劳动(人事)争议调解申请书(样式)

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劳动(人事)争议调解申请书(样式)

申请人:姓名:性别:民族:出生年月:

文化程度:工作单位:

现住址:

联系电话:邮政编码:

被申请人(单位名称):

地址:

联系电话:邮政编码:

法定代表人:姓名:职务:

请求调解事项:1、;

2、;

3、。

事实和理由:

此致

劳动(人事)争议调解委员会

申请人(签名):

年月日

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