头皮损伤常规护理

第一章颅脑损伤病人的护理常规

第一节头皮损伤护理常规

一、疾病定义：

直接或间接损伤头皮都会头皮造成损伤，多因外力、方向及力量不同所致损伤也有差异，可分头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱伤等。

二、病因：

头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿；头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致;头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。

三、临床表现及并发症

头皮血肿（scalp hematoma）头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整，头皮出血常在皮下组织中、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿，其所在部位和类型有助于分析致伤机制，并能对颅骨和脑的损伤作出估计。头皮裂伤（scalp laceration）头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。头皮撕脱伤(scalp avulsion)由于剧烈头痛及大量出血可导致失血性休克或疼痛性休克，较少合并颅骨损伤及脑损伤。

四、主要辅助检查：头颅X线摄片可了解有无合并存在的颅骨骨折。

五、诊断和鉴别诊断：皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨X线摄片鉴定。

六、治疗原则：

头皮血肿较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4-6周才吸收，采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。头皮裂伤处理时需着重考虑有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫止血，清创缝合原则，尚应注意：1需检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性颅脑损伤处理；2头皮血供丰富，其一期缝合的时限允许放宽至24小时。头皮撕脱伤治疗上在压迫止血，防治休克同时尽可能在伤后6-8小时清创做头皮瓣复位再植或自体皮移植。对于骨膜已撕脱不能再植者，需清洁创面，在颅骨外板上多处钻孔，深达板障，待骨孔内肉

芽组织生成后再行植皮。

七、护理诊断

（一）疼痛：与头皮裂伤有关。

（二）潜在并发症：感染、休克。

八护理措施

（一）心理护理：适当解释缓解病人的紧张情绪。

（二）饮食护理高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，限制烟酒，辛辣刺激性饮食

（三）病情观察：观察有无休克症状，评估疼痛的程度，伤后48小时内冷敷，观察伤口有无感染的征象，应注意生命体征，神志和瞳孔等变化。

九健康教育：

（一）休息与运动：注意休息，头皮撕脱伤早期出现休克的病人严格卧床休息，康复期在医师指导下可以做适当的功能锻炼

（二）饮食指导：高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，限制烟酒，辛辣刺激性饮食

（三）用药指导：遵医嘱应用镇痛剂缓解疼痛，应用抗菌药预防感染

（五）康复指导：避免抓挠伤口，伤口愈合后方可洗头，形象受损者可暂戴帽，假发等修饰。康复期在医师指导下可以做适当的功能锻炼

（六）复诊须知：在指定时间内到医院复诊