张从正(本)
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中 医 各 家 学 说
张从正
一、生平及其著作
中 医 各 家 学 说
张从正(1156--1228)，字子和， 号戴人，金代睢州考城人。金元 四大家之一，学宗刘完素，主张 攻邪，攻邪派的开山鼻祖。
10余岁幼承庭训，从父学医，20
余岁悬壶应 诊。约50岁做了二三个月的随军医生，61岁被 召补太医，不久辞归 。晚年隐居宛丘一带，与 学生麻知几、常仲明等致力于医学研究，写成 《儒门事亲》。
《景岳全书.卷三十一.杂病谟.痰饮.先君吐法记》
中 医 各 家 学 说
先君寿峰公，少壮时，素称善饮。后年及四旬 而酒病起，遂得痰饮之疾。多见呕酸胀满，饮食日 减，眩晕不支，惊惕恍惚，疾疟等证。相继迭出。 百方治痰，弗获寸效。因慕张子和吐法之妙，遂遵 而用之。初用独圣散、茶调散及齑汁之类。一吐而 稍效，再吐而再效，自此屡用不止。虽诸痰渐退， 而元气弗复也。如此年余，渐觉纯熟，忽悟其理， 遂全不用药，但于五鼓食消之后，徐徐咽气，因气 而提，提不数口而清涎先至，再提之，则胶浊后随 。自后凡遇诸疾，无论表里虚实，虽变出百端，绝 不服药，但一行吐法，无不即日尽却。后至六旬之 外，则一月或半月必行一次，全不惮烦，而鹤发童 颜，日增矍铄。
中 医 各 家 学 说
先君行吐之法，每于五鼓睡醒之时， 仰卧用嗳提气，气有不充，则咽气为嗳，随 咽随提，痰涎必随气而至。虽以最深之痰， 无不可取，但最后出者，其形色臭味，甚有 紫黑酸恶不堪言者。所以每吐之后，或至唇 肿咽痛，但以凉水一二口漱咽解之。吐毕早 膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以养胃中 清气。自四旬之后，绝不用酒。行吐法者， 四十余年，所以愈老愈健，寿至八旬之外， 犹能登山，及灯下抄录古书。后以无病，忽 一旦含笑而辟谷，时年八旬二矣。
（1）汗法
中 医 各 家 学 说
表者，是皮毛、肌肤、腠理、 经络、六腑、苗窍等的总称。
含义——“凡解表者，皆汗法也” 辛散解表药 灸 熏蒸 渫洗 烙 针刺 砭射 导引 按摩 熨
出血
适应范围——邪气停留在皮肤经络之间，包括 风寒暑湿之邪，未深入脏腑者， 是最迅速而有效的方法。
具体应用——
中 医 各 家 学 说
《儒门事亲》15卷 “医家奥旨，非儒不能明”， 中 “为人子者，不可不知医”。 医 著名篇章：“汗吐下三法该尽治病诠” 各 “推原补法利害非轻说”
家 学 说
二、学术思想
中 医 各 家 学 说
历史背景：《和剂局方》的出现造成医生
好用辛温燥热之药的歪风；世俗流传的服石 之风，以长生、房中之术惑人；金元战火连 年，热病恣行，但俗医嗜补，凡有疾病者， 不问虚实，滥投补剂，庸工以此为悦，病者 昧而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。
藜芦： *用量：散剂：0.3~0.5克 煎剂：1~1.5克 中毒量与治疗量十分接近，0.6克即可 引起严重中毒，故有人提出以0.06~0.18 克为宜。 *中药解毒： 《本草纲目》：“藜芦畏葱白” 1、与郁金同服，相辅相助，是治疗风痰涌盛， 清窍不开的基本对药之一。 2、板兰根，黄连、紫草、鲜生地，黄柏等。
中 医 各 家 学 说
张景岳：《景岳全书.新方八阵.攻阵》 “凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而 吐之，无不可也。”
