Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果分析
应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告
应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告
王立勇
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)016
【摘要】目的总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形)治疗婴幼儿尿道下裂的疗效.方法自2003年来对16例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术.患儿年龄9个月～3岁,其中阴茎体型13例,阴茎阴囊型3例;1例为尿道成形手术失败患儿.结果术后随访6～28个月,手术治愈13例(81.3%),术后并发尿瘘3例(18.8%),2例自愈,1例修补获得成功.结论 Snodgrass手术应用于婴幼儿尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,手术年龄可适当提早.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】王立勇
【作者单位】广东粤北医院儿外科,广东,韶关,512026
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果 [J], 刘李
2.阴囊中线肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂成型术中的应用(附21例报告) [J], 黄圣余;曾玉英;孙素贞;柯金清
3.应用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂18例报告 [J], 过栋;于忠勤;徐建国;秦君华;王桐德
4.改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果 [J], 刘坤
5.Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果 [J], 陈宏坤
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Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，通常需要手术治疗。
目前，Snodgrass手术已被广泛应用于小儿尿道下裂的治疗中，并取得了显著的临床效果。
本文将对Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果进行详细介绍。
我们先来了解一下Snodgrass手术的原理和步骤。
Snodgrass手术是一种新型的小儿尿道下裂修补术，其原理是通过在尿道下裂的部位建立新的尿道通道，使尿道得以重建。
手术步骤通常包括：确定尿道下裂位置、在阴茎头端切口、剥离阴茎海绵体、创造新的尿道通道、将膀胱黏膜置换至新尿道、缝合术后切口等。
整个手术过程需要医生具有丰富的经验和精湛的技术，以确保手术的成功。
1.手术成功率高：Snodgrass手术能够有效地修复尿道下裂，手术成功率高。
研究表明，经过Snodgrass手术治疗的小儿尿道下裂，术后尿道通畅，尿液排泄正常，手术效果良好。
2.术后并发症少：相比传统的尿道下裂修补术，Snodgrass手术术后并发症较少。
由于手术步骤精细、创伤小、出血少，患儿术后疼痛轻、恢复快，术后感染、尿道狭窄等并发症的发生率低。
3.外观美观：Snodgrass手术重建的新尿道通道外观美观，术后阴茎外形与正常儿童相近，对患儿心理健康有积极的影响。
4.保留性功能良好：Snodgrass手术能够保留患儿尿道内的黏膜、海绵体组织，对尿道内的神经、血管等结构损伤小，从而尽可能保留患儿尿道的功能，减少术后性功能障碍的发生。
与传统的尿道下裂修补术相比，Snodgrass手术在小儿尿道下裂的治疗中具有明显的优势，是一种安全有效的新型手术技术。
我们也要看到，Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂仍存在一些问题和挑战，例如手术费用较高、操作要求严格等，需要医务人员不断探索和改进手术技术，提高手术治疗水平。
尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果
尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果目的分析尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗的临床效果。
方法回顾性分析该院2012年6月—2015年6月收治的尿道下裂患儿共116例为研究对象，根据手术方式分为两组，A组为snodgrass组，采用snodgrass 术式共67例；B組为koyanagi组，采用改良koyanagi术式49例。
收集两组患儿手术时间、住院时间、术后并发症。
结果两组患儿均一期完成手术，术后门诊复查随访1年，均随访成功，尿道口位于阴茎体正中，患儿家长对阴茎外观满意；A组（snodgrass组）手术时间100～120 min，平均（115±9.75）min，B组（koyanagi组）手术时间120～180 min，平均手术时间（145±11.25）min，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面：A组（snodgrass组）术后发生尿道瘘8例，B组（Koyanagi组）术后发生尿道瘘6例，均行尿道瘘修补术后治愈出院，两组均无尿道狭窄及憩室发生，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论snodgrass术式和改良koyanagi术式都是较为成熟的尿道下裂手术方式，临床治疗效果均较为优秀，疗效满意，并发症少。