尿红细胞形态检查与临床意义

探讨尿红细胞形态检查与临床意义
【摘要】目的：观察尿红细胞形态的变化情况，探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值。

方法：在显微镜的帮助下，对60
例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察，然后再鉴定血尿的性质。

结果：通过检查尿红细胞的形态，发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异。

尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质。

结论：尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据。

【关键词】尿红细胞；细胞形态；临床意义
【中图分类号】r446.12【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0806-02
discusses the red blood cells shape inspection and urine clinical significancechen jinlianjiangshi people’’s hospital guangdong lianjiang 524400
【abstract】objective：to observe the changes of urine red blood cells form，this paper discusses the urine of red blood cells form hematuria nature clinical value of
diagnosis.methods：in the help of microscope，sixty cases of blood in the urine of patients with urinary red blood cells in the urine specimen of morphology of meticulous observation，and then identify the nature of the blood in the urine.results：through the check urine form of red blood
cells，found the nonglomerular hematuria in patients with renal patients with urinary red blood cells of blood in the urine of the form is a big difference.red blood cells form changes can identify urine the nature of the blood in the urine.conclusion：the red blood cells to form urine hematuria clinical diagnosis provide effective scientific basis. 【key words】urinary red blood cells；cells form；clinical significance血尿是泌尿疾病之一，明确出血的部位及其性质有利于血尿疾病的治疗。

正确地观察尿红细胞的数量及形态的变化，可以减少一些不必要的、具有损害性的检查，准确观察尿红细胞的数量及形态变化对血尿疾病的准确诊断很重要。

［1］观察尿红细胞在显微镜下的形态变化，我们可以对血尿的性质进行判断。

依据血尿的尿红细胞的形态，我们把血尿分为两类，分别为非肾小球性血尿和肾小球性血尿。

为了区别两者的不同，提高对血尿的诊断，减少不必要的失误，同时还可以减少血尿患者的治疗时间。

我们通过观察尿红细胞的形态变化来明确血尿的性质能更加清楚的认识尿红
细胞形态检查的临床价值。

我们对60例血尿标本进行研究，从而提高对尿红细胞检查鉴别肾性与非肾性血尿诊断价值的认识。

希望本次实验能对日后血尿疾病的研究起到一定的借鉴作用。

1.资料与方法
1.1一般资料：选择在院治疗的60例血尿患者，60例患者的临床特征都有不同程度的血尿。

采取患者的血尿标本，观察尿红细胞
的形态，鉴别血尿的性质。

1.2研究方法：取血尿患者的新鲜尿液20ml置于一次性的尿杯中，等到尿液混合均匀后取出其中10ml，然后再往里面注入离心管，以1500r/min离心5分钟，去除上层的清夜，留下1毫升的沉渣。

