超声监测卵泡发育的临床意义

２ ． ４ ． １ 一般 每天增长 ０ ． １～ ０ ． ２ ｃ ｍ，接 近排 卵时增 长快 ，每
天 可达 ０ ． ２～ ０ ． ３ ｃ ｍ，排 卵前 ５ ｈ可增长 ０ ． ５ ｃ ｍ。
２ ． ４ ． ２ 超声监测 卵泡发育时 ，首次观察 时间要选在 月经 的 第 ８天 ，开始 时要每 天观察 ，待 了解 排 卵时间规 律后 可 隔
有两个加速期 ： 卵泡成熟期 和排卵前期 。结论 ：超声监测卵泡发育具有重要 的临床意义 。
【 关键词 】 超声监测 ；卵泡发育 ；排卵 ； 临床价值 【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标识码 ｌ Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ １ ３ ３ — ０ ２
２ ． ３ ． １ 卵泡 消失 或明显缩小。 ２ ． ３ ． ２ 卵泡内壁塌陷 ，内见不规则 液性暗 区，并 见较多 细 弱的光点 ，说明早期血体形成 。 ２ ． ３ ． ３ 约半数 以上 的人子宫 直肠 窝 内可见小 量液 性 暗区 ，
为０ ． ６～ ０ ． ９ ｃ ｍ 不 等 ，约 ２～ ３天 消 失 。
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ３ ３・
３ 药物诱导周期卵泡超声表现 药物诱 导排卵治疗不孕 已广泛应 用 ，并取得 巨大成就 。
正常诱导周期 一般 于周期 ５— ７天起 可见卵泡 图像 ，多卵泡
发生率为 ３ ５ ％ 一 ８ ０ ％ 。多个 卵泡分布在一侧或两侧 卵巢 内 ，
突起 于卵巢包膜 之上 ，表 明卵 泡成熟 即将 排卵 ，同侧卵 巢
温升高 的第 １ 天。 ２ ． １ ． ２ 宫颈粘液 的改变 后为椭 圆状结 晶。 ２ ． １ ． ３ 血清或尿促 黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 的测 定 高 峰 出现 在排卵前的 １ — ２天。 排 卵前为典 型羊齿状 结 晶，排 卵
超 声 监 测 卵泡 发 育 的 临床 意 义
魏 颖 陈永 利 薛玲萍
０ ３ ３ ０ ０ ０；２ ．山西省 吕梁市离石区中医院 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０ １ ．山西省 吕梁市离石区人民医院 ，山西 吕梁
【 摘
要】 目的 ：探讨采用超声观测卵泡生长发育和排卵 的价值 。方法 ：应用 Ｂ超对 卵泡发育进行监 测。结果 ：发现 卵泡生长速 度
天观察 ，但在 排卵 的前 ３天一定 要每 日 １次 ，直 到 卵泡破
１ ． ２ 超声表现
各期卵巢卵泡 发育的声像 图 ：在月 经周期
的第 ４— ７天 ，卵巢受卵泡刺 激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ）和黄 体生成 激素 （ Ｌ Ｈ）的影响 ，双 侧卵 巢均见 多个 卵泡 开始 生 长 ，超声 检 查可在卵巢 内见数 个小液性 暗 区 ，直径 约 ０ ． ５～１ ． ０ ｃ ｍ，月 经周期 的第 ８— ９天后 ，卵泡数减 少到 只有 一个 ，即优势 卵
２ 卵泡发育的监测与意义
者认为诱导周期 的卵 泡发 育显著 大于 自然周 期 ，笔者 与后
者认识一致 。排卵发生在 ｈ ｃ Ｇ给药后 ３ ６～ ４ ８小 时 ，多个卵
泡可在 同一天破裂 ，也可分别相 隔 １ ～ ２天破裂 。诱导周 期 的排 卵期和黄体期 的超 声表 现与 自然 周期 无明显不同。 ３ ． １ 克 罗米 醛 （ Ｃ ｌ ｏ ｍｉ ｐ ｈ ｅ ｎ ｅ ） 又称 氯蔗 酚胺 ，其 卵泡期 与 自然周期相似或 稍长 ，主 卵泡大 多超过 １ 个 ，通常 １— ２
个 以上卵泡成 熟。其成 熟卵 泡直径 比 自然周期 大 ，平均 约 ２ ３ ｍ ｍ （ １ ８～ ２ ５ ｍ ｍ） 。超声 监测 必须连续 进行 ，近排 卵前 ２
—
２ ． １ 临床上 判断排卵的方法 ２ ． １ ． １ 测量基础体温 （ Ｂ Ｂ Ｔ ） 双相体 温 ，排 卵发生在 体
Ｉ ． １ 方法
使用飞利浦 Ｍ２ ５ ４ ０超 声显像 仪 ，探头频 率 ３～
５ Ｍ Ｈｚ 。按 常规 超声检查 。检测 内容包括双侧 卵巢大小 ，其
内卵泡数 目、大小及子宫 内膜厚 度 。从月经 周期第 １ ０天开
２ ． ４ 卵泡增长速度
始监 测 ，服药者监测 期 间停药 。最 大卵 泡直 径 ＜１ ０ ｍ ｍ则 每 ３天监测 １ 次 ， ＜１ ５ ｍｍ每 ２天监 测 １ 次 ，≥１ ５ ｍ ｍ则每 日１ 次至成熟 卵泡排卵为止 。
也相应增 大 ，而其 他卵泡 则 闭锁退 化。排 卵后 ，卵 泡壁 塌
互相挤压变形 。不 少文献 报道诱 发周 期 的卵泡 每天生 长速
度和排卵前卵 泡最大 直径 与 自然 周期无 明显 差异 ，也 有作
陷，发育形成 黄体 ，声 像 图上为 小 圆形 低 回声 区。黄体 直 径可达 １ ～ ２ ｃ ｍ，若卵子未受精 ，与排 卵后 ９～１ ０天 ，黄体 开始退化 ，逐渐 变为 白体 。超 声检 查可 观察 到这一 生理 变 化过程 ，并用 以监测卵泡发 育等情况。
泡 ，超声 检查 可确定优势卵泡 ，它迅速增大 ，在排 卵前 ４— ５天生长迅 速 ，直径 达 １ ． ８～２ ． ５ ｃ ｍ，同时 移 向卵 巢 表 面 ，
裂或下一次月 经来潮 ，这样 可以避 免个别 病人 过早或 推迟 而失去机会 。同时结合 临床 其他 方法 ，以提高其 准确性 。
目前超声 已成 为检 测卵 泡发 育的重 要手 段 ，它 能直接 反 映子宫 内膜周期变 化与 卵巢 内卵 泡发育 和排 卵…来自百度文库。本文 对卵 泡发 育进 行检 测分析 ，探讨 超声 检测 卵泡发 育 的临床
价值 。
１ 方 法 与 超 声 图像
声的卵丘 。
２ ． ３ 已经排卵的声像 图特征 。