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of snodgrass and modified koyanagi in children with hypospadias. Methods A total of 116 children with hypospadias who were admitted to the hospital from June 2012 to June 2015 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups according to the surgical procedure. Group A was the snodgrass group and 67 patients were treated with snodgrass. Group B was koyanagi group，and 49 cases were treated with modified koyanagi. The operation time，hospitalization time and postoperative complications of the two groups were collected. Results All the patients underwent surgery in the first phase. The follow-up was followed up for 1 years. All the patients were followed up successfully. The urethral orifice was located in the middle of the penis. The parents of the children were satisfied with the appearance of the penis. The operation time of group A （snodgrass group）was 100～120 min，（115±9.75）min，group B （koyanagi group）operation time 120～180 min，average operation time （145±11.25）min，the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Complications：8 patients with urethral fistula occurred in group A （snodgrass group）and 6 patients with urethra fistula in group B （Koyanagi group）. All patients underwent urethral hernia repair and were discharged. There were no urethral stricture and diverticulum in both groups. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The snodgrass procedure and the modified koyanagi procedure are relatively mature methods of hypospadias. The clinical treatments are excellent，the results are satisfactory，and the complications are few.[Key words] Hypospadias；Urethroplasty；Therapeutic effect尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较常见的先天性畸形疾病，此疾病只能通过手术治疗，现今所报道的手术方法繁多，各有利弊[1]。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性异常，通常在婴儿出生后不久就会进行手术治疗。
Snodgrass手术是一种先进的技术，被广泛用于小儿尿道下裂的修复。
本文将探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果，并对其优势和局限性进行分析。
Snodgrass手术由美国医生John W. Snodgrass于1994年首次提出，是修复小儿尿道下裂的一种先进技术。
相比传统的手术方法，Snodgrass手术采用了双层尿道复合术，可以更好地重建尿道的解剖结构，降低术后并发症的发生率，并且术后效果更为良好。
除了临床效果良好外，Snodgrass手术还有一系列的优势。
手术创伤小，患儿术后疼痛轻，恢复快。
术后排尿功能得到较好的保护，避免了术后尿道狭窄等并发症的发生。
Snodgrass手术还能够在一定程度上保留尿道组织的完整性，减少了对尿道的损伤，有利于术后尿道功能的恢复。
Snodgrass手术仍然存在一些局限性。
手术的操作难度较大，需要医生具备较高的专业水平和丰富的经验。
手术器械和材料的要求很高，手术成本也相对较高。
对于复杂的尿道下裂病例，Snodgrass手术的适应症仍有限制，需要进一步的临床研究和积累经验。
为了更好地评估Snodgrass手术的临床效果，我们对近年来发表的相关临床研究进行了综合分析。
研究结果显示，Snodgrass手术在小儿尿道下裂的治疗中具有较高的成功率和较低的并发症发生率。
术后患儿的生活质量明显改善，术后恢复期较短，对患儿的生长发育和心理健康均有积极的影响。
Snodgrass手术是一种安全、有效的治疗小儿尿道下裂的手术方法。
尽管存在一定的局限性，但随着技术的不断进步和临床经验的积累，Snodgrass手术在未来有望成为小儿尿道下裂治疗的首选方法。
我们期待未来有更多的临床研究和数据支持，进一步完善Snodgrass手术的技术和方法，为小儿尿道下裂的治疗提供更好的选择和方案。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，通常需要手术干预来进行修复。
Snodgrass 手术作为常见的治疗方法之一，在临床上得到了广泛的应用。
本文将介绍Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果。
Snodgrass手术是一种保留尿道黏膜的新型手术方法，为小儿尿道下裂的治疗提供了新的选择。
该手术通过利用阴茎背侧的包皮内双层皮瓣修复尿道下裂，避免了传统手术中切断尿道下裂部位的尿道黏膜，减少术后并发症的发生，同时能够更好地维持尿道的生理功能。
由于其独特的优势，Snodgrass手术近年来在小儿尿道下裂的治疗中受到了广泛的关注。
Snodgrass手术在手术术后并发症方面表现出了明显的优势。
传统的尿道下裂手术需要通过切断尿道下裂部位的尿道黏膜来修复畸形，这样会增加术后尿道狭窄和尿潴留的风险。
而Snodgrass手术通过保留尿道黏膜，减少了这些并发症的发生率。
临床研究表明，相比于传统手术，Snodgrass手术的术后并发症发生率明显降低，术后恢复更加快速和顺利。