清.程国彭：《医学心悟.医方八阵.论吐法》 “因证用药，随药取吐，不吐之吐，其意更深。” 朱丹溪：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上窍闭 则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉。 气虚者，补中益气汤，先服后吐；血虚者，芎 归汤，先服后吐；痰多者，二陈汤，先服后吐； 气闭者，香附、木香探吐。更有瘀血而小便闭 者，牛膝桃仁为要药。”
中 医 各 家 学 说
瓜蒂： *通过刺激胃粘膜，反射性地引起呕吐中枢兴奋， 而促进剧烈的呕吐。 用量：研末服：0.6~0.9克 煎 剂：0.5~1.5克 最小中毒量一般为3.5克 瓜蒂能否安全有效，关键在于使用剂量是 否合适。 *中毒药解： 剧烈呕吐时：可喝冷稀粥，或取生姜自然汁5毫升， 开水冲服；或半夏10克，甘草6克，水煎两次，混合 均匀，每3小时服一次，两次服完；冲服麝0.03~0.06 克，对剧烈呕吐有效。
中 医 各 家 学 说
呼吸困难者：开水灌服麝香0.06克，再用生 姜一斤捣烂，分两半，用布包好，放在笼内蒸 熟后，用两块布包裹，互相替换在患者胸背部 用力摩檫。 大汗淋漓，虚脱者：高丽参10克，干姜，炙 甘草各20克，肉桂6克，水煎服。 麝香0.03~0.06克/丁香0.3~0.6克
中 医 各 家 学 说
表证：要明辨阴阳表里寒热虚实；
感受风邪引起的疾患，“风非汗不出”； 热郁之病：常与吐下之法并用，或先后使用 。“吐法兼汗”，吐前吐后出汗。
常用方药——
中 医 各 家 学 说
辛热发汗用麻黄汤、桂枝汤；
辛温发汗有升麻汤、葛根汤等，
苦寒发汗用大小柴胡汤、柴胡饮子等，
辛凉发汗的有防风通圣散、双解汤、当归饮 子等。
子和书中列举汗药40 味。常用药中有人参 、厚朴等。分为辛温、甘温、辛寒、甘寒、苦 温、苦寒、淡渗等。
小儿风水案
中 医 各 家 学 说
郾之营兵秋家小儿，病风水，诸医用银粉、 粉霜之治，小溲反涩，饮食不进，头肿如腹，四 肢皆满，状若水晶，家人以为勉强，求治于戴人 。戴人曰：此证不与壮年同，壮年病水者，或因 留饮及房室，此小儿才七岁，乃风水证也，宜出 汗。乃置燠室，以屏帐遍遮之，不令见火，若内 火见外火，必昏愦也。使大服胃风汤而浴之。浴 讫，以布单重复之，凡三、五重，其汗如水，肿 乃减五分。隔一、二日，依前治之，汗出，肿减 七分。乃二汗而全减，尚不能食，以槟榔丸调之 ，儿已喜笑如常日矣。 （《儒门事亲•风形》）
中 医 各 家 学 说
患者自觉胃部灼热难忍，双手了起衣衿扇风，并不 住地顿足捶胸，一直到10点钟，不涌不吐，于是医 生又令服用烧盐方，用食盐（分量未称）炒过后冲 浓盐水一碗，强令患者服用，患者连饮三口，抛扔 于地。而后逐渐加重，患者躺在地上翻滚，医生和 患者母亲蹲在身旁不住地安慰，这样一直到12点， 医生又令熬绿豆粥吃解毒。粥煮好后，被患者打翻 在地，一口未吃。患者烦躁如狂，将裤子蹬掉赤身 裸体在地。全家人围着抚摸安慰，这时见大便有沉 渣样物体排出。医生说：“未吐，拉出来也好，我 先回医院看看。”就扔下患者扬长而去。下午3时 ，患父归家见患者神志昏沉，摸不着脉，口角有血 样物流出，大便亦排泄血样物。见势不妙，才送xx 人民医院抢救，经抢救无效，于当晚8时死亡。
张子和吐法机理探讨：
中 医 各 “吐之令其条达” 家 学 说
因势利导，开决驱邪；
宣通枢机，条达血气；
刘河间《素问玄机原 病式》： “因其呕吐， 开发郁结，则气通， 津液宽行。”
王xx，14岁，女，学生
中 医 各 家 学 说
