最新四年级语文《徐悲鸿励志画马》PPT课件教学讲义PPT

他画呀，画呀，常常一画就是一整天。
哪里有天才，我是把别人 喝咖啡的工夫都用在了工作 上了。 ————鲁迅
古之立大事者，不惟有 超世之才，亦必有坚忍不拔 之志。 —— 苏轼
必须用事实让他 们重新认识一下 真正的中国人！
徐悲鸿的生活十分清苦。 他只租了一间小阁楼，经 常每餐只用一杯白开水和 两片面包，为的是省下钱 来购买绘画用品。
脊柱结核
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截瘫
症状 体征
脊柱结核
血 血、 沉尿、粪实常验规检室查检查
细胞学检查 其他
脊柱结核
（一）X线平片征象 骨质破坏
椎间隙影狭像窄学检查
脊柱生理弧度改变 寒性脓肿 其他 （骨赘、骨桥、融合）
必须用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实让他们 重新认识一下真正 的中国人！
一天，一个外国学生很不 礼貌地冲着徐悲鸿说：“徐先 生，我知道达仰很看重你，但 你别以为进了达仰的门就能当 画家。你们中国人就是到了天 堂去深造，也成不了才！”
徐悲鸿被激怒了，但是他 知道，靠争论是无法改变别人 的无知和偏见的，必须用事实 让他们重新认识一下真正的中 国人！
脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液一 旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向远 处形成脓肿。
脊柱结核
1、颈椎椎体结核 C4以上脓肿→咽喉脓肿 C5以下脓肿→食管后脓肿
病理改变
→ 巨大脓肿→ 咽后壁和
舌根靠拢 →
鼾声 呼吸与吞咽困难→ 突破
咽腔 食管
→ 流出体外
脊柱结核
病理改变
2、胸椎结核
脓液 →骨膜及韧带掀起→广泛椎旁脓肿
从此，徐悲鸿更加奋发努 力。他像一匹不知疲倦的骏马， 日夜奔驰，勇往直前。
从此，徐悲鸿更加奋发努 力。他像一匹不知疲倦的骏马， 日夜奔驰，勇往直前。
当时，巴黎的博物馆里陈列着许多欧洲绘 画大师的作品，每逢节假日，徐悲鸿就进馆去 临摹。他画呀，画呀，常常一画就是一整天。 经过潜心临摹，徐悲鸿的画技有了很大的提高。
穿破胸膜腔及肺内 → 沿肋间神经 和血管向背部或胸
腔壁扩散
脊柱结核
3、腰椎结核
病理改变
脓液积聚 →压力增加 →穿过前纵、椎旁韧带
上腰段 → 椎旁脓肿 → →腰大肌脓肿 →
深层脓肿 →刺激神经 → 沿腰大肌 →股三角及小粗隆部 →大腿外侧及膝部 患侧髋关节屈曲痉挛 →腰三角脓肿
脊柱结核
病理改变
4、胸腰段椎体结核 具有两者特点，上端多形成局部的椎旁
脓肿，下段可形成腰大肌脓肿，并向下延伸， 视脓肿流向何处而症状各异。
5、骶椎脓肿 脓液聚集在骶骨前方，形成骶前脓
肿；或经坐骨大孔向股骨大粗隆部流注。
脊柱结核
病理改变
四、脊髓受压 脊柱结核症状波及椎管，合并截瘫者占
10%左右，主要为胸腰椎段以上病变，其次为 颈椎结核产生压迫症的机会较多。原因：
脓肿直接压迫 坏死物质所致 畸形 硬膜外的肉芽肿 椎管因素
脊柱结核
影像学检查
（二）CT检查
能显示出早期病变椎体破坏的程度、范围，
椎旁脓肿大小及脊髓神经受压的情况。 （三）MRI检查
脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组
成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。
徐悲鸿被激怒了，但是他 知道，靠争论是无法改变别人 的无知和偏见的，必须用事实 让他们重新认识一下真正的中 国人！
徐悲鸿被激怒了，但是他 知道，靠争论是无法改变别人 的无知和偏见的，必须用事实 让他们重新认识一下真正的中 国人！
从此，徐悲鸿更加奋发努 力。他像一匹不知疲倦的骏马， 日夜奔驰，勇往直前。
脊柱结核
病理改变
（五）脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形，并
对硬膜囊构成压迫，此称为Pott病；脊柱侧凸 则相对少见。原因：
椎节压缩及楔形变 发育因素
脊柱结核
（一）全身症状
结核病共性症症状状体：持征续低热、盗汗、食欲
不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
倦 写字指导：
右下是“⺋”，不是 “巳”。
左窄右宽
徐悲鸿
！
脊柱结核的护理
脊柱一科 高敏
1、脊柱结核相关介绍
（病因学、病理改变、症状体征、相关检查）
2、脊柱结核的诊断
（诊断依据、鉴别诊断）
3、脊柱结核的治疗
（保守、手术）
4、围手术期护理
结核病发病率有上升趋势，目前全球每年 约有800万例新病例，每年死于结核病的人数
徐悲鸿的生活十分清苦。他只租了一间小阁 楼，经常每餐只用一杯白开水和两片面包，为 的是省下钱来购买绘画用品。
每逢节假日，徐悲鸿就进馆去临摹。
每逢节假日，徐悲鸿就进馆去临摹。 每逢 ，徐悲鸿就进馆去临摹。
必须用事实让他 们重新认识一下 真正的中国人！
他画呀，画呀，常常一画就是一整天。 他画呀画呀，常常一画就是一整天。
达30脊0万柱，结我核国是每常年见概死的于述肺结外核结病核的，人发数病约率2高5万，。
占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核中 约99%发生在椎体，椎弓根结核仅占1%左右。 整个脊柱中，腰椎结核发生率最高，胸椎次 之，颈椎少见，骶尾椎结核甚为罕见。
脊柱结核
（一）解剖学特点 骨松质
负荷病大因学
终末血管 （二）到达椎体的途径
四年级语文《徐悲鸿励志 画马》PPT课件
徐悲鸿
奔马图
lì
huì
yǎnɡ nǔ
励志 绘画 达仰 努力
jídù
mào rèn
jì
嫉妒 礼貌 认识 成绩
liè zū shěnɡ fàn cuò wù
陈列 租房 省下钱 犯错误
gòu bēi
juàn
购买 杯子 不知疲倦 鞠了一躬
tài
功夫不负有心人 有眼不识泰山
血路传播 淋巴路 局部蔓延
脊柱结核
（一）概述
椎体结核病灶多为一处，少数患者可有两处或
病理改变 多处。由于脊柱的椎体为松质骨，其病理改变主要
为组织坏死，增生反应不明显。早期，坏死骨质与 周围正常骨质不易区分。末期，结核脓肿可穿破椎 体，侵犯椎间盘或椎体周围组织。结核性脓肿也可 压迫脊髓，椎体和椎间盘组织遭到破坏后，则引起 脊柱畸形，后期称为Pott病。