专业版-体重管理之营养篇

仅供医务人员使用
体重超重的对策和膳食建议
• 减少“三高”食物摄入1
尽量减少高热量、高脂肪、高糖分食物摄入
第二部分 以合理膳食为基础 的孕期体重管理
• 控制体重1
控制能量摄入，监控体重，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤2
• 均衡膳食1
控制主食摄入量， 粗细搭配，荤素结合
• 保证关键营养素的摄入，如钙、铁、维生素、DHA、 叶黄素、胆碱等1
多种营养素联合摄入，必要时可补充复方多维元素片
• 多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘3-4
1.刘雁峰等.最新怀孕分娩知识.第1版. 2.IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press. 3.陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141.
控制高热量食物的摄入
高能量食物 能量（千卡） 含糖量（克）
第二部分 以合理膳食为基础 的孕期体重管理 等量方糖数（块）
330毫升可乐
143
35
≈ ≈
×7 ×5 ×10 ×11
70克冰淇淋
214
25
450毫升果汁
199
48
≈
≈
100克巧克力
552
56
每块方糖为5克，能量为20千卡
中国食物成分表2004
孕晚期补充DHA对妈妈和宝宝 至关重要
妈妈在孕期和哺乳期补充DHA可以
第三部分 孕晚期合理膳食 营养素补充建议
让妈妈1-2：
•
使宝宝3-4：
• • •
有更好的妊娠结局
30个月时神经发育更好 5岁时注意力更集中3 视觉发育更好4
•
•
减少并发症的发生
预防产后抑郁症
有研究发现，孕期联合补充高水平DHA和其他多种营养素， 有助宝宝更好的认知发育6
中国营养学会推荐：孕中晚期妇女每
天铁适宜摄入量为25-35毫克3
孕妈妈每天需要吃猪瘦肉200g4+对 虾350g4+黑木耳20g4才能达到一天 铁的需要量
*以上图例来自：汪之顼.《回顾性膳食调查辅助参照食物图谱》 1. http://www.news-medical.net/news/20110323/Iron-deficiency-during-pregnancy-may-impact-childs-braindevelopment.aspx ; 2. Scandinavian Journal of Nutrition 2003; 47 (3): 152-156. 3. 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000. 4. 中国食物成分表2004 仅供医务人员参考
仅供医务人员参考
体重增长过缓的对策和膳食建议
• 采取措施，增加食欲，增加每日进食量， 适当增加正餐次数4-5次1
第二部分 以合理膳食为基础 的孕期体重管理
• 调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入1
• 联合补充多种关键营养素， 如维生素、钙、铁、叶黄素、胆碱、DHA等，
也可以配合孕妇配方奶粉或复方多维元素片1
孕期体重增长 过慢的危害
• •
认知发育迟缓4 发育减缓5
• 营养不足5 • 早产5 • 影响母乳分泌5
• 抵抗力弱5
1. 2. 3. 4. 5.
骆艳.巨大儿体格发育和气质特点研究 中国妇幼保健 2007 18（22） Basatemur E, et al. Maternal prepregnancy BMI and child cognition: a longitudinal cohort study.Pediatrics. 2013 Jan;131(1):56-63. IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.p173.p181 秦伟.早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究 中国儿童保健杂志 2012 20（1） IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.p173.p1811.
1. Krauss-Etschmann S, Hartl D, Rzehak P, Heinrich J, Shadid R, Del Carmen Ramirez-Tortosa M, Campoy C, Pardillo S, Schendel DJ, Decsi T, et al. Decreased cord blood IL-4, IL-13, and CCR4 and increased TGFbeta levels after fish oil supplementation of pregnant women. J Allergy Clin Immunol. 2008;121:464– 70.e6. 2.Miyake Y, et al. Fish and fat intake and prevalence of depressive symptoms during pregnancy in Japan: Baseline data from the Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study. Journal of Psychiatric Research. 2013;47:572-578. 3. Jensen et al., Am J Clin Nutr 2005;82:125–32. 4. Jensen et al., J Pediatr 2010;157:900-5. 5.Malcolm CA.Invest Ophthalmol Vis Sci 2003a;44：3685–3691 .6.Wurtman RJ.A nutrient combination that can affect synapse formation.Nutrients 2014;6(4);1701-10.
孕晚期补钙很重要
严重缺乏时会引起孕期相关疾病2 胎儿缺钙易造成发育不良、先天性佝偻病1
第三部分 孕晚期合理膳食 营养素补充建议
孕妈妈缺钙易引起手足抽搐、下肢麻木、腰酸背痛、易患骨质疏松症、
宝宝出生后缺钙易造成枕秃、夜惊、囟门闭合晚，长牙晚2
富含钙的食物有
• • • 乳制品：牛奶、奶粉、奶酪等 大豆及其制品：黄豆、豆腐，豆浆等 海产品：虾皮、海带、淡水虾等
（补充DHA、AA、叶黄素、胆碱、维生素等） 每日摄入适量奶或奶制品4（补充优质蛋白质和钙） 常吃含铁丰富的食物4
除此以外，我们还建议孕中晚期的妈妈：
多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘2-3
Hale Waihona Puke Baidu
1、中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版） 2、陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141. 3、王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38. 4、中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.
1, 中国人民共和国卫生行业标准 Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.
