《胸腺上皮肿瘤》PPT课件
合集下载
中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南护理课件
放疗
放疗适应症
放疗主要用于手术切除不彻底或 无法手术的患者，以及术后辅助
治疗。
放疗方式
放疗包括常规放疗、立体定向放疗 和调强放疗等，根据病情选择合适 的方式。
放疗副作用
放疗可能导致疲劳、恶心、呕吐、 骨髓抑制等副作用，需密切监测并 及时处理。
化疗
化疗适应症
化疗主要用于晚期或转移性胸腺 上皮肿瘤的治疗，以及术后辅助
营养支持
合并症管理
评估患者的营养状况，对营养不良的患者 进行适当的营养补充，以提高手术耐受性 。
对患者的合并症（如高血压、糖尿病等） 进行评估和控制，确保手术安全。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术顺利进行。
体位管理
根据手术需要，协助医 生调整患者的体位，并 注意保护患者的皮肤和
治疗。
常用药物
常用的化疗药物包括顺铂、异环 磷酰胺、阿霉素等，根据病情选
择合适的药物和剂量。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓 抑制、肝肾损伤等副作用，需密
切监测并及时处理。
其他治疗
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在胸腺上皮肿瘤中取得了一定的疗效， 可用于辅助治疗或复发后的治疗。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体阳性的胸腺上皮肿瘤，可采用靶向治疗， 如曲妥珠单抗等。
分类
根据组织学特点，胸腺上皮肿瘤 可分为良性、交界性和恶性三类 。
流行病学特点
发病率
胸腺上皮肿瘤在人群中的发病率较低，但随着诊 断技术的提高，近年来发病率有所上升。
发病年龄
胸腺上皮肿瘤可发生于任何年龄段，但以中老年 人群较为多见。
性别差异
胸腺瘤科普讲座PPT
手术治疗
手术是胸腺瘤的主要治疗方法，通常通过胸腔镜 或开胸手术切除肿瘤。
早期诊断有助于提高手术的成功率。
胸腺瘤的治疗
药物治疗
对于不能手术的患者，可能需要放疗或化疗。
靶向治疗和免疫治疗在某些情况下也有应用。
胸腺瘤的治疗
随访与康复
术后需要定期随访，监测复发情况和身体恢复。
健康的生活方式和心理支持对康复非常重要。
发病机制
胸腺瘤的具体病因尚不完全清楚，可能与遗传因 素和环境因素有关。
一些研究指出，自身免疫性疾病与胸腺瘤的发生 有一定关联。
什么是胸腺瘤？ 流行病学
胸腺瘤在所有肿瘤中较为少见，通常在中年人群 中多见。
男性和女性的发病率相对接近。
胸腺瘤的症状与诊断
胸腺瘤的症状与诊断 常见症状
胸腺瘤患者可能出现胸痛、呼吸困难和咳嗽等症 状。
胸腺瘤的预防与生活方式
胸腺瘤的预防与生活方式
预防措施
目前尚无特定的预防措施，但健康的生活方式有 助于降低风险。
避免接触有害环境因素，定期体检是重要的预防 手段。
胸腺瘤的预防与生活方式 饮食与运动
均衡饮食和适度运动对维持免疫系统的健康至关 重要。
推荐摄入富含维生素和矿物质的食物。
胸腺瘤的预防与生活方式
心理健康
重视心理健康，缓解压力和焦虑，能帮助提高生 活质量。
参加支持小组或咨询专业心理医生都是不错的选 择。
胸腺瘤的前景与研究
胸腺瘤的前景与研究 研究进展
近年来，胸腺瘤的研究逐渐增多，新的治疗方法 和药物不断被开发。
临床试验为患者提供了更多的治疗选择。
胸腺瘤的前景与研究 未来展望
随着医学技术的进步，胸腺瘤的早期诊断和治疗 效果将会不断提升。
胸腺瘤讲课PPT课件
放疗：辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、降低复发风险，适用于高危胸腺瘤患者
化疗：对于恶性胸腺瘤，化疗是重要的辅助治疗手段，可联合放疗或手术治疗
免疫治疗：近年来，免疫治疗在胸腺瘤治疗中取得一定进展，如PD-1抑制剂等
பைடு நூலகம்
手术适应症：胸腺瘤诊断明确，有明显临床症状或胸腺瘤有恶性倾向者 手术方式：开胸手术或胸腔镜手术 手术切除范围：完整切除胸腺及其包膜，清扫纵隔脂肪组织 注意事项：术后需进行免疫抑制治疗和放疗，以降低复发风险
个体化治疗：根据患者的基因组学、 表型特征等因素制定个体化的治疗 方案。
临床试验：开展新的治疗方法和技 术，为胸腺瘤患者提供更多的治疗 选择。
胸腺瘤的分子机制研 究：探索胸腺瘤发生 发展的分子基础，为 早期诊断和治疗提供 依据。
免疫治疗研究：利用 免疫疗法治疗胸腺瘤， 提高患者的生存率和 生存质量。
Part Six
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
诊断过程：临床表现、影 像学检查、病理诊断等
治疗过程：手术方式、放 疗、化疗等
治疗效果：术后恢复情况、 随访复查等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 诊疗过程：诊断、手术、放化疗等 治疗效果：治愈率、生存期等 注意事项：预防复发、定期复查等
汇报人：
药物治疗是胸腺瘤的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物和免疫治疗药物。 化疗药物可以杀灭快速生长的肿瘤细胞，对于缩小肿瘤、缓解症状有一定效果。 免疫治疗药物则通过调节人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的药物包括PD-1抑制剂等。 药物治疗的效果取决于胸腺瘤的病理类型、分期以及患者的个体差异等因素。
胸腺囊肿：胸腺囊肿是一种囊性病变，与胸腺瘤的影像学表现不同，可以通过影像学 检查进行鉴别。
化疗：对于恶性胸腺瘤，化疗是重要的辅助治疗手段，可联合放疗或手术治疗
