介入治疗及护理

决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．
• 应用于血管与非血管中
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介入手术室的护理
•
第五节 血管栓塞术及护理
•
经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过
导管选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的
一项介入治疗方法.
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血管性介入技术
• １Selginger技术 • ２选择性和超选择性插管技术 • ３动脉内药物灌注术 • ４经导管栓塞术 • ５经皮血管腔成形术 • ６微导管血管内治疗技术
• 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介 入放 射学等.
• 2.按目的分类: 诊断性介入放射技术;治疗性介入放射 技术
• 3.按操作方式分类: 为血管性介入治疗;非血管介入 治疗
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特点
• 1.微创性 • 2.可重复性 • 3.定位准确 • 4.疗效高、见效快 • 5.并发症少 • 6.恢复快
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
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麻醉
•
介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的
小儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺
插管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道
介入放射手术常用药物
•
第一节 造影剂
• 1.离子型造影剂 • 2.非离子型造影剂 • 3.碘过敏试验方法 • 4.造影剂的反应及救治 • 5.造影诊断辅助用药
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造影剂
1.常用造影剂
• (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 • (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显
等
• 并发症防治及护理
• (1)急性肺水肿 • (2)脊髓损伤
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第八章 腹部疾病介入治疗护理
•
肝动脉内灌注及栓塞术
目的:
肝动脉内灌注及栓塞术是将导管超选择性插入瘤 体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞 坏死,肿瘤缩小或消失.
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肝动脉内灌注及栓塞术
适应症:
• 1. 性
• 2. • 3. • 4.
介入治疗与护理
普外科一病区 单海霞 指导老师：周芳 2013.08.15
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概念
•
介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)
引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的
导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组
织,进行细胞学,细菌学及生化检查.
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分类
主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入 诊断学等。
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
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栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
2.造影剂不良反应的类型
• (1)特异质反应 ：荨麻疹、 血管性水肿、 呼吸困难 ．
• (2)物理＿化学反应： 恶心、 呕吐、 发热等．
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
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介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞 ，阻断血供的方法．
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常见并发症及防治
4.血管球囊成形术的并发症及意外
(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞 (2)球囊破裂
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常见并发症及防治
5.内支架置入术的并发症
• (1)血栓形成 • (2)内支架腔再狭窄或闭塞 • (3)内支架移位或脱落
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非血管性介入治疗术中护理
• 非血管介入治疗的范围
• 活检术 灭能术
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• 介入治疗学应用范围 • 介入放射学分为血管性介入和非血管性两
大类
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主要大型设备
• １ X线机 • ２ 数字减影血管造影
利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织 影象的减影技术．
• ３ 加压注射器
是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入
到检查部位．
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引流术 成形术 造瘘术
再通术
神经阻滞术
支撑架术
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介入手术室的护理
• 第八节 经皮肝胆管引流术及护理
• 穿刺点定位:右侧腋中线与第8.9肋间隙交界点 • 左肝管狭窄选剑突下入路
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肺癌的介入治疗
目的：
肺癌的介入治疗是经外周动脉或／和外周静脉穿刺 、插管，导管前端达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤 药物，部分病例经超选择插管后向肿瘤供血动脉内注入少 量栓塞剂，以控制肿瘤的生长．
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动脉内灌注化疗药物的副反应及 防治
．（１）骨髓抑制
• （２）胃肠道反应 • （３）肝脏的毒性反应 • （４）心脏的毒性反应 • （５）肾脏的毒性反应 • （６）脱发 • （７）局部组织肿胀，溃疡及坏死
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3.血管栓塞术的并发症
• (1)正常组织缺血和梗死 • (2)炎症反应(疼痛与发热) • (3)脓肿形成 • (4)外周神经损伤
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肺癌的介入治疗
适应症:
• 1.支气管动脉灌注术适应症:
•
(1)中心型肺癌.
•
(2)周围型肺癌.
• 2.肺动脉灌注术适应症:
•
(1)周围型肺癌.
•
(2)肺转移性癌.
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肺癌的介入治疗
禁忌症:
• 1.恶液质. • 2.肝、肾、心、肺功能衰竭. • 3.有严重的出血倾向.
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肺癌的介入治疗
不能手术或不愿手术的巨块型、结节型肝癌及转移 肝癌. 肝癌的术前准备及预防性治疗. 控制肝癌的出血、疼痛及较大的肝静脉短路. 肝血管瘤栓塞及术前栓塞.
内支架置入术采用咽部表面麻醉.
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• 第三节 经皮穿刺血管成形术及护理
•
经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张
技术使狭窄或闭塞的血管再通．
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介入手术室的护理
• 第四节 血管内支撑器术及护理
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支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新
建通道的内用假体．
•
是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解
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二．常见并发症及防治
• １穿插，插管操作所致并发症及防治
• （１）穿刺部位血肿，出血或渗血 • （２）血栓形成及栓塞 • （３）血管痉挛 • （４）血管内膜下通道 • （５）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤 • （６）血栓性静脉炎 • （７）导管，导丝有折痕或部分裂开 • （８）院内感染