内科护理记录单
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科别
神志
1清楚 2嗜睡 血 3模糊 SPO2 压 4昏睡 5浅昏 % mmHg 迷 6深昏 迷 左 右
病区
瞳孔
左 右
床号
体位 皮肤
1正常 2皮疹 3水肿 4瘀点 5黄染 6压疮 7 a皮肤护理 b气垫床 c
氧疗
a鼻塞 b面罩
导管护理
1吸氧管 2浅静脉 3深静脉 4胃管 5尿管 6注射泵 7三腔管 8 1置管 2换管 3换膜 4换引流袋 5通畅 6拔管 7
入量
健康教育
1入院指导 2安全指导 3饮食指导 4药物指导 5检查指导 6活动指导 7康复指导 8心理指导 9出院指导
时间
光反射 1灵敏 2迟钝 3消失 大小mm 4闭眼、 肿胀无 法观察
1平卧 2去枕平卧 3半卧 4侧卧 5自由 6绝对卧床 7床头抬高 15° 8
病情、护理措施、效果及签名
名称
ml
启东市第二人民医院
内
姓名
日期
体 温 ℃ 脉 搏 呼 吸 次 心 / 率 分 次 / 分
科
护 理 记 录 单
住院号 诊断
出量 护理内容
1更换床单 2口腔护理 3会阴护理 4协助翻身 5雾化吸入 6吸 痰 7物理降温 8鼻饲护理 9膀胱冲洗 10报告医生 11遵医嘱用 药 12气切护理 13浅静脉护 理 14深静脉护 理 15
名称
Fra Baidu bibliotek
ml
L/min