素有胃热、心烦、头痛、喜动、好怒等，但神清，营 养情况好，不影响学习。经中医治疗，略有好转。近 因与邻舍儿童争吵，又觉心烦、头热。某医生到患家 作客，饭间叙谈中，某医生说：“看来仍用以前说过 的吐法可奏效。”随即约定次晨给患者服药，并令其 禁食（当晚次晨两顿）。次日早8时，某医生来到患 者家，见患者在门首张望，患者说你再不来我要上学 走啦，某医生说：“把药喝下去，吐完了，再让你母 亲做碗面条吃再上学。”于是某医生挽着小患者的手 ，谈笑进屋。患母烧水，某医生亲自合药看服（瓜蒂 培干30g、赤小豆15g。散剂，空腹顿服，温开水送下 ），随即又饮糖水一杯。而后医患开始打扑克，一把 没打完，患者说：“我胃里难受！”便扔掉扑克。这 时医患及患者母亲，都认为药力发作了，静待涌吐。
宜忌——*先小服，未效渐加，或加探吐，用
中 医 各 家 学 说
钗股、鸡羽探引，若不吐者予饮齑汁， 边探边饮，直到吐出。
*中病即止，不必尽剂 一次强吐/多次轻吐 *吐后调理 吐后头昏目眩/口渴:饮冰（凉）水、 瓜果等，静卧。 吐而未净:可隔数日复吐 吐而不解:藜芦---葱白解 矿石药---甘草贯众汤解 瓜蒂、草木药---麝香煎汤解
溯源——
内经：“土郁夺之” 夺谓下之，令无壅碍也； “因其重而减之” 重，积也；减，泻下也； 张从正：“下法犹补” “下者，推陈致新也” 下法，不单指泻下，凡是行气、通经、消 积、利水等法都包括在内，以达到祛除里邪目 的。
汗法宜忌—— 中 医 各 家 学 说
* 因人 因地 因时 因证制宜 * 微微汗出，中病即止 * 汗后禁杂食嗜欲，忧思劳作
（2）吐法
中 医 各 家 学 说
溯源——
内经：其高者因而越之 伤寒论：瓜蒂散、栀子豉汤 千金方：盐水探吐 本事方：稀涎散 万全方：郁金散 圣济总录：常山吐疟 孙尚方：三圣散
（2）吐法
学术背景：受内经气血流通为贵的启发。
（一）攻邪论
中 医邪已病
指出“病之一物，非人身素有之，或自外而 入，或由内而生，皆邪气也。” 天邪风暑火湿燥寒---病位在上
外来
地邪雾露雨雹冰泥---病位在下
酸苦甘辛咸淡---病位在中 喜怒忧思悲恐惊
内生—人邪
中 医 各 家 学 说
胃风汤： 人参 白术 当归 川芎 肉桂
茯苓 白芍
槟榔丸： 槟榔 牵牛 木香 陈皮 生姜
“胃风五苓 有桂，所以 温经散表而 分水道。”
《儒门事亲》汗剂：
中 医 各 家 学 说
以辛味药宣散风壅 ，以淡渗剂开通结 滞，使卫阳振奋， 气液流行。 防风通圣散；双解散；浮萍散；升麻散； 麻黄汤；桂枝汤 桂枝汤：桂枝 茯苓 白芍 甘草 生姜 大枣
中 医 各 家 学 说
常山： *致呕机制主要是刺激胃肠的迷走神经及交 感神经末梢，而引起反射性的呕吐。 *防止过度呕吐： 1、宜冷服，服药前后1小时，禁食热饮料。 2、与半夏，乌梅，陈皮，云苓，竹茹等 同用，可减少呕吐。 3、古人认为“常山与甘草同用必吐” 常山（量）= 甘草（量） 易 吐 常山（量）》甘草（量） 不易吐
外 邪
天邪
地邪
疾 病
就 近 祛 邪
吐
人邪
下
（1）汗法
溯渊——
中 医 各 家 学 说
内经：“因其轻而扬之……其在皮者，汗而
发之”；“火郁发之”；刺热方法。 张仲景：辛温解表 刘完素：辛凉解表 张从正：汗法即“开玄府而逐邪气”，目的 在于“发腠理，致津液，通血气”，行郁开 滞，流通气液。集前人之大成。
中 医 各 家 学 说
患者服药后20分钟未吐，再服少许。
随即涌吐如食指样痰涎4条，胶着不易扯
断，后又吐清水4、5次。吐后感觉胸中畅 快，但胃脘烧灼、腹部发热。服冷粥一碗 后灼热略有缓解，只感疲惫无力，安然入 睡。次日，患者感觉精神清爽。再予和胃
健脾、转输气机之剂调理。
（3）下法
中 医 各 家 学 说
中 医 各 家 学 说
吐后禁贪食过饱和难以消化的食物 吐后禁房事和七情刺激
*禁吐例：性情刚暴/好怒喜淫/信心不坚 病势危重/老弱气衰 自吐不止/亡阳血虚 诸失血性疾病
吐法
中 医 各 家 学 说
