儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识PPT讲稿
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B、特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作
2）非选择性肾上腺能受体激动剂：肾上腺素
肾上腺素：（加或不加3%高渗盐水）有利于 控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮 喘/喘息治疗。
3）短效抗胆碱能药物（SAMA)：异丙托溴铵 （可比特）
支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也 较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助用药与 β2-受体激动剂联合使用。
3、粘液溶解剂
• 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见
原因，并使肺功能损伤加重，诱发感染， 雾化吸入化痰药有利于痰液排出。
• 常用药物： • 盐酸氨溴索：目前没有雾化剂型，但我国
有临床应用的经验报道。
• α-糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用。 • 乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，
4、抗病毒药物
二、常用雾化吸入方案及剂量推荐
• 哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗，间断按需可显著缩短
住院时间免得、降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作，联合SABA和SAMA治疗可
更好地改善肺功能，降低住院率，对于轻中度哮喘尚存在争议。 一般建议SABA单药使用，当效果不佳时再考虑联合雾化治疗。
5、其他
•
中成药注射液：不常规推荐
• 3%高渗盐水：国内外循证医学表明，能有效
缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效降低
患儿临床症状评分的严重度，使用方案为：每日 使用3-4次，直至出院，重症患儿可采取连续8次 雾化后，改为每日3-4次，直至出院，如果使用 48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应 停用。支气管哮喘患儿禁用.
b）另一项SABA联合氨溴索治疗伴喘息、咳 嗽、咳痰的急性支气管炎患儿的研究显示， 在药学上具有协同互补作用
c）上述研究对象为口服SABA，但从药理学
在急性喉气管支气管炎方面：
a）糖皮质激素可减轻患儿的临床症状，一项 地塞米松治疗儿童急性喉气管支气管炎的 Meta资料分析证实，糖皮质激素可有效作 用于住院及门诊患者，使ICU转入率下降。
b）肾上腺素雾化吸入治疗30min后，可显著 减轻患儿急性喉气管支气管炎评分，明显 缩短住院时间。
c）布地奈德也可用于急性喉气管支气管炎治
表2 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
推荐方案
备注
哮喘急性发作 急性毛细支气管炎
伴喘息的急性运气管炎/肺炎
SABA 吸入性糖皮质激素症状可不能缓解时添加SAMA
3%高渗盐水（哮喘患儿禁用） SABA 症状严重可不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糠皮 质激素
雾化吸入3%高渗盐水治疗可以显著缩短非重度急性病毒性毛细之 气管炎婴儿住院时间，并能降低患儿临床病情严重度评分，可显 著缩短喘息缓解、咳嗽缓解和肺部湿啰音小时时间，且未见严重
在儿童肺炎的治疗方面
a）研究显示，治疗伴有哮明音或痰鸣音的肺 炎患儿，SABA联合盐酸氨溴索在持续时间、 咳嗽难易程度、哮鸣音或痰鸣音持续方面 均显著优于盐酸氨溴索单药治疗。
目前尚无循证依据 支持使用SAMA治疗 毛细支气管，但我 国有较多的临床应 用经验，因此必要 时可酌情添加
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒所致，
抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。
• α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用
经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量。
• 利巴韦林：以200ug/L气雾浓度（雾化浓度
20mg/ml）吸入11h，共用4d，由于需密闭空间 进行，不常规推荐，其适应症是明确的病毒感染。
• b）最新的Cochrane数据分析显示，雾化吸入肾上腺素治疗婴幼儿
急性毛细支气管炎具有良好的短期疗效，尤其是在患病后24h内。
• c）一项大型RCT（随机对照实验）研究结果显示，肾上腺素与糖
皮质激素联合治疗可显著降低住院率。
• d）Cochrane数据分析还显示：与雾化吸入0.9%生理盐水相比较，
