严重骨盆骨折的急救处理 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
11
血管栓塞
对动脉出血有效 对静脉出血无效
12
骨盆骨折分类
前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大
出血多
13
骨盆骨折分类
侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
14
骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
15
骨盆骨折分类
内容
严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
5
骨盆骨折
高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
6
骨盆骨折
严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高
7
8
10%伴有严重出血 出血为主要致死原因
9
严重出血与臀上动脉损伤有关
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
16
合并血液动力学不稳的处理
抗休克治疗 控制出血
17
休克的处理
快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液
无反应——大出血 需要输血
18
Hale Waihona Puke Baidu
输血是治疗失血性休克的必要 手段
19
抗休克裤应用
20
如何控制出血？
21
骨盆容积改变
Cylinder: 4/3π r3 ???
严重骨盆骨折急救处理
1
严重骨盆骨折？
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
60
61
62
总结
骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞
63
Thanks for your attention
64
Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
22
切记
尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
23
控制出血
恢复骨盆容积
1 床单捆绑
2 骨盆捆绑带
3 外固定架（C形钳）固 定
血管造影和栓塞
剖腹探查
33
床单捆绑法
34
骨盆固定带固定
35
36
37
38
骨盆固定带固定
39
骨盆固定带固定
40
外固定架固定
41
→
42
→
43
耗费时间
44
C 形钳固定
快速(5~10min) 简便 适合急救应用
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
→
55
→
56
57
58
59
急救流程
24
→
25
床单捆绑法
26
床单捆绑法
27
床单捆绑法
28
床单捆绑法
29
床单捆绑法
30
床单捆绑法
31
床单捆绑法
32
床单捆绑法
Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds
2 1
4
3
Routt et al, JOT, 2002
大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
11
血管栓塞
对动脉出血有效 对静脉出血无效
12
骨盆骨折分类
前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大
出血多
13
骨盆骨折分类
侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
14
骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
15
骨盆骨折分类
内容
严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
5
骨盆骨折
高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
6
骨盆骨折
严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高
7
8
10%伴有严重出血 出血为主要致死原因
9
严重出血与臀上动脉损伤有关
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
16
合并血液动力学不稳的处理
抗休克治疗 控制出血
17
休克的处理
快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液
无反应——大出血 需要输血
18
Hale Waihona Puke Baidu
输血是治疗失血性休克的必要 手段
19
抗休克裤应用
20
如何控制出血？
21
骨盆容积改变
Cylinder: 4/3π r3 ???
严重骨盆骨折急救处理
1
严重骨盆骨折？
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
60
61
62
总结
骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞
63
Thanks for your attention
64
Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
22
切记
尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
23
控制出血
恢复骨盆容积
1 床单捆绑
2 骨盆捆绑带
3 外固定架（C形钳）固 定
血管造影和栓塞
剖腹探查
33
床单捆绑法
34
骨盆固定带固定
35
36
37
38
骨盆固定带固定
39
骨盆固定带固定
40
外固定架固定
41
→
42
→
43
耗费时间
44
C 形钳固定
快速(5~10min) 简便 适合急救应用
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
→
55
→
56
57
58
59
急救流程
24
→
25
床单捆绑法
26
床单捆绑法
27
床单捆绑法
28
床单捆绑法
29
床单捆绑法
30
床单捆绑法
31
床单捆绑法
32
床单捆绑法
Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds
2 1
4
3
Routt et al, JOT, 2002