血管神经性水肿,血管神经性水肿的症状,血管神经性水肿治疗【专业知识】
血管性水肿
血管性水肿
孙志坚
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1999(39)15
【摘要】血管性水肿也称巨大荨麻疹、血管神经性水肿或Ｑｕｉｎｃｋｅ水肿。
目前，临床上将本病分为三类，即特发性血管性水肿、遗传性血管性水肿（ＨＡＥ）及获得性血管性水肿（ＡＡＥ）。
１病因与发病机理特发性血管性水肿的病因同荨麻疹，主要由药物、食物及吸入物等引起，上述...
【总页数】2页(P44-45)
【作者】孙志坚
【作者单位】山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R758.24
【相关文献】
1.阿替普酶静脉溶栓治疗致腰骶部血管性水肿1例 [J], 邓杉杉; 滕元
2.中医治疗遗传性血管性水肿验案一则 [J], 夏婉
3.肿瘤致上腔静脉阻塞综合征误诊为血管性水肿一例 [J], 尹婧;黄琴斯;周小勇;童
中胜
4.遗传性血管性水肿防治进展 [J], 管志伟;李钦峰
5.荨麻疹与血管性水肿的鉴别和治疗 [J], 刘艳;王启华
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血管神经性水肿3例
血管神经性水肿3例邢胜军【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P29,36,41)【关键词】血管神经性水肿;过敏反应;治疗【作者】邢胜军【作者单位】河北省临城县人民医院急诊科,河北,临城,054300【正文语种】中文【中图分类】R256.51例1，男性,60岁。
主因右侧肢体无力3d于2012年10月14日8:00入院。
既往高血压病史10年，间断口服“尼群地平片10mg，2次/d”，血压165/95mmHg，无冠心病、糖尿病史，无过敏史,无家族遗传性疾病史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压210/100mmHg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌偏向左侧，颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，右侧上下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，右侧巴宾斯基征阳性，左侧阴性。
头颅CT示左基底节区斑片状低密度影，边界欠清。
入院诊断：脑梗死，高血压3级极高危。
入院后静脉滴注甘露醇减轻脑水肿，乙酰谷酰胺脑保护，阿司匹林抗血小板，丹香冠心改善脑循环，卡托普利片6.25mg，3次/d，调控血压。
于2012年10月15日20：00患者出现眼睑、唇、舌水肿，考虑卡托普利所致血管神经性水肿，停用卡托普利，给予10%葡萄糖酸钙针10mL加入生理盐水100mL静脉滴注，氟美松针10mg静脉注射，苯海拉明针20mg肌内注射，至次日晨症状缓解，继续脑梗死治疗，颜面部水肿未再出现。
例2，女性，30岁。
因发热、咽痛2d就诊。
入院查体：体温38.2℃，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大,可见脓性分泌物，血常规示：白细胞13×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.11，C反应蛋白56mg/L。
诊断为化脓性扁桃体炎，给予克林霉素磷酸酯0.6g加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注，1次/d。
血管性水肿治疗方法
血管性水肿治疗方法血管性水肿是一种常见的疾病，主要表现为皮肤、黏膜和组织间隙的水肿。
它的发生机制主要是由于血管通透性的增加和组织间隙液体潴留引起的。
血管性水肿可以分为先天性和后天性两种类型，治疗方法也略有不同，下面我将详细介绍血管性水肿的治疗方法。
1. 先天性血管性水肿的治疗方法：先天性血管性水肿是由遗传因素引起的，目前并没有特效药物能够治愈该病，但可以采取以下方法进行缓解和控制症状：- 避免过度劳累和过度疲劳，保持充足的睡眠和休息。
- 饮食方面，要避免摄入过多的盐分，限制高盐饮食，注意控制体重，保持适当的体重。
- 注意避免过度的寒冷刺激和受凉，保持室内温暖，穿着合适的衣物。
- 增加运动，适度的运动可以提高血液循环，减轻水肿症状。
- 忌烟酒，限制饮酒，避免吸烟，因为烟酒会进一步损害血管健康。
- 心理疏导，血管性水肿疾病对患者的心理影响较大，因此我们应该积极引导患者调整心态，保持积极乐观的态度。
2. 后天性血管性水肿的治疗方法：后天性血管性水肿多数是由过敏反应引起的，主要包括过敏性紫癜、血管神经性水肿等。
治疗的重点是控制过敏反应和减轻水肿症状，以下是常用的治疗方法：- 药物治疗：口服抗组胺药物可以有效的抑制过敏反应，减轻水肿症状，如苯海拉明、氯雷他定等。
局部外用类固醇药物可以缓解局部水肿和瘙痒，如氢化可的松乳膏等。
- 避免过敏原：尽量避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等。
对于药物过敏引起的血管性水肿，要避免使用过敏的药物。