3）地塞米松：
人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素， 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发 挥作用
雾化吸入与气道粘膜组织结合较少， 肺内沉积率低、气道内滞留时间短，难以 发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息 性疾病。
2、支气管舒张剂
1）速效β2-受体激动剂（SABA）
常用药物有沙丁胺醇和特布他林
A、沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用最强，5min 内起效，疗效维持4-6h，是哮喘/喘息急性 发作的首选药物，也可用于运动性哮喘、 早产儿慢性肺部疾病（CLD）（可以降低呼 吸系统阻力，改善BPD症状）
• 哮喘急性发作时在雾化支气管舒张剂同时加用糖皮质激素将更有
效。
• 另有研究显示，丙卡氟替卡松较吸入双倍剂量布地奈德可更有效
地改善轻度哮喘急性发作患儿的清晨最大呼气流量（PEF）及夜间 症状。
在毛细支气管炎方面Biblioteka Baidu
• a）无需常规吸入支气管舒张剂，有反复喘息症状的患儿可考虑使
用SABA吸入治疗，鉴于对全球多项研究结果表明，无论是否为病 毒性毛细支气管炎，均不推荐常规使用SAMA，但鉴于我国有较多 临床实践报道，医生可酌情使用。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗专家共识课件
目前的静脉注射用药，无论是在药物 选择，还是配伍方面都有一定的安全 用药参考信息，可供临床医师、药剂 师和护士参考。然而，关于雾化吸入 治疗的用药方案以及药物配伍的信息 却非常有限。
一、临床常用雾化吸入药物 二、常用雾化吸入方案及剂量推荐 三、雾化吸入方式 四、雾化吸入治疗的注意事项 五、药物配伍注意事项
1）布地奈德混悬液 目前最常用的雾化吸入剂型 根据病情采用适宜治疗剂量（见下表）
2）丙卡氟替卡松 雾化剂型在国外上市,国内暂无
布地奈德与丙卡氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug）
低剂量
中剂量 高剂量
布地奈德混悬液 丙卡氟替卡松混悬液
250-500 125-250
》500-1000 》1000 》250-500 》500
一、临床常用雾化吸入药物
常用的雾化药物为：糖皮质激素
β2-受体激动剂 抗胆碱能药物 粘液溶解剂及其他
1.糖皮质激素
吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎 措施
用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、 支气管肺发育不良(BPD)等 此外，也用于治疗其他慢性呼吸到疾病：如闭塞 性细支气管炎（BO）、肺间质疾病等，但临床疗 效有待进一步验证。
2）非选择性肾上腺能受体激动剂：肾上腺素
肾上腺素：（加或不加3%高渗盐水）有利于 控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮 喘/喘息治疗。
3）短效抗胆碱能药物（SAMA)：异丙托溴铵 （可比特）
支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也 较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助用药与 β2-受体激动剂联合使用。
3、粘液溶解剂
• 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见
原因，并使肺功能损伤加重，诱发感染， 雾化吸入化痰药有利于痰液排出。
• 常用药物： • 盐酸氨溴索：目前没有雾化剂型，但我国
有临床应用的经验报道。
• α-糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用。 • 乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，
4、抗病毒药物
二、常用雾化吸入方案及剂量推荐
• 哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗，间断按需可显著缩短
住院时间免得、降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作，联合SABA和SAMA治疗可
更好地改善肺功能，降低住院率，对于轻中度哮喘尚存在争议。 一般建议SABA单药使用，当效果不佳时再考虑联合雾化治疗。
5、其他
•
中成药注射液：不常规推荐
• 3%高渗盐水：国内外循证医学表明，能有效
缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效降低
患儿临床症状评分的严重度，使用方案为：每日 使用3-4次，直至出院，重症患儿可采取连续8次 雾化后，改为每日3-4次，直至出院，如果使用 48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应 停用。支气管哮喘患儿禁用.
