椎体成形术术前讨论

术前讨论

讨论日期：讨论地点：

主持人：

参加人员：***副主任医师、***科主治医师、***副主任医师，***主治医师、***主治医师、***主治医师、***医师。

讨论意见：1）***医师病史报告：患者因“摔倒致腰部疼痛、活动受限1天”入院。入院体检：脊柱无明显畸形，腰段压痛，叩击痛，以腰2棘突明显，活动受限，骨盆挤压及分离试验阴性，双下肢肌力、肌张力正常，感觉稍有减退，膝跟腱反射正常，双侧Babinski征及Kernig征均未引出。2019-01-23我院门诊CT检查示腰2椎体压缩性骨折。入院后完善相关检查：血尿常规、生化、凝血功能、感染八项未见明显异常。心电图示窦性心律，肢导联QRS波低电位。心脏彩超示主动脉瓣退行性变，中度返流，轻度三尖瓣返流，左室舒张功能减退，左室收缩功能正常。腹部彩超未见异常。腰椎MR示腰2椎体压缩性骨折伴骨髓水肿，L5/S1椎间盘向后轻度突出，L4/5椎间盘轻度膨出，腰椎退行性变。胸片示考虑高血压心或冠心病。目前诊断：腰2椎体压缩性骨折。术前相关检查无绝对手术禁忌，请上级医生讨论治疗方案及围手术期注意事项。

2）***主治医师：患者目前诊断明确，腰2椎体压缩性骨折，患者依从性差，保守治疗并发症多，患者及家属同意并要求手术治疗，建议行经皮腰2椎体成形术。

3）***主治医师：患者诊断明确，有手术指征，建议手术治疗，仔细操作，减少术中和术后出血，避免形成血肿。认真评估腰椎CT及MR等影像资料，确定手术部位及穿刺点。

4）***主治医师：同意以上医师意见，患者诊断明确，术前相关检查无绝对手术禁忌。临床表现及影像学提示腰2椎体压缩性骨折，压缩约1/3，保守治疗并发症多，且患者依从性差，影响患者生活，有明确的手术指征，术前相关检查无绝对麻醉及手术禁忌，术中避免暴力操作导致医源性神经损伤，术后良好护理及功能锻炼。

5）***副主任医师：同意以上医师意见，建议手术治疗，术中避免骨水泥外渗。

6）***主治医师：同意几位医师的意见，诊断较明确，手术指征明确，无明显麻醉及手术禁忌，应积极给予术前支持、检查等术前准备，并与家属谈话，交待病情，有关手术并发症及风险，签手术知情同意书。

主持人小结：患目者前前准术备已经完，诊断明确，保守治疗并发症多，且患者依从性差，影响患者生活，患者家属要求手术治疗，相关检查未见明显麻醉及手术禁忌，拟明日在局部麻醉下行“腰2椎体骨折椎体成形术”，术前禁食水、备皮，告知患者及家属手术相关情况及手术风险，并签手术知情同意书。

签名：