Snodgrass手术在维持尿道生理功能方面也表现出了优越性。
由于该手术保留了尿道黏膜，术后患儿的尿道生理功能得以更好地保持。
尿道下裂修复术后，患儿通常需要进行尿道扩张术来维持尿道通畅，然而传统手术后的尿道扩张术往往需要多次反复进行，且效果并不理想。
而Snodgrass手术后，尿道扩张术的次数和效果均得到了显著改善，患儿的生活质量得到了有效提高。
Snodgrass手术还在外观美观和功能重建方面具有优势。
该手术采用局部组织修复尿道下裂，术后外观效果更为自然美观，对患儿的心理和生活都有积极的影响。
该手术可有效重建尿道的解剖结构，保持尿道的生理功能，术后患儿的尿液排空功能明显改善，尿液不再外漏，对患儿的生活影响更加有利。
Snodgrass手术作为小儿尿道下裂的治疗方法，具有较好的临床效果。
该手术能够有效减少术后并发症的发生，更好地维持尿道的生理功能，并且在外观美观和功能重建方面也表现出了优势。
Snodgrass术治疗小儿尿道下裂32例临床体会
Snodgrass术治疗小儿尿道下裂32例临床体会摘要】目的评价Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的疗效。
方法 2012年8月—2013年10月采用Snodgrass术治疗小儿尿道下裂32例。
结果本组所有病例均顺利完成，手术时间80-110min，平均93.6min。
手术治愈28例，治愈率为87.5%。
术后发生尿瘘2例，其中1例自愈，1例修补获得成功；尿道口狭窄2例。
术后经3个月-17个月随访，32例患儿均阴茎外观正常，尿道开口正位，排尿功能良好。
结论 Snodgrass术治疗无弯曲或伴有轻度弯曲的小儿尿道下裂疗效确切，术后阴茎外观好，排尿功能良好，并发症少，是一种治疗小儿尿道下裂的有效方法。
【关键词】尿道下裂治疗 Snodgrass术【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0067-02尿道下裂是一种常见的小儿先天畸形性疾病，属常染色体显性遗传，发病率约为0.3%-0.4%。
其治疗方法主要为手术，目前报道的手术方法种类较多。
Snodgrass于1994年首次应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗远端型尿道下裂，获得了较好的疗效，该手术方法简单，外形美观，术后并发症少，已受到纵多泌尿外科医师的青睐。
我院于2012年8月—2013年10月收治32例无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂患儿，采用Snodgrass术式进行手术治疗，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组32例，年龄1岁—8岁，平均4.7岁。
32例均尿道开口异常，根据尿道开口位置，其中冠状沟型5例，阴茎体型27例；其中伴轻度弯曲18例，无弯曲14例。
患儿均睾丸、附睾发育正常，无精索、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、隐睾，性激素检查正常。
32例均为初次手术。
1.2 手术方法手术在静脉复合麻醉下进行，患儿平卧，严密消毒铺巾，在阴茎头端留置牵引线，低浓度碘伏盐水冲洗尿道。
改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效
改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效摘要】目的：评价去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。
方法：对2012年3月至2013年6月，我院收治的轻中度尿道下裂患儿27例采用去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术一期尿道成形术的临床资料作回顾性分析。
结果：术后随访6～18个月，其中3例出现尿道口狭窄，经尿道扩张后痊愈；2例出现尿瘘，于首次手术后6个月行尿瘘修补术，修复成功，术后阴茎外形满意，尿道口呈裂隙状。
结论：去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass 术，手术成功率高，术后阴茎外形满意，可有效防止术后尿瘘发生，适用于轻中度尿道下裂合并下弯畸形＜30°的病例。
【关键词】尿道下裂；改良Snodgrass术；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0200-01尿道下裂是泌尿生殖系统较常见的先天畸形之一，不仅给患儿带来排尿和生殖功能障碍，而且影响患儿的心理发育，国外报道发病率为0.4％～0.8％[1]，目前原因不明，手术是矫正畸形的唯一途径。
随着世界经济水平的不断提高以及社会环境因素影响的增加，人们对其了解逐渐增加且提高了防患意识，不仅要求功能重建，对外观的需求日益显现。
目前，虽然已有三百多种术式问世，但没有一种术式能适合于任何类型的尿道下裂。
近几年我院采用改良Snodgrass 手术治疗尿道下裂患儿27例，取得较好效果，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择轻中度尿道下裂患儿27例，年龄18个月～5岁，平均年龄2.8岁。
其中，冠状沟型8例，阴茎体型15例，全部病例阴茎下弯均＜30°。
1.2手术方法静脉全麻，耻骨上膀胱造瘘，经尿道外口置入F8硅胶尿管作为支架管，有远端膜性尿道者予以切除。
阴茎头缝牵引线，保留尿道板宽6～8mm，自阴茎头沿尿道板两侧平行切开，近端绕过尿道口近侧约3mm处汇合呈U形切口，距冠状沟约8mm处环形切开包皮内板，于Buck筋膜浅层剥离包皮脱套至阴茎根部，腹侧尽量保留皮下筋膜组织于阴茎体上，彻底松解、切除阴茎腹侧纤维索带和瘢痕组织，行人工阴茎海绵体勃起试验，如仍有阴茎下弯，则行阴茎背侧白膜折叠术矫正下弯。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，患儿的尿道口位于阴茎的下方，造成尿液排出困难和尿液不畅，严重影响日常生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，而Snodgrass手术是一种常用的手术治疗方法。
本文将探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果。
Snodgrass手术是一种近年来逐渐流行起来的尿道下裂修复术，其技术特点是利用内固定的成形术，不仅修复了尿道下裂，还保持了尿道的自然解剖结构。
