高脂血症药物治疗
高血脂的治疗用药
高血脂的治疗用药1、胆酸结合树脂如考来烯胺,每次口服4～5g,3次/d,考来替泊,每次4～5g,3次/d,用药期间宜定期作血常规,肝功能和血电解质检查。
2、烟酸类用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者,开始0.1g,3次/d,以后根据血脂变化和耐受程度,增加至1～2g,3次/d,有皮肤潮红,瘙痒,胃部不适,消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性溃疡等副作用,长期应用要注意检查肝功能,阿西莫司acipimox,每晚睡前服250～500mg,如病情需要可在早餐时加服250mg。
3、苯氧芳酸类,氯贝特,每次口服0.5g,3次/d。
1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。
2、一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。
另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。
3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。
4、长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行肢体活动后疼痛。
1、遗传因素。
遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏,也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
2、饮食因素。
饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3、血液中缺乏负离子负氧离子。
临床实验表明:血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。
高脂血症的饮食管理与药物治疗
皮肤表现
例如，眼睑黄色瘤，皮肤出 现黄色斑块，这些症状可能 提示胆固醇水平升高。
身体异常
例如，容易疲劳，头晕，头 痛，记忆力下降等，这些症 状可能与血脂过高有关。
心血管疾病
高脂血症是心血管疾病的独 立危险因素，患者可能出现 心绞痛，心肌梗死等症状。
高脂血症的成因分析
遗传因素
1
家族史中存在高脂血症患者，更容易患病。部分基因
根据自身情况，合理控制每日总热量摄入，以达到减轻体 重、降低血脂的目标。
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
减少动物脂肪、奶油、蛋黄等富含饱和脂肪酸和胆固醇的 食物的摄入，选择瘦肉、禽肉、鱼类、豆制品等低脂蛋白 食物。
常见高脂血症饮食禁忌
高脂肪食物
高脂血症患者应尽量避免食用高脂肪食物，如肥肉、动物内脏 、油炸食品等。
注意烹饪方法，多采用蒸、煮、炖、凉拌等方式，减少油炸、煎、炒 等烹饪方法。选择低脂、低糖、低盐的食材，减少高脂肪、高胆固醇 、高糖的摄入。
结合个人情况，制定个性化的饮食方案，适合自己的才是最好的，可 以咨询营养师或医生，根据自身情况制定科学合理的饮食计划。
药物治疗在高脂血症中的地位
1 1. 控制血脂水平
低高密度脂蛋白血症
血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低，无法 有效清除血管中的胆固醇。
混合型高脂血症
多种脂质异常同时存在，更易导致动脉粥 样硬化。
高脂血症的诊断标准
高脂血症的诊断需要通过血液检查来确认。主要指标包括总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和甘油三酯（TG）。
注意药物之间的相互作用，避免与其他药物同时服用可能导致不良反 应。应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动，以及戒烟限 酒，以提高药物疗效。
高脂血症的处方分析
高脂血症的处方分析引言高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中胆固醇和三酸甘油酯水平升高。
高脂血症可增加心血管疾病的风险，包括冠心病、心肌梗塞和中风等。
在处理高脂血症患者时，合理的药物处方是非常重要的。
本文将对高脂血症的处方进行分析，并提供一些建议。
高脂血症药物治疗1. 他汀类药物他汀类药物是高脂血症治疗的首选药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀等。
他汀类药物经过多年的临床使用，已被广泛证实对高脂血症的降血脂疗效显著。
使用建议：•基于患者的胆固醇水平和心血管疾病风险，选择适当的他汀类药物和剂量。
•通过监测肝功能、肌酶和血脂来评估药物治疗的效果和安全性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与酮康唑、氯菲酮和红曲米等药物的相互作用。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂是一类通过与胆酸结合并促使其排泄而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆酸螯合剂有考来烯胺和奈韦拉酮等。
胆酸螯合剂与他汀类药物的联合应用可以获得更好的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否合适使用胆酸螯合剂，因为它们可能与其他药物相互作用，影响其他药物的吸收。
•监测胆酸螯合剂的使用是否引起胆酸缺乏，可能导致胆固醇的合成增加。
3. 纤维酸类药物纤维酸类药物是一类能降低胆固醇水平的药物，通过增加胆囊排空和胆汁酸排泄来起作用。
常见的纤维酸类药物有烟酸和贝特信等。
纤维酸类药物在高脂血症治疗中被广泛应用，但其疗效有限，耐受性不佳。
使用建议：•考虑患者的食欲和消化系统对纤维酸类药物的耐受性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与他汀类药物的联合使用。
4. 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类通过抑制胆固醇在肠道的吸收而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇吸收抑制剂有依折麦布和伊姆替尼等。
胆固醇吸收抑制剂也常与他汀类药物联合使用以获得更佳的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否适合使用胆固醇吸收抑制剂，因为它们可能影响脂溶性维生素的吸收。
医学课件Hyperlipidaemia高脂血症药物治疗
❖血脂水平：随时间、年龄、性别、 种族、国别而变化。
高脂血症诊断
❖TCmmolmmol/L为升高。TGmmol/L； >mmol/L为升高。