取出沉渣放置在显微镜下，通过显微镜计数尿红细胞的数量及不同形态的尿红细胞数量，并从中计算出它的百分比。

［2］我们观察其中的150个尿红细胞，算出其中的变形细胞数比例。

变形细胞在20%以下，就是尿红细胞比较单一，就能诊断为非肾小球性血尿。

尿液中的变形尿红细胞在70%以上，就能诊断为肾小球性血尿。

2.尿红细胞的形态鉴别血尿性质的标准
尿红细胞形态可以区分非肾小球性血尿和肾小球性血尿。

可以减少一些不必要的、具有损害性的检查。

我们在显微镜下对尿红细胞进行了观察，通过观察我们可以把尿红细胞的形态分为三类：
2.1变形型的尿红细胞：这类尿红细胞形态多变，细胞大小不一。

尿红细胞呈现出花环形、芽胞形的等不规则的形态。

这种变形的尿红细胞一般出现在肾小球性血尿疾病中。

2.2均一型的尿红细胞：细胞形态正常，细胞大小也正常，虽然受到血红蛋白遗失的影响，但是尿红细胞的形态和大小没有发生严重的变化，即使有变化，也是比较统一的。

在尿液中没有发现有两种以上尿红细胞类型。

［3］这种均一型的尿红细胞一般会出现在非肾小球性血尿疾病中。

2.3综合型的尿红细胞。

这种尿红细胞就是综合了均一型红细胞
和变形型红细胞的特点。

细胞的大小和形状有很大的变化。

这种综合型的尿红细胞出现在综合性的血尿疾病中。

3.检测结果
60例血尿标本在显微镜的观察检测中，有37例属于肾小球性血尿疾病，尿液中的尿红细胞计数在600ml以上。

尿红细胞中均一型的尿红细胞有29例，变形型红细胞有6例，综合型红细胞有2例。

有23例属于非肾性疾病，尿液中的尿红细胞计数在600ml以下。

尿红细胞中均一型的红细胞有18例，变形型的红细胞有3例，综合型的红细胞2例。

非肾小球性血尿疾病中的尿红细胞的形态和大小都比较的均衡。

而肾小球性血尿疾病中的尿红细胞的形态多变，大小也不均衡。

从表1统计分析可知：患者尿液中红细胞形态符合率比较，无统计学意义(p＞0.05)，说明尿红细胞形态及管型与肾病诊断有较好的符合性。

表2为病变种类与尿红细胞形态改变的关系。

表1尿红细胞检查结果
肾病患者
总例数红细胞形态分型均一型红细胞综合型红细胞变形型红细
胞符合率（%）60例474992.5%表2病变种类与尿红细胞形态改变的关系
组别例数均一型综合型变形型肾小球性
病变iga肾病203152狼疮性肾炎13067膜性肾冰140014非肾小球
性病变尿路感染7601前列腺增生9900泌尿系肿瘤7700 4.讨论
通过对尿液中的尿红细胞形态进行检查，可以明确血尿疾病的性质，有利于血尿疾病的治疗。

所以一直以来尿红细胞形态检测法被认为是一种重要的诊断方法。

这种诊断方法操作简单，减少了不必要的检查，而且不会给患者的身体带来任何的损害，可以为血尿疾病提供有效的科学依据。

尿红细胞形态的检查，主要是用来区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

4.1肾小球性血尿中尿红细胞形态的变化情况。

医学上普遍认为变形的尿红细胞属于肾小球源性血尿。

当肾小球中的过滤膜发生改变后，至使肾小球基底膜的受到严重的损害，尿红细胞的形态就会受到影响发生改变。

［4］红细胞受到挤压、参透压等因素的影响，尿红细胞的形态、大小及血红蛋白量都发生改变，成为了多种不规则的红细胞。

常见的变形型红细胞的形状有花环形、芽孢形及靶形等。

患者尿液中的尿红细胞呈现出多种不规则的形状时，就可以诊断为肾小球血尿疾病。

临床症状表现为慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎等。

4.2非肾性血尿中尿红细胞形态的变化情况。

非肾性血尿中的红细胞形态正常，大小均一。

当泌尿路径上和肾小球下面的毛血管发生分裂而出血时，尿红细胞没有受到肾小球基底膜的挤压，没有发生任何的损伤，所以尿红细胞的形态和大小没有发生改变。

虽然会受到参透压力和酸碱度的影响，红细胞会产生细微的变化，但是变化很小。

患者尿液中的尿红细胞呈现出均一型的状态时，可以确诊为非肾性血尿疾病。

临床症状表现为泌尿系结石、前列腺增生并出
血、肾挫伤、血友病等。

4.3混合型血尿中尿红细胞形态的变化情况。

混合型血尿涵括了均一型和变形型两种红细胞。

通过观察尿液中的红细胞可以明确血尿出血的位置。

混合型血尿存在肾小球性或者非肾小球性的尿道出血。

临床症状表现为igg肾病、肾结石、泌尿系肿瘤等。

通过实验我们还发现，影响尿红细胞形态的因素有很多。

①尿渗透压力的高度对红细胞的形态会有所影响。

观察发现，但尿渗透压力降低的时候，变形型的尿红细胞会有所减少。

当尿渗透压力上升时，变形型的尿红细胞就会有所增加。

从观察结果可以了解到，尿渗透压力对尿红细胞形态的影响是很大的。

②尿的比重对红细胞也有影响。

［5］但发生肾脏病变的时候，患者尿液中的蛋白量和葡萄糖会有所增加，我们就需要增加尿的比重。

又因为渗透压力和尿的比重存在着重要的联系，所以当渗透压力发生变化时，尿的比重也会发生变化，从而导致尿红细胞形态的变化。

尿中的一些成分对尿红细胞形态的检测造成一定的影响，所以我们必须要有所重视。

采取的血尿标本要新鲜、所用的仪器要干净，才不会影响到检测的结果。

检测结果表明，在60例的血尿标本中，有37例是属于肾小球性血尿疾病，其中尿红细胞多数为变形型的红细胞，有少量综合型的尿红细胞。

有23例是属于非肾性血尿疾病，其中的尿红细胞基本都是均一型的红细胞，有少量的综合型红细胞。

我们通过尿红细胞形态类型来判定和鉴别血尿的性质，并取得了很好的效果，对血尿
疾病的诊断和治疗具有很大的临床意义。

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