- 补充维生素C：补充维生素C可以增强血管壁的弹性，减轻血管通透性，有助于缓解血管性水肿。
- 物理疗法：可以使用冷敷或热敷的方式来缓解水肿症状，但要注意温度的适度，避免过度刺激。
- 中药治疗：中药可以通过调节气血平衡，增强体质，减轻水肿症状。
常用的中药有当归、黄芪、海藻等。
- 针灸治疗：针灸对血管性水肿有一定的辅助治疗作用，可以通过刺激穴位，调整气血运行，减轻水肿症状。
- 忌口避免吃一些刺激食物，如辛辣、油腻、酒精等，这些食物会加重过敏反应和水肿症状。
血管神经性水肿
血管神经性水肿血管神经性水肿angioneuroticedema亦称急性神经血管性水肿或Quinche水肿,以发作性局限性皮肤或黏膜水肿无疼痛亦无瘙痒及皮色改变为主要临床特征;普遍认为本病的发病基础是自主神经功能不稳定所致,常因食物或药物过敏引起急性局限性水肿本病也可有家族遗传倾向;简介血管神经性水肿:又称巨大荨麻疹;是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低,或无活性所致;是真血管神经性水肿图片皮深部和皮下组织小血管受累,组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿,具有发作性、反复性及非凹陷性的特点,一般不痒,可单发,突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显,该类损害可在数天内自然消退,但可以复发生,有些病人也可出现两片以上的损害,一般无全身症状;少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息;如不及时处理,可导致死亡;某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等,都可能引起血管神经性水肿;病因1、食物或药物过敏2、自主神经功能不稳定,有家族遗传倾向;3、遗传；受刺激物如药物、食物、花粉、动物的皮屑及昆虫叮螫引起；精神压力；剧热或剧冷；由其他感染或疾病如白血病或自动免疫系统紊乱等引起;发病机制本病的发病机制不清可能与以下因素有关：1.自主神经功能障碍在精神及物理因素作用下中枢及周围自主神经功能紊乱,如交感神经功能减退或副交感神经功能亢进;不同部位的水肿与相应的自主神经节段平面有关全身性水肿大脑可能与下丘脑功能紊乱有关;2.过敏反应部分血管神经性水肿可能与过敏有关如食物药物或环境中某些物质均可因过敏导致血管神经性水肿;3.遗传性因素某些患者有家族遗传倾向;然而不论是何种原因引起的血管神经性水肿,最后的病理生理机制均可因血管通透性增高血管内液体过度渗出而发病任何部位的水肿通常都能经自身调节在几日内消失,药物治疗可加速水肿缓解和消退病变处可见皮下或黏膜下小血管扩张,以及血管周围疏松结缔组织水肿等;临床表现1、本病可见于任何年龄,但以青年居多发病前可出现周身不适寒战或发热等前驱症状;急性起病在数分钟或数十分钟内达到高峰持续数天或数十天不经治疗也可完全自行缓解但发生在重要部位时可导致严重后果;多表现为反复发作有的病例可长期不复发间歇期内可无任何症状和体征;2、常发生在单个部位也可同时发生在多个部位病变多位于面部、颈部头部、上肢、真皮截面或下肢,也可发生于眼结膜视网膜、咽喉口腔、生殖器消化道及肾脏等病变皮肤及皮下组织增厚,边界不清压之较硬但无指压痕,皮肤色泽及温度正常；除了感觉肿胀或热感外,一般无疼痛及发痒等感觉异常发作时间较长者局部可出现毛发脱落;发生在特殊部位还可出现特殊的严重表现,如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难,喉部黏膜严重水肿可导致窒息死亡;3、慢性血管神经性水肿具有家族遗传性在幼儿期发病,呈反复性进行性加重常累及呼吸道和消化道;并发症血管神经性水肿发生于眼结膜、视网膜、咽喉口腔生殖器消化道及肾脏等处,可出现相应临床症状如眼底视盘水肿、呼吸困难、吞咽困难、血尿,而喉部水肿甚至可导致窒息死亡编辑本段诊断诊断：一、发病快,多在l一2小时内发生口腔颜面部水肿;二、局部水肿以唇部最常见;三、肿胀处以水肿表现为主,可伴有痒感或麻木感;四、一般无全身症状;鉴别诊断：本病应注意与硬皮病、肾性水肿、皮肤恶性网状细胞增生症等疾病进行鉴别;1．蜂窝织炎为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙;局部有红、肿、热、痛炎症特点;有压痛或肿胀形成;抗生素治疗有效;2．丹毒局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状;为急性感染性进行性炎症;好发于面唇部;也可呈慢性过程;检查实验室检查：1.血尿常规检查可有轻度异常2.脑脊液常规检查及血生化检查多无特异性;其它辅助检查：检查1.头颅肢体影像学检查绝大多数是正常结果;2.自主神经功能检查,有辅助诊断及鉴别意义相关检查：脑脊液治疗西医:1、在急性发病时可用泼尼松30mg口服,每天上午1次,或用地塞米松7.5mg口服,每天上午1次;严重者可静脉注射氢化可的松200mg,1次/d上述治疗可持续3～7天;如出现喉头水肿引起呼吸困难者则必须立即行气管切开,以避免发生窒息;2、口服抗组胺药通常可使症状缓解如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明.