❖LDL-cmmolmmol/L为升高。 ❖HDL-cmmol为减低。
高脂血症表型分类
❖不良反应：骨骼肌溶解症状；增加肝药酶
他汀类药物
膳食 肠、淋巴系统 胆固醇 HMG-CoA
乙酰辅酶A
细胞膜 激素
Vit D 胆酸盐 储存组织 排出肠腔
他汀类药物
❖影响斑块回缩及再狭窄。 ❖影响内皮细胞的合成与分泌功能。 ❖抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等
发挥抗AS作用。 ❖影响斑块稳定性。 ❖抗血小板作用，影响血液流变学。
Simvastatin 5mg 5mg 10mg 20mg 40mg 80mg
Rosuvastatin 5mg
5mg
5mg
5mg
5mg
1020mg
贝特类
氯贝特clofibrate 吉非贝齐gemfibrozil 苯扎贝特benzafibrate
非诺贝特fenofibrate 环丙贝特ciprofibrate
危险因素评估
❖病人具有多个 (2+) 危险因素 ❖进行 10-year 危险得分评估
❖病人只有 0–1 危险因素 ❖不需要进行 10-year 危险得分评估 ❖大多数病人 10-year 危险得分 <10%
危险因素评估
高血脂治疗
危险因素
LDL-c 目标
生活方式 改变
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
❖减少体重 ❖增加活动量
高脂血症治疗应选择哪些药物
高脂血症治疗应选择哪些药物高脂血症治疗应选择哪些药物高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，属于代谢性疾病。
它是心血管疾病的一个重要危险因素，严重时可能造成动脉硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
因此，对高脂血症的治疗尤为重要。
选择合适的药物是高脂血症治疗的关键。
本文将探讨高脂血症治疗中应选择哪些药物。
一、他汀类药物他汀类药物是目前治疗高脂血症的首选药物，主要通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而降低胆固醇的合成。
最常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀和罗伐他汀等。
他汀类药物不仅可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时也对甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）起到了一定的降低作用。
此外，他汀类药物还具有一定的抗炎作用，能够稳定动脉斑块，预防动脉粥样硬化的进展。
二、贝特类药物贝特类药物是高脂血症治疗中的另一类常用药物。
它们通过与肝脏和肠道中的胆酸结合，干扰胆酸的再吸收，降低胆酸的浓度，从而刺激肝脏合成胆汁酸，消耗体内胆固醇。
贝特类药物主要包括胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂。
胆酸螯合剂如考来烯胺、洛伐他汀等通过与胆酸结合，阻断其再循环，促使胆酸从粪便排出，从而降低血液中的胆固醇水平。
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布则是通过抑制肠道的胆固醇吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。
三、费布拉酮类药物费布拉酮类药物主要通过激活肝X受体（LXR）和细胞增殖核抑制因子（PPAR）来提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的生成和清除，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合成和吸收，降低血液中的胆固醇水平。
费布拉酮类药物包括拜阿司匹林、非诺贝特等。
这些药物能够显著降低LDL-C水平，同时提高HDL-C水平，具有较好的治疗效果。
四、其他药物除了上述常用的药物外，还有一些其他药物可作为高脂血症治疗的辅助选择。
如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素生成，从而降低血液中的炎症反应，改善动脉硬化的发展。
高脂血症的药物治疗
限 １ 以 卜， Ｌ 、 Ｓ ０倍 Ａ Ｔ Ａ Ｔ和 Ｍｂ高 于正 常
上 限 ３倍 以 上 ／ 褐 色 尿 一应 考 虑 为 肌 赤
中密度 脂蛋 白（Ｄ Ｉ Ｌ—ｃ ） 高密馒 脂蛋 ｈ和 白（ Ｌ—ｃ ） ＨＤ ｈ 。高 密度脂 蛋 白运载周 围
组 织 中 的 胆 固 醇 ， 转 化 为胆 汁 酸 或 直 接 再 通过胆汁从肠道排 出。
危 险 因素 ， 少 饮 酒 或 戒 烈 酒 ， 制 摄 盐 减 控
类 型。原发 性高脂 血症 与先 天性 和遗 传 有关 ， 或者 由于环 境 因素 （ 饮食 、 营养 、 药
物 ） 致 。 继 发 性 高 脂 血 症 继 发 于 代 谢 所
和降低血压 ， 戒烟 。
高脂 血 症 的药 物治 疗
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
２ ０ ９． ０７
司。④胆酸 螯合 剂 ： 考来烯胺 、 考来替 泊。
⑤ 胆 同 醇 吸 收 抑 制 剂 ： 折 麦 布 、 替 米 依 依
贝。⑥其 他 ： 罗布 考 、 硫 乙胺 、 多 普 泛 益
摄入 ， 吃动物脂 肪 、 肉 ， 吃 蔬菜 、 少 肥 多 水 果 、 物 ， 当 增 加 蛋 白 质 和碳 水 化 合 物 谷 适
胆酸螯合剂 ＋烟酸。
调 节 血脂 药 的合 理 应 用 与 药 学 监 护 ：
的比例 。②减轻体 重 ， 坚持有规律 的体 力
劳动 和运 动 ， 加 肝 脏 内 的脂 肪 的 分解 和 增
调节血脂药 的治疗 原则 ： 首先采用 饮 食疗法， 膳食 控 制 ； 次 消除 恶 化 因 素 其
（ 炯 、 酒 、 胖 ）最 后考 虑药 物治疗 ： 吸 饮 肥 ；
降血脂最好的药物有哪些
降血脂最好的药物有哪些对于高血脂症的治疗，服用药物是一个重要的途径，所以你们知道降血脂最好的药物有哪些吗?下面是店铺为你整理的降血脂最好的药物有哪些的相关内容，希望对你有用!降血脂最好的药物有哪些1、治疗高血脂最好的药之苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、治疗高血脂最好的药之他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠所有种植物种子,包括橡胶籽油、水飞蓟素花籽油及鱼制品等。
这些药物有降血脂和降低血液黏度的功能,但作用较为温和。
4、治疗高血脂最好的药之烟酸类此类药物中氧甲吡嗪比较常用,降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇更强。
治疗高血脂最好的药5、治疗高血脂最好的药之不饱和的脂肪酸类包括各种植物种子的油。
