精神科常见意外事件发生处理流程

自杀相关概念及分类
• 分类
3. 按自杀手段分类 . 主动自杀：指采取主动行为手段结束自己生命的行为 . 被动自杀：指采用被动行为手段结束自己生命的行为。如 绝食或安乐死
4. 按自杀结果分类 . 自杀意念：有自杀的意念，但没有采取任何行动。 . 自杀未遂：有意伤害自体的行为但并未导致死亡。 . 自杀死亡：采取了有意的自伤行为且导致了死亡。
预防措施
• 优化工作流程，健全管理体系，建立沟通协调机制
1、对跌倒相关工作制度、职责与流程进行进一步修订并人人知晓如： 患者进餐时的流程，户外活动流程。 2、护理工作栏专门设立药物变化提醒栏（药量明显加大患者名单、 换药者的名单）及特殊药物使用栏（糖尿病和高血压患者名单）办 公护士处理医嘱后及时更新并交接班。 3、风险评估为高度的患者进行标识并严格交接班 4、加强对特殊患者（老年、女性）、特殊时段（中午、凌晨）和特 殊地点（厕所）的管理
自杀成功后，应立即报告科主任，护士长。上报护理部，医务部。同时与家属取 得联系，并拨打110 ，注意保护现场。
Baidu Nhomakorabea倒概念
跌倒是指或者在不受自己控制或非故意的情况下， 体位突然发生改变，导致身体倒在地面或较低的平面上。由 于受药物、长期住院等因素的影响更容易发生跌倒，给患者 和家庭造成严重的影响。
跌倒坠床危险因素评估
Kaplan等在《精神病学概要》中提出，“自杀是有意的自我伤害 导致的死亡该定义强调的是自我意识和对自我行为的控制。
自杀相关概念及分类
. 分类
1. 按自杀行为的目的分类
. 自杀死亡或完全自杀，指死亡为结果的自杀行为。 . 蓄意自伤或自杀姿势，没有导致死亡的自杀行为。自杀者死亡愿望并不强烈，只想伤害自
精神科常见意外事件 评估 及干预
精神科常见意外事件分类
意外事件：是指行为在客观上造成了损害结果，但不是出于行为人的 故意或者过失，而是由于不能预见的原因引起的。
. 自杀自伤 . 冲动伤人 . 擅自离院 . 噎食、窒息 . 跌倒、坠床等
自杀相关概念及分类
.概 念
《大不列颠百科全书》简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害 自己生命的行动”
自杀自伤危险因素评估
1. 抑郁症:抑郁发作是自杀的一个常见原因、精神分裂症患者恢复期都会出现不同 程度的抑郁、产后抑郁等。（最新数据显示，约有50% ▬ 80%的产妇会经历短暂轻微 的忧郁） 2. 幻觉，妄想：命令性幻听，被害妄想 3. 冲动性自杀：精神分裂症患者最严重的症状之一就是自杀冲动。 4. 其他：精神病患者恢复自知力后、癌症患者等 5. 心理因素引起的自杀：心理因素或生活事件可引起自杀 常见的自杀方式：自缢 触电 溺水 急性药物中毒 吞食异物 跳楼等
事件二：2017年9月9日，济南时报将标题为二胎妈妈携女自杀的新闻放 在封面上。讲述了20多岁的姑娘，得了抑郁症，生完孩子后情绪低落， 一直未能完全调整过来，携女儿喝农药自杀。
事件三：2017年12月27日，深圳媒体报道，从广州前来打工的小晴生完 孩子后患上抑郁症，喝下了除草剂结束了自己年轻的生命。
案例回顾：
事件一：2017年8月31日20时左右，陕西省榆林市第一医院绥德院区妇产 科，一名孕妇从5楼分娩中心坠下，经医护人员抢救无效身亡。
存在问题：经调查组调查分析，认为这次孕妇坠楼事件，主观上反映出 医院对孕妇的人文关怀和周到服务不够，医护人员对孕妇的观察不够细致， 对孕妇的整体评估不够全面，与患者的沟通交流不够。
己。
2. 按自杀行为的原因分类
. 失范性自杀 ：指在社会制度重大变革及政治动乱中，个体感到无所适从，失去了一般的道
德，行为规范而致精神颓废，感到理想破灭，失望而出现自杀。
. 利他性自杀：自杀者与社会的结合密切，个体为团体的利益牺牲自己。宗教或政治信仰等。 . 利己性自杀：自杀者缺乏或丧失个体社会关系，没有和重要的社会团体结合在一起。 . 缩命性自杀：自杀者为了减少病痛折磨或家庭负担而求速死的自杀行为。
预防措施
• 环境的管理
1、保持病房内充足的光线，夜间开启小夜灯
2、张贴醒目防跌倒标识、铺防滑垫：厕所、病房等易发生跌倒的地 方 3、入院时环境介绍及跌倒相关知识宣教
预防措施
• 密切观察患者用药后的反应
1、由于抗精神病药物的副作用较大，一般发生在用药后1-2小时内， 或者突然换药、增减剂量时，护理人员要重点关注这类患者。
预防措施
• 医务人员、陪护人员及保洁人员的管理
1、医务人员：定期进行药物相关知识、跌倒相关知识、安全意识等方 面的培训。 2、陪护人员：建立人员准入制度，定期进行药物不良反应的相关知识、 防范患者跌倒技巧、搀扶患者的技巧等知识的培训 3、保洁人员：要求保洁人员加强对病房环境卫生及水渍情况的检查巡 视及清理。
自杀自伤危险因素评估
评估结果分为： 低度危险：≤ 5分 中度风险：6-8 分 高度风险：911分 极高危：≥12 分
评估结果 ≥9分，填 写此表上 报护理部
自缢病人急救原则
1. 一旦发现病人自缢，应立即解脱自缢的绳套带，用刀切断或用剪刀剪断。如 果病人悬于高处，应抱住病人向上托起，防止坠地跌伤。 2. 将病人就地放平，解开衣领腰带。如果心跳尚存，立即给予氧气吸入。可将 病人下颌抬起，使呼吸道通畅。 3. 如病人心跳停止，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，及时给氧，遵医嘱使 用中枢兴奋剂。 4. 根据生命体征对症处理。 5. 病人清醒后，劝导安慰病人，稳定情绪，谨防再次自杀。
年龄 随着年龄增长，各器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓 体位性低血压 常在平卧，下蹲突然站起或长时间站立，血压突然下降 20mmHg,出现明显的头昏，头晕，认知功能障碍等。 疾病因素 心脑血管病变，视力减退，内耳眩晕，骨骼肌肉功能退化，尿频 尿急，便秘等。 药物因素 镇静安眠，降压药，降糖药等。 心理因素 不能正确评估自己的体力，对危险性认识不足；不愿意麻烦别人， 喜欢亲力亲为。 医疗护理方面 安全意识淡漠，经验不足，应急能力判断有限，未预见到危 险性。 陪护因素 无陪护或陪护安全意识不强。 环境因素 夜间如厕光线太暗，地面不平整不防滑，走廊厕所无扶手，病床 设置不合理，无床旁呼叫器。