若这些药物引起嗜睡发生在少数病人,可用无镇静作用的抗组胺药息思敏等;反应较严重时,可用糖皮质激素如强的松口服每日30-40mg;局部用糖皮质激素无价值;有急性咽喉血管神经性水肿者,需首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.3ml,并可补加α-肾上腺素能药物的喷雾作局部治疗和静脉给予抗组胺药苯海拉明50-100mg;上述措施通常可预防呼吸道阻塞,但必须作好气管内插管或气管切开和给氧的准备;有些药物如阿司匹林以及含酒精饮料,咖啡,吸烟等可能加剧症状；如是,需予避免;如血管神经性水肿为阿司匹林所致,需检查病人对有关的非类固醇抗炎药以及食用和药用色素添加剂酒石黄的敏感性;多虑平25-50mg,每日2次可能有效;常可加用H2受体阻滞剂如雷尼替丁150mg,每日2次;只有在采取一切合理措施后方可使用糖皮质激素,因为该类激素虽常奏效,但一旦开始,就可能不得不长期应用;3、寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原;可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗;咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅;中医:属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽;突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风;主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致;脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇;治宜祛风利湿健脾清热;方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减;持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之;方药如桃红四物汤、二陈汤等加减;可配合针刺或耳针疗法治疗;。
水肿的诊断和鉴别
水肿的诊断和鉴别水肿是指身体组织液体过多造成的肿胀状况，通常表现为局部或全身皮下组织增厚或体重增加。
水肿可以是病理性的，也可以是机能性的。
此外，水肿也可能是急性的或慢性的，具体的诊断和鉴别需要根据患者的具体情况来判断。
本文将探讨水肿的诊断和各种可能原因的鉴别。
水肿的病因水肿有许多病因和不同的症状，下面列出了一些常见的原因：1.体液过多：如果身体里的钠水平过高，就会导致体液过多而引起水肿。
2.心脏问题：一些心脏问题，比如心力衰竭，会导致肺部堵塞，也会导致水肿。
3.肝病：肝硬化和其他肝病会导致体内腹腔压力增加，从而引起水肿。
4.肾脏疾病：肾脏是人体负责排除废物的重要器官，如果肾脏出现了问题，就无法正常排出体内多余的液体和废物，从而引起水肿。
5.血管问题：血管疾病比如静脉曲张和血栓也会导致水肿。
6.药物：某些药物，如口服避孕药，抗抑郁药和激素类药物，也会引起水肿。
水肿的诊断水肿如果没有及时治疗，可能会导致其他更为严重的健康问题。
因此，及早诊断水肿的病因非常重要。
医生通常会按以下步骤进行水肿的诊断：1.病史询问：医生会询问患者得水肿的情况，包括持续时间、是否急性或慢性、是否出现其他症状等。
2.检查：医生会有针对性地把患者身体各个部分都检查一遍，观察水肿的程度和颜色。
3.检查血液样本：医生可能会建议患者抽血检查。
如果检查结果显示患者身体内缺乏某些营养，医生会进一步诊断治疗。
4.影像检查：医生有时会建议患者进行X射线、CT或MRI等检查，以了解水肿和其他疾病的情况。
水肿的鉴别在进行水肿的鉴别时，医生通常会将其与以下疾病区分开来：1.淋巴水肿：淋巴水肿是由淋巴管或淋巴结系统的阻塞引起的，主要表现为局部肿胀。
通常不会引起全身性水肿。
2.体位性水肿：体位性水肿通常是由长时间站立、坐姿或站立造成的，不过当患者休息时，水肿往往会消失。
3.凝血异常：凝血异常可能引起不同部位的肿胀，同时可以表现为出血除此外，凝血异常症状还会包括肌肉疼痛、颜面瘀斑等。
9岁小孩嘴唇肿了怎么回事
9岁小孩嘴唇肿了怎么回事
小孩子嘴唇要是没有伤口或蚊虫叮，无故肿了，爸爸妈妈们就要注意了。
嘴唇无缘无故的肿了可能是血管神经性水肿，血管神经性水肿主要是局限于皮肤和皮下组织的过敏反应，可由药物变应性或进食某些食物引起。
为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。
血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。
主要是食物引起的过敏，药物、感染因素，精神因素、物理因素(如寒冷刺激)等都可能成为本病的诱发因素。
部分患儿是因为门牙蛀了神经发炎坏死引起的。
患儿急性发病，症状持续数小时或数天后消失。
好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和颌下。
唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。
开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。
肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。
水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。
水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。
一般在数小时或1～2日内逐渐消退，但可在同一部位反复发作。
某些病例，除水肿外，还可伴有某一部位的荨麻疹，由于这是同病异型的皮肤变态反应，所以，血管神经性水肿也称为巨型荨麻疹。
水肿的诊断提示及治疗措施
水肿的诊断提示及治疗措施由于血管内外液体转移失去平衡或钠水过多潴留所致组织间隙液增多称为水肿（edema）。
根据发生水肿的部位、性质和渗出液的性状可分为：①全身性水肿与局限性水肿。
前者指体内各部分（主要是皮下组织）的血管外组织间隙均有体液的积聚；后者指体液仅积聚于局部组织间隙中。
②炎症与非炎症水肿。
前者以局部红、肿、热、痛为特征，后者不具备上述特征。
③凹陷性与非凹陷性水肿。
前者以水分为主，后者含黏性蛋白或淋巴液较多。
【诊断提示】1.全身性水肿（1）心源性水肿：为充血性右心衰竭的主要症状之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
水肿首先发生在身体下垂部位，非卧床患者于午后出现下肢水肿（踝部较明显），卧床患者则首先出现于骶部。
有相应病史和体征。
（2）肾源性水肿：见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合征及其他肾脏疾病晚期。
水肿发生较快，早期常于晨起时发现眼睑和颜面水肿，以后延及全身。
患者有相应病史和体征。
（3）肝源性水肿：见于肝硬化、肝癌等。
先出现下肢水肿，继而出现腹水或全身水肿。
（4）营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病和营养摄入不足，伴有消瘦、贫血、乏力等。
（5）内分泌性水肿：①黏液性水肿，为甲状腺功能降低所致。
有非凹陷性的颜面及下肢水肿。
②肾上腺皮质功能亢进症，可见面部及下肢轻度水肿，伴有向心性肥胖、毛发增多、面色红润、肌肉软弱、骨质疏松、糖耐量减低等。
③原发性醛固酮增多症，下肢及面部轻度水肿伴有高血压、低血钾、高血钠、血浆容量增加、多尿等。
④经前期紧张综合征，于月经期或经前出现眼睑、踝部与手部轻度水肿，伴有烦躁易怒、头痛失眠等神经官能症状，月经来潮后水肿及其他症状逐渐消失。
⑤药物所致水肿，常见于应用肾上腺皮质激素、睾酮（睾丸酮）、雌激素等药物，停药后水肿迅速消失。
⑥妊娠中毒症，多见于初产妇，产生于妊娠24周后，伴有高血压、蛋白尿和眼底改变等。
2.局限性水肿多见于下列情况：①局部炎症，如丹毒、蜂窝织炎；②淋巴管梗阻，如慢性淋巴结炎、丝虫病；③变态反应，如血管神经性水肿、过敏性皮炎；④静脉梗阻，如血栓性静脉炎、淋巴结肿大、动脉瘤压迫静脉或淋巴管、妊娠后期下肢静脉回流受阻等。
血管神经性水肿的病因治疗与预防
血管神经性水肿的病因治疗与预防血管神经性水肿(angioneuroticedema)它是一种局限性水肿，发生在皮下疏松组织或粘膜上，是一种暂时性、局限性和无痛性皮下粘膜下水肿，易发生在上唇。
可分为获得性和遗传性。
血管神经性水肿的病因包括遗传因素、自主神经功能障碍和过敏反应，具体病因如下。
1、遗传因素：有些病人有家族遗传倾向。
然而，无论血管神经水肿的原因是什么，最终的病理生理机制都可能是由于血管渗透性的增加和血管中液体的过度渗出。
水肿的任何部位通常都可以在几天内消失，药物治疗可以加速水肿的缓解和消退。
2.自主神经功能障碍:在精神和物理因素的作用下，中枢和周围的独立神经功能障碍，如交感神经功能障碍或副交感神经功能亢进。
不同部位的水肿与相应的独立神经段平面有关，全身水肿可能与下丘脑功能障碍有关。
3.过敏反应:一些血管神经性水肿可能与过敏有关，如食物、药物或环境中的某些物质。
血管神经水肿在任何年龄都可以看到，但大多数都是年轻人。
发病前可出现全身不适、寒战或发烧等前驱症状。
急性疾病在几分钟或几十分钟内达到高峰，持续几天或几十天。
无需治疗即可完全缓解，但发生在重要部位时可导致严重后果。
主要表现为反复发作，有些病例可长期不复发，间歇期无症状和体征。
经常发生在单个部位，也可以同时发生在多个部位。
病变主要发生在面部、颈部、头部、上肢或下肢，也可发生在眼结膜、视网膜、喉咙、口腔、生殖器、消化道和肾脏。
病变皮肤和皮下组织增厚，边界不清楚，压力硬，但无指压痕，皮肤颜色和温度正常；除肿胀或热外，一般无疼痛、瘙痒等异常感觉，发作时间长，局部脱发。
当发生在特殊部位时，也可能有特殊的严重表现，如喉咙黏膜可能出现呼吸困难、吞咽困难，喉咙黏膜严重水肿可导致窒息死亡。
慢性血管神经性水肿具有家族遗传性，发病于幼儿期，反复进行性加重，常累及呼吸道和消化道。
血管神经性水肿检查包括常规检查和辅助检查，具体方法如下。
一、一般常规检查无异常发现。
血管神经性水肿应该如何预防？
血管神经性水肿应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍血管神经性水肿应该如何预防，
常见预防措施有哪些。