如橡胶种子油,月见草(月见草食品)子,水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。
这类药物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比较温和。
6、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠(PPS)这是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
高血脂症吃什么好1、玉米:含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E,它们均有降低血清胆固醇的作用。
2、燕麦:含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%;维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素。
它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。
3、牛奶:含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。
此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。
治疗高血脂最好的药4、洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。
这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。
高脂血症的饮食控制与药物治疗
高脂血症的饮食控制与药物治疗高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中的脂质含量超过正常范围。
长期未经有效控制的高脂血症可能导致严重的心血管疾病，如冠心病和中风。
因此，对高脂血症的饮食控制和药物治疗具有重要意义。
本文将介绍关于高脂血症饮食控制和药物治疗的相关信息。
一、饮食控制饮食控制是高脂血症管理的基础，通过调节膳食结构和合理搭配食物，可以有效降低血脂水平。
1. 限制脂肪摄入高脂血症患者应限制饮食中的脂肪摄入量。
推荐以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼类等富含omega-3脂肪酸的食物。
同时，应避免食用高脂肪食物，如肥肉、奶油、猪油等，以减少胆固醇的摄入。
2. 增加膳食纤维摄入膳食纤维对高脂血症的管理具有明显的作用。
通过增加膳食纤维的摄入，可以降低血液中的胆固醇含量。
富含膳食纤维的食物包括水果、蔬菜和全谷类食物。
3. 控制碳水化合物摄入高脂血症患者应适量控制碳水化合物的摄入，尤其是简单碳水化合物，如糖和甜食。
过多的碳水化合物摄入会导致胰岛素分泌增加，从而促进脂肪合成和胆固醇合成。
二、药物治疗对于一些高脂血症患者，仅通过饮食控制无法达到理想的降脂效果，此时可以考虑辅助药物治疗。
1. 他汀类药物他汀类药物是治疗高脂血症的一线药物，通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀等。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂能与胆固醇结合，形成不易被吸收的复合物，从而减少胆固醇的肠道吸收。
常用的胆酸螯合剂有考来烯胺。
3. 肝素类药物肝素类药物主要通过抑制肝中三酰甘油的合成和胆固醇合成，从而降低血脂水平。
常见的肝素类药物包括贝特类等。
4. 其他药物此外，还有一些其他药物可作为高脂血症治疗的辅助手段，如维生素B3、维生素C等。
饮食控制和药物治疗在高脂血症管理中起到了重要的作用。
然而，仅仅依靠饮食控制和药物治疗是不够的，高脂血症患者还需要加强运动和锻炼，控制体重，戒烟和限制酒精摄入等综合措施。
高脂血症药物治疗的方式选择
高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中胆固醇和三酰甘油水平的异常升高。
长期高脂血症对心血管系统造成很大的风险，因此合理的药物治疗是非常重要的。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、合并疾病、年龄、性别以及生活习惯等。
本文将介绍三种常用的高脂血症药物治疗方式，以帮助患者更好地理解药物治疗的选择。
一、他汀类药物治疗他汀类药物作为高脂血症治疗的首选药物，能够通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
这类药物适用于非遗传性高脂血症患者，主要包括原发性高胆固醇血症和混合型高血脂症患者。
一般情况下，他汀类药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时对甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）也有一定降低作用。
但是需要注意的是，他汀类药物在一些患者身上可能会产生不同程度的不良反应，如肌肉痛、肝脏功能异常等，因此在使用过程中需要注意监测患者的肌酸激酶和肝功能等指标。
二、纳欣类药物治疗纳欣类药物主要通过激活LDL受体的生理功能，加速LDL的清除过程，降低血液中的LDL-C水平。
与他汀类药物相比，纳欣类药物对肌肉和肝脏的不良反应较少，更适合那些不能耐受或禁忌他汀类药物的患者。
然而，纳欣类药物需要通过注射给药，且价格较高，限制了其在临床上的应用范围。
三、胆酸螯合树酯治疗胆酸螯合树酯是一种口服药物，通过与胆汁酸结合形成复合物，促使肝脏合成更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。
它主要适用于高胆固醇血症患者，尤其是甘油三酯较低的患者。
由于胆酸螯合树酯会与其他药物相互作用，影响其吸收，因此在使用过程中需要注意避免与其他药物同服。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，医生会根据患者的病情综合考虑。
一般情况下，对于轻度或中度的高脂血症患者，他汀类药物往往是首选。
如果患者不能耐受他汀类药物或有禁忌症，纳欣类药物可能成为可行的选择。
治疗高血脂的救命药物抗高血脂药适应症及使用说明
治疗高血脂的救命药物抗高血脂药适应症及使用说明治疗高血脂的救命药物——抗高血脂药适应症及使用说明高血脂是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量异常升高的病症。
高血脂, 既是心脑血管病的独立危险因素, 也是心肌梗死和脑梗死发病的独立危险因素, 严重时可导致心脑血管病和胰岛素抵抗。
抗高血脂药是治疗高血脂的救命药物。
本文将介绍抗高血脂药的适应症和使用说明，帮助患者正确使用抗高血脂药物。
一、适应症1. 高胆固醇血症：高胆固醇血症是指血浆总胆固醇超过5.72mmol/L，该情况下患者常合并动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心脑血管疾病。
