牙周手术治疗总则
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牙周手术治疗
苏大附一院口腔科 邱 峰
牙周手术治疗总则
手术治疗是牙周序列治疗的第二阶段
牙周炎较重时，单靠基础治疗已不能解决，需要手 术方法对牙周软硬组织进行处理。
牙周手术分类：
切除性手术：如牙龈切除术、翻瓣术。 Widman翻瓣术主张使用内斜切口切除大量牙周 袋壁组织，翻开粘骨膜，去除部分牙槽骨，然后将瓣 复位到牙槽脊顶，达到清除牙周袋的目的。
牙周翻瓣术
翻瓣术是应用最广泛的牙周手术。 主要的翻瓣术有：改良Widman翻瓣术、脊顶复位翻瓣术。
复位手术有：根向复位翻瓣术、远中楔形复位翻瓣术、 牙周再生复位翻瓣术。
适应证：
1， PD>=5mm 2，袋底超过膜龈联合的牙周袋。 3，需修整牙槽骨者。 4，根分叉病变2~3度。
5，牙周组织再生。
重建性手术：
手术目的不再是消灭牙周袋，而是使之变浅，达 到可以维护的程度。
Ramfiord和Nissle提出改良Widman翻瓣术，仅 切除病变的袋内壁，保留外侧健康组织，使牙周袋变 浅，促进骨修复目的。
再生性手术：如GTR、GBR。
牙周手术目的
1，暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底清创。 2，使牙周袋变浅，易于维护，减少复发。 3，修整软、硬组织缺损和不良外形，建立生理外形， 便于维护。 4，促进牙周组织再生，建立新的牙周附着。 5，恢复美观和功能需要，利于牙齿修复。
改良Widman翻瓣术
特点：
1， 不做骨修整。 2， 使牙周袋变浅，易于控制复发。 3 ，保留较多牙龈组织。 4， 是目前最常用的牙周手术。
适应症：
基础治疗后仍有中度或重度牙周袋， BOP(证：
1，经基础治疗，PD>=5mm，BOP(+). 2，牙周基础治疗不能彻底清除病变者。 3，牙槽骨外形不规则、有骨下袋、凹坑状吸收、或需植骨、GTR。 4，根分叉病变2~3度。 5，修复正畸需要，如冠延长、牙龈附着增宽等。
时机：
一般在基础治疗6~8周再评估后进行（Re-evaluation)
苏大附一院口腔科 邱 峰
牙周手术治疗总则
手术治疗是牙周序列治疗的第二阶段
牙周炎较重时，单靠基础治疗已不能解决，需要手 术方法对牙周软硬组织进行处理。
牙周手术分类：
切除性手术：如牙龈切除术、翻瓣术。 Widman翻瓣术主张使用内斜切口切除大量牙周 袋壁组织，翻开粘骨膜，去除部分牙槽骨，然后将瓣 复位到牙槽脊顶，达到清除牙周袋的目的。
牙周翻瓣术
翻瓣术是应用最广泛的牙周手术。 主要的翻瓣术有：改良Widman翻瓣术、脊顶复位翻瓣术。
复位手术有：根向复位翻瓣术、远中楔形复位翻瓣术、 牙周再生复位翻瓣术。
适应证：
1， PD>=5mm 2，袋底超过膜龈联合的牙周袋。 3，需修整牙槽骨者。 4，根分叉病变2~3度。
5，牙周组织再生。
重建性手术：
手术目的不再是消灭牙周袋，而是使之变浅，达 到可以维护的程度。
Ramfiord和Nissle提出改良Widman翻瓣术，仅 切除病变的袋内壁，保留外侧健康组织，使牙周袋变 浅，促进骨修复目的。
再生性手术：如GTR、GBR。
牙周手术目的
1，暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底清创。 2，使牙周袋变浅，易于维护，减少复发。 3，修整软、硬组织缺损和不良外形，建立生理外形， 便于维护。 4，促进牙周组织再生，建立新的牙周附着。 5，恢复美观和功能需要，利于牙齿修复。
改良Widman翻瓣术
特点：
1， 不做骨修整。 2， 使牙周袋变浅，易于控制复发。 3 ，保留较多牙龈组织。 4， 是目前最常用的牙周手术。
适应症：
基础治疗后仍有中度或重度牙周袋， BOP(证：
1，经基础治疗，PD>=5mm，BOP(+). 2，牙周基础治疗不能彻底清除病变者。 3，牙槽骨外形不规则、有骨下袋、凹坑状吸收、或需植骨、GTR。 4，根分叉病变2~3度。 5，修复正畸需要，如冠延长、牙龈附着增宽等。
时机：
一般在基础治疗6~8周再评估后进行（Re-evaluation)