血管神经性水肿的治疗方法有哪些
ACEI神经血管水肿病例分享
June 24, 2019
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ACEI相关血管神经性水肿的发生率
这一不良反应比较少见。据美国一项纳入 134945名使用ACEI患者的流行病学调查 数据显示，5年内血管神经性水肿的发生 率约为0.7%。
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感谢聆听
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初识庐山真面目
ACEI相关血管神经性水肿
停用贝那普利，并予甲强龙静点后症状缓解。
停用依那普利，并予气管插管，呼吸机辅助通气 ，静滴甲强龙后症状缓解，1天后拨管撤机。
停用赖诺普利，2天后成功拔管和撤机。
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病例三
患者54岁女性，有高血压、高脂血症 、颈椎病病史，长期口服赖诺普利（ 10 mg，qd）、阿托伐他汀（40 mg，qn）。近期在全麻下行颈椎手 术，术后多次尝试撤呼吸机失败。患
者生命体征平稳，无皮肤过敏表现， 行颈部CT发现杓状软骨水平软组织 明显肿胀，未见咽后壁血肿或脓肿， 见图。予地塞米松8 mg，q6h*4天 ，但仍未能成功撤机。
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什么是血管神经性水肿
血管神经性水肿，又名血管性水肿，是指真
皮深部和皮下组织小血扩张、渗透性增高， 渗出液自血管进入疏松组织中形成的局限性 水肿，其临床特点为：①突然发作，真皮深 层和皮下组织水肿；②痒不明显，常表现为 疼痛；③常累及粘膜组织
血管性水肿治疗方法
血管性水肿治疗方法
1. 利尿剂：利尿剂可以减少体内水分和钠离子的含量，减轻血管性水肿。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这些药物可以减少血管内皮细胞释放的血管紧张素，从而降低血管的收缩程度，减少水肿。
3. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减缓心脏收缩速度，降低心率和血压，从而减轻水肿。
4. 地塞米松：地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎和抗过敏作用，可以减轻血管性水肿。
5. 血管扩张剂：血管扩张剂可以加强血管扩张，增加血管容量，从而减轻水肿。
6. 渗出液吸收剂：渗出液吸收剂可以增加淋巴系统的排水功能，加快溶液的清除，从而减轻水肿。
7. 物理疗法：如局部按摩、温热敷等可以促进血液循环、减轻淤血，缓解水肿。
血管性水肿治疗方法
血管性水肿治疗方法血管性水肿是一种常见的疾病，主要表现为皮肤、黏膜和组织间隙的水肿。
它的发生机制主要是由于血管通透性的增加和组织间隙液体潴留引起的。
血管性水肿可以分为先天性和后天性两种类型，治疗方法也略有不同，下面我将详细介绍血管性水肿的治疗方法。
1. 先天性血管性水肿的治疗方法：先天性血管性水肿是由遗传因素引起的，目前并没有特效药物能够治愈该病，但可以采取以下方法进行缓解和控制症状：- 避免过度劳累和过度疲劳，保持充足的睡眠和休息。
- 饮食方面，要避免摄入过多的盐分，限制高盐饮食，注意控制体重，保持适当的体重。
- 注意避免过度的寒冷刺激和受凉，保持室内温暖，穿着合适的衣物。
- 增加运动，适度的运动可以提高血液循环，减轻水肿症状。
- 忌烟酒，限制饮酒，避免吸烟，因为烟酒会进一步损害血管健康。
- 心理疏导，血管性水肿疾病对患者的心理影响较大，因此我们应该积极引导患者调整心态，保持积极乐观的态度。
2. 后天性血管性水肿的治疗方法：后天性血管性水肿多数是由过敏反应引起的，主要包括过敏性紫癜、血管神经性水肿等。
治疗的重点是控制过敏反应和减轻水肿症状，以下是常用的治疗方法：- 药物治疗：口服抗组胺药物可以有效的抑制过敏反应，减轻水肿症状，如苯海拉明、氯雷他定等。
局部外用类固醇药物可以缓解局部水肿和瘙痒，如氢化可的松乳膏等。
- 避免过敏原：尽量避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等。
对于药物过敏引起的血管性水肿，要避免使用过敏的药物。
- 补充维生素C：补充维生素C可以增强血管壁的弹性，减轻血管通透性，有助于缓解血管性水肿。
- 物理疗法：可以使用冷敷或热敷的方式来缓解水肿症状，但要注意温度的适度，避免过度刺激。
- 中药治疗：中药可以通过调节气血平衡，增强体质，减轻水肿症状。
常用的中药有当归、黄芪、海藻等。
- 针灸治疗：针灸对血管性水肿有一定的辅助治疗作用，可以通过刺激穴位，调整气血运行，减轻水肿症状。
- 忌口避免吃一些刺激食物，如辛辣、油腻、酒精等，这些食物会加重过敏反应和水肿症状。
血管水肿的治疗方法
血管水肿的治疗方法
血管水肿，又称为血管性水肿，是一种常见的疾病，主要表现为局部组织水肿、皮肤红肿、疼痛等症状。