免疫治疗：近年来，免疫治疗在胸腺瘤治疗中取得一定进展，如PD-1抑制剂等
பைடு நூலகம்
手术适应症：胸腺瘤诊断明确，有明显临床症状或胸腺瘤有恶性倾向者 手术方式：开胸手术或胸腔镜手术 手术切除范围：完整切除胸腺及其包膜，清扫纵隔脂肪组织 注意事项：术后需进行免疫抑制治疗和放疗，以降低复发风险
个体化治疗：根据患者的基因组学、 表型特征等因素制定个体化的治疗 方案。
临床试验：开展新的治疗方法和技 术，为胸腺瘤患者提供更多的治疗 选择。
胸腺瘤的分子机制研 究：探索胸腺瘤发生 发展的分子基础，为 早期诊断和治疗提供 依据。
免疫治疗研究：利用 免疫疗法治疗胸腺瘤， 提高患者的生存率和 生存质量。
Part Six
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
诊断过程：临床表现、影 像学检查、病理诊断等
治疗过程：手术方式、放 疗、化疗等
治疗效果：术后恢复情况、 随访复查等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 诊疗过程：诊断、手术、放化疗等 治疗效果：治愈率、生存期等 注意事项：预防复发、定期复查等
汇报人：
药物治疗是胸腺瘤的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物和免疫治疗药物。 化疗药物可以杀灭快速生长的肿瘤细胞，对于缩小肿瘤、缓解症状有一定效果。 免疫治疗药物则通过调节人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的药物包括PD-1抑制剂等。 药物治疗的效果取决于胸腺瘤的病理类型、分期以及患者的个体差异等因素。
胸腺囊肿：胸腺囊肿是一种囊性病变，与胸腺瘤的影像学表现不同，可以通过影像学 检查进行鉴别。
胸腺上皮肿瘤PPT课件
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗 肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
影响手术疗效的因素
• • • • 上腔静脉综合征是预后不良的标志 肿瘤的组织学类型 合并MG的病人手术疗效和预后较好 根治性手术优于姑息性手术或活检手术 术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论
郭小超
2010.1.4
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分 • 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔 • 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
AB型
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等 • 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型 B2型 梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型
B3型
C型
上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 II期 大体和镜下均无包膜受累。 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 IVa期 IVb期 大体见累及邻近器官。 累及胸膜和心包。 远处淋巴或血行转移。
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
影响手术疗效的因素
• • • • 上腔静脉综合征是预后不良的标志 肿瘤的组织学类型 合并MG的病人手术疗效和预后较好 根治性手术优于姑息性手术或活检手术 术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论
郭小超
2010.1.4
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分 • 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔 • 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
AB型
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等 • 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型 B2型 梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型
B3型
C型
上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 II期 大体和镜下均无包膜受累。 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 IVa期 IVb期 大体见累及邻近器官。 累及胸膜和心包。 远处淋巴或血行转移。
胸腺瘤PPT课件
织 • 切除颈动脉周围脂肪组织
xx内科
• 只要无手术禁忌，无论其有无临床症状，应尽 可能彻底切除肿瘤及全部肉眼可见的胸腺组织， 因为在胸腺瘤中有不同程度的胸腺增生。
• 根治性切除优于姑息性切除或纵隔肿瘤活检 • 晚期病变，手术联合新辅助化疗可提高长期生
存率
xx内科
手术径路
• 胸骨正中劈开切口：暴露最佳，适合于大 多数胸腺瘤手术
