主动脉内球囊反搏术

主动脉内球囊导管

主动脉内球囊反搏工作原理：主动脉内球囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用。

【适应症】

（1）急性心肌梗死伴心源性休克；

（2）急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流；

（3）急性心肌梗死伴室间隔穿孔；

（4）难治性不稳定性心绞痛；

（5）难以控制的心律失常；

（6）难治性心力衰竭；

【方法】

在无菌操作下，经股动脉穿刺送入IABP球囊导管至降主动脉起始下方1~2cm处，确定位置后缝合固定IABP球囊导管，经三通接头将导管体外端连接反搏仪，调整各参数后开始反搏。

【护理】

1术前准备

（1）向病人及家属交待IABP的必要性和重要性，介绍手术过程及可能出现的并发症。

（2）检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记。（3）完善血常规及血型、处凝血时间等相关检查，必要时备血。

（4）股动脉穿刺术区备皮。

（5）术前给予抗血小板聚集药物与地西泮镇静药物。（6）备齐术中抢救物品、器械和药品。

（7）给予留置导尿，建立静脉通路，以备术中急需。

2术中配合

（1）记录IABP前病人生命体征、心律、血压、心率、呼吸等，以利于术后评估效果。

（2）术中严密监护病人的意识、血压心率、心律、呼吸等，如出现紧急情况，配合医生抢救。

3术后护理

（1）病人卧床休息，肢体制动，插管侧大腿弯曲不应超过30*，以防导管打折或移位。定时协助病人翻身、拍

背，减少坠积性肺炎及压疮的发生。

（2）每小时使用肝素盐水冲洗测压管道，以免局部血栓形成，严格无菌操作；每小时检查穿刺局部有无出血和

血肿情况；每小时观察病人足背动脉搏动情况，注意

观察皮肤温度和自我感觉情况。

（3）持续监测并记录病人生命体征、意识状态、尿量、心排出量、心电图变化，观察循环辅助的效果，出现异

常及时通知医生。

（4）仔细观察及发现反搏有效的征兆。反搏时可见主动脉收缩波降低而舒长波明显上升是反搏辅助有效的最

有力根据。

（5）遵医嘱进行血、尿实验室检查，及时报告医生检查结果。

（6）并发症观察与处理。

1）下肢缺血：双下肢疼痛、麻木、苍白或水肿等缺血或坏死的表现。

2）主动脉破裂：突然发生的持续性撕裂样胸痛、血压和脉搏不稳定甚至休克等不同表现。一旦发生，终止主

动脉内球囊反搏，撤出IABP球囊导管。

3）感染：局部发热、红、肿、化脓，严重者出现败血症。4）出血、血肿：股动脉插管处出血较常见，克压迫止血后加压包扎。

5）气囊破裂而发生气栓塞：气囊破裂时，导管内出现血液，立即停止反搏，更换气囊导管。