临床流行病学绪论

（三）我国临床流行病学的建立与发展
• 1980年在美国洛氏基金会资助下我国首次派出4名学者参加英国剑ຫໍສະໝຸດ Baidu大学的临床流行病学培 训班学习。
• 自此，临床流行病学这一新的交叉学科引入我国。
2临床流行病学是一个以临床医生为主体的科 学实践过程 临床医生在自己的临床诊治实践中，不断发现问题、提出问题、解决问题、同时又
将所得的研究结果用于指导临床实践的过程。
3临床流行病学的研究对象是患者和患者群体
4临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 强调在临床实践中使用科学的设计、严格的测量 来排除各种干扰因素和偏倚给研究结果造成的影响
二、临床流行病学的发展简史
（一）学科的提出与创建 （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 （三）我国临床流行病学的建立与发展
（一）学科的提出与创建
• 1938年美国耶鲁大学John R.Paul教授首次提出临床流行病学概念 。 • 认为传统的流行病学是研究人群中疾病的分布和影响因素的学科，而临床流行病学则是为临
• 临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差和随机误差的临床观察方法，从而得出 符合真实情况的结论。
• 为了在临床医疗中作出正确决策，临床医生需要真实可靠的证据信息，而临床流行病学就是 取得这种证据信息的一门主要的方法学。
发展临床流行病学的意义
反映医学模式的转变 反映临床医学研究对象的转变 使临床医学从经验医学走向循证医学
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• 20世纪90年代初，INCLEN开始进入第二期项目（phase Ⅱof the project），即建立地区性 临床流行病学资源和培训中心（Regional Clinical Epidemiology Resource and Training Center,R-CERTC）。
一、临床流行病学的定义 （clinical epidemiology）
临床流行病学是在临床研究中引入流行病学及统计学的原理和方法，将研究对象由患病个体 扩大到患病群体，通过严谨的研究设计、测量和评价，探讨疾病的病因、诊断、治疗及预后的规 律，为临床决策提供科学的证据，是指导临床研究和临床实践的方法学。
• 主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。 • 包括我国的复旦大学（原上海医科大学）和四川大学（原华西医科大学） • 进行大量临床流行病学的普及工作，大大提高了各国临床研究的水平。
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• INCLEN组织每年召开一次学术年会，并建立了刊物 ——国际临床流行病学网络通讯 （INCLEN Newsletter）,还出版发行了《临床流行病学杂志》。
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• 第一期项目在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临床流行病学资源和培训中心，为全世 界，尤其是发展中国家培养了大批临床流行病学高级专业人才。
• 组织：
•
国际临床流行病学资源和培训中心（CERTC）
•
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• 之后，在22个国家建立了由6位临床流行病学家、1位统计学家、1位经卫生经济学培训的临 床医师、1位医学社会学家及1位高级辅助人员组成的临床流行病学工作组（Clinical Epidemiology Unit,CEU）。临床流行病学单位（CEU）
床医师和临床科学研究者服务的重要方法学，从患者入手研究各种临床问题。
(一)学科的提出与创建
• 20世纪70年代后期和80年代初期，Feinstein AR、Sackett DL和Fletcher RH等的辛勤工作。 • 创造性地将流行病学及生物统计学的原理和方法有机地与临床医学相结合，发展和丰富临床
INCLEN提出的宗旨
• 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上， 促进临床医学实践，从而改善人民健康， 为达此目的，本工作网内的各国临床医师、统计学家及社会学家须共同奋斗，以建立和维持 最佳的医学研究和医学教育的能力和水平，这些是致力于改善生命健康的最重要的条件。
• 该组织不断发展和壮大，学科的知识在世界范围内得到不断广泛和深入的普及。
研究方法学，从而创建了临床流行病学。
(一)学科的提出与创建
• 卫生经济学和社会医学等学科的相关内容也被融合到临床流行病学中，在宏观上丰富与发展 了临床研究的方法学，扩大了临床流行病学学科的领域、内容和体系。
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• 1982年在美国洛氏基金会卫生科学部前主任Kerr White和Scott Halstead等的发起和支持下， 建立了国际临床流行病学网络（International Clinical Epidemiology Network,INCLEN）。
临床流行病学绪论
第一章 绪 论
一、临床流行病学的定义 二、临床流行病学的发展简史三、临床流行病学的研究内容 四、临床流行病学的研究方法
基础医学 医学 临床医学
预防医学
临床流行病学 流行病学
临床：为临床问题寻找答案，并且以当前能够获取的最佳证据来指导临床决策。
流行病学：运用流行病学的系统方法解决各种临床问题，将患病个体的诊断和治疗放在相同疾病 的患病群体背景下进行。
流行病学 卫生统计学
原理和方法
病因、诊断、防治、预后
临床医学 临床实践全过程
研究对象是患病群体
临床流行病学的学科特点
1.临床流行病学是在临床医学领域内引入了流行病学研究的概念，按照严格的设计、测量和评价 的方法学从患者的个体诊治扩大到相应的群体的研究，探讨疾病病因、诊断、治疗和预后的 规律，力求研究结果的真实性及所得到的研究结论有科学的依据
• 20世纪中晚期临床流行病学才从流行病学学科中分离出来 • 两门学科具有了各自独立的科研方向、机构、课程、书籍和杂志 • 这两门学科是交叉融合在一起的
从历史的角度看，流行病学的创始者大多数都是临床医生
• 著名的临床流行病学家Robert H. Fletcher认为：临床流行病学是对单个患者作预测的科学， 它运用研究几组患者的严格的科学方法，对许多有类似临床情况的患者加以测量，以保证对 单个患者预测的准确性。