血管水肿的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种途径，针对不同的病因和症状，选择合适的治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，药物治疗是治疗血管水肿的常见方法之一。
对于急性血管水肿，可以选
择口服抗组织胺药物，如氯雷他定、扑尔敏等，以及口服或静脉注射糖皮质激素类药物，如地塞米松、甲泼尼龙等，来缓解症状和减轻炎症反应。
对于慢性血管水肿，可选择口服利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，来减轻水肿症状。
此外，还可以选择非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗，以消除炎症和感染，从而减轻水肿。
其次，非药物治疗也是治疗血管水肿的重要手段之一。
对于急性血管水肿，可
以采取局部冷敷或热敷的方法，以缓解疼痛和减轻水肿。
对于慢性血管水肿，可以进行物理治疗，如按摩、理疗、针灸等，来促进血液循环和淋巴排毒，减轻水肿症状。
此外，还可以采取保持局部清洁、避免受凉受潮、避免长时间站立或久坐等措施，来预防水肿的加重和复发。
总之，针对血管水肿的治疗方法，药物治疗和非药物治疗是两种常见的途径。
在治疗过程中，应根据患者的具体病情和症状，选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行规范治疗。
此外，患者还应注意日常生活和饮食习惯，保持良好的生活方式和心态，有助于促进康复和预防复发。
希望本文所述的治疗方法能够对患有血管水肿的患者有所帮助，早日康复。
血管神经性水肿
血管神经性水肿血管神经性水肿angioneuroticedema亦称急性神经血管性水肿或Quinche水肿,以发作性局限性皮肤或黏膜水肿无疼痛亦无瘙痒及皮色改变为主要临床特征;普遍认为本病的发病基础是自主神经功能不稳定所致,常因食物或药物过敏引起急性局限性水肿本病也可有家族遗传倾向;简介血管神经性水肿:又称巨大荨麻疹;是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低,或无活性所致;是真血管神经性水肿图片皮深部和皮下组织小血管受累,组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿,具有发作性、反复性及非凹陷性的特点,一般不痒,可单发,突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显,该类损害可在数天内自然消退,但可以复发生,有些病人也可出现两片以上的损害,一般无全身症状;少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息;如不及时处理,可导致死亡;某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等,都可能引起血管神经性水肿;病因1、食物或药物过敏2、自主神经功能不稳定,有家族遗传倾向;3、遗传；受刺激物如药物、食物、花粉、动物的皮屑及昆虫叮螫引起；精神压力；剧热或剧冷；由其他感染或疾病如白血病或自动免疫系统紊乱等引起;发病机制本病的发病机制不清可能与以下因素有关：1.自主神经功能障碍在精神及物理因素作用下中枢及周围自主神经功能紊乱,如交感神经功能减退或副交感神经功能亢进;不同部位的水肿与相应的自主神经节段平面有关全身性水肿大脑可能与下丘脑功能紊乱有关;2.过敏反应部分血管神经性水肿可能与过敏有关如食物药物或环境中某些物质均可因过敏导致血管神经性水肿;3.遗传性因素某些患者有家族遗传倾向;然而不论是何种原因引起的血管神经性水肿,最后的病理生理机制均可因血管通透性增高血管内液体过度渗出而发病任何部位的水肿通常都能经自身调节在几日内消失,药物治疗可加速水肿缓解和消退病变处可见皮下或黏膜下小血管扩张,以及血管周围疏松结缔组织水肿等;临床表现1、本病可见于任何年龄,但以青年居多发病前可出现周身不适寒战或发热等前驱症状;急性起病在数分钟或数十分钟内达到高峰持续数天或数十天不经治疗也可完全自行缓解但发生在重要部位时可导致严重后果;多表现为反复发作有的病例可长期不复发间歇期内可无任何症状和体征;2、常发生在单个部位也可同时发生在多个部位病变多位于面部、颈部头部、上肢、真皮截面或下肢,也可发生于眼结膜视网膜、咽喉口腔、生殖器消化道及肾脏等病变皮肤及皮下组织增厚,边界不清压之较硬但无指压痕,皮肤色泽及温度正常；除了感觉肿胀或热感外,一般无疼痛及发痒等感觉异常发作时间较长者局部可出现毛发脱落;发生在特殊部位还可出现特殊的严重表现,如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难,喉部黏膜严重水肿可导致窒息死亡;3、慢性血管神经性水肿具有家族遗传性在幼儿期发病,呈反复性进行性加重常累及呼吸道和消化道;并发症血管神经性水肿发生于眼结膜、视网膜、咽喉口腔生殖器消化道及肾脏等处,可出现相应临床症状如眼底视盘水肿、呼吸困难、吞咽困难、血尿,而喉部水肿甚至可导致窒息死亡编辑本段诊断诊断：一、发病快,多在l一2小时内发生口腔颜面部水肿;二、局部水肿以唇部最常见;三、肿胀处以水肿表现为主,可伴有痒感或麻木感;四、一般无全身症状;鉴别诊断：本病应注意与硬皮病、肾性水肿、皮肤恶性网状细胞增生症等疾病进行鉴别;1．