急性脑血管病发热原因分析及护理对策
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
于 血压 可控 制 组 。
笔者认为 ， Ａ ３ Ｈ １０型一次性树脂灌流器对中分子物质具有
较 强 的非 特 异 性 吸 附作 用 ， 能 吸 附 部 分 的 血 管 活 性 物 质 如 肾 并
血管紧张素等 ， 良反应少 ， 不 可推广应用 。护理成功关键 在 ３ ３ 不良反应 在 ＨＤ＋ Ｐ治疗过程 中， ３例次在治疗 １ｈ 素 、 ． Ｈ 有 凝血监测 、 严密监测血压变化、 严格无菌操 后 出现畏寒或寒战 ， 予高渗葡萄糖静脉注射 ， 加盖被子 ， 增高室 于保证足够血流量 、
Ｃｉ Ｎ ｐｒｌ２０ ５ （ ） １４ ｌ ｅｈｏ，００，３ ２ ：６ ． ｎ
高血压是慢 性 肾功能 不全尿 毒症期 常见并 发症 ， 大多数 Ｈ Ｄ患者发生高血压 的原 因与水盐负荷过多 有关 ， 然而约 ４ ％ ９
的患者尽管通过血透去 除了水分 ， 血压仍未 能恢复 正常 ， 部分 患者甚至 更 高 ， 而被称 作 “ 析 Ｒ ” 。一般 认 为 “ 析 从 透 Ｈ” 透
参 考
文
献
４ 讨
论
［ ］ Ｇｅａ Ｄ Ｂ ｍ ｅａ Ｇ Ｂ ｅａ ｋ Ｄ Ｈ ｐｒ ｎｉ ｒ ｉ ｈｍ － １ ｒ ｓ ， ａ ｉ ｓ ， ａ － ｉ ． ｙｅｔ ｓ ｎｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｏ ｋ ｈ ｈ， ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐｔ ｎ ： ｒ ｎ ｖ ｗ Ｏ ａ ｏｈ ｓ ｏｙ ｎ ｅ ｍ ｎ［ ］ ｉｙ ｓ ａ ｅｔ ｃ ｒ ｔ ｉ ｐｔ ｐ ｙ ｄ ｇ ｄｔ ａ ｅｔＪ ． ａｓ ｉ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ ａ ｒｔ
（ ）４ ７ ７ ：１．
【 文章编号】１７ － ６ （０ ８ ０ － １４ ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）５ ８ ６２ ７ ０ ２
急 性 脑 血 管 病 发 热 原 因 分 析 及 护 理 对 策
徐曼丹， 韦巧灵， 黄 宇， 黄 遐， 雷丽华 （ 广西医科大学第一附属 医院神经 内 ＩＵ 南宁 ５０２ ） 科 Ｃ， ３０ １
［ 关键词 】 急性脑血管病 ； ； 发热 护理
［ 中图法分类号 】 Ｒ７ ３ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ｂ
急性脑血管病病程中发热现象甚为常见 ， 为探讨其 发热原 ２ 发热的原 因分析及护理对策 因、 特点及护理对策 ， 我们对其发病后发 热者 １８例进行 了回 ２ １ 感染性发热 ５ ． 顾性研究 ， 现报告如下。 ２ １１ 肺部感染发热的原因及护理 ．． 一般认为与下列因素有
８ｌ ６
表２ 两组患者治疗前后血浆 Ｒ 、 ｎｌ浓度的变化 ＡＡｇ Ｉ
（±） ； ｓ
浆肾素、 血管紧张素 Ⅱ分泌增 加， 使内皮 素释放增加 ， 形成恶性 循环 ， 导致 Ｒ Ｈ。文献 报道 ， 维持性血液透析患者血浆 中内皮 素 明显升高。顽固性高血压组肾素 、 血管紧张素 Ⅱ浓度均明显 高
压， 透析脱水后 ， 肾素 分泌增加 ， 高血压 恶化 ， 使血流 可使 使 促
加速损伤内皮细胞致内皮素分泌增加 ， 内皮素是强烈 的缩血管 物质 ， 使肾血流量、 肾小球滤过率显著下 降 ， 肾脏缺血 、 缺氧 ， 血
压患者相对血容 量变化 的 比较 ［］ 中华 肾脏病 杂志 ，０５２ Ｊ． ２０ ，１
［ ］ 杨秀芹 。 ２ 孙玉兰． 血液透析加 血液灌 流治疗尿毒症顽 固性高血压 ［ ］ 中国血液净化 ，０ ４，（ ）： ２ Ｊ． ２０ ３ ８ ４ ． ６
Ｒ 的原因是肾素依赖 。患 者在透析前后 均保持 较高的血 Ｈ”
［ ］ 严玉澄 ， ３ 林爱武 ， 钱家麒． 血液透析症状性 低血压和难 治性高血
岁。
排痰 ； 翻身可进行 体位 引流痰液 ； 翻身 的同时配合拍背 ， 在 使
翻身和 ６９例急性脑血管病中发热者 １８ 支气管 内痰液通过震动进入气管利 于排 出。雾化吸人 、 ８ ５