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
xx内科
胸腺瘤的影象学
1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。 2、呈一侧生长，边界较清。 3、较小时，CT与MRI密度均匀，中等信号。 4、半数有囊变，少数有斑片钙化、分叶。 5、恶性或侵袭性时：短期明显增大，向周围浸润
官． • 约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的
患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．
xx内科
全身症状和体征
1、重症肌无力
男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。
xx内科
2、红细胞发育异常（单红再障）：
xx内科
复发性胸腺瘤的手术治疗
Maggi报道： • 手术后5年生存率为71%， • 而放射或化疗者为41%。
Urgesi等 • 手术加放疗5年生存率为74%， • 单纯放疗者65%。
xx内科
•
胸腺瘤的放射治疗
xx内科
Ⅰ期胸腺瘤
29例随机分组术后放射DT50-60Gy的研究。 结果：单纯手术10年生存率为92%，加放疗者为 88%。 一些回顾性分析也发现相似结果。
xx内科
• 只要无手术禁忌，无论其有无临床症状，应尽 可能彻底切除肿瘤及全部肉眼可见的胸腺组织， 因为在胸腺瘤中有不同程度的胸腺增生。
• 根治性切除优于姑息性切除或纵隔肿瘤活检 • 晚期病变，手术联合新辅助化疗可提高长期生
存率
xx内科
手术径路
• 胸骨正中劈开切口：暴露最佳，适合于大 多数胸腺瘤手术
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
xx内科
胸腺瘤的影象学
1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。 2、呈一侧生长，边界较清。 3、较小时，CT与MRI密度均匀，中等信号。 4、半数有囊变，少数有斑片钙化、分叶。 5、恶性或侵袭性时：短期明显增大，向周围浸润
官． • 约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的
患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．
xx内科
全身症状和体征
1、重症肌无力
男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。
xx内科
2、红细胞发育异常（单红再障）：
xx内科
复发性胸腺瘤的手术治疗
Maggi报道： • 手术后5年生存率为71%， • 而放射或化疗者为41%。
Urgesi等 • 手术加放疗5年生存率为74%， • 单纯放疗者65%。
xx内科
•
胸腺瘤的放射治疗
xx内科
Ⅰ期胸腺瘤
29例随机分组术后放射DT50-60Gy的研究。 结果：单纯手术10年生存率为92%，加放疗者为 88%。 一些回顾性分析也发现相似结果。
胸腺上皮肿瘤PPT课件
• 手术是首选治疗 • 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗 • I期病变，不常规加术后放疗 • 晚期病变，放疗加化疗
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
全肺切除术
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征： 一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
Type B1 thymoma
Type B3 thymoma
胸腺透明细胞Ca
B2型 胸膜转移
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
全肺切除术
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征： 一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
Type B1 thymoma
Type B3 thymoma
胸腺透明细胞Ca
B2型 胸膜转移
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
胸腺瘤PPT课件
畸胎瘤等。
六、治疗
手术治疗 手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应
发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。 伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡 率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气 的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿 瘤切除不完整。术前发现邻近脏器受侵（ III期），可考虑术前放、化疗后再行手术 。 放射治疗
1.重症肌无力：大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是 眼睑肌无力，表现为上睑下垂，不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无
力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力，更严重的出现无力说话，进食、呼