以及血管神经性水肿应该如何护理，血管神经性水肿常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防血管神经性水肿：
*一、预防
防止可能的诱因;预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提
高自身免疫功能;早诊断，早治疗;积极治疗原发病。
*以上是对于怎样预防血管神经性水肿方面内容的相关叙述，那么，下面再看下血管神经性水肿的护理方法，血管神经性水肿的常见护理措施。
*血管神经性水肿常见护理方法：
*一、护理
防止可能的诱因，预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，早诊断，早治疗;积极治疗原发病。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防血管神经性水肿，血管
神经性水肿的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“血管神经性水肿”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
血管神经性水肿,ACEI少见却致命的不良反应
防治冠心病的发生、发展：防止心绞 痛、心肌梗死的发生发展，特别是对心肌 缺血的患者来说，ACEI可以激活缓激肽系 统，抑制缓激肽降解，舒张动脉血管和抑 制血栓形成，降低心梗发生率。在降低全 因死亡率的作用方面可能优于血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——ACEI可以降低 心肌缺血患者全因死亡率10%，而ARB对 全因死亡率则无显著作用。
防治心力衰竭：可以帮助心室重塑， 降低心肌耗氧、有效防治心力衰竭。既适 用于广泛的心血管病人群，又能防治终末 期心血管疾病，还能逆转亚临床靶器官损 害，具有全程保护心血管病人群的作用。
改善肾功能：ACEI与ARB都可以同时 扩张入球和出球小动脉，且以出球小动脉 的扩张占优势，可以解决肾损害时的“三 高”（高囊内压，高灌注，高滤过）状 态，减轻肾小球系膜增生所致的组织结构 上的病理改变，延缓微量白蛋白尿患者的
（发稿编辑：李瑞枫）
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2018.11 No.33
肾脏病进程。 ACEI的不良反应，最典型的是“刺
激性干咳”，这是最为常见且严重限 制使用率的不良反应。值得关注的是， ACEI还存在一个十分严重，甚至随时可 能危及患者生命的不良反应——血管神经 性水肿。请看病例：
患者女性，67岁，退休教师。患2型 糖尿病20余年，长期服用格列喹酮+二甲 双胍降糖，血糖控制尚可。近期发现血压 升高，最高可达170mmHg。在农村乡镇卫 生院就诊，经治医师给予ACEI类制剂依那 普利联合长效钙拮抗剂硝苯地平缓释片口 服降压。患者服药后出现刺激性干咳、头 晕、头痛，并且出现面部肿胀。复诊时接 诊医师认为这些症状可能是硝苯地平引起 的，停用硝苯地平改用利尿剂吲达帕胺。
小儿遗传性血管神经性水肿护理查房课件
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？
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未来的护理应注重整体性，关注患者的生理、心 理及社会适应等各方面。
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护理人员应与医生、营养师及心理医生等进 行紧密合作，共同制定治疗和护理计划。
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目录
1. 什么是小儿遗传性血管神经性水肿？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 在护理过程中需要关注哪些方面？ 4. 如何实施护理方案？ 5. 护理的挑战与展望
什么是小儿遗传性血管神经性 水肿？
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定义
小儿遗传性血管神经性水肿（Hereditary Angioedema）是一种由C1酯酶抑制剂缺乏或功能 不全引起的遗传性疾病，表现为反复发作的水肿 。
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如何进行有效护理？ 观察和记录
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如何进行有效护理？ 心理支持
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血管神经性水肿护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是血管神经性水肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 如何预防复发？
什么是血管神经性水肿？
什么是血管神经性水肿？ 定义
血管神经性水肿是一种由血管通透性增加引起的 局部水肿，通常表现为皮肤或黏膜的肿胀。
血管神经性水肿在青少年和中年人中更为常见， 女性患者比例高于男性。