2. 高三酰甘油血症：高三酰甘油血症是指血浆三酰甘油超过1.7mmol/L，常见于肥胖症、糖尿病、代谢综合征等病症。
3. 低密度脂蛋白超高脂血症：低密度脂蛋白超高脂血症是指血浆低密度脂蛋白胆固醇超过4.14mmol/L，常见于先天性低密度脂蛋白代谢障碍、二型或四型家族性高胆固醇血症等。
二、使用说明1. 应遵医嘱服用：抗高血脂药物属于处方药，患者在使用前应咨询医生并遵循其具体指示使用。
2. 按规定剂量使用：患者在使用抗高血脂药物时，应按照医生开具的处方剂量使用。
使用过程中不得自行增减剂量。
3. 注意配合饮食：抗高血脂药物只是治疗高血脂的辅助手段，患者在使用药物的同时，还应注意调整饮食结构，避免高糖、高脂食物的摄入。
4. 遵守使用时间：抗高血脂药物一般在睡前服用效果更佳，因为人体在夜间的代谢率较低，药物更容易发挥作用。
5. 注意可能的副作用：使用抗高血脂药物的患者，应注意可能出现的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛等。
一旦出现不良反应，应及时停药并咨询医生。
6. 定期检查：使用抗高血脂药物期间，患者应根据医生指示定期进行体检和相关检查，以监测药物疗效和副作用。
7. 与其他药物的相互作用：患者在使用抗高血脂药物时，应注意与其他药物的相互作用。
某些药物如抗生素、抗真菌药、抗癫痫药等可能降低抗高血脂药物的疗效，因此，在使用期间应告知医生所有正在使用的药物。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是指血浆中脂质含量异常增高的一组疾病，包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
高脂血症是冠心病、脑梗死和其他心脑血管疾病的重要危险因素之一，因此降低血脂已成为临床中的重要治疗目标。
他汀类药物是目前最常用的降脂药物之一，通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇合成而达到降低血脂的效果。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价主要包括降脂效果、安全性和耐受性三个方面。
降脂效果是评价一种药物治疗效果的重要指标。
研究表明，他汀类药物可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而改善血脂谱。
在长期使用他汀类药物的患者中，还观察到了降低心脑血管事件发生率和死亡率的效果。
安全性是评价药物应用的另一个重要指标。
他汀类药物一般来说是安全的，但也存在一些潜在的不良反应。
最常见的不良反应是肌痛和肌无力，严重者可引起肌纤维溶解症。
他汀类药物还可能引起肝功能异常、胃肠道反应和神经系统症状等。
在使用他汀类药物治疗高脂血症时，需要密切监测患者的肌酸激酶、肝功能和血脂水平，并且根据患者的情况调整剂量或选择其他降脂药物。
耐受性是评价药物应用的另一个重要指标。
他汀类药物在长期使用过程中，患者可能出现不良反应或耐药现象，导致降脂效果下降。
对于耐药或不能耐受他汀类药物的患者，可以考虑使用其他降脂药物，如树酯类药物、阿巴斯汀和艾凡莫特等。
他汀类药物是高脂血症治疗中的首选药物，具有良好的降脂效果和安全性。
但在使用过程中需要注意监测患者的肌酸激酶、肝功能和血脂水平，以及及时调整剂量和选择其他药物以提高治疗效果。
还需要针对耐药或不能耐受他汀类药物的患者选择合适的替代药物。
最终，针对每个患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。
高脂血症的药物治疗
６・
科技 论坛
高脂血症 的药物治疗
盖永梅
（ 虎林市红十字医院， 黑龙 江 虎 林 １ ５ ８ ４ ０ ０ ）
摘
要： 对 高脂血症治疗药物及其应用现状作 了 分析 ， 以 供同 行参考 。
关键词 ： 高脂血症 ； 药物治疗 ； 分析
Байду номын сангаас
高脂 血症是指血清 中胆 固醇 、 甘 油三酯和低 密度脂 蛋 白过高和 用 加 强 。 血清高密度脂 蛋白过低 的一种全身脂代谢异常。 长期高脂血症可 以 ２ ． ３酰基辅酶 Ａ胆 固醇酸基转 移酶抑制药 酰基辅酶 Ａ胆 固醇 酰基转移酶有促进 细胞内胆 固醇转化 为胆 引起血液载稠度增加和加速全身动脉粥样硬化 ， 继 而造 成心脑血管 梗死等 ， 造成重要脏器 的损伤。高脂血症 是脑卒中 、 冠心病 、 心肌梗 固醇 酸的功能 。 这种转化在肝细胞有利于 Ｖ ＭＬ的组 成和释放 ， 在血 死、 心脏 淬死独立而重要的危险因素。 目前临床趋 向于将高脂血症 管壁 有利 于胆 固醇 的蓄积 ，在小肠上皮细胞有利于胆 固醇 的吸收 ， Ｃ Ａ Ｔ对胆 固醇的吸 分为 ４型 ： 即高胆 固醇血症 、 高甘油三酯血症 、 混合型高脂血症和高 在巨噬细胞则 有利于泡沫细胞 的形成 ；总之 Ａ 密度脂蛋 白低下 。 收、 蓄积 、 脂蛋 白形成均有促进作用。 对Ａ Ｃ Ａ Ｔ有抑制作用 的药物可 １ 临 床 表 现 对抗 以上过程 ， 发挥抗动脉粥样 硬化及调血脂 的作用 。 大多数高脂血症患者早期并 无任何症 状和异 常体征 ， 常常是在 ２ ． ４ 贝特类 进行血液生化检验时被发现 ， 高脂血症 的临床表现 主要包括两大方 通过调脂作用 ， 降低 血浆 ； 升高 Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ ， 并 有非调血脂作用 ， 如 面： 脂 质在真皮 内沉积所 引起 的黄色瘤 ； ②脂质在 内皮 沉积所引起 抗血小板聚集 、 抗凝血 、 抗血栓 、 抗炎作用等 。这些都有利 于发挥抗 的动脉粥样硬化 ， 产生冠心病和周 围血管病等其他 表现 。 此外 ， 严 重 动脉粥样硬化的效应。其机制可 能通过抑制乙酞辅酶 Ａ转化酶 ， 减 的高胆固醇血症 ， 尤其是纯合子 家族性高 胆固醇血 症可 出现游走 性 少脂肪酸从脂肪组织进入肝 合成 Ｔ Ｇ及 Ｖ Ｄ Ｌ ； 增强 Ｄ Ｌ活化 ， 加 速乳 多关节 炎 ， 较为罕见限性。 高甘油 三酯血症还可引起急性胰腺炎 ， 应 糜微粒和 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ的分解代谢 ； 促进 Ｌ Ｎ Ｌ 颗粒 的清除而调节血脂 。贝 该引起注意。 特类用于治疗原发 ｌ 生高三酰甘油血症 ， 对血 型高脂蛋 白血症 和混合 ２药物治疗 性高脂蛋 白血症有较好的疗效 ， 也可用 于 ２型糖尿病 的高脂 蛋 白血 临床治疗 高脂血症 的药物主要分为他汀类 、胆 汁酸结合树脂 、 症。 酰基辅酶 Ａ胆 固醇酰基转移酯抑制药 、 贝待类 、 烟酸类 、 多烯脂肪酸 ３调血脂药的合理选用 类等 。 ３ ． １根据高脂血症类 型选择用药 ２ ． １他 汀类 （ １ ）高胆固醇血症 。