吸困难和危及生命。
• 2.胸闷胸痛：由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起，肿瘤侵犯胸膜和胸骨时
出现疼痛。
环瘀血。
胸部钝痛、气短和咳嗽是最常见的局部症
状。剧烈胸痛、上腔静脉梗阻综合征、膈神经
受累所致的膈肌麻痹、喉返神经麻痹所致的声 音嘶哑 等虽然出现的频率较少，但常提示肿瘤 并 已经相当广泛。胸腔和心包积液也是一种较严 发 重的临床表现。 18%的胸腺瘤患者出现体重减 症 轻、乏力、发热、盗汗和其他全身症状，但仅 凭这些全身症状，是难以考虑到胸腺瘤的。 其
无肿瘤细胞浸润
IIA期 镜下肿瘤侵犯包膜及周围的纵隔脂
肪组织中
调研方法
四、临床表现及并发症
•
虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤
非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无
明显临床症状，有症状者，即可出现肿瘤占据纵隔所引起的局部症状，也可
出现全身症状。
生成正常。少数胸腺瘤可合并红细胞再生不良
症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合
并 并胸腺瘤。合并红细胞再生不良症的机制尚不
六、治疗
手术治疗 手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应
发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。 伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡 率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气 的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿 瘤切除不完整。术前发现邻近脏器受侵（ III期），可考虑术前放、化疗后再行手术 。 放射治疗
1.重症肌无力：大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是 眼睑肌无力，表现为上睑下垂，不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无
力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力，更严重的出现无力说话，进食、呼
吸困难和危及生命。
• 2.胸闷胸痛：由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起，肿瘤侵犯胸膜和胸骨时
出现疼痛。
环瘀血。
胸部钝痛、气短和咳嗽是最常见的局部症
状。剧烈胸痛、上腔静脉梗阻综合征、膈神经
受累所致的膈肌麻痹、喉返神经麻痹所致的声 音嘶哑 等虽然出现的频率较少，但常提示肿瘤 并 已经相当广泛。胸腔和心包积液也是一种较严 发 重的临床表现。 18%的胸腺瘤患者出现体重减 症 轻、乏力、发热、盗汗和其他全身症状，但仅 凭这些全身症状，是难以考虑到胸腺瘤的。 其
无肿瘤细胞浸润
IIA期 镜下肿瘤侵犯包膜及周围的纵隔脂
肪组织中
调研方法
四、临床表现及并发症
•
虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤
非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无
明显临床症状，有症状者，即可出现肿瘤占据纵隔所引起的局部症状，也可
出现全身症状。
生成正常。少数胸腺瘤可合并红细胞再生不良
症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合
并 并胸腺瘤。合并红细胞再生不良症的机制尚不
胸腺瘤科普宣传PPT
胸腺瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胸腺瘤？ 2. 谁会得胸腺瘤？ 3. 何时就诊？ 4. 怎样治疗胸腺瘤？ 5. 如何预防胸腺瘤？
什么是胸腺瘤？ຫໍສະໝຸດ 什么是胸腺瘤？定义
胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤，通常为 良性，但也可能呈现恶性特征。
胸腺位于胸部中间，主要负责产生T细胞，是免 疫系统的重要组成部分。
晚期胸腺瘤的预后较差，需综合治疗以延长生存 期。
怎样治疗胸腺瘤？ 注意事项
治疗期间应定期复查，监测可能的副作用和复发 风险。
患者应保持积极心态，配合医生进行康复。
如何预防胸腺瘤？
如何预防胸腺瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食和适量运动，增强免疫力，有助于 降低发生风险。
戒烟和避免接触有害化学物质也非常重要。
什么是胸腺瘤？
类型
胸腺瘤根据其组织学特征分为多种类型，如类型 A、B和C。
不同类型的胸腺瘤在生物学行为和预后上可能存 在显著差异。
什么是胸腺瘤？
发病机制
胸腺瘤的确切发病机制尚不明确，可能与遗传因 素和环境因素有关。
某些自身免疫性疾病（如重症肌无力）与胸腺瘤 有较高的相关性。
谁会得胸腺瘤？
谁会得胸腺瘤？
研究显示某些基因突变与胸腺瘤的发展有关。
何时就诊？
何时就诊？
症状
胸腺瘤常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等， 部分患者可能出现全身症状。
有些患者可能没有明显症状，直到肿瘤增大或引 起并发症。
何时就诊？
检查