特定人群如过敏性体质者更容易发病。
谁会受到影响？ 高风险因素
有家族史、长期使用某些药物（如非甾体抗炎药 ）的人群风险更高。
应定期评估高风险患者的健康状态。
谁会受到影响？ 相关疾病
与某些自身免疫疾病、甲状腺疾病、感染等相关 联。
并发症可能导致病情加重。常见于过敏反应Fra bibliotek感染、药物反应等。
什么是血管神经性水肿？ 病因
多种因素可导致血管神经性水肿，包括遗传因素 、免疫反应、药物过敏等。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是血管神经性水肿？ 症状
常见症状包括肿胀、瘙痒、疼痛，严重时可能影 响呼吸道。
及时识别症状有助于防止并发症。
谁会受到影响？
血管神经性水肿的症状
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血管神经性水肿的症状
导语：天有不测风云，很多事情都是说不准的，每个人都会有每个人的生活习惯，每个人也有每个人的路要走，不可能是一层不变的！好比生病一样，每个
天有不测风云，很多事情都是说不准的，每个人都会有每个人的生活习惯，每个人也有每个人的路要走，不可能是一层不变的！好比生病一样，每个人的体质不一样，所发生的疾病也是不一致的，那么，血管神经性水肿的症状有哪些呢？下面就给大家介绍一下其相关详情。
血管神经性水肿仅损害皮肤表层，表现为红色葡行边缘、中央苍白的团块皮疹，有时可融合为巨大风团，血管神经性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织)，出现容易识别的局限水肿。
这些表现均可一时性迅速出现和消失，反复发作不超过6周者属急性，反应属慢性。
一、可发生于任何年龄，以中青年为多见，血管神经性水肿表现为皮肤上突然发生风团，于数分钟或数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，有时一天反复出现多次，呈鲜红色和浅黄色，红色者血管渗出较轻，白色者由较广泛的渗出压迫毛细血管产生贫血所致，风块大小不等，大者可达10cm直径或更大，有时表面可出现水疱，疏散排列，邻近损害能互相融合，形成特殊的圆形，环形，地图形等，可泛发全身，消退后不留痕迹，有剧痒，烧灼或刺激痛感，一般急性型经数天至1～2周停发，也有反复发作，病程缠绵1～2月以上，有的经年不断，转为慢性，血管性水肿，发生皮下组织较蔬松部位或粘膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手和足，常和血管神经性水肿一起发生，若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命;如累及胃肠道，可能出现腹酸痛，有的还伴有恶心，呕吐，以致进行不必要的外科探查，一般都在2～3
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血管神经性水肿科普宣传PPT课件
保持健康的生活方式也有助于降低风险。
如何治疗血管神经性水肿？
支持疗法
在轻微症状下，可以使用冷敷等方法减轻肿 胀。
保持情绪稳定和适度锻炼也有助于整体健康 。
如何预防血管神经性水肿？
如何预防血管神经性水肿？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免食用已知过敏食物。
多摄入维生素和矿物质，以增强免疫力。
如何预防血管神经性水肿？ 定期锻炼
适度的身体锻炼有助于提高免疫力，降低压力。
锻炼可以改善血液循环，帮助减少水肿发生。
如何预防血管神经性水肿？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力，有助于预防水 肿的发作。
可通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。
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谁会得血管神经性水肿？
谁会得血管神经性水肿？ 高风险人群
任何人都有可能发生，但某些人群风险更高 ，如过敏体质者和有家族史的人。
儿童和年轻人较常见，尤其是在春秋季节。
谁会得血管神经性水肿？ 相关疾病
某些自身免疫性疾病或遗传性疾病，如遗传 性血管神经性水肿，均可能增加发病风险。
这些疾病可能需要长期管理和监测。
谁会得血管神经性水肿？ 生活方式因素
压力、饮食不当和缺乏锻炼等生活方式因素 也可能诱发或加重症状。
保持健康的生活方式能降低发生率。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如出现喉咙肿胀、呼吸急促、胸痛等症状，应立 即就医。
这些症状可能预示着严重的过敏反应或其他并发 症。
何时就医？
持续性症状
如果局部水肿持续超过24小时，建议咨询医生进 行评估。
常见于面部、四肢以及生殖器等部位。
什么是血管神经性水肿？ 原因
什么是神经血管性水肿
什么是神经血管性水肿神经血管性水肿我们也叫做是急性神经血管性水肿，神经血管性水肿的出现给我们的身体带来了很大的危害，所以我们一定要多学习一些神经血管性水肿的知识，一旦我们出现了神经血管性水肿的症状，我们才懂得如何去处理，神经血管性水肿一般和食物或者药物过敏有关系，下文我们一起看看神经血管性水肿的一些常识。