孕期体重管理的3大守则
合理体重
膳食营养 适量运动
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
生活方式
膳食营养满足孕妇和 胎儿的生理需要， 保证孕期营养平衡
• 中国营养学会推荐：孕中晚期妇女每天
钙适宜摄入量为1000-1200毫克/天3
1000ml牛奶 ≈每日推荐摄入量4
*以上图例来自：汪之顼.《回顾性膳食调查辅助参照食物图谱》 1. 安海滨. 等. 孕期补充钙、铁、锌对胎儿生长发育的影响. 中华预防医学杂志. 2011,35(6):363-6. 2. 刘绍军,刘丽娜. 孕妇妊娠期缺钙的原因及对策探讨. 中国医药科学. 2011. 1(10):53-54,82. 3. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.营养学报. 2001 4. 中国食物成分表2004 仅供医务人员参考
远期获益2
宝宝
• 有助体格生长及
认知发育
妈妈
• 减少并发症发生风险
• 有更好的妊娠结局
妈妈
• 更优质的母乳
• 产后快速恢复身材
1. 罗希莹 等. 中国妇幼健康研究.2009;20(2):152-4. 2. IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.
制定合理的体重增长目标离不开BMI
怎么计算BMI1 ？
合理制定孕期体重增长范围 孕前体重过轻 BMI
BMI＜18.5 孕期增重：12.5-18kg
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
孕前体重（kg） 身高（m）
身高（m）
BMI
孕前体重正常 18.5
18.5≤BMI＜24.0 孕期增重：11.5-16kg
孕期体重增长过快和过慢的危害
对胎儿的危害
• 巨大儿风险
• 影响认知发育2,3 • 新生儿窒息和死亡4
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
对妈妈的危害
• 孕期并发症4
孕期体重增长 过快的危害
• 难产、剖宫产4
• Ⅱ型糖尿病4 • 影响产后体形恢复4 • 增加母乳喂养失败几率4
• 低体重儿风险，
体重控制 • 保证DHA、叶黄素、胆碱的充分摄入
妇产科学.第八版
仅供医务人员使用
中国孕妇孕期增重过多形势严峻
一项权威调查显示：
73％的孕妇体重 增加超过了世界卫生组织标准1
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
合理孕期体重管理对宝宝和妈妈的好处 近期获益2
胎儿
• 控制体重在正常范围
• 保障良好的生长发育
孕妈妈不可忽视铁的补充
第三部分 孕晚期合理膳食 营养素补充建议
研究显示1-2： 每5位孕妈妈中就有1位存在缺铁性贫血问题
• • 生命早期缺乏铁会影响胎儿正常的神经发育和脑功能3-4 即使孕期只存在轻度的铁缺乏，仍足以引起缺铁性贫血3-4
富含铁的食物有
动物性食物：猪肝、牛肉、蛋、
鲜虾、贝类等 植物性食物：黑木耳、芝麻、红 枣、豆类等
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
1. 孔月华等.全科医学临床与教育.2013.11(2):230-1.
孕晚期妈妈膳食建议
中国营养学会推荐：
适当增加食物摄入量1（推荐每日能量摄入2400~2550kcal）
第二部分 以合理膳食为基础 的孕期体重管理
多样化饮食，适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜、海产品的摄入量2
仅供医务人员参考
注意食物多样化，充足不过量
膳食宝塔 第五层 膳食大类 油 盐 奶类及奶制品 大豆类及坚果 鱼、禽、蛋、 肉（含动物内 脏）
第二部分 以合理膳食为基础 的孕期体重管理
不同膳食和种类每日推荐量1
推荐量（g） 孕早期 15-20 6 200-250 50 150-200 鱼、禽、蛋各50 孕中晚期 25-30 6 300-500 40-60 200-250 鱼、禽、蛋各50
• 多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘2-3 • 每周监测体重，根据体重增长情况随时调整膳食1
1.易念华.孕期营养与体重管理示范门诊.2014. 2.陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141. 3.王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38.
仅供医务人员参考
适量运动产生的能量 消耗可调节妊娠期 体重增长
建立良好的生活方式， 保持愉快心情， 轻松孕育健康宝宝
孕妈妈进行定期营养监测获益
定期的营养监测可1： • 保证孕期基本营养需求 • 指导孕期合理增重 • 改善孕妈妈的妊娠结局
– 降低妊娠并发症发生率 – 降低产后出血、产褥感染发生率 – 降低剖宫产率 – 降低胎儿畸形率
孕前超重 24.0
24.0≤BMI＜28.0 孕期增重：7.5-11.5kg
孕前肥胖 28.0
BMI≥28 孕期增重：5-9kg
每周增重：0.51kg
每周增重：0.42kg
每周增重：0.28kg
每周增重：0.22kg
孕早期：增加 0.5-2公斤；孕中、晚期：根据不同BMI指数而定1 按照孕周在BMI曲线图上进行全程记录
孕晚期体重管理
之营养必修课
仅供医务人员使用
孕晚期妈妈和胎宝宝的特点
当你怀孕到第28周及以后时：
胎宝宝：
• 眼脑发育的高峰时期 • 有呼吸运动，出生后能哭啼及吸吮
第一部分 孕晚期体重管理对 妈妈和宝宝很重要
• 外生殖器发育良好
孕妈妈：
• 子宫逐渐增大，建议左侧卧位休息
• 进食量较孕中期增加，体重快速增长，注意
第四层
第三层
第二层
蔬菜类 水果类
300-500 （绿叶菜为主） 100-200
200-300 杂粮不少于1/5
400-500 （绿叶菜为主） 200-400
300-400 杂粮不少于1/5
第一层
各类薯类及杂 豆
1. 中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.
仅供医务人员使用