各种监测仪器正常工作。
同时，还要确认患者是否已经禁食禁水，并为需要的病人准备好相应的药物和材料。
三、麻醉诱导和维持在麻醉诱导阶段，医务人员需要选择适当的药物进行诱导。
另外，还需要进行气道管理，确保患者的气道通畅。
在麻醉维持阶段，要根据患者的情况进行药物调整，同时密切监测患者的生命体征。
四、监测和记录在全身麻醉过程中，医务人员需要进行全面的监测，包括心电图、血压、心率、呼吸等。
对于有需要的患者，还需要进行深静脉穿刺和中心静脉压测量。
同时，医务人员还要及时记录患者的生命体征和用药情况，以便随时监测和评估患者的状态。
五、并发症处理在全身麻醉过程中，虽然尽力避免并发症的发生，但仍可能出现一些意外情况。
医务人员需要具备应对各种并发症的能力，包括心血管事件、呼吸道梗阻等。
及时的处理和干预可以降低并发症对患者的危害。
六、术后护理全身麻醉术后，患者需要进入恢复室进行观察和护理。
医务人员要密切监测患者的生命体征，及时处理患者的不适症状。
同时，根据患者的情况，适时减轻麻醉药物的副作用，确保患者顺利恢复。
全身麻醉操作规范标准是保障手术安全和患者健康的必要措施。
医疗机构和医务人员要严格按照操作规范标准进行全身麻醉，确保手术的成功率和患者的满意度。
总结：全身麻醉操作规范标准包括患者评估、术前准备、麻醉诱导和维持、监测和记录、并发症处理以及术后护理等内容。
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药)，充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3.应以满足镇痛、唾眠和肌松为目的合理选配药物。
4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1)四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2)全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉：(3)辅助麻醉剂；(4)抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2.禁忌证：(1)急、慢性呼吸道梗阻；(2)难以保持呼吸道通畅(包括潜在呼吸道梗阻因素)；(3)支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4)严重低血压休克；(5)严重心功能不全或肝肾功能不全；(6)上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3.注意事项：(1)用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2. 5%溶液(小儿可用1%-2%溶液)；(2)小儿基础麻醉:一般多适用于0.5岁-6岁小儿,稀释2%或2.5%溶液,按15-20哨/1^ 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min内入睡，约可维持30Y5min.第二次追加量为首次量的l∕3-l∕2o(3)静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快)，诱导时应注意呼吸和循环的变化。
吸入麻醉操作技术.ppt
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日常维护 Ø 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 Ø 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 Ø 定期更新管路 Ø 氧气供应正常 Ø 确保APL泻压阀工作正常 Ø 确保麻醉挥发罐子正常 Ø 气囊正常
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6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。
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8、蒸发罐
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9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变， 继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续 工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带 着气管插管呼吸。
10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的
6.8-15 13-25 25-50 >60
气囊型号 （L）
0.25L气囊 0.5L气囊 1L气囊 2L气囊 3L气囊 5L气囊
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动物麻醉呼吸回路的选择
体重 <6.8 6-15 >15
管路 无重复吸收管 重复吸收15mm 重复吸收22mm
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犬气管插管型号
吸入麻醉临床操作规范专家共识解读
吸入麻醉时麻醉废气浓度
在有废气清除系统开启时，手术室内麻醉废气含量都低于2ppm，处于安全范围
地点
手术室
样本数
78
检测方法
GC-MS-SIM
相关人员
麻醉医生 外科医生 护士 麻醉医生（n=10) 外科医生（n=10) 护士医生（n=10) 辅助人员（n=10) 手术室人员
暴露剂量（PPM）
0.69 ± 2.23
12个作业区
GC-MS
手术室
33
Photoacous tic IR
Proton transfer reaction-MS
麻醉医生呼吸区域
0.5 ± 0.2（留置口咽通气道） 1.0± 0.9（喉罩）
0.0159 ± SD (not given)
Anesth Analg 2002;94:12441248
Anesth Analg 2001;92:389-392.