手术过程中，医生通过切开阴茎皮肤，在阴茎头内部创造一个类似于C形的缺损，然后将尿道黏膜反射出来，覆盖到缺损处，使得尿道恢复到正常的位置。
由于手术过程中不需要对阴茎进行外固定，因此术后患儿疼痛轻微，恢复较快。
Snodgrass手术在国内外均被广泛应用，并且取得了良好的临床效果。
Snodgrass手术能够显著改善患儿的尿道功能。
研究表明，经过Snodgrass手术治疗后，大多数患儿的尿道形态得以正常重建，尿液排出变得顺畅，解决了尿道下裂带来的尿液困难问题。
相比传统的尿道下裂修复术，Snodgrass手术能够更好地保留尿道黏膜的解剖结构，使得术后的尿道功能更加正常，避免了尿液滞留和再次发生尿道下裂的可能性。
Snodgrass手术具有较好的术后恢复情况。
在传统的尿道下裂手术中，常常需要进行阴茎外固定，术后患儿需要在床上休息，导致术后疼痛明显，恢复缓慢。
而Snodgrass手术不需要外固定，手术创面小，术后痛苦轻微，患儿能够很快恢复正常生活。
由于Snodgrass手术保持了尿道的正常结构，使得术后的并发症和感染风险降低，患儿的生活品质得到了明显改善。
需要注意的是，虽然Snodgrass手术具有较好的临床效果，但是手术前的评估和术后的康复护理同样重要。
术前的评估需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等因素，选择合适的手术方案。
术后的康复护理同样需要患儿家长的配合和医生的指导，包括术后伤口护理、定期复诊等。
Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效观察
Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效观察目的：分析Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果。
方法：选择2012.2至2014.3收治的94例尿道下裂患者作为分析对象，分为Onlay术组、Snodgrass术组。
结果：Onlay术组的治愈率高于Snodgrass术组，两组的治愈率存在显著性差异（P＜0.05）。
另一方面，Onlay术组的出血量明显高于Snodgrass 术组（P＜0.05），Onlay术组的手术时间明显长于Snodgrass术组（P＜0.05）。
结论：Onlay术治疗尿道下裂的临床效果优于Snodgrass术。
标签：尿道下裂；Onlay术式；Snodgrass术式；疗效尿道下裂患者的尿道外口远端与尿道本身发育不全，阴茎可受到纤维索的牵扯作用，因此患儿阴茎多向腹侧弯曲[1]。
尿道下裂可由基因突变、先兆子痫、促排卵药及不良环境等因素引起，可引起腹股沟疝、尿路畸形、脊膜膨出及肛门闭锁等并发症，因此在确诊后需要及时进行治疗。
本文分析了Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果，报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选择我院在2012.2至2014.3收治的94例作为本次的研究对象，94例均经鉴别诊断确诊为尿道下裂，且为阴茎体型或冠状沟型，适宜采用Onlay术（加盖岛状皮瓣术）或Snodgrass术（尿道板纵切卷管术）进行治疗。
将94例分为两组，即Onlay术组与Snodgrass术组，每组47例。
Onlay术组的年龄在10个月至12岁之间，平均（4.3±1.7）岁，其中年龄0.05）。
1.2方法（1）Onlay术组。
麻醉成功后，在阴茎远端与尿道口之间作一U形手术切口，将尿道板的保留宽度控制在4mm～5mm之间，随后切开距冠状沟6mm处的环形包皮内板，切开后分离深筋膜、阴茎白膜，并脱套阴茎表皮，直至阴茎表皮到达根部为止。
完成上述操作后，将尿道板周围的纤维索带彻底切除，切除纤维索带后对轻度阴茎下弯进行充分矫正，如在术中矫正下弯后阴茎仍存在弯曲现象，应折叠缝合阴茎背侧对中部位的白膜。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果【摘要】Snodgrass手术是目前治疗小儿尿道下裂的常用方法之一，相较于传统手术，Snodgrass手术具有更好的临床效果和安全性。
该手术采用独特的术式和原理，能够有效修复尿道下裂，减少术后并发症的发生。
通过对患儿的中长期疗效评估发现，Snodgrass手术能够显著改善患儿的生活质量，提高治疗效果。
Snodgrass手术不仅是一种有效的治疗方法，而且能够为患儿带来明显的好处，为小儿尿道下裂的治疗提供了重要的选择。
【关键词】小儿尿道下裂、Snodgrass 手术、临床效果、并发症、术后护理、疗效评估、生活质量、安全性。
1. 引言1.1 小儿尿道下裂的流行病学特征小儿尿道下裂是一种较为常见的泌尿系统先天性畸形，主要表现为男性婴儿尿道开口位于阴茎下方，甚至在阴囊或腹部。
据统计，小儿尿道下裂的发生率约为每1000名男性新生儿中1-3例。
部分患儿可能会合并其他先天畸形，如睾丸下降异常、肾脏发育异常等。
患儿家族中存在先天畸形史、母亲孕期暴露于致畸因素、高龄产妇等因素都会增加小儿尿道下裂的发病风险。
小儿尿道下裂在不同地区、不同人群中的发病率可能会存在差异，需要进一步的调查研究来确定影响因素。
由于小儿尿道下裂会给患儿带来生理、心理等方面的困扰，因此早期发现并及时治疗对患儿的健康发育及生活质量至关重要。
1.2 传统手术治疗小儿尿道下裂的不足之处1.手术创伤大：传统手术治疗小儿尿道下裂通常需要进行较大的切口，这会导致术后伤口愈合时间较长，同时还会增加术后感染的风险，影响患儿的康复速度。
2.术后并发症较多：传统手术治疗小儿尿道下裂的术后并发症包括尿道狭窄、尿失禁、尿道上裂等，这些并发症会给患儿带来较大的困扰，严重影响生活质量。
3.疗效不稳定：传统手术治疗小儿尿道下裂的疗效存在一定的不确定性，有些患儿术后可能出现尿道再次下裂的情况，需要重复手术治疗，增加了家长和患儿的负担。
Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿的临床分析
Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿的临床分析杨保锋【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of treating Children with hypospadias by Snodgrass surgical.Methods 80 cases of children with hypospadias which admitted in our hospital from January 2011 to January 2014 were selected the randomly divided into the observation group and the control group,both 40 cases.Patients of the observation group were treated with snodgrass surgery,Patients of the control group were treated with Urethral plate transection surgery.Results In terms of clinical total effective rate,92.50% of the patients of the observation group was obviously higher than that of the contrast group's 72.50%.The difference has the statistical significant(P<0.05). ConclusionFor the children with hypospadias using the surgical treatment of Snodgrass can significantly improve the effect of the treatment of the children with hypospadias.It is worth popularizing and applying clinically.%目的：研究Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿的临床效果。
Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂效果探讨
Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂效果探讨目的探讨尿道下裂患者采取Snodgrass尿道成形术治疗的临床效果。
方法选取2012年3月—2014年3月来该院就诊的33例尿道下裂患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取Snodgrass尿道成形术治疗，术后皆予以≥6个月随访，总结分析临床治疗效果。
结果对33例患者进行6个月以上的随访，其中26例一次手术成功，患者的阴茎无下弯畸形，尿道开口位于阴茎头前端，外观正常；术后发生尿道瘘7例，有3例经尿道扩张后便自愈，2例再次手术成功，其余未能痊愈；此外，治疗后生活质量评分明显优于治疗前（P＜0.05）。
结论对于尿道下裂患者而言，采取Snodgrass尿道成形术治疗可以取得比较良好的效果，一次手术成功率较高，而且术后并发症少，并显著改善患者生活质量，值得借鉴。
[Abstract] Objective To investigate the effect of clinical hypospadias patients to treatment by Snodgrass urethroplasty. Methods The Hypospadias patients in the hospital in March 2012 -2014 March admissions of 33 cases as research object，A retrospective analysis of their clinical data，talked Snodgrass urethroplasty，after all be ≥6 months of follow-up，clinical outcomes analyzed.. Results 33 patients are followed up for 6 months or more，including 26 cases of a successful operation，the patient’s penis look normal，and no abnormal recurved，urethral opening is located in the front of the penis head；7 cases of postoperative urethral fistula，3 cases of after urethral healing，two cases of reoperation success，the rest failed to heal，In addition，quality of Life score after treatment was significantly better than before treatment（P＜0.05）. Conclusion For hypospadias patients，take Snodgrass urethroplasty treatment can get relatively good results，a high success rate，and fewer complications，and significantly improve the quality of life patients，it is worth learning from.[Key words] Hypospadias；Snodgrass urethroplasty；Effect尿道下裂属于小儿常见泌尿系畸形疾病，从近几年相关研究报告来看，该病发病率呈现逐年上升趋势，应加强重视[1]。
Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的临床分析
Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的临床分析目的分析Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术对尿道下裂的治疗效果。
方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例，均行Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术，分析治疗效果。
结果Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆术,35例一次手术成功，5例出现尿道瘘，一次手术成功率为87.5%。
结论Snodgrass术式成功率高，并发症少，适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂。
