慢性胆囊炎中医辩证论治

慢性胆囊炎中医辩证论治

慢性胆囊炎属于临床中较为常见的胆囊疾病，从中医学角度被称之为胆胀病，胆胀病始见于《内经》、本病病位在胆，与肝脾胃关系有着密切联系，并且该病

症有虚实之分，在临床治疗中，需要从中医辨证角度进行治疗。

作为临床中常见的胆囊疾病，慢性胆囊炎会伴有胆结石或无结石，且根据临

床研究表明，无结石慢性胆囊炎患者少之甚少。慢性胆囊炎患者临床症状不典型，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心，甚至部分患者还会感觉到右肩胛下出现隐痛，在站立或者运动之后更为明显。在中医学上，慢性胆囊炎属于胆胀病的范畴，所谓的胆胀是指胆腑气机通降失调而引发的一种临床病症，其治疗原则是以疏肝

利胆、和降通腹为主，需按照中医辨证进行虚实治疗，依据患者病情的不同采取

不同的治疗方法，下文从不同的方面出发，针对慢性胆囊炎中医辩证治疗进行简

单概述。

1、慢性胆囊炎的病因

1.1气滞、血瘀、湿热

从中医学角度分析，肝主调畅气机，假如患者情志不遂，那么会导致肝失调达，疏泄不利，出现肝郁气滞。气为血帅，气滞日久，行血不畅，会转变为血虚，在生活当中，如果饮食不洁会对脾胃造成影响，出现湿热，这样一来则会引起肋痛。此外还会形成结石，易于化火伤阴，脉络失养。

1.2肝络失和，胆失通降

肝居斜下，附于胆，常有胆汁，肝经属于肝络胆，肝胆互为表里。肝主疏泄，胆汁则促进脾胃的消化，如果生活当中饮食不当或者情志所伤，那么则会形成血瘀，引发肝胆疏泄不利，肝络失和，胆失通降，进而引发疼痛。

2、慢性胆囊炎患者中医分型与治疗

2.1肝胆气郁

肝胆气郁患者的主要症状是右肋胀满疼痛，受情绪的影响容易生气、恶心、

呕吐频繁，苔白腻，脉弦大。临床中医治疗主要以舒肝利胆与理气通降为主，可

以选择柴胡疏肝散作为主要的药方，药方内所包含的中药材有柴胡、川穹、白芍，这一类药物能够起到疏肝利胆的作用，枳壳、香附、陈皮这一类药物能够起到止

痛的作用。另外如果患者出现大便郁结，还要添加大黄或槟榔，如果患者感到腹

部胀痛，要添加草寇，如果患者平时比较烦躁需添加栀子、黄芪。如患者出现胆

结石，还要添加金钱草、海金沙。

2.2气滞血瘀

气滞血瘀慢性胆囊炎患者的临床症状是右肋刺痛十分明显，且患者面色晦暗，出现口干舌燥以及舌边有瘀斑等现象，脉弦细涩，临床治疗与利胆通络、活血化

瘀为主，主要选择的药方是四逆散合失效散，在药方中包括柴胡、白芍、甘草、

郁金、延胡索、大黄，这样能够起到行气化瘀止痛效果，如果患者口苦心烦，还

要添加龙胆草、黄芪，患者腹部胀痛明显，需添加枳壳与木香，恶心呕吐的患者

还要添加半夏与竹茹。

2.3胆腑郁热

对于胆腑郁热型患者而言易出现口干舌燥、大便秘结、小便短赤以及心烦易

怒等现象，中医治疗以清泻肝胆之火、解郁止痛为主，主要药房为清胆汤，中药

添加栀子、黄连、蒲公英、金钱草、柴胡、枳壳、木香、延胡索等中药材，以此

可以起到止痛的作用，对于心烦失眠患者而言，还要适当的添加党参与枣仁，口

渴喜饮患者要添加麦冬，恶心呕吐患者要添加半夏与竹茹。

2.4肝胆湿热

肝胆湿热患者右肋胀满疼痛，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏连。临床治疗以

清热利湿与舒肝利胆为主，可以选择茵陈蒿汤，主要的还包括茵陈、栀子、柴胡、黄芪、半夏，这些药物起到清热利湿以及疏肝利胆、止痛的作用，如果患者有胆

结石，还要添加金钱草、海金沙，如果小便赤黄是要添加车前子、白通草，对于

苔白腻而湿重者需添加大黄、栀子、茯苓、砂仁，疼痛难忍或者持续时间比较久

的患者需要添加蒲公英、金银花，而且还要大剂量的应用大黄。

2.5阴虚郁热

阴虚郁热型慢性胆囊炎的右肋出现隐隐作痛，患者极易发怒，口干舌燥且头

晕目眩。在治疗当中，治疗原则以滋阴清热、舒肝利胆为主，可以选择一贯煎，

涉及到的中药材有生地黄、沙参、麦冬、枸杞子，这些药物起到了滋阴的作用，

对于失眠的患者而言还要选择柏子仁、枣仁，疼痛难忍患者要添加甘草、白芍，

易怒的患者需要添加青皮、珍珠母。

2.6阳虚郁滞

湿郁滞型的症状是右肋隐隐作痛，出现恶心呕吐、乏力等现象，临床治疗以

温阳益气、调肝利胆为主，可以选择理中汤加味，包括丹参、甘草，这几味药材

能够温阳益气，还要添加干姜、柴胡、木香，从而起到疏肝利胆，如果腹部冷痛

要添加乌药，对于患有胆结石的患者还要添加金钱草。

总而言之，慢性胆囊炎是目前十分常见的疾病，也属于难治性疾病。当前临

床当中会采取中西医结合治疗，与西医相比较，中医治疗优势比较多，但是为进

一步提高疗效，需要加强对药方的筛选，固化药方，实现与其他疗法的相互整合。另外在中医辨证治疗当中需要从多个角度出发，根据其分型针对性的进行治疗，

按照患者的临床表现，选择不同的药方，并根据患者的病情适当的添加中药材，

这样才能真正提高治疗的有效性。