拍 背 应 反复 交 替 进 行 ， 痰 效 果 更 佳 。 必 要 时 遵 医 嘱 口服 祛痰 排
Ｄ和 Ｈ 串联治疗为提高尿毒症患者生 Ｐ 内温度后 ， 症状缓解 ， 没有 发现树脂 吸附对血 细胞 、 白蛋 白、 球 作和做好饮食护理 。Ｈ 蛋白等物质造成影响 ， 生物相容性好 。两组绝大部分患者耐受 活质量提供了一条有效 的治疗途径 。
性 良好 ， 良反应轻微 ， 不 无患者 因严重不 良反应而退 出实验。
翻身 、 背和压腹排痰 ， 拍 这是控制 呼吸道感 （ ４ ｏ ％） 蛛网膜下腔 出血 ｌ ２ ．５ ， ６例（０ １ ％ ） 出血性脑梗死 ６ 行呼吸道雾化吸入、 １ ．２ ，
例 （ ．９ ） ３ ７ ％ 。既往 有慢 性支 气管炎 病史 ５ ６例 ， 年龄 ２ ５～８ 染 的关键护理措施。雾化吸入可湿化呼吸道 、 释痰液以利于 ５ 稀
１ 临床资料
１１ 对象 ．
关： ①视丘脑下部或脑干 受损致 内脏植物神经 功能紊乱 ， 早期
选择 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月本 科 收 治 的 急 性 易发生水肿 、 肺瘀血 ， 给肺及 气管 内细 菌的繁殖提供 了有利条
脑血管病病例 ， 均符合 １９ ９６年 中华神经科学 会制定 的脑血 管 件。② 由于意识障碍及 咳嗽反射迟钝或消失 ， 口咽部及气管 内 疾病诊断标准… ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。体温超过 ３ ． ℃ 分泌物不能充分排除 ， Ｉ ７５ 大量淤积呼吸道 。③ 昏迷病人 因吞咽功
为发热对象 ， 医源性输液反应的发热者除外。 对 能障碍 ， 舌后坠堵住 咽部 ， 食物 或 胃内容 物反流误入气管 。④
１２ 一般资料 ．
本组 ６９例急性脑血管病 中发热者 １８例 ， ８ ５
由于水电解质紊乱 ， 使痰黏稠不易咳出。此感染 多发生 于病后
占 ２．３ ２ ９ ％。其 中 脑 出 血 ９ ８例 （ ２ ０ ％） 脑 梗 死 ３ ６． ２ ， ８例 １～ ２周期间。护理 ： 制感染 除遵医 嘱应用 抗菌素外 ， 控 尽早进
笔者认为 ， Ａ ３ Ｈ １０型一次性树脂灌流器对中分子物质具有
较 强 的非 特 异 性 吸 附作 用 ， 能 吸 附 部 分 的 血 管 活 性 物 质 如 肾 并
血管紧张素等 ， 良反应少 ， 不 可推广应用 。护理成功关键 在 ３ ３ 不良反应 在 ＨＤ＋ Ｐ治疗过程 中， ３例次在治疗 １ｈ 素 、 ． Ｈ 有 凝血监测 、 严密监测血压变化、 严格无菌操 后 出现畏寒或寒战 ， 予高渗葡萄糖静脉注射 ， 加盖被子 ， 增高室 于保证足够血流量 、
Ｃｉ Ｎ ｐｒｌ２０ ５ （ ） １４ ｌ ｅｈｏ，００，３ ２ ：６ ． ｎ
高血压是慢 性 肾功能 不全尿 毒症期 常见并 发症 ， 大多数 Ｈ Ｄ患者发生高血压 的原 因与水盐负荷过多 有关 ， 然而约 ４ ％ ９
的患者尽管通过血透去 除了水分 ， 血压仍未 能恢复 正常 ， 部分 患者甚至 更 高 ， 而被称 作 “ 析 Ｒ ” 。一般 认 为 “ 析 从 透 Ｈ” 透
参 考
文
献
４ 讨
论
［ ］ Ｇｅａ Ｄ Ｂ ｍ ｅａ Ｇ Ｂ ｅａ ｋ Ｄ Ｈ ｐｒ ｎｉ ｒ ｉ ｈｍ － １ ｒ ｓ ， ａ ｉ ｓ ， ａ － ｉ ． ｙｅｔ ｓ ｎｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｏ ｋ ｈ ｈ， ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐｔ ｎ ： ｒ ｎ ｖ ｗ Ｏ ａ ｏｈ ｓ ｏｙ ｎ ｅ ｍ ｎ［ ］ ｉｙ ｓ ａ ｅｔ ｃ ｒ ｔ ｉ ｐｔ ｐ ｙ ｄ ｇ ｄｔ ａ ｅｔＪ ． ａｓ ｉ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ ａ ｒｔ
（ ）４ ７ ７ ：１．
【 文章编号】１７ － ６ （０ ８ ０ － １４ ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）５ ８ ６２ ７ ０ ２