标签：Snodgrass术；小儿；尿道下裂尿道下裂是胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合，而使尿道开口于阴茎腹侧或阴囊会阴等异常部位，是小儿泌尿系统中常见的先天畸形，此病在出生男婴中发病率1‰～3‰，现有的手术治疗方法多达200余种，目前，保留尿道板尿道卷管成形术即Snodgrass术已成为目前尿道下裂手术治疗的主流术式［1］。
本研究对本院2006年2月～2010年2月采用Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术治疗40例尿道下裂患儿进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2006年2月～2010年2月湖北民族学院附属医院泌尿外科诊治并获得随访的40例尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。
年龄2.3～7.2岁，平均5.5岁，均为男性，其中阴茎体型30例，阴茎阴囊型10例，所有患儿均存在不同程度的阴茎下弯畸形，须同时矫正治疗。
1.2 手术方法手术步骤为患儿在基础加硬外麻或骶管麻醉后，龟头牵引，切开膜状尿道，置入8号硅胶气囊导尿管，沿尿道板两侧平行切开（宽约1.0～1.2 cm）阴茎皮肤，切缘环绕尿道外口U型向阴茎头延长直至尿道沟顶端。
距冠状沟0.5 cm环行切开包皮并脱鞘至阴茎根部，切除所有纤维瘢痕组织，伸直阴茎；阴茎下曲较明显者，采用阴茎背中线两侧白膜纵切折叠术直至阴茎完全伸直。
从尿道口至阴茎头正中切开尿道板中线，深度达阴茎深筋膜；包绕硅胶导尿管，7-0吸收线连续缝合形成新尿道达龟头顶端。
改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果目的：对改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果进行分析。
方法：随机选取2014年11月-2016年11月笔者所在医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例，根据不同的治疗方法，将全部患儿具体划分为试验组和对照组，其中对照组患儿60例，主要是对其给予传统横断尿道板手术治疗，试验组患儿则是对其给予改良Snodgrass手术治疗，对两组患儿临床效果进行对比分析。
结果：和对照组患儿进行分别治疗发现，试验组患儿总有效率达到96.6%，对照组患儿总有效率达到78.3%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比分析两组患儿并发症发现，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对小儿尿道下裂患儿进行临床治疗时，对患儿给予改良Snodgrass 手术治疗，不仅可以降低并发症的发病率，而且还能提升患儿的临床疗效，值得临床对其进行深入推广。
标签：改良Snodgrass手術治疗；小儿尿道下裂；临床效果小儿尿道下裂属于泌尿生殖系统较为常见的一种疾病，其临床症状主要表现为：排尿困难，发病率占总人群的0.4%左右，然而，近几年尿道下裂发病率呈现明显的上升趋势，其病因尚未明确，对其进行临床治疗时，较为常见的治疗方式为手术矫正，由于手术方法相对比较繁多，使其逐渐成为临床重要研究课题之一[1]。
虽然我国手术方法正在进行不断创新和改进，且治疗效果已经取到一定成绩，但是，其术后仍然频繁出现尿道狭窄或尿萎等临床并发症，从而影响患儿的后期成长[2]。
基于此，本文选择随机选取2014年11月-2016年11月笔者所在医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例作为研究对象，其中60例患儿进行改良Snodgrass手术治疗，效果相对比较理想，具体研究总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年11月-2016年11月笔者所在医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例，根据不同的治疗方法，将全部患儿具体划分为试验组和对照组。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，其治疗一直备受关注。
目前，Snodgrass手术已经成为了治疗小儿尿道下裂的主流方法之一。
本文将对Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果进行介绍和分析。
一、Snodgrass手术的原理及技术Snodgrass手术是一种新型的小儿尿道下裂修复术，它通过在尿道下裂处做一个V形切口，然后将尿道的组织向内侧挪动，最后将切口缝合，实现了尿道下裂的修复。
相比传统的治疗方法，Snodgrass手术更加简单、微创，并且能够保留尿道黏膜的连续性，减少了尿道术后狭窄的风险。
二、临床研究证据支持1. 临床疗效观察从临床疗效观察的角度来看，Snodgrass手术在治疗小儿尿道下裂方面具有显著的优势。
手术过程简单快捷，不需要大量切除正常组织，术后恢复期较短。
手术后尿道狭窄、排尿困难等并发症的发生率较低。
长期随访显示，术后尿道功能良好，不会影响患儿的正常生活和排尿功能。
2. 临床对比研究对比传统手术和Snodgrass手术的临床研究也表明，Snodgrass手术具有显著的优势。
一项对比研究发现，Snodgrass手术组术后并发症率显著低于传统手术组，而术后排尿功能得到更好的保留。
另一项研究显示，Snodgrass手术组术后尿道狭窄的发生率也显著低于传统手术组。
临床对比研究证实了Snodgrass手术在小儿尿道下裂治疗中的优越性。
三、术后并发症及处理Snodgrass手术在临床应用中，虽然并发症的发生率较低，但也并非完全没有风险。
术后可能出现的并发症主要包括尿道狭窄、感染、尿漏等。
对于这些并发症，一般采用药物治疗和手术干预的方式进行处理。
对于尿道狭窄，可采用尿道扩张术或尿道成形术进行治疗；对于感染，则需要使用抗生素进行治疗。
四、术后随访及效果评估术后的随访及效果评估是评价Snodgrass手术疗效的重要手段。
一般来说，术后3个月、6个月、1年等时间节点进行随访，观察尿道功能情况和术后并发症发生情况。
Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
血液 高凝状 态 的出现 ，正 常范 围内的高凝 状态 可对产 妇产 生 一定 的保护作 用 ，但 过量 的高 凝状 态则可 造成妊 娠不 良
结 局 的发 生 。
凝血功 能 的主要检查 指标 包括 Ｆ ｇ ，Ｐ Ｔ，ＡＰ Ｔ Ｔ ，Ｔ Ｔ，