首选 他汀类 ，其降低 总胆固醇 的能 力为 其作用机制是通过抑制还原酶 ， 减少肝细胞 内源性胆 固醉的生 ２ ０ ％～ ３ ０ ％， 降２ ５ ％～ ４ ０ ％， 还轻度升高 Ｈ Ｄ Ｌ 及降低三酰甘油 。 胆酸 成。 他汀类药物是治疗杂合子家族性和非家族性 高脂蛋 白血症 的首 整合剂足量亦 可降三酰贫油与 ＭＬ ， 但不易耐受 ， 实际上对轻度总胆 选药 ， 也可用 于血型高脂蛋 白血症 ， 因其不影 响血糖控制 ， 可用于糖 固醇增高者只用小剂量 。贝特类烃 中度 降低 总胆 固醇与 Ｌ Ｄ Ｌ ， 降三 尿病 患者的高胆 固醇血症 及原发性高胆 固醇 血症 、动脉粥 样硬化 酰甘油能力 高于他汀类 ，并升 高烟酸类降总胆 固醇 、 Ｍ Ｌ与三酰甘 症 。由于皮间合成胆固醇的作用较强 ， 其最佳服药时间为每 Ｅ ｔ 晚餐 油 ， 升高 ＨＤ Ｌ， 但不 良反应大 ， 应用受限。 据报道 ， 阿西莫 司不 良反应 后 。常用 的药物如下 ： 较小。 目前对 此型 患者多选他汀类 ， 如辛伐 他汀 、 普伐他 汀 、 洛伐他 （ １ ） 洛伐他 汀。 有 良好的调血脂作用 ， 呈剂量依赖性降低。 ２ ０ ｍ ｇ ／ 汀 、 氟伐他汀都有效。（ ２ ） 混 合型高脂血症 。此型高脂血症很容易引 次， １ 次， ｄ ， 晚餐后 服用 ， 必要时 ４周后根据血脂 变化调整 剂量 ， 最 起动脉粥样硬化 ， 并 使血清 中 ＨＤ Ｉ 降低 ， 因此降脂药 物除 了降低三 大量 为 ４ ０ ｍｇ ／ ｄ 。必要时可与胆汁酸结合树脂合用 。耐受 良好 ， 无严 酰甘油外 ， 还应升高 Ｈ Ｄ Ｌ 。当三酰甘油升高不严 重 ， 而Ｈ Ｄ Ｌ相 当高 重 不 良反应 。有时 出现恶 心 、 腹痛 、 胃酸 过多 、 便秘 、 腹泻 等 胃肠反 者， 则 以他汀类药 物为首选 ， 可使三酚甘油 、 Ｍ Ｌ明显下降 ， 亦可使三 应， 不影响治疗 。若有皮疹 等变态反应 ， 应该停药 。约有 ２ ％的患者 酰甘油下降 １ ５ ％左右。如果三酰甘油 ， 则首选 贝特类 ， 使Ｈ Ｄ Ｌ降为 出现肝功能或 肾功能异常 ， 虽不严重 ， 但 应定期 监测 ， 若持续不能恢 正常 ， 并升高 Ｈ Ｄ Ｌ 。 也可以考虑贝特类加用胆酸整合剂类 ， 或者 胆酸 复， 可停止用药 。有 的发生肌痛 、 无力 、 血及尿 中肌红蛋 白增多等肌 整合剂加烟酸。在非常谨慎情况 下 ， 采用他汀类 与贝特类联用 。（ ３ ） 溶症状 ， 轻者不必停药 。为 了安全 ， 一般 老年人适 减剂量 ， 孕妇及哺 高三酯甘油血症。首先需要非药物治疗 ， 包括饮食 、 减轻体重 、 减少 乳妇禁用 ， 肝及 肾功 能异常者不宜应用。 慎与氯 贝丁酯类 、 烟酸类等 饮酒 、 戒烈性酒等 。 三酯甘油 ， 宜选用贝特类为药物控制同时并用 贝 合用 ， 或 与免疫抑制剂环抱霉 素等合用 ， 否则易引起急 性肾衰竭及 特类 。 骨骼 肌溶解症 。（ ２ ） 辛代他汀。是洛伐他汀的甲基化衍生物 ， 调 血脂 ３ － ２降脂药物 的不 良反应及联合用药 作用 较洛伐他 汀强一倍 ， １ ２ Ｉ 服吸收率约 ８ ５ ％， 剂量 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， １ 次， ｄ 。 （ １ ） 降脂药物 的不 良反应 。降脂药物大量长期使用有一定 的不 （ ３ ） 普伐他汀。 对原发性 和继发性高胆 固醇血症都有较高的效应 。 不 良反应 ，但大规模 长时间 ５ 年 以上 临床应 用表明大体上是安全的 。 良反应较轻 ， 不易引起外周性肌病 。能 降低冠心病 和心肌梗死 的发 临床实践 中也有少数不 良反应 ，患者 对烟酸及 硝胆胺多耐受 良好 。 病率和死 亡率 。 剂量 ５ － １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， １ 次， ｄ 。（ ４ ） 氟伏他汀 。 实验证明体 他汀类 主要不 良反应 为肝 功能异常和肌病 ， 因此 需定期 （ ３ ￣ ６个月 ） 外抑制 Ｈ Ｍ Ｇ — Ｃ Ｏ Ａ还原酶和体 内抑 制胆 固醇 的生成作 用强于洛伐 监测肝 脏的酶和血清 肌酸磷酸激素 。但 实际上药物 引起 肝功能及 他汀。此 药 口服吸收迅速而完全 ， 生物利用度约 １ ０ ０ ％， 不受饮食 的 Ｃ Ｐ Ｋ异常的发生率很低 ， 且轻微 ， 停药或减量后即恢 复。 贝特类 最常 影响。２ ０ ￣ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， １ 次， ｄ 。 见 的不 良反应为 胃肠道反应 ， 其 中有的可致结石 ， 故胆石病者禁忌 。 ２ ． ２胆汁酸结合树脂 （ ２ ） 联合用 药。 他汀类 药物 与烟 酸合用均属安全有效。 贝特类与他汀 口服不吸收 ，在肠道 内通过离子交换 与胆汁 酸结 合形成络合 类合用 量也十分有效 ， 但偶有发 生肌病和横纹肌溶 解的危 险 ， 在 必 物： ① 被结合的胆汁酸失 去活性 ， 影响食物 中脂类 包括 胆 固醇 的吸 须使用他汀类时最好选氟伐他汀或阿伐他汀 ， 因其代谢酶 为双酶系 收； ②阻断胆汁酸在肠道 内的重吸 收， 胆汁酸排 出增加 ； ③ 由于肝脏 代谢 ， 与其他不同。 或者他汀类晚服 ， 而 贝特类晨服 ， 隔开时 间 。 避免 胆汁酸减少 ，胆 固醇向胆汁酸转化 的限速酶即经化酶 更多地被激 同时使用肝药酶抑制剂 ， 导致他汀类诱 发肌病、 肌溶解。 活， 胆 固醇转化增强 ； ④肝细胞 中胆固醇减少 ， 肝 细胞 表面受体 数量 参考文献 增加 ， 活性增强 ， 大量合胆 固醇的 Ｌ Ｄ Ｌ被摄人肝 细胞 ， 导致血浆 Ｔ ｃ ［ １ 】 吴敏 ， 冯玲 ， 沈冬． 高脂血症 药物 治疗研 究进展［ Ｊ 】 ＿ 中国临床 医生， 及Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ浓度降低 ；⑤此过程 中合成胆 固醇 的 Ｈ ＭＣ — Ｃ Ｏ Ａ还 原两 ２ ０ １ ２ （ ２ ） ． 可继发性活性增 强 ， 若与 Ｈ ＭＧ — Ｃ Ｏ Ａ还原 配抑制剂合用 ， 调血脂 作 【 阿国权． 高脂血症的 中药治疗『 Ｊ １ ． 河南 中医， ２ ０ ０ ４ （ ８ ） ．
高脂血症的用药指导
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
1. 饮食中应减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入， 补充可溶性纤维
2.增加运动，控制体重，保持合适的身体质量指 数
3.同时应戒烟、限盐、限酒。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适
高脂血症的药物治疗
高脂血症的药物治疗朱琤磊 （上海市虹口区江湾医院，上海 200080）随着生活水平的提升，患高脂血症的人越来越多。
高脂血症患者可进一步引发心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病、胰腺炎等。
本文就高脂血症的药物治疗进行介绍。