如果出现上述症状，应及时就医，通过影像学检 查（如CT或MRI）进行评估。
病理学检查是确诊胸腺瘤的金标准。
如何预防胸腺瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族史或高风险因 素的个体。
演讲人：
目录
1. 什么是胸腺瘤？ 2. 谁会得胸腺瘤？ 3. 何时就诊？ 4. 怎样治疗胸腺瘤？ 5. 如何预防胸腺瘤？
什么是胸腺瘤？ຫໍສະໝຸດ 什么是胸腺瘤？定义
胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤，通常为 良性，但也可能呈现恶性特征。
胸腺位于胸部中间，主要负责产生T细胞，是免 疫系统的重要组成部分。
晚期胸腺瘤的预后较差，需综合治疗以延长生存 期。
怎样治疗胸腺瘤？ 注意事项
治疗期间应定期复查，监测可能的副作用和复发 风险。
患者应保持积极心态，配合医生进行康复。
如何预防胸腺瘤？
如何预防胸腺瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食和适量运动，增强免疫力，有助于 降低发生风险。
戒烟和避免接触有害化学物质也非常重要。
什么是胸腺瘤？
类型
胸腺瘤根据其组织学特征分为多种类型，如类型 A、B和C。
不同类型的胸腺瘤在生物学行为和预后上可能存 在显著差异。
什么是胸腺瘤？
发病机制
胸腺瘤的确切发病机制尚不明确，可能与遗传因 素和环境因素有关。
某些自身免疫性疾病（如重症肌无力）与胸腺瘤 有较高的相关性。
谁会得胸腺瘤？
谁会得胸腺瘤？
研究显示某些基因突变与胸腺瘤的发展有关。
何时就诊？
何时就诊？
症状
胸腺瘤常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等， 部分患者可能出现全身症状。
有些患者可能没有明显症状，直到肿瘤增大或引 起并发症。
何时就诊？
检查
如果出现上述症状，应及时就医，通过影像学检 查（如CT或MRI）进行评估。
病理学检查是确诊胸腺瘤的金标准。
如何预防胸腺瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族史或高风险因 素的个体。
胸腺瘤健康教育PPT课件
这些治疗方法的选择通常基于肿瘤的分期和患者 的整体健康状况。
胸腺瘤的治疗
定期随访
接受治疗后的患者需进行定期随访，以监测复发 情况和调整治疗方案。
随访可以帮助及时发现并处理任何潜在的并发症 。
胸腺瘤的预后与生活方式
胸腺瘤的预后与生活方式
预后因素
胸腺瘤的预后与肿瘤的类型、分期以及患者 的年龄和整体健康状况有关。
胸腺瘤的症状与诊断
常见症状
胸腺瘤患者可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 等症状，部分患者会伴有自身免疫性疾病。
由于症状不典型，许多患者在早期可能未能 及时就医。
胸腺瘤的症状与诊断 诊断方法
诊断通常依赖影像学检查（如CT、MRI）和组 织活检，以确认肿瘤类型和性质。
血清肿瘤标志物检测也可能有助于诊断。
胸腺瘤的症状与诊断
参加支持小组或与他人分享经历也能带来积 极的影响。
公众教育与意识提升
公众教育与意识提升
增加公众意识
通过社区健康讲座和宣传活动，提高公众对胸腺 瘤的认识及早期症状的识别能力。
教育可以帮助更多人及时就医，降低病情恶化的 风险。
公众教育与意识提升
健康检查的必要性
鼓励人们定期进行健康检查，尤其是有家族历史 或相关症状的人群。
胸腺瘤的基本概念 胸腺的位置和功能
胸腺位于心脏上方，主要功能是产生T细胞，这 些细胞对免疫反应至关重要。
胸腺在青春期后逐渐退化，其功能逐渐减弱。
胸腺瘤的基本概念 胸腺瘤的分类
胸腺瘤根据组织学特征可分为不同类型，主要包 括类上皮瘤和间质瘤等。
不同类型的胸腺瘤可能影响治疗方案和预后。
胸腺瘤的症状与诊断
胸腺瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 胸腺瘤的基本概念 2. 胸腺瘤的症状与诊断 3. 胸腺瘤的治疗 4. 胸腺瘤的预后与生活方式 5. 公众教育与意识提升
胸腺瘤的治疗
定期随访
接受治疗后的患者需进行定期随访，以监测复发 情况和调整治疗方案。
随访可以帮助及时发现并处理任何潜在的并发症 。
胸腺瘤的预后与生活方式
胸腺瘤的预后与生活方式
预后因素
胸腺瘤的预后与肿瘤的类型、分期以及患者 的年龄和整体健康状况有关。
胸腺瘤的症状与诊断
常见症状
胸腺瘤患者可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 等症状，部分患者会伴有自身免疫性疾病。
由于症状不典型，许多患者在早期可能未能 及时就医。
胸腺瘤的症状与诊断 诊断方法
诊断通常依赖影像学检查（如CT、MRI）和组 织活检，以确认肿瘤类型和性质。
血清肿瘤标志物检测也可能有助于诊断。
胸腺瘤的症状与诊断
参加支持小组或与他人分享经历也能带来积 极的影响。
公众教育与意识提升
公众教育与意识提升
增加公众意识
通过社区健康讲座和宣传活动，提高公众对胸腺 瘤的认识及早期症状的识别能力。
教育可以帮助更多人及时就医，降低病情恶化的 风险。
公众教育与意识提升
健康检查的必要性
鼓励人们定期进行健康检查，尤其是有家族历史 或相关症状的人群。
胸腺瘤的基本概念 胸腺的位置和功能
胸腺位于心脏上方，主要功能是产生T细胞，这 些细胞对免疫反应至关重要。
胸腺在青春期后逐渐退化，其功能逐渐减弱。
胸腺瘤的基本概念 胸腺瘤的分类
胸腺瘤根据组织学特征可分为不同类型，主要包 括类上皮瘤和间质瘤等。
不同类型的胸腺瘤可能影响治疗方案和预后。
胸腺瘤的症状与诊断
胸腺瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 胸腺瘤的基本概念 2. 胸腺瘤的症状与诊断 3. 胸腺瘤的治疗 4. 胸腺瘤的预后与生活方式 5. 公众教育与意识提升