王某，女，20岁。大学二年级学生。因失 恋而抑郁失眠，为控制自己打电话，常以胶带 自缠双手。抑郁日益加重，坐卧不安,服用抗抑 郁药而疗效不显.就诊时患者表情呆滞，胸中满 闷欲呕，食欲不振，舌红苔薄黄腻，脉弦数。 证属痰浊堕阻，气机不畅。先拟涌吐浊邪， 取独圣散方义。甜瓜蒂5g，上药捣为末，以水 煎取药汁2g，每服约0.5g药量。半小时后不吐 则渐加药量。备冷粥待用。
中 医 各 家 学 说
含义——“凡上行者，皆吐法也” 药物催吐 撩痰探吐 旋转取吐 引涎 漉涎 嚏气 追泪
适应范围——邪滞 宿食 痰饮 酒积 毒物等在 胸脘以上的大满大实之证
论治方药——并不局限于催吐药类，亦采 用辨证治疗的方剂并加以探吐
中 医 各 家 学 说
伤寒头痛，用瓜蒂散； 杂病头痛，用葱根白豆豉汤； 痰食积滞，用独圣散加茶末少许； 两胁肋刺痛因水滞者，用独圣散加全蝎梢等等。 《儒门事亲》中列涌吐药36味。包括： 直接涌吐品（瓜蒂、藜芦、常山、茶末等）； 上部引经品（薄荷、葱根须、谷精草等） 药味极致品（极苦、极咸、极酸等）； 宣达气机品（附子、木香、厚朴等）； 逐邪开壅品（芫花、甘遂、大戟等）； 其它（生地汁、白米饮等）
中 医 各 家 学 说
指出：“邪气处之三，而出之者亦三也。 诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内， 可汗而出之；风痰宿食，在膈或上脘，可涌 而出之；寒湿痼冷，热客下焦，在下之病， 可泄而出之。”指出了攻邪当根据所犯部位， 因势利导，或汗或吐或下，就近去之。
2、攻邪之法，行汗吐下
汗
中 医 各 家 学 说
张从正
一、生平及其著作
中 医 各 家 学 说
张从正(1156--1228)，字子和， 号戴人，金代睢州考城人。金元 四大家之一，学宗刘完素，主张 攻邪，攻邪派的开山鼻祖。
10余岁幼承庭训，从父学医，20
余岁悬壶应 诊。约50岁做了二三个月的随军医生，61岁被 召补太医，不久辞归 。晚年隐居宛丘一带，与 学生麻知几、常仲明等致力于医学研究，写成 《儒门事亲》。
《景岳全书.卷三十一.杂病谟.痰饮.先君吐法记》
中 医 各 家 学 说
先君寿峰公，少壮时，素称善饮。后年及四旬 而酒病起，遂得痰饮之疾。多见呕酸胀满，饮食日 减，眩晕不支，惊惕恍惚，疾疟等证。相继迭出。 百方治痰，弗获寸效。因慕张子和吐法之妙，遂遵 而用之。初用独圣散、茶调散及齑汁之类。一吐而 稍效，再吐而再效，自此屡用不止。虽诸痰渐退， 而元气弗复也。如此年余，渐觉纯熟，忽悟其理， 遂全不用药，但于五鼓食消之后，徐徐咽气，因气 而提，提不数口而清涎先至，再提之，则胶浊后随 。自后凡遇诸疾，无论表里虚实，虽变出百端，绝 不服药，但一行吐法，无不即日尽却。后至六旬之 外，则一月或半月必行一次，全不惮烦，而鹤发童 颜，日增矍铄。
中 医 各 家 学 说
先君行吐之法，每于五鼓睡醒之时， 仰卧用嗳提气，气有不充，则咽气为嗳，随 咽随提，痰涎必随气而至。虽以最深之痰， 无不可取，但最后出者，其形色臭味，甚有 紫黑酸恶不堪言者。所以每吐之后，或至唇 肿咽痛，但以凉水一二口漱咽解之。吐毕早 膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以养胃中 清气。自四旬之后，绝不用酒。行吐法者， 四十余年，所以愈老愈健，寿至八旬之外， 犹能登山，及灯下抄录古书。后以无病，忽 一旦含笑而辟谷，时年八旬二矣。
（1）汗法
中 医 各 家 学 说
表者，是皮毛、肌肤、腠理、 经络、六腑、苗窍等的总称。
含义——“凡解表者，皆汗法也” 辛散解表药 灸 熏蒸 渫洗 烙 针刺 砭射 导引 按摩 熨
出血
适应范围——邪气停留在皮肤经络之间，包括 风寒暑湿之邪，未深入脏腑者， 是最迅速而有效的方法。