PACU
16个患者
区域
吸入麻醉时废气浓度
地点
手术室
样本数
20个患者
检测方法
Photoacousti c IR
相关人员
麻醉医生 护士
麻醉医生 护士 麻醉医生 护士
暴露剂量（PPM）
面罩诱导阶段： 5.4 (3.7-11.9) 2.9 (2.3-3.6) 维持阶段： 0.6 (0.2-1.6) 0.5 (0.1-1.2) 整个麻醉： 0.9 (0.4-4.6) 0.5 (0.3-2.2) 无废气清除系统： 0.90 (0.56-6.08) 有废气清除系统： 0.24 (0.09-0.81) 开放环路无废气清除系统： 5.0 ± 0.4 开放环路有废气清除系统： 1.7 ± 0.2
氟烷
吸入麻醉临床实际操作标准规范专家共识解读
Anesth Analg 2002;94:12441248 Anesth Analg 2001;92:389-392.
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防止麻醉气体污染
• 麻醉废气排放装置 • 选用合适型号的面罩 • 减少不必要的回路冲洗 • 选择适合型号的带套囊导管
• 麻醉结束及时关闭流量控制阀
➢老年、肥胖和长时间手术术后苏醒较快 ➢吸入麻醉药降低气道阻力，缓解支气管痉挛 ➢颅脑顺应性降低患者慎用 ➢吸入麻醉药浓度新生儿和婴幼儿需要较高，早产儿需要较低
British Dental Journal 204, 247 - 248 (2008)
16
吸入麻醉操作：苏醒
浓度递减洗出法
➢手术结束前30min，静脉给予阿片药（羟考酮0.1mg/kg或舒芬0.05-0.2μg/kg）
➢降低吸入麻醉药浓度（维持在0.5MAC）
➢手术结束时，停吸入麻醉药，同时增加新鲜气流量（5-10L/min）
17
吸入麻醉苏醒注意事项
在手术结束时
较长时间吸入高浓度 ➢ 避免手术结束时突然停药 ➢避免突然加大新鲜气体流量 ➢ 可能造成患者苏醒期躁动
18
三、吸入麻醉监测
19
吸入麻醉监测 ➢ PET CO2
样本数
78
22 15 30 11 61
33
16个患者
检测方法
GC-MS-SIM
相关人员
麻醉医生 外科医生 护士
暴露剂量（PPM）
0.69 ± 2.23
GC
GC-MS Pho生（n=10) 护士医生（n=10) 辅助人员（n=10) 手术室人员
麻醉医生呼吸区域
吸入麻醉不良反应
麻醉科全身麻醉制度
麻醉科全身麻醉制度麻醉药经呼吸道吸入或静注、肌注，产生可控和可逆的中枢神经系统抑制，呈现神志和痛觉消失，称为全身麻醉。
包括吸入麻醉、静脉麻醉和静吸复合麻醉等。
一、吸入麻醉吸入麻醉药气体经呼吸道吸入，由肺泡吸收入血，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉，称吸入麻醉。
1. 常用吸入麻醉药（1）氧化亚氮：麻醉作用弱，诱导及苏醒迅速，吸入30％～50％即有镇痛作用，循环抑制较小，但可增加肺血管阻力。
吸入浓度不宜超过70%；以防缺氧。
适合与其他麻醉药、肌松药合用，实施各类大小手术。
禁忌用于脑梗死、空气栓塞等体内有闭合气腔的病人。
（2）氟烷：麻醉作用强，诱导和苏醒迅速。
扩张脑血管，增加脑血流和颅内压；对心肌有抑制作用，并增加心肌对儿茶酚胺引起心律失常的敏感性，扩张外周血管，深麻醉时血压下降。
有水果香味，对呼吸道无刺激性，扩张支气管，对肝功能有一定影响，尤适用于小儿麻醉诱导。
禁用于急慢性肝功能不全，不宜短时期内反复应用，禁忌与肾上腺素同时应用。
(3) 安氟醚：强效、诱导和苏醒快，扩张脑血管，脑血流增加，颅内压升高，可引起脑电图癫痫样改变。
对心肌有抑制作用，使心排出量减少；明显抑制呼吸，对呼吸道无刺激，气道分泌物不增多，肝功能影响小，能降低眼压，有肌松作用，并增强肌松药的作用。
不宜用于癫痫和颅内压增高病人。
(4) 异氟醚：强效、诱导苏醒迅速，颅内压升高较少，心功能抑制小于安氟醚，心率增快，周围血管显著扩张，抑制呼吸，肝肾毒性小，肌松作用良好。
抑制子宫收缩并减少胎盘血流，故不宜用于产科病人。
（5）七氟醚：麻醉效能较弱，诱导迅速，低浓度时颅内压无明显影响，循环抑制与剂量相关，血管扩张作用强于心肌抑制作用，对呼吸抑制较明显，但不增加呼吸道分泌物，对肝肾功能无明显影响，可增强非去极化肌松药的作用，并延长作用时间，但遇钠石灰有少量分解，不宜用于慢性肾功能不全和颅内高压的病人。
（6）地氟醚：地氟醚具有组织溶解度低，麻醉诱导快，苏醒早，对循环功能影响小和在肌体内几乎无代谢产物等特点，地氟醚麻醉作用强度低于异氟醚。
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用规范全身麻醉在手术中起着至关重要的作用，它通过药物的使用，使患者进入无痛状态以便医生进行手术操作。
然而，全身麻醉药物的使用需要遵循一定的规范和标准，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
本文将对全身麻醉药使用的规范进行详细介绍。