b）另一项SABA联合氨溴索治疗伴喘息、咳 嗽、咳痰的急性支气管炎患儿的研究显示， 在药学上具有协同互补作用
c）上述研究对象为口服SABA，但从药理学
在急性喉气管支气管炎方面：
a）糖皮质激素可减轻患儿的临床症状，一项 地塞米松治疗儿童急性喉气管支气管炎的 Meta资料分析证实，糖皮质激素可有效作 用于住院及门诊患者，使ICU转入率下降。
b）肾上腺素雾化吸入治疗30min后，可显著 减轻患儿急性喉气管支气管炎评分，明显 缩短住院时间。
c）布地奈德也可用于急性喉气管支气管炎治
表2 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
推荐方案
备注
哮喘急性发作 急性毛细支气管炎
伴喘息的急性运气管炎/肺炎
SABA 吸入性糖皮质激素症状可不能缓解时添加SAMA
3%高渗盐水（哮喘患儿禁用） SABA 症状严重可不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糠皮 质激素
雾化吸入3%高渗盐水治疗可以显著缩短非重度急性病毒性毛细之 气管炎婴儿住院时间，并能降低患儿临床病情严重度评分，可显 著缩短喘息缓解、咳嗽缓解和肺部湿啰音小时时间，且未见严重
在儿童肺炎的治疗方面
a）研究显示，治疗伴有哮明音或痰鸣音的肺 炎患儿，SABA联合盐酸氨溴索在持续时间、 咳嗽难易程度、哮鸣音或痰鸣音持续方面 均显著优于盐酸氨溴索单药治疗。
目前尚无循证依据 支持使用SAMA治疗 毛细支气管，但我 国有较多的临床应 用经验，因此必要 时可酌情添加
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒所致，
抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。
• α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用
经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量。
• 利巴韦林：以200ug/L气雾浓度（雾化浓度
20mg/ml）吸入11h，共用4d，由于需密闭空间 进行，不常规推荐，其适应症是明确的病毒感染。
• b）最新的Cochrane数据分析显示，雾化吸入肾上腺素治疗婴幼儿
急性毛细支气管炎具有良好的短期疗效，尤其是在患病后24h内。
• c）一项大型RCT（随机对照实验）研究结果显示，肾上腺素与糖
皮质激素联合治疗可显著降低住院率。
• d）Cochrane数据分析还显示：与雾化吸入0.9%生理盐水相比较，
3）地塞米松：
人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素， 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发 挥作用
雾化吸入与气道粘膜组织结合较少， 肺内沉积率低、气道内滞留时间短，难以 发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息 性疾病。
2、支气管舒张剂
1）速效β2-受体激动剂（SABA）
常用药物有沙丁胺醇和特布他林
A、沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用最强，5min 内起效，疗效维持4-6h，是哮喘/喘息急性 发作的首选药物，也可用于运动性哮喘、 早产儿慢性肺部疾病（CLD）（可以降低呼 吸系统阻力，改善BPD症状）
• 哮喘急性发作时在雾化支气管舒张剂同时加用糖皮质激素将更有
效。
• 另有研究显示，丙卡氟替卡松较吸入双倍剂量布地奈德可更有效
地改善轻度哮喘急性发作患儿的清晨最大呼气流量（PEF）及夜间 症状。
在毛细支气管炎方面Biblioteka Baidu
• a）无需常规吸入支气管舒张剂，有反复喘息症状的患儿可考虑使
用SABA吸入治疗，鉴于对全球多项研究结果表明，无论是否为病 毒性毛细支气管炎，均不推荐常规使用SAMA，但鉴于我国有较多 临床实践报道，医生可酌情使用。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗专家共识课件
目前的静脉注射用药，无论是在药物 选择，还是配伍方面都有一定的安全 用药参考信息，可供临床医师、药剂 师和护士参考。然而，关于雾化吸入 治疗的用药方案以及药物配伍的信息 却非常有限。
一、临床常用雾化吸入药物 二、常用雾化吸入方案及剂量推荐 三、雾化吸入方式 四、雾化吸入治疗的注意事项 五、药物配伍注意事项
1）布地奈德混悬液 目前最常用的雾化吸入剂型 根据病情采用适宜治疗剂量（见下表）
2）丙卡氟替卡松 雾化剂型在国外上市,国内暂无
布地奈德与丙卡氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug）
低剂量
中剂量 高剂量
布地奈德混悬液 丙卡氟替卡松混悬液
250-500 125-250
》500-1000 》1000 》250-500 》500
一、临床常用雾化吸入药物
常用的雾化药物为：糖皮质激素
β2-受体激动剂 抗胆碱能药物 粘液溶解剂及其他
1.糖皮质激素
吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎 措施
用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、 支气管肺发育不良(BPD)等 此外，也用于治疗其他慢性呼吸到疾病：如闭塞 性细支气管炎（BO）、肺间质疾病等，但临床疗 效有待进一步验证。