(查封扣押物品清单)
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食品药品行政处罚文书
（）物品清单
文书文号：（）食药监〔〕号第页，共页
当事人：地址：
上述物品品种、数量经核对无误。
当事人签字：执法人员签字：、
年月日年月日
注：此清单用于先行登记保存、先行登记保存物品处理、查封(扣押)、解除查封(扣押)、没收物品时使用，在（）中注明具体使用项目。
食品药品行政处罚文书
（查封扣押物品清单）副页
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