一、评估和选择麻醉药物在手术前评估患者的病史和身体状况是十分重要的。
医生应该了解患者是否有药物过敏史，有无心脏病、高血压等基础疾病，并进行必要的体格检查。
根据患者的情况，医生可以选择合适的全身麻醉药物，如吸入麻醉剂、静脉麻醉药物等。
二、用药剂量和浓度的确定在使用全身麻醉药物时，医生需要根据患者的年龄、体重、性别等因素来确定合适的用药剂量和浓度。
一般来说，儿童和老年患者的用药剂量需要进行调整，而女性可能需要相对较低的药物浓度。
三、使用合适的麻醉监测设备麻醉监测设备在全身麻醉中起着至关重要的作用。
医生应该配备合适的监测设备，包括心电图监测器、脉搏氧饱和度监测器、血压监测器等，以及有专业知识的技术人员进行监测。
通过监测设备，医生能够及时获得患者的生命体征信息，以便及时调整麻醉药物的使用。
四、应用药物的技术操作麻醉药物的应用需要严格按照操作规范进行。
医生应该掌握正确的注射技巧和操作方法，以减少注射疼痛和其他并发症的发生。
在注射过程中，医生应该注意监测患者的生命体征，确保患者的安全。
五、麻醉后的观察和护理麻醉后的观察和护理是应用全身麻醉的最后一个环节。
医生应该密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
同时，护理人员应该提供舒适的环境，保证患者得到良好的休息和康复。
六、并发症的处理和预防在全身麻醉过程中，可能会遇到一些并发症，如恶心、呕吐、低血压等。
医生应该掌握相应的处理方法，及时处理并预防并发症的发生。
七、定期更新麻醉知识和技术全身麻醉药物的研究和技术不断进步，医生应该及时了解最新的麻醉知识和技术，以提高全身麻醉的效果和安全性。
总结：全身麻醉药使用规范对于手术的顺利进行以及患者的安全至关重要。
麻醉科操作技术规范
第一节临床麻醉日常工作规范麻醉选择的基本原则麻醉选择主要指麻醉方法、麻醉药物、检测项目和方法的选择。
麻醉的选择主要由麻醉医师来进行，如果外科医生或病人有特殊要求，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。
在保证病人安全的前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作要求的麻醉方法和药物。
任何麻醉都有一定失败率，为了保证手术顺利进行允许在手术期间更改麻醉方法。
【麻醉选择依据】一、病人的情况病人的情况包括年龄、拟手术治疗的疾病与并发症及其严重程度、重要脏器的功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。
例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重的慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，可能以小剂量结合浅的全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人的急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人如果在仰卧位即有明显通气不足的表现，则克服困难进行气管内插管全麻为较好的选择；对病人的意愿应该充分考虑，如果没有麻醉上的禁忌症又能满足手术要求，则应该接受病人意见，如果病人有某种麻醉的禁忌症，则只能选择其他麻醉方法。
二、手术方面1、根据手术的复杂程度和要求选择麻醉。
麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增加，而有时手术并不复杂，但病人的病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。
2、手术部位选择麻醉。
如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。
胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。
三、麻醉方面在自己能够胜任的情况下，选择安全性最大、操作最熟练、最有把握的麻醉方法。
择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药一、麻醉前访视1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：（1）了解病人的发育﹑营养状况及精神状态。
（2）查阅病历了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。
全身麻醉操作规
全身麻醉操作规范全身麻醉的实施原则：①除门诊短小手术等实施单纯静脉麻醉外，全身麻醉均需在气管插管，辅助或控制呼吸下实施。
②复合麻醉时，要注意药物的协同作用，根据药物间相互作用的特点，病情和手术要求，合理选择麻醉药物。
在满足全麻的基本要求前提下，优化复合用药，原则上应尽量减少用药种类。
