溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎:是以腹泻、腹痛、里急后重、粘液或脓血便为临床主要表现的慢性非特异性溃疡性炎症性肠病。是一种原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。其临床特点是病程缓慢,病情轻重不一,有缓解和反复发作的趋势,失治或治疗不当会造成反复发作,缠绵难愈,在后期常会导致肠纤维化,甚至恶变。本病发病机理虽未完全明了,但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。溃疡性结肠炎属中医学“肠澼”、“泄泻”、“痢疾’’等范畴,其中慢性复发
型又属中医“休息痢”范畴,慢性持续型属中医“久痢”范畴。
二、隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术的背景了解2min
本技术是上海针灸经络研究所吴焕淦教授在中医理论指导下,将不同中药按一
定配方研末制成药饼,在穴位上施以隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎,通过长期临床研究,取得了一定的疗效。本技术具有鲜明中医特色,安全可靠、操作简便、经济实用。国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、捉高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平,2006午入选国家中医约管理局第一批中医临床适宜技术推广项目。
三、隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术的机理
1.隔药灸中的中药具有温阳、行气活血的作用,能够改善病变部位血液循环,有利于止血及促进炎症的吸收,从而达到溃疡部位肉芽组织的新生、粘膜上皮修复的目的。
2.隔药灸能有效地纠正结肠粘膜病变,消除各种刺激因素,从而使结肠粘膜的分泌功能恢复止常。
3.隔药灸能调节溃疡性结肠炎患者体液免疫和细胞免疫功能,纠正患者的自身免疫异常状态,从而使肠粘膜病变得以有效的纠正。
4.隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达等均有凋节作用。
四、溃疡性结肠炎的西医诊断标准和中医辨证分型掌握9 min (一)西医诊断标准
l·临床表现:有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上,可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
2·结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。
(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状。
(2 )病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。
(3)缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉等。
3还可通过钡剂灌肠检查;黏膜病理学检查;手术切除标本病理检查来确诊。一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重群度、病情分期、病变范围和并发症。
(二)中医辨证分型
l.大肠湿热证:腹泻黏液脓血便,腹痛或里急后重,肛门灼痛,身热,口干口苦,小便短赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数。
2.脾气虚弱证:腹泻、便溏,有黏液或少量脓血,纳差食少,肢体倦怠,腹胀肠鸣,腹部隐痛喜按,面色萎黄,舌质淡胖或有齿痕,苔薄白,脉细弱。
3.脾肾阳虚证:久痢迁延,脐腹冷痛,喜温喜按,腰膝酸软,形寒肢冷,腹胀
肠鸣,面色咣白,少气懒言,舌质淡胖或有齿痕,苔白润,脉沉细。
4.肝郁脾虚证:下痢多因情绪紧张而发作,腹痛欲便,便后痛减,胸胁胀闷,善太息,嗳气,食少腹胀,矢气频作,舌质淡红,苔薄白,脉弦或弦细。
5.寒热错杂证:黏液血使,腹痛绵绵,喜温喜按,倦怠怯冷,便下不爽,口渴不喜饮或喜热饮,小便淡黄,舌质红或淡红,苔薄黄,脉细缓。
6.热毒炽盛证:发病急骤,暴下脓血或血便,腹痛拒按,发热,口渴,腹胀,小便黄赤,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
除上述6个证犁外,尚可见瘀血、阴虚等兼证。五.隔药灸治疗溃疡性结肠炎适应证与禁忌证 (一)适应症
1.符合溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准诊断的轻、中度腹泻患者。 2.中医辨证:以脾气虚弱证为主的溃疡性结肠炎患者。 (二)禁忌症
1.重度溃疡性结肠炎患者。
2.合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。3. 局部皮肤糜烂、溃疡、痈疖等感染及皮肤病患者。 4.妊娠或哺乳期患者。
教学内容与组织安排:
【小结】
总结1min
隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术特点。
【作业、预习】
布置作业1min
一、名词解释 1.溃疡性结肠炎 2.隔药灸二、简答题
1.简述隔药灸治疗溃疡性结肠炎的适应