血管神经性水肿(angioneurotic edema)亦称急性神经血管性水肿或Quinche 水肿。
以发作性局限性皮肤或黏膜水肿、无疼痛、亦无瘙痒及皮色改变为主要临床特征。
目前普遍认为本病的发病基础是自主神经功能不稳定所致，常因食物或药物过敏引起急性局限性水肿，本病也可有家族遗传倾向。
神经血管性水肿的表现1.本病可见于任何年龄，但以青年居多。
发病前可出现周身不适、寒战或发热等前驱症状。
急性起病，在数分钟或数十分钟内达到高峰，持续数天或数十天。
不经治疗也可完全自行缓解，但发生在重要部位时可导致严重后果。
多表现为反复发作，有的病例可长期不复发，间歇期内可无任何症状和体征。
2.常发生在单个部位，也可同时发生在多个部位。
病变多位于面部、颈部、头部、上肢或下肢，也可发生于眼结膜、视网膜、咽喉、口腔、生殖器、消化道及肾脏等。
病变皮肤及皮下组织增厚，边界不清，压之较硬，但无指压痕，皮肤色泽及温度正常；除了感觉肿胀或热感外，一般无疼痛及发痒等感觉异常，发作时间较长者局部可出现毛发脱落。
发生在特殊部位还可出现特殊的严重表现，如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难，喉部黏膜严重水肿可导致窒息死亡。
3.慢性血管神经性水肿具有家族遗传性，在幼儿期发病，呈反复性进行性加重，常累及呼吸道和消化道。
在上面的文章里面我们介绍了什么是神经血管性水肿，我们知道神经血管性水肿的出现会给我们的身体造成很大的伤害，上文详细介绍了神经血管性水肿的临床表现。
水肿的鉴别诊断
水肿的鉴别诊断水肿 部位全身性———心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 局部性——— 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性病因 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 内分泌代谢性 炎症性 血管神经性等特点 凹陷性非凹陷性一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。
轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。
心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病的体征。
如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿的表现。
为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。
水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。
而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。
1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。
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血管神经性水肿,血管神经性水肿的症状,血管神经性水肿治疗【专业知识】
疾病简介
本病是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿。
分获得性和遗传性两种类型，后者罕见。
疾病病因
一、发病原因
两种血管神经性水肿发病原因有明显不同。
遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。
又称昆克水肿(Quincke edema)。
获得性血管性水肿常发生在有过敏素质的个体。
药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。
二、发病机制
遗传性血管性水肿常突发于健康的人，其主要原因是补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)先天性缺乏，导致C1的异常活化并从C2分解出激肽(C-kinin)。
该激肽可使血管通透性升高，引起组织水肿。
这个过程常伴有补体系统的活化，导致补体C2，C4的消耗，其血中浓度下降。
C1抑制物的缺乏有2种形式：①是该抑制物完全或接近完全缺失(占60%);②是该抑制物结构及含量与正常相同，但无活性(占40%)。
由于此型血管性水肿发病机制
清楚。
故可通过输入含有C1抑制物的健康人血清或给予雄性激素以刺激C1抑制物的合成产生疗效。
获得性血管性水肿其发病机制
与荨麻疹相似。
常见的致病药物有造影剂、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、可待因及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(captopril)等。
常见的致病食物为时鲜水果特别是草莓及鲜鱼。
由日光和寒冷引起的血管性水肿其皮损往往是迟缓发作。
有一部分获得性血管性水肿患者与伴发恶性肿瘤像慢性淋巴细胞性白血病、非Hodgkin B细胞淋巴瘤等或伴发自身免疫性疾病有关。