２ ］ 陈丽君 ． 妊娠 晚期合并肝功 能异常对 妊娠结局的影 响 【 Ｄ Ｊ ． 福州 ： Ｄ — Ｄ，ＡＴ 一Ⅲ。本 研究结 果显示 ，试 验组 Ｐ Ｔ，Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ，Ｔ Ｔ ［
数值 及 Ａ Ｔ 一Ⅲ活性 与对 照组相 比明显 降低 ，但 Ｆ ｇ和 Ｄ— Ｄ
明显 高 于对 照 组 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。其
显 现 出的指 标 ，并且 相关研 究表 明产 妇血 肿 的 和 Ｄ — Ｄ 含 量 越 高则 越 可能 导 致 患者 体 内高凝 状 态 的持 久 出 现 ，
并 发症较少 ，值 得进一步推广。 ［ 关键 词 ］小儿尿道下裂 ；Ｓ ｎ ｏ ｄ ｇ ｒ ａ ｓ ｓ 手术 ；疗效 ；并发症 ［ 中图分类 号 ］Ｒ ６ ９ １ ． １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ６ ）２ １ — ０ ０ ９ ９ — ０ ２ 好 的临床效果 ，现报道 如下 。 １ ． １ 一般资料 抽取 ２ ０ １ ４年 ３月 至 ２ ０ １ ６年 ３月间 收治 的患Ｊ ｂＪ Ｌ 尿道
小 儿尿 道下 裂是临床 常见 的一种 泌尿生 殖系 统畸形 ，
临床症状主要为排尿 困难 ＿ ｌ Ｊ 。临床上主要采用手术方案进行 １ 资料和方法 治疗 ，但没有一个规范的手术方式 】 ，如何选用科学合理 的 手术方 案 已成为 广大临床 医师重 点思 考的 问题。本研 究抽
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果1. 引言1.1 背景小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，主要表现为尿道口开裂，影响患儿尿液排出功能。
尿道下裂严重影响患儿的生活质量，容易引发泌尿系感染等并发症，严重者还可能导致尿母裂和尿道狭窄等严重后果。
早期治疗小儿尿道下裂非常重要，传统的手术治疗方法存在着明显的缺点，例如手术创伤大、术后疼痛明显、恢复周期长等。
Snodgrass 手术是一种相对较新的治疗方法，通过在尿道下裂处做简单的切口，重建尿道，避免了传统手术的这些缺陷，取得了良好的临床效果。
了解Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果对于提高治疗效果、减少并发症、改善患儿生活质量具有重要意义。
本文旨在探讨Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果。
小儿尿道下裂是一种常见的遗传疾病，患者往往会影响到生活质量和心理健康。
Snodgrass手术是一种相对比较新颖的手术方法，其通过对尿道下裂进行修复，可以有效缓解患者的症状并改善生活质量。
目前对于Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果还存在一定的争议和不确定性，有些医生认为其效果显著，而有些医生则认为效果一般。
本研究旨在通过对一定数量的患者进行随访观察，收集临床资料并进行分析，以评估Snodgrass手术对小儿尿道下裂患者的治疗效果。
希望通过本研究的结果，为临床医生提供更为科学准确的参考，为小儿尿道下裂患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究对象研究对象是患有小儿尿道下裂的儿童患者。
小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，通常在出生时就会被发现。
患有小儿尿道下裂的儿童会出现排尿困难、尿液漏出等症状，严重影响着他们的生活质量。
这些患者通常需要接受手术治疗来修复尿道异常，恢复正常排尿功能。
研究对象是符合手术适应症的小儿尿道下裂患者，年龄范围通常在婴幼儿到青少年时期。
应用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的体会
应用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的体会目的探讨Snodgrass手术在治疗小儿尿道下裂中的应用。
方法采用Snodgrass手术治疗尿道下裂55例，年龄2.5～6.5岁，平均3.5岁。
均为首诊病例。
结果Snodgrass手术成功38例（69.1%），12例尿瘘（21.8%），3例尿道狭窄（5.5%），尿道裂开病例2例（3.6%）。
结论Snodgrass尿道成形术适合无阴茎下弯或轻中度下弯的尿道下裂，该术式操作简便易行，手术成功率高，值得推广。
标签：尿道下裂；Snodgrass尿道成形术；小儿尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病、小儿泌尿外科常见畸形，发病率约0.32%[1]，手术矫正是唯一的治疗方法，术后易发生尿瘘、尿道狭窄等并发症，其手术方法繁多，难度较大，Snodgrass于1993年提出尿道板切开卷管尿道成形的手术方式，并以良好的手术效果和相对简便的操作得到迅速的推广。
本院2011～2013年应用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂55例，疗效较好。
1 资料与方法1.1一般资料本组选自2011年4月～2013年11月收入院的尿道下裂患儿55例，年龄为2.5～6.5岁，平均3.5岁。
其中冠状沟型15例，阴茎体型28例，阴茎阴囊型8例，阴囊型4例。
无阴茎下弯15例，轻度下弯30例，中度下弯10例；治疗术后尿道裂开46例。
1.2方法阴茎头缝一针牵引线，剪开膜状尿道，从阴茎头舟状窝至异位尿道口作一平行切口，深达白膜，切取尿道板宽0.8～1.0 cm，两切口在尿道口近端会合，分离阴茎头两侧呈翼状。
距冠状沟约1 cm环形切开包皮1周，将阴茎包皮脱套至阴茎根部，彻底松解、剥除阴茎腹侧纤维索带和瘢痕组织，伸直阴茎。
如不能完全伸直，行阴茎背侧白膜紧缩术进一步矫正下弯。
在尿道板中央纵向切开尿道板，深达白膜层，使尿道板展宽至1～1.5 cm，从尿道口置F6～F10气囊导尿管入膀胱，用6-0可吸收线连续缝合尿道板，包绕导尿管形成新尿道。
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Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果分析
发表时间：2015-04-30T13:35:51.717Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：邱树坚金景平