具体应用——
中 医 各 家 学 说
《儒门事亲》15卷 “医家奥旨，非儒不能明”， 中 “为人子者，不可不知医”。 医 著名篇章：“汗吐下三法该尽治病诠” 各 “推原补法利害非轻说”
家 学 说
二、学术思想
中 医 各 家 学 说
历史背景：《和剂局方》的出现造成医生
好用辛温燥热之药的歪风；世俗流传的服石 之风，以长生、房中之术惑人；金元战火连 年，热病恣行，但俗医嗜补，凡有疾病者， 不问虚实，滥投补剂，庸工以此为悦，病者 昧而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。
藜芦： *用量：散剂：0.3~0.5克 煎剂：1~1.5克 中毒量与治疗量十分接近，0.6克即可 引起严重中毒，故有人提出以0.06~0.18 克为宜。 *中药解毒： 《本草纲目》：“藜芦畏葱白” 1、与郁金同服，相辅相助，是治疗风痰涌盛， 清窍不开的基本对药之一。 2、板兰根，黄连、紫草、鲜生地，黄柏等。
中 医 各 家 学 说
张景岳：《景岳全书.新方八阵.攻阵》 “凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而 吐之，无不可也。”
清.程国彭：《医学心悟.医方八阵.论吐法》 “因证用药，随药取吐，不吐之吐，其意更深。” 朱丹溪：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上窍闭 则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉。 气虚者，补中益气汤，先服后吐；血虚者，芎 归汤，先服后吐；痰多者，二陈汤，先服后吐； 气闭者，香附、木香探吐。更有瘀血而小便闭 者，牛膝桃仁为要药。”
中 医 各 家 学 说
瓜蒂： *通过刺激胃粘膜，反射性地引起呕吐中枢兴奋， 而促进剧烈的呕吐。 用量：研末服：0.6~0.9克 煎 剂：0.5~1.5克 最小中毒量一般为3.5克 瓜蒂能否安全有效，关键在于使用剂量是 否合适。 *中毒药解： 剧烈呕吐时：可喝冷稀粥，或取生姜自然汁5毫升， 开水冲服；或半夏10克，甘草6克，水煎两次，混合 均匀，每3小时服一次，两次服完；冲服麝0.03~0.06 克，对剧烈呕吐有效。
中 医 各 家 学 说
呼吸困难者：开水灌服麝香0.06克，再用生 姜一斤捣烂，分两半，用布包好，放在笼内蒸 熟后，用两块布包裹，互相替换在患者胸背部 用力摩檫。 大汗淋漓，虚脱者：高丽参10克，干姜，炙 甘草各20克，肉桂6克，水煎服。 麝香0.03~0.06克/丁香0.3~0.6克
中 医 各 家 学 说
表证：要明辨阴阳表里寒热虚实；
感受风邪引起的疾患，“风非汗不出”； 热郁之病：常与吐下之法并用，或先后使用 。“吐法兼汗”，吐前吐后出汗。
常用方药——
中 医 各 家 学 说
辛热发汗用麻黄汤、桂枝汤；
辛温发汗有升麻汤、葛根汤等，
苦寒发汗用大小柴胡汤、柴胡饮子等，
辛凉发汗的有防风通圣散、双解汤、当归饮 子等。
子和书中列举汗药40 味。常用药中有人参 、厚朴等。分为辛温、甘温、辛寒、甘寒、苦 温、苦寒、淡渗等。
小儿风水案
中 医 各 家 学 说
郾之营兵秋家小儿，病风水，诸医用银粉、 粉霜之治，小溲反涩，饮食不进，头肿如腹，四 肢皆满，状若水晶，家人以为勉强，求治于戴人 。戴人曰：此证不与壮年同，壮年病水者，或因 留饮及房室，此小儿才七岁，乃风水证也，宜出 汗。乃置燠室，以屏帐遍遮之，不令见火，若内 火见外火，必昏愦也。使大服胃风汤而浴之。浴 讫，以布单重复之，凡三、五重，其汗如水，肿 乃减五分。隔一、二日，依前治之，汗出，肿减 七分。乃二汗而全减，尚不能食，以槟榔丸调之 ，儿已喜笑如常日矣。 （《儒门事亲•风形》）