什么是高脂血症血脂的主要成分包括胆固醇和甘油三酯。
其中，胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白。
高脂血症是指血浆脂质中一种或多种脂质成分出现异常，包括血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇水平过低。
高脂血症的形成原因缺少足够的锻炼现在，很多人由于工作学习紧张，往往缺乏足够的锻炼，而久坐不动可使人体储存过多的脂肪，导致肥胖或体重超出正常，甚至引发各种疾病。
饮食因素随着人们生活质量的不断提升，饮食习惯也发生了很大的变化。
如果长期摄入高脂肪或高胆固醇食物，很容易引发高脂血症。
年龄因素人体当中的血脂含量会伴随着年龄提升而增加，高脂血症往往出现在中老年人群中。
从医学的角度来看,中老年人的血脂含量明显高于年轻人，也和内分泌退化有一定的关系。
抽烟喝酒吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素，也是血脂代谢障碍的影响因素。
研究发现，吸烟者血清甘油三酯含量比不吸烟者高10％~15％；酒中含有的乙醇会对血脂代谢产生一系列影响。
作为高脂血症患者，一定要戒烟限酒。
情绪波动如果人体长期处于负面情绪当中会影响内分泌系统，并且更容易选择进食高脂肪、高糖分的食物减压，从而导致高脂血症。
高脂血症的药物选择对于经生活管理（如合理饮食、积极运动等），血脂仍不能处于正常水平的患者，需配合药物治疗。
常用药物有以下几种。
他汀类他汀类药物是目前临床上使用最为广泛的一种调脂药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，同时还有保护血管内皮功能、抗炎等作用，适用于进行生活管理疗效不佳的原发性高脂血症患者。
用药后需观察不良反应，常见的有胃肠道反应，不过是暂时性的，且反应较为轻微。
治疗高血脂的药物
治疗高血脂的药物治疗高血脂的药物当血浆总胆固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。
许多人一提起治疗高血脂，就会联想到药物治疗。
那么，治疗高血脂的药物有哪些？治疗高血脂的药种类较多，就其主要降血脂功能可分为四大类：1、降总胆固醇。
2、主要降总胆固醇兼降甘油三酯。
3、降甘油三酯。
4、主要降甘油三酯兼降总胆固醇。
概括来说，它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。
激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。
阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。
治疗高血脂的西药现代人的生活节奏越来越快，西药迎合了这个时代的需要，它具有简便、易携带的特点，因此，西药降脂收到了许多人的欢迎。
目前常用的降血脂药物有如下几类。
药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用。
1、苯氧芳酸类:此类药物有非诺贝特，吉非罗齐，苯扎贝特等。
苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。
2、三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂:此类药物有洛伐他丁，辛伐他丁，普伐他丁等。
此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快。
3、烟酸类:此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。
4、多不饱和脂肪酸类:包括各种植物种子油。
如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。
这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和。
西药降脂固然有效，可是也需要在医生的指导下服用，切忌乱吃药。
治疗高血脂的中药我国的中医文化博大精深，对于疾病，中药能起温吞的作用，也就是说，服用中药能有效从根源上治疗高血脂。
因此，不少有耐心、传统的朋友会选择中药来治疗高血脂。
那么治疗高血脂的中药有哪些呢？1、“茵陈蒿”治高血脂症:茵陈蒿性微寒，味辛，苦，有清热利湿，消黄散结之功效，也有利胆保肝和抗病毒作用。
甘油三酯高怎么办？非诺贝特与他汀类药物如何选择？
甘油三酯高怎么办？非诺贝特与他汀类药物如何选择？高甘油三酯血症不仅可能导致心血管疾病，还可能增加糖尿病和高血压的风险。
因此，选择合适的药物来控制甘油三酯水平至关重要。
本文将为您详细解析非诺贝特类药物和他汀类药物在治疗高甘油三酯血症中的不同，帮助您做出更明智的选择。
一、非诺贝特类药物：降脂新选择非诺贝酸片是一种贝特类药物，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）来发挥降脂作用。
它能够降低甘油三酯和极低密度脂蛋白（VLDL）的水平，同时提高高密度脂蛋白（HDL）的水平，从而改善血脂。
非诺贝特还具有抗炎和抗氧化作用，有助于减轻动脉粥样硬化的进程。
此外，非诺贝酸片对甘油三酯的降低作用明显，尤其适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者。
能够提高HDL水平，有助于心血管保护。
抗炎和抗氧化作用有助于减少心血管疾病风险。
二、他汀类药物：经典降脂药他汀类药物是降低胆固醇的经典药物，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的活性来减少胆固醇的合成。
除了降低胆固醇外，他汀类药物还能在一定程度上降低甘油三酯水平。
此外，他汀类药物降胆固醇效果显著，是预防心血管疾病的重要药物。
在降低胆固醇的同时，也能轻度降低甘油三酯水平。
具有稳定斑块、抗炎等作用，有助于减少心血管事件。
三、如何选择？因人而异选择非诺贝特类药物还是他汀类药物，应根据患者的具体情况而定。
对于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者，非诺贝酸片药物可能是更好的选择。
而对于同时伴有高胆固醇和高甘油三酯血症的患者，他汀类药物可能更为合适。
此外，患者的年龄、性别、肝肾功能、合并症以及药物耐受性等因素也应纳入考虑范围。
四、生活方式的调整同样重要无论选择哪种药物，生活方式的调整都是控制高甘油三酯血症的关键。
合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒、保持心理健康等都能有效帮助降低甘油三酯水平。
总之，非诺贝特类药物和他汀类药物在治疗高甘油三酯血症中各有优势，选择哪种药物应根据患者的具体情况而定。
高脂血症的药物治疗
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