《胸腺瘤的护理》PPT课件
整理课件ppt
21
出院指导
1.饮食指导 2.患者出院后按医嘱定时服药。 2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。 3.保持情绪稳定，避免过劳、外伤、精神创伤。 4.避免受凉感冒及各种感染。 5.告知患者及家属，不适随诊。
整理课件ppt
22
小结
1 呼吸道的护理
2 术前术后用药的反应
3 并发症的预防及观察
15
术后护理
Intervetion
呼吸道的护理
• 氧气吸入 • 有效咳嗽、咳痰 • 听呼吸音 • 维持气道通畅 • 必要时呼吸机辅助呼吸
整理课件ppt
16
术后护理
Intervetion
并发症的观察与护理
（一）肌无力危象： 表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物 增多而无力排出致严重缺氧。 试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。 此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。
整理课件ppt
23
思考题
Questions
1.胸腺瘤患者术后护理要点? 2.重症肌无力的分型及其临床表现？
整理课件ppt
24
整理课件ppt
25
整理课件ppt
19
术后护理
管道的护理
• 妥善固定 • 引流通畅 • 引流液的观察
Intervetion
整理课件ppt
20
心理护理
• 心理护理：重症肌无力严重影响生活，患者期盼 心理较强，而手术只能缓解不能立即消失症状， 且远期效果较近期效果好。因此，患者易产生失 望、焦虑情绪，护士应体贴患者，积极与之交流， 消除其恐惧、焦虑情绪，说明乐观是恢复疾病的 前提，使之振作精神，增强信心，自觉按时服药， 主动配合治疗，取得最佳治疗效果 。
胸腺瘤健康宣教PPT课件
影像学检查
CT扫描和MRI是主要的影像学检查手段，用于评 估肿瘤的大小和位置。
Байду номын сангаас这些检查有助于医生制定治疗方案。
胸腺瘤的诊断
组织活检
通过胸腔镜或开放手术取样进行组织活检，以确 定肿瘤的性质。
活检结果对于判断治疗方案至关重要。
胸腺瘤的诊断
血液检查
某些血液标志物（如抗体）可能有助于诊断与胸 腺瘤相关的自身免疫性疾病。
发病机制
胸腺瘤的确切发病机制尚不清楚，但与免疫系统 功能失调有关。
一些胸腺瘤患者可能伴有自身免疫性疾病，如重 症肌无力。
什么是胸腺瘤？
发生率
胸腺瘤相对罕见，约占所有胸腺肿瘤的50%。
更常见于中年人，且女性的发病率略高于男性。
胸腺瘤的症状
胸腺瘤的症状 常见症状
胸腺瘤可能没有明显症状，但一些患者可能 出现胸痛、咳嗽或呼吸困难。
胸腺瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胸腺瘤？ 2. 胸腺瘤的症状 3. 胸腺瘤的诊断 4. 胸腺瘤的治疗 5. 胸腺瘤的预后与管理
什么是胸腺瘤？
什么是胸腺瘤？
定义
胸腺瘤是一种起源于胸腺的肿瘤，通常是良性， 但有时也可能是恶性。
胸腺是位于胸部的一种重要器官，负责产生免疫 细胞。
什么是胸腺瘤？
这些症状可能因肿瘤的大小和位置而异。
胸腺瘤的症状 并发症
若胸腺瘤压迫周围结构，可能导致更严重的 健康问题，如心脏和肺部功能受损。
及时的医学检查对预防并发症至关重要。
胸腺瘤的症状 自我监测
患者应注意身体变化，如突发的呼吸困难或 胸痛，及时就医。
定期体检可以帮助早期发现胸腺瘤。
胸腺瘤的诊断
胸腺瘤的诊断
胸腺瘤ppt课件
ppt学习交流
32
B2型胸腺瘤
❖ 一种器官样型胸腺上皮肿瘤 ❖ 在所有胸腺瘤中占18%~42%。 ❖ 大体：包膜完整或界限不清，切面质软或坚实，被白色纤维
分隔而成的黄褐色结节。可发生囊性变、出血和纤维化。 ❖ 小叶状生长类型和侵犯纵隔脂肪。
ppt学习交流
33
❖ 由大多角形肿瘤细胞组成，细胞排列呈松散网状结构，核大、 呈泡状，明显的大核仁。
ppt学习交流
7
ppt学习交流
8
ppt学习交流
9
ppt学习交流
10
ppt学
13
y
ppt学习交流
14
免疫表型
❖ AE1确定的酸性细胞角蛋白（CKs）呈阳性，对AE3确定的 碱性CKs呈阴性。
❖ 除CK20阴性，其他不同分子量的CKs均显示不同程度的表 达。
形，淡染，核仁不明显。 ❖ 两种成分的比例有很大差异：在同一切片中，要么A型胸腺瘤区域少，要
么B型胸腺瘤区域少。
ppt学习交流
17
ppt学习交流
18
ppt学习交流
19
ppt学习交流
20
ppt学习交流
21
ppt学习交流
22
ppt学习交流
23
ppt学习交流
24
免疫表型
❖ CK表达谱类似于A型胸腺瘤，但B型区上皮细胞常 常是CK14阳性。
❖ A型区和B型区均可见CD20阳性的肿瘤细胞。 ❖ 淋巴细胞是CD3和CD5阳性的T细胞。 ❖ P53和ki67表达极低或不表达。
ppt学习交流
25
B1型胸腺瘤
❖ 罕见，占所有胸腺瘤的6%~7%。 ❖ 被认为是一种低度恶性潜能的肿瘤 ❖ 组织学于正常胸腺难以区分，主要由类似胸腺皮质上皮细胞
胸腺瘤PPT课件
结果 ？
01
胸腺解剖
02
胸腺瘤影像表现
03
鉴别诊断
胸腺起源
起源于第3、4咽囊的 内胚层，呈分叶状， 有完整被膜的器官。
中枢免疫器官 内分泌器官
胸腺应用解剖
幼儿期 30g 婴儿期 10-15g
青春期 40g
中老年期 15g
正常解剖
前 骨、
后 静
左右
胸骨甲状软骨肌、胸骨舌骨肌、胸
1-4肋 心脏、升主动脉、气管、左右头臂
b) 敏感识别
局部侵犯、远处转移
c) 筛选术前新辅助化疗患者 （III-IV）
d) 正确诊断可切除的复发肿瘤
影像报告书写？