中 医 各 家 学 说
患者自觉胃部灼热难忍，双手了起衣衿扇风，并不 住地顿足捶胸，一直到10点钟，不涌不吐，于是医 生又令服用烧盐方，用食盐（分量未称）炒过后冲 浓盐水一碗，强令患者服用，患者连饮三口，抛扔 于地。而后逐渐加重，患者躺在地上翻滚，医生和 患者母亲蹲在身旁不住地安慰，这样一直到12点， 医生又令熬绿豆粥吃解毒。粥煮好后，被患者打翻 在地，一口未吃。患者烦躁如狂，将裤子蹬掉赤身 裸体在地。全家人围着抚摸安慰，这时见大便有沉 渣样物体排出。医生说：“未吐，拉出来也好，我 先回医院看看。”就扔下患者扬长而去。下午3时 ，患父归家见患者神志昏沉，摸不着脉，口角有血 样物流出，大便亦排泄血样物。见势不妙，才送xx 人民医院抢救，经抢救无效，于当晚8时死亡。
张子和吐法机理探讨：
中 医 各 “吐之令其条达” 家 学 说
因势利导，开决驱邪；
宣通枢机，条达血气；
刘河间《素问玄机原 病式》： “因其呕吐， 开发郁结，则气通， 津液宽行。”
王xx，14岁，女，学生
中 医 各 家 学 说
素有胃热、心烦、头痛、喜动、好怒等，但神清，营 养情况好，不影响学习。经中医治疗，略有好转。近 因与邻舍儿童争吵，又觉心烦、头热。某医生到患家 作客，饭间叙谈中，某医生说：“看来仍用以前说过 的吐法可奏效。”随即约定次晨给患者服药，并令其 禁食（当晚次晨两顿）。次日早8时，某医生来到患 者家，见患者在门首张望，患者说你再不来我要上学 走啦，某医生说：“把药喝下去，吐完了，再让你母 亲做碗面条吃再上学。”于是某医生挽着小患者的手 ，谈笑进屋。患母烧水，某医生亲自合药看服（瓜蒂 培干30g、赤小豆15g。散剂，空腹顿服，温开水送下 ），随即又饮糖水一杯。而后医患开始打扑克，一把 没打完，患者说：“我胃里难受！”便扔掉扑克。这 时医患及患者母亲，都认为药力发作了，静待涌吐。
宜忌——*先小服，未效渐加，或加探吐，用
中 医 各 家 学 说
钗股、鸡羽探引，若不吐者予饮齑汁， 边探边饮，直到吐出。
*中病即止，不必尽剂 一次强吐/多次轻吐 *吐后调理 吐后头昏目眩/口渴:饮冰（凉）水、 瓜果等，静卧。 吐而未净:可隔数日复吐 吐而不解:藜芦---葱白解 矿石药---甘草贯众汤解 瓜蒂、草木药---麝香煎汤解
溯源——
内经：“土郁夺之” 夺谓下之，令无壅碍也； “因其重而减之” 重，积也；减，泻下也； 张从正：“下法犹补” “下者，推陈致新也” 下法，不单指泻下，凡是行气、通经、消 积、利水等法都包括在内，以达到祛除里邪目 的。
汗法宜忌—— 中 医 各 家 学 说
* 因人 因地 因时 因证制宜 * 微微汗出，中病即止 * 汗后禁杂食嗜欲，忧思劳作
（2）吐法
中 医 各 家 学 说
溯源——
内经：其高者因而越之 伤寒论：瓜蒂散、栀子豉汤 千金方：盐水探吐 本事方：稀涎散 万全方：郁金散 圣济总录：常山吐疟 孙尚方：三圣散
（2）吐法
学术背景：受内经气血流通为贵的启发。
（一）攻邪论
中 医邪已病
指出“病之一物，非人身素有之，或自外而 入，或由内而生，皆邪气也。” 天邪风暑火湿燥寒---病位在上
外来
地邪雾露雨雹冰泥---病位在下
酸苦甘辛咸淡---病位在中 喜怒忧思悲恐惊
内生—人邪
中 医 各 家 学 说
胃风汤： 人参 白术 当归 川芎 肉桂
茯苓 白芍
槟榔丸： 槟榔 牵牛 木香 陈皮 生姜
“胃风五苓 有桂，所以 温经散表而 分水道。”
《儒门事亲》汗剂：
中 医 各 家 学 说
以辛味药宣散风壅 ，以淡渗剂开通结 滞，使卫阳振奋， 气液流行。 防风通圣散；双解散；浮萍散；升麻散； 麻黄汤；桂枝汤 桂枝汤：桂枝 茯苓 白芍 甘草 生姜 大枣
中 医 各 家 学 说