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容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
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三、血脂的实验室指标与临床表 现
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
功能亢进症
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四、高脂血症的治疗 调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
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健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、
海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
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血管壁中沉积, 形成粥样斑块
斑块增多/大， 堵塞血管
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高脂血症发病因素
• 年龄
• 男性在50-55岁 • 女性在55-60岁发病 • 男性病变重于女性
• 饮食
• 每日摄入总热量过多 • 大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
降血脂药物的正确用法
降血脂药物的正确用法降血脂药物是指用于降低血液中脂质水平的药物，主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
正确使用降血脂药物对于预防心血管疾病的发生十分重要。
本文将介绍降血脂药物的正确用法，以保证其有效性和安全性。
一、了解降血脂药物的适应症和副作用在正确使用降血脂药物之前，首先需要了解该药物的适应症和副作用。
降血脂药物主要用于治疗高脂血症，预防心血管疾病的发生。
常见的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常等。
了解这些信息有助于我们在用药过程中及时发现并减轻不良反应。
二、遵循医生的指导用药降血脂药物一般需要医生开具处方才能购买和使用。
因此，正确用药的首要原则是遵循医生的指导。
医生会根据你的血脂情况和身体状况，选择适合你的降血脂药物以及剂量。
在用药期间，及时与医生沟通，汇报用药效果和不良反应，接受医生的调整和指导。
三、按时按量服药降血脂药物一般需要每天服用一次，通常是晚餐后或临睡前服用。
在服药时，要按时按量服用，不可随意停药或增减剂量。
如果忘记了服药时间，当发现时应该立即补服，但不要在原本服药时间的基础上双倍服用。
如果有其他处方药需要同时使用，需要与医生沟通，以免发生药物相互作用。
四、避免与某些食物或药物同时使用降血脂药物在服用期间需要避免与某些食物或药物同时使用。
例如，他汀类药物与柚子或柚子汁会产生药物相互作用，增加药物的副作用。
此外，一些特定药物如红曲米、维生素B3等也会与降血脂药物产生相互作用，增加肌肉损伤的风险。
因此，在服用降血脂药物期间，最好咨询医生或药师，了解可以同时使用的食物和药物，避免不必要的风险。
五、定期复查血脂水平降血脂药物的使用是为了降低血液中脂质水平，预防心血管疾病的发生。
因此，在服药期间，需要定期复查血脂水平，以评估药物的疗效。
通常，复查血脂水平的时间间隔为每1-3个月。
复查结果有助于医生判断药物是否需要调整和继续使用。
六、注意生活方式调整除了药物治疗，生活方式调整也是降低血脂的重要措施。
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一、HMG-CoA 还原酶抑制剂（他汀类）
药理作用
竞争性的抑制体内胆固醇合成过程中限速酶 （HMG-CoA 还原酶）活性，从而阻断胆固醇的 生成，继而上调细胞表面的LDL受体，加速血浆 LDL的分解代谢。
TC
LDL-C TG
VLDL HDL-C
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应用：
适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增 高的患者，应用最广；
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不良反应：
消化道不良反应：如恶 心、厌食、便秘，大剂 量时可致脂肪痢。
干扰其他药物吸收。 （叶酸、地高辛、贝特 类、他汀类、维生素等）
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主要药物品种
考来烯胺 （消胆胺）
考来替泊 （降胆宁）
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四、烟酸类
药理作用
烟酸属B族维生素，在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷 酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效 应。
继发性血脂代谢紊乱: 继发于糖尿病、高血压、肥
胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能 亢进，或与其他因素（饮酒、吸 烟、饮食、情绪活动）有关。
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高脂血症临床用药分类
HMG-CoA 还原酶抑制剂 （他汀类） 苯氧芳酸类（贝特类） 胆酸螯合剂（树脂类） 烟酸类 天然降血脂药
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血脂异常诊断标准：
指标项目
合适范围 (mmol/L)
边缘升高 (mmol/L)
TC
＜5.18
5.18～6.19
TG
＜1.70
1.70～2.25
LDL-C
＜3.37
3.37～4.12
HDL-C
≥1.04
/
升高 (mmol/L)
≥6.22
≥2.26 ≥4.14 ≥1.55
※ HDL-C < 1.04mmol/L 为降低。
因此，安全有效的降脂药物 开发是目前全球药物研究热点之一。
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主要内容
高脂血症概述 高脂血症临床用药分类 高脂血症治疗药物风险及防范
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高脂血症概述
血脂：人体血浆内所含脂质的总称。
甘油三酯 中性脂肪
胆固醇
临床上一般只 测定此两项
血脂
类脂