急 性 脑 血 管 病 发 热 原 因 分 析 及 护 理 对 策
徐曼丹， 韦巧灵， 黄 宇， 黄 遐， 雷丽华 （ 广西医科大学第一附属 医院神经 内 ＩＵ 南宁 ５０２ ） 科 Ｃ， ３０ １
［ 关键词 】 急性脑血管病 ； ； 发热 护理
［ 中图法分类号 】 Ｒ７ ３ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ｂ
急性脑血管病病程中发热现象甚为常见 ， 为探讨其 发热原 ２ 发热的原 因分析及护理对策 因、 特点及护理对策 ， 我们对其发病后发 热者 １８例进行 了回 ２ １ 感染性发热 ５ ． 顾性研究 ， 现报告如下。 ２ １１ 肺部感染发热的原因及护理 ．． 一般认为与下列因素有
８ｌ ６
表２ 两组患者治疗前后血浆 Ｒ 、 ｎｌ浓度的变化 ＡＡｇ Ｉ
（±） ； ｓ
浆肾素、 血管紧张素 Ⅱ分泌增 加， 使内皮 素释放增加 ， 形成恶性 循环 ， 导致 Ｒ Ｈ。文献 报道 ， 维持性血液透析患者血浆 中内皮 素 明显升高。顽固性高血压组肾素 、 血管紧张素 Ⅱ浓度均明显 高
压， 透析脱水后 ， 肾素 分泌增加 ， 高血压 恶化 ， 使血流 可使 使 促
加速损伤内皮细胞致内皮素分泌增加 ， 内皮素是强烈 的缩血管 物质 ， 使肾血流量、 肾小球滤过率显著下 降 ， 肾脏缺血 、 缺氧 ， 血
压患者相对血容 量变化 的 比较 ［］ 中华 肾脏病 杂志 ，０５２ Ｊ． ２０ ，１
［ ］ 杨秀芹 。 ２ 孙玉兰． 血液透析加 血液灌 流治疗尿毒症顽 固性高血压 ［ ］ 中国血液净化 ，０ ４，（ ）： ２ Ｊ． ２０ ３ ８ ４ ． ６
Ｒ 的原因是肾素依赖 。患 者在透析前后 均保持 较高的血 Ｈ”
［ ］ 严玉澄 ， ３ 林爱武 ， 钱家麒． 血液透析症状性 低血压和难 治性高血
岁。
排痰 ； 翻身可进行 体位 引流痰液 ； 翻身 的同时配合拍背 ， 在 使
翻身和 ６９例急性脑血管病中发热者 １８ 支气管 内痰液通过震动进入气管利 于排 出。雾化吸人 、 ８ ５
拍 背 应 反复 交 替 进 行 ， 痰 效 果 更 佳 。 必 要 时 遵 医 嘱 口服 祛痰 排
Ｄ和 Ｈ 串联治疗为提高尿毒症患者生 Ｐ 内温度后 ， 症状缓解 ， 没有 发现树脂 吸附对血 细胞 、 白蛋 白、 球 作和做好饮食护理 。Ｈ 蛋白等物质造成影响 ， 生物相容性好 。两组绝大部分患者耐受 活质量提供了一条有效 的治疗途径 。
性 良好 ， 良反应轻微 ， 不 无患者 因严重不 良反应而退 出实验。
翻身 、 背和压腹排痰 ， 拍 这是控制 呼吸道感 （ ４ ｏ ％） 蛛网膜下腔 出血 ｌ ２ ．５ ， ６例（０ １ ％ ） 出血性脑梗死 ６ 行呼吸道雾化吸入、 １ ．２ ，
例 （ ．９ ） ３ ７ ％ 。既往 有慢 性支 气管炎 病史 ５ ６例 ， 年龄 ２ ５～８ 染 的关键护理措施。雾化吸入可湿化呼吸道 、 释痰液以利于 ５ 稀
１ 临床资料
１１ 对象 ．
关： ①视丘脑下部或脑干 受损致 内脏植物神经 功能紊乱 ， 早期
选择 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月本 科 收 治 的 急 性 易发生水肿 、 肺瘀血 ， 给肺及 气管 内细 菌的繁殖提供 了有利条
脑血管病病例 ， 均符合 １９ ９６年 中华神经科学 会制定 的脑血 管 件。② 由于意识障碍及 咳嗽反射迟钝或消失 ， 口咽部及气管 内 疾病诊断标准… ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。体温超过 ３ ． ℃ 分泌物不能充分排除 ， Ｉ ７５ 大量淤积呼吸道 。③ 昏迷病人 因吞咽功
为发热对象 ， 医源性输液反应的发热者除外。 对 能障碍 ， 舌后坠堵住 咽部 ， 食物 或 胃内容 物反流误入气管 。④
１２ 一般资料 ．
本组 ６９例急性脑血管病 中发热者 １８例 ， ８ ５
由于水电解质紊乱 ， 使痰黏稠不易咳出。此感染 多发生 于病后
占 ２．３ ２ ９ ％。其 中 脑 出 血 ９ ８例 （ ２ ０ ％） 脑 梗 死 ３ ６． ２ ， ８例 １～ ２周期间。护理 ： 制感染 除遵医 嘱应用 抗菌素外 ， 控 尽早进