常山： *致呕机制主要是刺激胃肠的迷走神经及交 感神经末梢，而引起反射性的呕吐。 *防止过度呕吐： 1、宜冷服，服药前后1小时，禁食热饮料。 2、与半夏，乌梅，陈皮，云苓，竹茹等 同用，可减少呕吐。 3、古人认为“常山与甘草同用必吐” 常山（量）= 甘草（量） 易 吐 常山（量）》甘草（量） 不易吐
外 邪
天邪
地邪
疾 病
就 近 祛 邪
吐
人邪
下
（1）汗法
溯渊——
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内经：“因其轻而扬之……其在皮者，汗而
发之”；“火郁发之”；刺热方法。 张仲景：辛温解表 刘完素：辛凉解表 张从正：汗法即“开玄府而逐邪气”，目的 在于“发腠理，致津液，通血气”，行郁开 滞，流通气液。集前人之大成。
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患者服药后20分钟未吐，再服少许。
随即涌吐如食指样痰涎4条，胶着不易扯
断，后又吐清水4、5次。吐后感觉胸中畅 快，但胃脘烧灼、腹部发热。服冷粥一碗 后灼热略有缓解，只感疲惫无力，安然入 睡。次日，患者感觉精神清爽。再予和胃
健脾、转输气机之剂调理。
（3）下法
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吐后禁贪食过饱和难以消化的食物 吐后禁房事和七情刺激
*禁吐例：性情刚暴/好怒喜淫/信心不坚 病势危重/老弱气衰 自吐不止/亡阳血虚 诸失血性疾病
吐法
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王某，女，20岁。大学二年级学生。因失 恋而抑郁失眠，为控制自己打电话，常以胶带 自缠双手。抑郁日益加重，坐卧不安,服用抗抑 郁药而疗效不显.就诊时患者表情呆滞，胸中满 闷欲呕，食欲不振，舌红苔薄黄腻，脉弦数。 证属痰浊堕阻，气机不畅。先拟涌吐浊邪， 取独圣散方义。甜瓜蒂5g，上药捣为末，以水 煎取药汁2g，每服约0.5g药量。半小时后不吐 则渐加药量。备冷粥待用。
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含义——“凡上行者，皆吐法也” 药物催吐 撩痰探吐 旋转取吐 引涎 漉涎 嚏气 追泪
适应范围——邪滞 宿食 痰饮 酒积 毒物等在 胸脘以上的大满大实之证
论治方药——并不局限于催吐药类，亦采 用辨证治疗的方剂并加以探吐
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伤寒头痛，用瓜蒂散； 杂病头痛，用葱根白豆豉汤； 痰食积滞，用独圣散加茶末少许； 两胁肋刺痛因水滞者，用独圣散加全蝎梢等等。 《儒门事亲》中列涌吐药36味。包括： 直接涌吐品（瓜蒂、藜芦、常山、茶末等）； 上部引经品（薄荷、葱根须、谷精草等） 药味极致品（极苦、极咸、极酸等）； 宣达气机品（附子、木香、厚朴等）； 逐邪开壅品（芫花、甘遂、大戟等）； 其它（生地汁、白米饮等）
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指出：“邪气处之三，而出之者亦三也。 诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内， 可汗而出之；风痰宿食，在膈或上脘，可涌 而出之；寒湿痼冷，热客下焦，在下之病， 可泄而出之。”指出了攻邪当根据所犯部位， 因势利导，或汗或吐或下，就近去之。
2、攻邪之法，行汗吐下
汗
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