X线 多位于前纵膈中部，贴向心底部，向一侧突出 形态多变，通常成圆形、椭圆形、略呈分叶状 少数特殊形态可近似三角形，类似于肺不张和胸膜增厚
男性 18岁
体检发现肿块
手术证实胸腺 瘤
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/21
正常CT表现（密度）Βιβλιοθήκη 6-19Y19-25Y
等/稍高密度（与肌肉相 比），约30Hu
腺体逐渐消失而代之以脂肪， 以前外凸的胸腺变得扁平或 内陷，CT值略低于肌肉。
25-50Y
>50Y
进一步萎缩，不能见到明确软组织 密度胸腺结构，只在低密度脂肪背 景上可见软组织密度岛，约80%的 小于50岁人群，尚可见正常胸腺。
IIb
肉眼可见的邻近脂肪侵犯
III
邻近器官受侵，如心包、大血管、肺等
IVa
胸膜、心包播散
IVb
经淋巴-血行转移
临床处理
完全外科切除
完全外科切除，如不能全切，辅以术后 放疗
新辅助化疗+完全外科切除，不能权且， 辅以术后放疗 姑息性化疗
01
胸腺解剖
02
胸腺瘤影像表现
03
鉴别诊断
胸腺起源
起源于第3、4咽囊的 内胚层，呈分叶状， 有完整被膜的器官。
中枢免疫器官 内分泌器官
胸腺应用解剖
幼儿期 30g 婴儿期 10-15g
青春期 40g
中老年期 15g
正常解剖
前 骨、
后 静
左右
胸骨甲状软骨肌、胸骨舌骨肌、胸
1-4肋 心脏、升主动脉、气管、左右头臂
b) 敏感识别
局部侵犯、远处转移
c) 筛选术前新辅助化疗患者 （III-IV）
d) 正确诊断可切除的复发肿瘤
影像报告书写？
X线 多位于前纵膈中部，贴向心底部，向一侧突出 形态多变，通常成圆形、椭圆形、略呈分叶状 少数特殊形态可近似三角形，类似于肺不张和胸膜增厚
男性 18岁
体检发现肿块
手术证实胸腺 瘤
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/21
正常CT表现（密度）Βιβλιοθήκη 6-19Y19-25Y
等/稍高密度（与肌肉相 比），约30Hu
腺体逐渐消失而代之以脂肪， 以前外凸的胸腺变得扁平或 内陷，CT值略低于肌肉。
25-50Y
>50Y
进一步萎缩，不能见到明确软组织 密度胸腺结构，只在低密度脂肪背 景上可见软组织密度岛，约80%的 小于50岁人群，尚可见正常胸腺。
IIb
肉眼可见的邻近脂肪侵犯
III
邻近器官受侵，如心包、大血管、肺等
IVa
胸膜、心包播散
IVb
经淋巴-血行转移
临床处理
完全外科切除
完全外科切除，如不能全切，辅以术后 放疗
新辅助化疗+完全外科切除，不能权且， 辅以术后放疗 姑息性化疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全肺切除术
医学PPT
20
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征：
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
医学PPT
21
影响手术疗效的因素
• 上腔静脉综合征是预后不良的标志 • 肿瘤的组织学类型 • 合并MG的病人手术疗效和预后较好 • 根治性手术优于姑息性手术或活检手术
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论 郭小超 2010.1.4
医学PPT
1
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
瘤分为皮质型、髓质型和混合型。 • 非侵袭性胸腺瘤 & 侵袭性胸腺瘤
医学PPT
5
临床表现
• 重症肌无力（myasthenia gravis）
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
5%的胸腺瘤伴有此症状，30%～50%并胸腺瘤。
• 低丙种球蛋白血症
5%～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4%～12%有此症状
医学PPT
18
治疗原则
• 手术是首选治疗
• 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗
• I期病变，不常规加术后放疗
• 晚期病变，放疗加化疗
医学PPT
19
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
II期
大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官。
IVa期 累及胸膜和心包。
IVb期 远处淋巴或血行转移。
医学PPT
8
不同期别胸腺瘤生存情况
期别 I II III IV
5年生存率 96%-100% 86%–95% 56%–69% 11%–50%
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg
医学PPT
2
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
• 其他类型细胞成分（巨噬细胞、肌样细 胞）
• Hassall 小体
医学PPT
3
医学PPT
4
胸腺瘤
• 前纵隔最常见肿瘤 • 好发于中年，儿童及20岁以下者极为少
见 • Marino等根据镜下上皮细胞形态将胸腺
术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
医学PPT
22
提示预后不良的因素
• 转移 • 肿瘤直径较大（大于10cm） • 气管血管压迫 • 年龄小于30岁 • 上皮或混合型组织病理类型 • 血液系统的伴瘤综合症
医学PPT
23
医学PPT
24
