颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤价值研究

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤价值研究

发表时间：2018-01-09T15:47:03.097Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：刘晓强

[导读] 颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定能够显著提高植骨愈合率，提升症状好转率，在治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗中具有较高的临床应用价值。

（安岳县人民医院四川安岳 642350）

【摘要】目的：探讨对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定术的治疗效果。方法：选取2013年3月—2015年6月我院骨科收治的93例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（47例）与对照组（46例）。观察组行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗，对照组行常规颈前路减压植骨融合术，对比2组的临床治疗效果。结果：观察组患者的症状好转率为93.62%，显著高于对照组的73.91%，6个月后，观察组的植骨融合率为97.87%，高于对照组的80.43%，差异有统计

学意义，P＜0.05。结论：颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定能够显著提高植骨愈合率，提升症状好转率，在治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗中具有较高的临床应用价值。

【关键词】颈前路减压植骨融合；锁钛板内固定；无骨折脱位型颈脊髓损伤

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0061-02

The value of anterior cervical decompression and fusion with titanium plate fixation in the treatment of cervical spinal cord injury without fracture and dislocation

Liu Xiaoqiang.

Anyue People's Hospital, Sichuan, Anyue 642350, China.

【Abstract】Objective To explore the efficacy of anterior neck decompression bone graft fusion with internal titanium plate fixation and locking on patients with spinal cord injury without fracture dislocation.Methods Ninety patients with jugular spinal cord injury without fracture dislocation admitted by the Department of Orthopaedics of the Hospital from March,2013 to June,2015 were selected as research subjects,who were divided into the observation group(47 cases)and the control group(46 cases)according to the random number table method.The patients in the observation group were subjected to the treatment combining anterior neck decompression bone graft fusion with internal titanium plate fixation and locking,while the patients in the control group were subjected to conventional anterior decompression and bone graft fusion,clinical therapy effect on two groups of patients were compared.Results The improvement rate of symptoms of patients in the observation group was 93.62%,being significantly higher than that of patients in the control group at 73.91%,the rate of bone graft fusion rate of patients in the observation group after six months was 97.87%,being higher than that of patients in the control group at 80.43%,the difference was statistically significant,P<0.05.Conclusions Anterior neck decompression bone graft fusion with internal titanium plate fixation and locking can significantly improve the healing rate of bone graft and improvement rate of symptoms,delivering high clinical value in the treatment of spinal neck cord injury without fracture dislocation.

【Key words】Anterior neck decompression bone graft fusion;Internal titanium plate fixation and locking;Jugular spinal cord injury without fracture dislocation

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种较为特殊的颈脊髓损伤类型，易发生损伤的群体为成年人与老年人，患者的颈椎在受伤之前多有先天性或退行性改变[1]。因该病的影像学检查无法准确发现骨折脱位，因此极易发生漏诊或误诊，给患者及时治疗带来极大影响。当前对无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗最主要的方法还是外科手术治疗，外科手术治疗根据脊髓损伤部位与范围可以选择针对性术式，均能够起到良好治疗效果。本院应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对47例患者进行治疗，并与46例行常规颈前路减压植骨融合术的患者进行对比，分析2组的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2013年3月～2015年6月我院骨科收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者93例，观察组男37例，女10例；年龄21～70岁，平均年龄（45.48±4.32）岁；对照组男39例，女7例，年龄20～68岁，平均年龄（44.79±4.68）岁；93例患者中，颈椎过伸损伤36例，交通损伤24例，屈曲损伤12例，跌扭损伤11例，坠落损伤7例，不明原因损伤3例。2组患者的性别、年龄等基线资料组间比较无显著差异（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 病例选取标准

纳入标准：（1）所有患者均为不完全性脊髓损伤，受伤前无神经系统症状。（2）患者的临床症状表现为颈部活动受限，躯干肌力下降，四肢出现不同程度的知觉障碍。（3）影像学表明患者的颈椎管有不同程度的先天性或退变性病理因素。（4）本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：排除骨折脱位型颈脊髓损伤及受伤前出现神经系统症状的患者。

1.3 治疗方法

所有患者均行颈前路减压植骨融合手术，在术前通过气管插管进行麻醉，医护人员帮助患者取仰卧位，并依据手术具体情况将患者的头部适当向后延伸。于胸锁乳突肌内或颈前部右侧取斜向或横向手术切口，对皮下组织进行常规分离，将椎体前组织充分暴露出来。运用C 臂机对患者的病变阶段进行确认，并依据术前MRI、CT影像学的检查结果确定具体减压范围，将椎间隙减压应用于单节段，将椎间盘摘除术应用于相邻双阶段及三节段。对减压区后纵带行锐性分离，并将其彻底切除，对于出现部分钙化并与硬脊膜发生粘连的后纵带，可现将其磨薄，再进行分离，最好能将银白色硬脊膜显露出来。在减压区置入合适的髂骨骨块。观察组在此基础上行锁钛板内固定治疗。具体治疗方法为：在加压的上下椎体间放入合适的钛板，并用螺钉进行固定，再使用1～2枚螺钉对植入骨块进行固定，留置引流管，逐层缝合切口。2组患者术后均需佩戴颈围，定期来院复查。

1.4 观察指标

以2组患者的术后症状好转率与6个月后植骨的融合率为观察指标。

1.5 统计学处理

本次研究数据采用四方表格法进行检验，如果两组数据比较P值＜0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2.结果