磷脂 糖脂 固醇 类固醇
减少肝脏中VLDL的合成与分泌。
TG
VLDL-C
TC
LDL-C HDL-C
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应用：
适应于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主 的混合型高脂血症。
苯扎贝特能降低心肌梗死后存活的年轻病人冠 心病事件的发生率。
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不良反应：
胃肠道反应 皮疹 血白细胞减少 一过性转氨酶和肌酸激酶升高 长期服用本类药应监测肝肾功能
高脂血症及其药物治疗
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前言
随着人们生活水平提高，摄取的高蛋白、高胆固 醇及高糖分食物越来越多，从而导致高脂血症群体 急剧增大，高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提， 与心脑血管疾病、肾脏疾病的发病率和病死率之间 存在着明显的相关关系 。
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高脂血症患者越来越趋于年轻化，血脂的高峰往 往是在50到70岁之间，而现在50岁以下人群发病率 不断升高，甚至儿童中也有近10%血脂升高，且高 脂血症的总发生率还有逐渐上升的趋势。
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高脂血症: 是指人体内的脂肪代谢或运转异常，
使血液中一种或几种脂质高于正常范围，可表现 为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或几种兼有的 混合型。
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决定治疗前，至少有两次 血脂检查的结果！
血脂异常实验室诊断
测定空腹状态下（禁食12-14小时）血浆或血清： TC (所有脂蛋白中胆固醇的总和) TG（所有脂蛋白中甘油三酯的总和） LDL-C（LDL中的胆固醇的含量） HDL-C（HDL中的胆固醇的含量）
反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，因而加 速血浆LDL分解代谢，使血浆TC和LDL-C浓 度降低。
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应用：
该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升 高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其 他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。
延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心 病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死 发生危险性。
辛伐他汀 （5-40mg/日）
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阿托伐他汀 （10-80mg/日）
普伐他汀 （10-40mg/日）
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氟伐他汀 （10-40mg/日）
西立伐他汀（拜斯亭） 已撤市
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二、苯氧芳酸类（贝特类）
药理作用：
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α， 诱导脂蛋白脂酶表达，促进VLDL、乳糜微粒等富 含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯成分的水解。
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主要药物品种：
苯扎贝特 （0.2g，tid ， 缓释型 0.4g， 每晚一次）
非诺贝特 （0.1g，tid）
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吉非贝齐 氯贝丁酯
副作用大，临床已少用！
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三、胆酸螯合剂（树脂类）
药理作用
阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆 固醇随粪便排出。
为冠心病的二级预防和治疗的首选药；
既能有效防止动脉粥样硬化，又可降低心肌梗 塞与中风发生率；
提高骨矿化度(骨密度)，有利于中老年人预防 骨质疏松症。
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不良反应：
胃肠道症状 转氨酶升高 肌肉疼痛 横纹肌溶解 急性肾衰竭
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主要药品品种
洛伐他汀 （10-80mg/日）
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——《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》 9
高脂血症分类
：血清TC与TG水平均增高 高甘油三酯血症：血清TG水平增高 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低
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从病因上分： 原发性血脂代谢紊乱: 遗传缺陷 (家族性脂代谢紊乱)。
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血浆脂蛋白：由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三
酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。
血浆脂蛋白
血浆脂质代谢紊乱
乳糜微粒（CM）
浓度＞正常
极低密度脂蛋白（VLDL） 浓度＞正常
中间密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL）
浓度＞正常
高密度脂蛋白（HDL） 浓度＜正常
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