③准确判断麻醉深度根据所用药物性质、作用时间、剂量，综合循环系统（血压、脉搏）的变化和病人对手术的反应综合判定麻醉深度。
④保持气道通畅和氧供，维持正常的氧合和通气。
⑤必须具备性能良好的麻醉机(按照检查程序认真进行性能检查)，全套插管用具和吸痰吸引设备。
有条件医院应配置有可靠的呼吸机和呼吸参数监测的麻醉机。
还应配置可靠的吸入麻醉药挥发罐和供氧报警装置。
⑥全麻监测a、基本监测项目：无创血压、心率、心电图、脉搏氧饱和度等。
b、特殊病人，应具备直接动脉压、中心静脉压、血糖和血气分析血生化，有条件的医院应做有创或无创心输出量监测。
c、全麻监测还应包括：尿量、呼吸、体温、肌松监测，有条件可进行吸入氧浓度、呼吸末CO2和麻醉气体浓度监测。
1、基础麻醉：主要用于不合作小儿，为全麻、局麻或神经阻滞麻醉建立良好的基础。
一般常用氯胺酮、咪唑安定、异丙酚。
注意：术前已有呼吸道部分梗阻或抑制，饱胃、肠梗阻患儿，基础麻醉可不用，一般情况差者减量。
常用氯胺酮4～6mg／kg肌注，如果在基础麻醉加局麻下完成短小手术，可与小剂量镇静剂如异丙嗪1mg／kg 或氟哌啶0.05～0.1mg／kg复合肌注，也可复合安定0.2mg／kg肌注或异丙酚2～4mg/kg/h持续静注，但要注意给氧，监测呼吸和SpO2的变化。
2、静脉麻醉（不插管）：用于一些非俯卧位小浅表手术、灼伤换药、诊断性检查等。
常用的静脉麻醉有：①氯|胺酮静脉麻醉：氯胺酮2mg/kg静注，维持10～15min，也可配制成0.1%溶液静滴维持。
必要时辅用咪唑安定、丙泊酚等，可减少氯胺酮用量。
②异丙酚静脉麻醉：氯胺酮1～2mg/kg静注后，以0.1%异丙酚+0.05～0.1%氯胺酮溶液持续静滴,可减少氯胺酮的副作用。
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。
按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。
全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。
一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。
在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。
七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。
以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。
血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。
麻醉科诊疗规范及操作常规
第十三章麻醉科诊疗规范及操作常规第一节临床麻醉科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证。
麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。
1.麻醉科接到手术通知单后，由科主任根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。
2.麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备(1)麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA分级，对病情进行评估，预测麻醉和手术的危险程度。
麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。
手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
（2）麻醉前谈话和签字: 为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。
（3）麻醉前病人的准备：术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。
麻醉前用药：苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪硷0.006mg/kg或阿托品0.01mg/kg，剧痛病人术前可给哌替啶1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡0.2mg/kg，均在术前30min肌注。
麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减：①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量；②年轻、体壮、激动、甲亢病人，应酌情增加剂量；③呼吸功能欠佳，颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药；④小儿全麻前，抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。
麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。
全凭吸入麻醉操作规范
全凭吸入麻醉操作规范诱导：1、面罩吸氧去氮1分钟后预充呼吸环路，堵住呼吸环路病人端（用手套住面罩端或用手堵住堵住呼吸环路），开启挥发罐至8%，流量8L/min预充，约2分钟等呼气囊膨胀起来，证明已经预充好了8%的喜保福宁。
（注：气囊膨胀不是已经预充完善的标志）预充期间和患者交流，告之吸入诱导过程，消除紧张，并练习深吸气-憋气-深呼气的方法2、将面罩放在患者面部，嘱病人行深吸气-憋气-深呼气动作，大约1分钟意识消失，可根据肌肉松弛剂的作用时间、剂量确定给药时机（绝对不可以在意识消失前给予肌松药）根据麻醉深度也可给适量芬太尼（芬太尼一般在气管插管前给予）3、再等2分钟后即可插管（确定插管的时间由预估的肌松药起效时间决定，此时可以人工通气）。
插管时关掉氧流量，喜保福宁挥发罐关闭。
维持：1、插管后把挥发罐刻度开到2 ～4%，氧流量开到1-2 L/min，氧流量开得越小挥发罐就得开得越大，同时监测呼吸末二氧化碳浓度脉搏氧饱和度2、由于吸入麻醉的在三期时就有肌肉松弛作用，插管后的肌松药维持可根据手术的需求医生自己判断给药，（如甲状腺，四肢手术无需肌松可不给药，如腹部手术可使用微量泵给药或单次注射给药，可相应减少肌松药量）3、术前应适量补液扩容，若血压不低于基础值３０％，心率不低于50bpm暂不用处理，切皮后一般可自动恢复，患者的合并其他心血管变化的状态由麻醉医生自行判断处理。
在开始切皮或探查时有麻醉深度不足的表现，可加深吸入麻醉或给适量镇痛药芬太尼。
4、手术期间根据手术刺激大小调整麻醉深度（吸入麻醉药浓度）维持喜保福宁在2-4%，氧流量1-2 L/min。
适当的时候补充镇痛药。
苏醒：1、手术结束前10-15分钟（或开始缝合切口时、或开始缝合腹膜时），逐步调节挥发罐浓度先减到2%，再减至1%，氧流量保持维持时1-2 L/min。
手术结束挥发罐浓度0，氧流量>4 L/min。
2、洗肺后拔管前注意与术后镇痛衔接，需要时非常慎重给芬太尼（1μg/kg一般不影响苏醒。
麻醉科常用临床技术操作规范
麻醉科常用临床技术操作规范一.吸入麻醉【适应症与禁忌症】1.适应症适用于各类手术患者。
2.禁忌症（1）对吸入性全麻药过敏者。
（2）呼吸道有急性炎症患者慎用。
（3）严重肝肾功能不全者慎用。
（4）无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。
【麻醉前准备】1.术前访视了解现病史、既往史及各项检查，进行病情评估与ASA评级。
2.向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。
3.麻醉前禁饮、禁食6~8小时，急诊患者例外。
4.麻醉前用药，选择应用镇静安定、镇痛与抗胆碱能药，特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。
5.备齐麻醉机、监测仪。
气管插管用具及必要的药品。
【常用吸入性全麻药】1.安氟醚麻醉效能强，MAC为1.7%，对呼吸道无刺激，但呼吸抑制明显，镇痛与肌松作用较氟烷好，心肌对儿茶酚胺敏感性增加的作用轻，广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5%维持期浓度1.5%~30%2.异氟醚麻醉效能略强于安氟醚，MAC为1.3%，对循环的抑制作用较轻，麻醉后心肌对儿茶酚胺敏感性不明显增加；体内生物转化很少，对肝肾功能影响小。
亦为临床广为应用。
麻醉诱导吸入浓度1%~4%，维持期浓度0.8%~20%3.七氟醚麻醉效能较其他吸入麻醉药弱，MAC为1.5%~2.2%。
但麻醉诱导与苏醒迅速。
对循环有计量依赖性抑制，呼吸抑制用作强于氟烷。
体内代谢率为3.3%，对肝肾功能影响小。
麻醉诱导浓度可达4.5%，维持期浓度1.5%~2.5%。
4.地氟醚为麻醉效能最低的含氟类吸入全麻药，MAC为6.0%~7.25%。
因其血气分配系数仅0.24，故诱导与苏醒远比其他吸入全麻药快对循环功能影响小，高浓度吸入可引起脑血管扩张。
有良好的肌松作用。
麻醉诱导科从3%起始，数分钟内可增加至1MAC以上；维持期浓度一般为30%~60%。
5.氧化亚氮（笑气）为气体麻醉药，麻醉效能低，MAC为100%~105%。
不能单纯用于全麻，常与其他吸入性麻药合用。
30%~50%的氧化亚氮有镇痛用作，高浓度可抑制心肌。
呼吸麻醉机操作规程(3篇)
第1篇一、使用前准备1. 检查设备：开机前，首先检查呼吸麻醉机的各管路连接是否正确、可靠，包括麻醉机与中央供气口连接的进气管以及病人回路等。
确保所有连接部件无松动、破裂或损坏。
2. 氧气供应：将氧气快速插头插入吊塔的氧气气源口，并确认插入到位。
确保氧气供应充足，避免氧气不足影响麻醉效果。