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
医学PPT
11
Type B1 thymoma
医学PPT
12
Type B3 thymoma
医学PPT
13
胸腺透明细胞2型 胸膜转移
医学PPT
医学PPT
1984;87:43–47 9
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
医学PPT
10
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
15
AB型
医学PPT
16
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
医学PPT
17
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等
• 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
医学PPT
6
局部症状和体征
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
医学PPT
7
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期
大体和镜下均无包膜受累。
医学PPT
20
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征：
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
医学PPT
21
影响手术疗效的因素
• 上腔静脉综合征是预后不良的标志 • 肿瘤的组织学类型 • 合并MG的病人手术疗效和预后较好 • 根治性手术优于姑息性手术或活检手术
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论 郭小超 2010.1.4
医学PPT
1
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
瘤分为皮质型、髓质型和混合型。 • 非侵袭性胸腺瘤 & 侵袭性胸腺瘤
医学PPT
5
临床表现
• 重症肌无力（myasthenia gravis）
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
5%的胸腺瘤伴有此症状，30%～50%并胸腺瘤。
• 低丙种球蛋白血症
5%～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4%～12%有此症状
医学PPT
18
治疗原则
• 手术是首选治疗
• 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗
• I期病变，不常规加术后放疗
• 晚期病变，放疗加化疗
医学PPT
19
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
II期
大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官。
IVa期 累及胸膜和心包。
IVb期 远处淋巴或血行转移。
医学PPT
8
不同期别胸腺瘤生存情况
期别 I II III IV
5年生存率 96%-100% 86%–95% 56%–69% 11%–50%
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg
医学PPT
2
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
• 其他类型细胞成分（巨噬细胞、肌样细 胞）
• Hassall 小体
医学PPT
3
医学PPT
4
胸腺瘤
• 前纵隔最常见肿瘤 • 好发于中年，儿童及20岁以下者极为少
见 • Marino等根据镜下上皮细胞形态将胸腺
术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
医学PPT
22
提示预后不良的因素
• 转移 • 肿瘤直径较大（大于10cm） • 气管血管压迫 • 年龄小于30岁 • 上皮或混合型组织病理类型 • 血液系统的伴瘤综合症
医学PPT
23
医学PPT
24
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
医学PPT
11
Type B1 thymoma
医学PPT
12
Type B3 thymoma
医学PPT
13
胸腺透明细胞2型 胸膜转移
医学PPT
医学PPT
1984;87:43–47 9
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
医学PPT
10
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
15
AB型
医学PPT
16
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
医学PPT
17
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等
• 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
医学PPT
6
局部症状和体征
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
医学PPT
7
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期
大体和镜下均无包膜受累。