前者由于体内产生抗免疫球蛋白的抗独特型抗体，引起补体系统异常活化;后者是由于患者体内有IgG1自身抗体，阻止补体系统的C1抑制物(C1INH)与C1结合，未受抑制的C1把C1抑制物降解，这两种结果都导致补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)获得性缺乏而发病。
这类患者发病较晚，多在中年以后发病，无家族史。
组织病理：皮肤真皮水肿显著，可将真皮胶原纤维分离且向下延伸至皮下组织，真皮毛细血管和静脉扩张。
在急性发作时可见真皮毛细静脉内皮细胞出现间隙，有部分肥大细胞脱颗粒。
空肠黏膜受累时可见黏膜绒毛增粗呈杵状，黏膜固有层增宽，黏膜下水肿。
还可伴有浆膜下水肿。
在窒息所致死亡的患者，其肺内呈弥漫性水肿，但无炎症细胞包括嗜酸性粒细胞浸润。
症状体征
一、症状
获得性血管性水肿最常见于皮肤比较松弛的部位如眼睑、外阴及口唇，亦可见于非疏松部位皮肤如手足肢端。
表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀，边界不清楚。
皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。
触之有弹性发胀的感觉，持续时间数小时到数天而自行消退。
消退后亦不留任何痕迹。
风团常常不出现，自觉症状不痒或有轻度烧灼和不适感，如累及鼻黏膜、咽黏膜、口腔黏膜、喉黏膜时，可引起流涕，呼吸困难，吞咽困难。
声音嘶哑。
遗传性血管性水肿患者大都在10岁前发病，可反复发作，甚至终生，但在中年后发作的次数减少，发病严重程度减轻。
发病的年龄虽然各不相同，但在一个家庭中发病年龄几乎是相近的。
患者主要表现为局限性皮下水肿，伴有发胀、不适的感觉，没有瘙痒。
常发生在面部或一侧肢体，亦可发生在外生殖器。
常常单个发生，可伴发暂时性匐形状、环状或网状红斑，水肿持续1～2天自行消退。
除皮肤外，黏膜亦可受累。
二、诊断
根据好发部位如眼睑、唇、舌、耳垂及外生殖器等部位突然出现的无症状性肿胀，在数小时及数天后自行消退，诊断不难。
若儿童时期发病，且家族中有近半数其他成员发病，同时伴有早期出现的
消化道和呼吸道症状，血清学检查发现血中C1酯酶抑制物、C2和C4降低则应诊断遗传性血管性水肿。
用药治疗
一、西医
1、治疗
获得性血管性水肿的治疗与荨麻疹治疗相同。
遗传性血管性水肿用一般的抗组胺治疗效果不佳。
可使用氨基己酸(6-氨基己酸)等抗纤溶酶(纤溶酶为C1的活化剂)药物治疗，同时有预防及减少复发的效用。
雄性激素(垂体前叶阻抑剂达那唑有轻度抗雄性激素作用)可以刺激机体C1抑制物的合成而产生疗效。
常用达那唑0.2～0.6g/d或司坦唑(康力龙)2mg/d，两者疗效相近，但后者价格较便宜。
这类药物常见不良反应有月经紊乱、发胖、痉挛性肌肉疼痛及血清转氨酶升高。
为减少不良反应，可采用间隔用药即用药1个月后改成用药5天停用5天。
有些病例采用舌下含服睾酮有效。
对急性严重发作病例，可使用新鲜血浆或纯化的含C1抑制物的制剂。
有喉头水肿导致呼吸窒息时应采取气管切开或气管插管，必要时可使用肾上腺素及皮质激素。
2、预后
无严重并发症者预后良好。
预防和护理
一、预防
防止可能的诱因;预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能;早诊断，早治疗;积极治疗原发病。
一、护理
防止可能的诱因，预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，早诊断，早治疗;积极治疗原发病。
并发病症
一、并发病症
获得性血管性水肿可引起严重的喉头水肿可造成呼吸困难甚至窒息。
血管性水肿偶可引起大脑水肿，引起头痛、偏瘫、癫痫样发作等中枢神经症状。
遗传性血管性水肿如消化道受累可出现腹绞痛和水样腹泻，偶有喉头或咽喉部、肌肉、膀胱、子宫和肺部等发生水肿。
饮食保健
一、食疗法：
1、菜子油治血管性水肿
[用料]生菜子油。
[制用法]外搽患处，每日数次。
治疗期间禁用水洗患处。
[功效]解毒，消肿，祛湿。
用治血管性水肿
2、芝麻根治血管性水肿
[用料]芝麻根1握。
[制用法]洗净后加水煎，趁热烫洗。
[功效]清热。
散风，止痒。
用治荨麻疹。
3、醋糖姜汤治血管性水肿
[用料]醋半碗，红糖100克，姜50克。
[制用法]醋、红糖与切成细丝的姜同放入砂锅人煮沸2次，去渣。
每服1小杯，加温水服，每日2或3次。
[功效]散瘀，解毒。
用治血管性水肿
4、蟾蜍汤治血管性水肿
[用料]活蟾蜍3-4只。
[制用法]去内脏洗净后放入砂锅内煮极烂，用炒布过滤去潭渣，留汤备用。
搽洗患处，日3或4次。
[功效]解毒，消肿，止痛，用治血管性水肿
5、白僵蚕芥穗蝉蜕治血管性水肿
[用料]白僵蚕10克，荆芥穗10克，蝉蜕5克。
[制用法]水煎。
日分2次服。
[功效]清热止痒。
用治血管性水肿
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。
)
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身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
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