3. 电源连接：接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气。
确认麻醉机能正常工作后再进行操作。
4. 参数设置：根据病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下开机限报警值等。
调整完毕后，将气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。
二、操作程序1. 试运行：用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。
观察呼吸机是否正常工作，检测出的各项数据是否准确。
2. 接管病人：将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3. 麻醉过程中监测：在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
根据实际情况，对参数进行调整，确保病人麻醉效果良好。
4. 麻醉结束：麻醉结束后，关闭呼吸机和蒸发罐开关。
如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，使麻醉机处于待机状态。
三、注意事项1. 遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
2. 操作过程中，密切观察病人生命体征变化，发现异常情况立即处理。
3. 定期检查、维护设备，确保设备正常运行。
4. 麻醉师应具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟悉呼吸麻醉机的操作规程。
5. 严格遵守各项操作规程，确保病人安全。
6. 遇到设备故障，及时上报并采取措施，避免影响手术进行。
四、操作步骤详解1. 开机：接通电源，打开麻醉机电源、气源总开关。
2. 参数设置：根据病人情况调整流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比等参数。
3. 接管病人：将管路接到病人身上，确保连接牢固。
4. 麻醉：开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
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全凭吸入麻醉操作规范
诱导：
1、面罩吸氧去氮1分钟后预充呼吸环路，堵住呼吸环路病人端（用手套住面罩端或用手堵
住堵住呼吸环路），开启挥发罐至8%，流量8L/min预充，约2分钟等呼气囊膨胀起来，证明已经预充好了8%的喜保福宁。
（注：气囊膨胀不是已经预充完善的标志）
预充期间和患者交流，告之吸入诱导过程，消除紧张，并练习深吸气-憋气-深呼气的方法
2、将面罩放在患者面部，嘱病人行深吸气-憋气-深呼气动作，大约1分钟意识消失，可根据肌肉松弛剂的作用时间、剂量确定给药时机（绝对不可以在意识消失前给予肌松药）根据麻醉深度也可给适量芬太尼（芬太尼一般在气管插管前给予）
3、再等2分钟后即可插管（确定插管的时间由预估的肌松药起效时间决定，此时可以人工通气）。
插管时关掉氧流量，喜保福宁挥发罐关闭。
维持：
1、插管后把挥发罐刻度开到2 ～4%，氧流量开到1-2 L/min，氧流量开得越小挥发罐就得开得越大，同时监测呼吸末二氧化碳浓度脉搏氧饱和度
2、由于吸入麻醉的在三期时就有肌肉松弛作用，插管后的肌松药维持可根据手术的需求医生自己判断给药，（如甲状腺，四肢手术无需肌松可不给药，如腹部手术可使用微量泵给药或单次注射给药，可相应减少肌松药量）
3、术前应适量补液扩容，若血压不低于基础值３０％，心率不低于50bpm暂不用处理，切皮后一般可自动恢复，患者的合并其他心血管变化的状态由麻醉医生自行判断处理。
在开始切皮或探查时有麻醉深度不足的表现，可加深吸入麻醉或给适量镇痛药芬太尼。
4、手术期间根据手术刺激大小调整麻醉深度（吸入麻醉药浓度）维持喜保福宁在2-4%，氧流量1-2 L/min。
适当的时候补充镇痛药。
苏醒：
1、手术结束前10-15分钟（或开始缝合切口时、或开始缝合腹膜时），逐步调节挥发罐浓度先减到2%，再减至1%，氧流量保持维持时1-2 L/min。
手术结束挥发罐浓度0，氧流量>4 L/min。
2、洗肺后拔管前注意与术后镇痛衔接，需要时非常慎重给芬太尼（1μg/kg一般不影响苏醒。
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3、-全麻后需要送PACU病房（麻醉后监护病房）观察。
待患者恢复自主呼吸，意识清醒，脱氧状态SPO295%以上等拔管指征符合规定。
才可拔管送返病房。
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七氟烷的用量与挥发罐浓度和氧流量正相关，七氟烷的用量和麻醉深度正相关。
挥发罐浓度（%）X氧流量（L）X手术时间（min）/18.3=七氟烷用量。