健康评估呕血与黑便问诊与护理

第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
1.呕血与黑便 ●先兆症状：上腹部不适、恶心 ●呕血的颜色：与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关 出血量多、在胃肠道内停留时间短--血色鲜红 出血量少、在胃内停留时间长--咖啡色 ●粪便的颜色：与出血的量、速度及肠蠕动的快慢有关 出血量小，无改变 出血量大，在肠道内停留时间短--呈紫红色 停留时间长--呈黑色。
类似柏油，又称柏油便。
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病因与发生机制
1.消化系统疾病 食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃及十二指肠疾病：胃癌、消化性溃疡 肝胆疾病：肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌 胰腺疾病：胰腺癌、急、慢性胰腺炎
食管静脉曲张
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第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
2.全身性疾病 血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病 急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病 其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭
2.呕血最常见的病因是（ ）
A.食管胃底静脉曲张 B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.胆道结石
参考答案：1.C 2.B
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第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
有无周围循环衰竭的表现 有无血液学方面的改变
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
健康评估呕血与黑便问诊与护理
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
定义
十、呕血与黑便
呕血：是屈氏韧带以上的消化器官， 包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和 胰出血，或全身性疾病所致急性上消化 道出血，血液经口腔呕出。
黑便：部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫 化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，
3.发热： 24内出现，体温＜38.5℃
4.血液学改变： 血液稀释--血红蛋白和红细胞减少
5.氮质血症 血液在肠道分解吸收引起 数小时升高，24—48小时达高峰。
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
大量呕血：可引起恐惧 长期黑粪：可引起焦虑
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
采用了何种止血措施，效果如何 是否使用止血药物，剂量多少 采用了何护理措施
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
相关护理诊断
一般呕血示胃内积血量250～500m1
★ 诊断、治疗及护理经过 粪便隐血试验阳性示出日血量＞5 m1
黑便示出血量在50～70m1
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
上腹痛 肝脾肿大 黄疸 皮肤黏膜出血
▲引起呕血的相关病史--消化性溃疡、肝硬化 ▲诱发因素--饮酒、服用激素、水杨酸类药物
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状
▲呕血鉴别--口腔、鼻咽部出血 ▲出血部位
幽门以上--呕血为主 幽门以下--黑便为主呕
★ 身体反应
▲出血量估计
★ 心理社会反应
1.组织灌注量 与上消化道出血致血容量不足有关。 2.活动无耐力 与呕血与黑便致贫血有关。 3.恐惧 与大量呕血与黑便有关。 4.潜在并发症：休克。 5.有误吸的危险 与呕吐物误吸入肺内有关。
1.判断呕血严重程度最有价值的指标为（ ）
A.呕血的颜色
B.呕血量
C.血压、脉搏，呼吸 D.血红蛋白量
E.大便颜色
临床表现
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
2.失血表现 ●出血量为血容量的10%～15% 头晕、畏寒，多无血压、脉搏的变化 ●出血量为血容量的20％以上 头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快 ●出血量为血容量的30％以上 脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促
一个正常人的血量约相当于体重的约8%
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