蜂窝织炎为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙;局部有红、肿、热、痛炎症特点;有压痛或肿胀形成;抗生素治疗有效;2．丹毒局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状;为急性感染性进行性炎症;好发于面唇部;也可呈慢性过程;检查实验室检查：1.血尿常规检查可有轻度异常2.脑脊液常规检查及血生化检查多无特异性;其它辅助检查：检查1.头颅肢体影像学检查绝大多数是正常结果;2.自主神经功能检查,有辅助诊断及鉴别意义相关检查：脑脊液治疗西医:1、在急性发病时可用泼尼松30mg口服,每天上午1次,或用地塞米松7.5mg口服,每天上午1次;严重者可静脉注射氢化可的松200mg,1次/d上述治疗可持续3～7天;如出现喉头水肿引起呼吸困难者则必须立即行气管切开,以避免发生窒息;2、口服抗组胺药通常可使症状缓解如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明.若这些药物引起嗜睡发生在少数病人,可用无镇静作用的抗组胺药息思敏等;反应较严重时,可用糖皮质激素如强的松口服每日30-40mg;局部用糖皮质激素无价值;有急性咽喉血管神经性水肿者,需首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.3ml,并可补加α-肾上腺素能药物的喷雾作局部治疗和静脉给予抗组胺药苯海拉明50-100mg;上述措施通常可预防呼吸道阻塞,但必须作好气管内插管或气管切开和给氧的准备;有些药物如阿司匹林以及含酒精饮料,咖啡,吸烟等可能加剧症状；如是,需予避免;如血管神经性水肿为阿司匹林所致,需检查病人对有关的非类固醇抗炎药以及食用和药用色素添加剂酒石黄的敏感性;多虑平25-50mg,每日2次可能有效;常可加用H2受体阻滞剂如雷尼替丁150mg,每日2次;只有在采取一切合理措施后方可使用糖皮质激素,因为该类激素虽常奏效,但一旦开始,就可能不得不长期应用;3、寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原;可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗;咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅;中医:属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽;突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风;主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致;脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇;治宜祛风利湿健脾清热;方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减;持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之;方药如桃红四物汤、二陈汤等加减;可配合针刺或耳针疗法治疗;。
血管性水肿的诊疗及护理
血管性水肿的诊疗及护理
血管性水肿，也称巨大性水肿或血管神经性水肿。
为发生于皮下或黏膜下疏松结缔组织的局限性水肿。
【主要表现】
常见于面部、口唇、外阴部等组织疏松部位，突然出现局限性组织肿胀，边界不清，呈苍白或淡红色，表面光亮、肿胀，经2~3日后肿胀消退，不留痕迹。
自觉轻度瘙痒或不痒，或有麻木胀感。
当喉头黏膜发生血管性水肿时，可有气闷、喉部不适、声嘶、呼吸困难，甚至可引起窒息。
【治疗与护理】
(1)全身治疗：可酌情给予抗组胺药物，如氯苯那敏(扑尔敏)，成人剂量4毫克/次，3次/日，口服；或苯海拉明，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服。
糖皮质激素类药物，如地塞米松，成人剂量0.75毫克~1.5毫克/次，3次/日，口服；必要时可给予地塞米松5~10毫克，静脉滴注。
(2)对症处理：喉头水肿、呼吸困难、窒息时应立即进行抢救，必要时进行气管切开。
血管神经性水肿科普讲座PPT课件
这些症状可能暗示严重的过敏反应。
何时就医？
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定期检查
有慢性病史的人应定期进行健康检查，监测症状 变化。
及时发现潜在的并发症。
何时就医？
专业就诊
如有疑似病症，建议及时咨询专科医生。
