溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎：是以腹泻、腹痛、里急后重、粘液或脓血便为临床主要表现的慢性非特异性溃疡性炎症性肠病。是一种原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。其临床特点是病程缓慢，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势，失治或治疗不当会造成反复发作，缠绵难愈，在后期常会导致肠纤维化，甚至恶变。本病发病机理虽未完全明了，但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。溃疡性结肠炎属中医学“肠澼”、“泄泻”、“痢疾’’等范畴，其中慢性复发

型又属中医“休息痢”范畴，慢性持续型属中医“久痢”范畴。

二、隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术的背景了解2min

本技术是上海针灸经络研究所吴焕淦教授在中医理论指导下，将不同中药按一

定配方研末制成药饼，在穴位上施以隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎，通过长期临床研究，取得了一定的疗效。本技术具有鲜明中医特色，安全可靠、操作简便、经济实用。国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、捉高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，2006午入选国家中医约管理局第一批中医临床适宜技术推广项目。

三、隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术的机理

1.隔药灸中的中药具有温阳、行气活血的作用，能够改善病变部位血液循环，有利于止血及促进炎症的吸收，从而达到溃疡部位肉芽组织的新生、粘膜上皮修复的目的。

2.隔药灸能有效地纠正结肠粘膜病变，消除各种刺激因素，从而使结肠粘膜的分泌功能恢复止常。

3.隔药灸能调节溃疡性结肠炎患者体液免疫和细胞免疫功能，纠正患者的自身免疫异常状态，从而使肠粘膜病变得以有效的纠正。

4.隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达等均有凋节作用。

四、溃疡性结肠炎的西医诊断标准和中医辨证分型掌握9 min (一)西医诊断标准

l·临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

2·结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。

(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状。

(2 )病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。

(3)缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉等。

3还可通过钡剂灌肠检查；黏膜病理学检查；手术切除标本病理检查来确诊。一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重群度、病情分期、病变范围和并发症。

(二)中医辨证分型

l.大肠湿热证：腹泻黏液脓血便，腹痛或里急后重，肛门灼痛，身热，口干口苦，小便短赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数。

2.脾气虚弱证：腹泻、便溏，有黏液或少量脓血，纳差食少，肢体倦怠，腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，面色萎黄，舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。

3.脾肾阳虚证：久痢迁延，脐腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，形寒肢冷，腹胀

肠鸣，面色咣白，少气懒言，舌质淡胖或有齿痕，苔白润，脉沉细。

4.肝郁脾虚证：下痢多因情绪紧张而发作，腹痛欲便，便后痛减，胸胁胀闷，善太息，嗳气，食少腹胀，矢气频作，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。

5.寒热错杂证：黏液血使，腹痛绵绵，喜温喜按，倦怠怯冷，便下不爽，口渴不喜饮或喜热饮，小便淡黄，舌质红或淡红，苔薄黄，脉细缓。

6.热毒炽盛证：发病急骤，暴下脓血或血便，腹痛拒按，发热，口渴，腹胀，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

除上述6个证犁外，尚可见瘀血、阴虚等兼证。五.隔药灸治疗溃疡性结肠炎适应证与禁忌证 (一)适应症

1．符合溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准诊断的轻、中度腹泻患者。 2．中医辨证：以脾气虚弱证为主的溃疡性结肠炎患者。 (二)禁忌症

1．重度溃疡性结肠炎患者。

2．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。3. 局部皮肤糜烂、溃疡、痈疖等感染及皮肤病患者。 4．妊娠或哺乳期患者。

教学内容与组织安排：

【小结】

总结1min

隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术特点。

【作业、预习】

布置作业1min

一、名词解释 1．溃疡性结肠炎 2．隔药灸二、简答题

1．简述隔药灸治疗溃疡性结肠炎的适应