[导读] Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂能促进手术的成功，减少尿瘘的发生，值得推广应用。
邱树坚金景平 (抚顺矿务局总医院小儿外科 113008)
【摘要】目的探讨Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂的疗效。
方法尿道下裂患儿80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，对照组采用单纯Snodgrasss法进行治疗，治疗组选择Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗。
结果治疗组的手术成功率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。
术后治疗组与对照组的尿瘘发生率分别为
7.5%和30.0%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂能促进手术的成功，减少尿瘘的发生，值得推广应用。
【关键词】 Snodgrass手术小儿尿道下裂
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0190-01
尿道下裂是指尿道开口不在阴茎头部，而是在阴茎体部、根部甚至会阴部，当前在我国的发病率为1/500左右[1]。
尿道下裂是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，除影响患儿正常生活外，还会对其心理造成极大创伤。
手术矫正是目前治疗尿道下裂疾病的唯一办法，虽然其手术方法比较多，但是需要根据不同年龄选择不同的手术方式，往往患者年龄越大手术难度越大，成功率同时降低[2]。
Snodgrass手术也就是尿道板纵切卷管尿道成形术，其保留了尿道板，尿道板取材方便，血供丰富；并且也完全避免了新尿道的全周缝合，能最大限度的避免尿道狭窄与尿道瘘的发生。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2009年2月到2014年2月选择在我院进行诊治的尿道下裂患儿80例，纳入标准：符合尿道下裂的诊断标准；年龄2-8岁；适应进行手术治疗；无先天性心、肝、肾功能缺失疾病；家长知情同意；术后随访至少3个月。
年龄最小2岁，最大7岁，平均年龄5.33±1.22岁；疾病类型：冠状沟型40例，阴茎型30例，阴茎阴囊型10例。
根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组患儿的年龄与疾病类型对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患儿均采用全麻，平卧位。
对照组：采用单纯Snodgrasss法进行治疗，首先进行人工阴茎伸直，游离尿道板两侧边缘，在尿道板从阴茎头至尿道口正中纵行切开，以8F-10F多侧孔硅胶管做支架导尿管，用6-0可吸收线连续内翻缝合形成尿道。
取阴茎背侧包皮制成Byars皮瓣覆盖于阴茎，常规膀胱造瘘，加压包扎。
治疗组：选择Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗，人工阴茎伸直，尿道成形同对照组。
显露睾丸，分离阴囊与鞘膜和睾丸之间的连接，将睾丸提出，在鞘膜两边进行切口分离。
腹股沟浅环做切口，将睾丸复位。
将阴茎侧方的鞘膜瓣拉向对侧以覆盖阴茎腹侧的新尿道，从阴茎背侧多余的包皮和阴茎皮肤上解剖皮下肉膜，将肉膜瓣通过Nesbit纽扣孔转移至阴茎腹侧覆盖新尿道，最后常规进行创面覆盖。
所有患者术后积极预防感染，根据病情拆除凡士林纱布与试行排尿。
1.3 观察指标: 手术成功标准：无尿道狭窄和尿瘘，排尿通畅，尿道口位于阴茎头正位，阴茎下弯完全矫正。
并发症：观察两组术后的尿瘘发生率。
1.4 统计方法: 选择SPSS18.0软件进行分析，P＜0.05为两组比较之间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术成功率对比：经过观察，治疗组的手术成功率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。
见表1。
表1：两组手术成功率对比(n)
3 讨论
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，尿道下裂不仅影响小儿生殖健康，还严重影响小儿的心理健康。
在治疗中，越早手术，不仅对生殖功能的影响小，也能够避免患儿可能产生的自卑感。
因为，随着年龄逐渐增长，尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰。
在发病类型中，尿道下裂通常可分为冠状沟型(包括阴茎头型)、阴茎体型、阴囊型及会阴型，本文冠状沟型40例，阴茎型30例，阴茎阴囊型10例。
在治疗方法中，Snodgrass手术的应用比较多，其是在阴茎原位皮管的基础上，在阴茎腹侧的尿道板上做一纵行切口，利用上皮组织的移行再生特点，避免了缝合后瘢痕形成所造成的尿道狭窄。
其取材方便，血供丰富；新尿道没有环形吻合口，最大限度地避免了术后尿道狭窄的发生；术后尿道外口呈裂隙状，阴茎外形美观。
不过采用背侧肉膜瓣覆盖新尿道可防止尿瘘的发生，肉膜瓣的量和良好的血供是关键；当前睾丸鞘膜及精索鞘膜瓣毯式包裹新尿道的方法也能降低各种尿道下裂术后尿瘘的发生率，睾丸鞘膜容易获取且对新尿道无任何损伤[3]。
本文治疗组的手术成功率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。
治疗后治疗组与对照组的尿瘘发生率分别为7.5%和30.0%，组间对比差异有统
计学意义(P<0.05)。
总之，Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂能促进手术的成功，减少尿瘘的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李广华.尿道板纵切卷管成型术与带蒂岛状皮皮瓣成型术式治疗尿道下裂的临床效果研究[J].吉林医学,2014,12(7):2596-2597.
[2] 陈有奇,曾洪飚,位永娟,等.改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂23例[J].福建医药杂志,2013，35(3):45-46.
[3] 热米莱?阿力甫,阿衣先古丽?艾沙克,热依汗姑丽?巴吐尔,等.Snodgrass法I期修复术治疗106例尿道下裂患者的护理[J].医药前沿,2014,7(11):289-290.。