可通过血液检测、皮肤测试等方式确定病因。
如何预防？
如何预防？ 避免诱因
识别并尽量避免已知的过敏源和诱因。
保持环境清洁、卫生，有助于减少过敏反应 。
如何预防？ 健康生活
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动 。
增强免疫力，降低发病风险。
如何预防？ 随身药物
有过敏史的患者应随身携带抗过敏药物，如 抗组胺药。
在有症状时，可以及时采取措施。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
什么是血管神经性水肿？ 病因
主要由过敏、感染、药物反应等引起。
某些遗传性疾病也可能导致此症状。
什么是血管神经性水肿？ 症状
表现为局部肿胀，可能伴有瘙痒、疼痛等。
肿胀可能迅速加重，严重者可能影响呼吸等功能 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
易感人群包括有过敏史、自身免疫性疾病患 者及家族有相关病史者。
儿童和年轻女性相对更易发病。
谁会受到影响？
影响因素
环境因素、饮食、药物等都可能诱发或加重 症状。
如某些食物（海鲜、坚果）和药物（抗生素 、非甾体抗炎药）常见致敏源。
谁会受到影响？ 生活方式
不规律的生活和饮食习惯可能增加发作风险 。
保持健康的作息和饮食有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
血管神经性水肿,血管神经性水肿的症状,血管神经性水肿治疗【专业知识】
血管神经性水肿,血管神经性水肿的症状,血管神经性水肿治疗【专业知识】疾病简介本病是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿。
分获得性和遗传性两种类型，后者罕见。
疾病病因一、发病原因两种血管神经性水肿发病原因有明显不同。
遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。
又称昆克水肿(Quincke edema)。
获得性血管性水肿常发生在有过敏素质的个体。
药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。
二、发病机制遗传性血管性水肿常突发于健康的人，其主要原因是补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)先天性缺乏，导致C1的异常活化并从C2分解出激肽(C-kinin)。
该激肽可使血管通透性升高，引起组织水肿。
这个过程常伴有补体系统的活化，导致补体C2，C4的消耗，其血中浓度下降。
C1抑制物的缺乏有2种形式：①是该抑制物完全或接近完全缺失(占60%);②是该抑制物结构及含量与正常相同，但无活性(占40%)。
由于此型血管性水肿发病机制清楚。
故可通过输入含有C1抑制物的健康人血清或给予雄性激素以刺激C1抑制物的合成产生疗效。
获得性血管性水肿其发病机制与荨麻疹相似。
常见的致病药物有造影剂、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、可待因及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(captopril)等。
常见的致病食物为时鲜水果特别是草莓及鲜鱼。
由日光和寒冷引起的血管性水肿其皮损往往是迟缓发作。
有一部分获得性血管性水肿患者与伴发恶性肿瘤像慢性淋巴细胞性白血病、非Hodgkin B细胞淋巴瘤等或伴发自身免疫性疾病有关。
前者由于体内产生抗免疫球蛋白的抗独特型抗体，引起补体系统异常活化;后者是由于患者体内有IgG1自身抗体，阻止补体系统的C1抑制物(C1INH)与C1结合，未受抑制的C1把C1抑制物降解，这两种结果都导致补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)获得性缺乏而发病。
这类患者发病较晚，多在中年以后发病，无家族史。
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血管神经性水肿的治疗方法有哪些？
(一)治疗
获得性血管性水肿的治疗与荨麻疹治疗相同。
遗传性血管性水肿用一般的抗组胺治疗效果不佳。
可使用氨基己酸(6 -氨基己酸)等抗纤溶酶(纤溶酶为C1的活化剂)药物治疗，同时有预防及减少复发的效用。
雄性激素(垂体前叶阻抑剂达那唑有轻度抗雄性激素作用)可以刺激机体C1抑制物的合成而产生疗效。
常用达那唑0.2～0.6g/d或司坦唑(康力龙)2mg/ d，两者疗效相近，但后者价格较便宜。
这类药物常见不良反应有月经紊乱、发胖、痉挛性肌肉疼痛及血清转氨酶升高。
为减少不良反应，可采用间隔用药即用药1个月后改成用药5天停用5天。
有些病例采用舌下含服睾酮有效。
对急性严重发作病例，可使用新鲜血浆或纯化的含C1抑制物的制剂。
有喉头水肿导致呼吸窒息时应采取气管切开或气管插管，必要时可使用肾上腺素及皮质激素。
(二)预后
无严重并发症者预后良好。