胸腺瘤的分期及治疗

? 胸腺肿重瘤要组措施织。分型标准 .
? Ⅲ期胸腺瘤患者术后辅助放疗能减少肿瘤局部复发 的概率，延长生存期。
? 胸腺?瘤不的能临手术床或病局部理晚分期期Ⅲ、. IVa期患者，放疗可使肿块
缩小，从而获得手术机会。
3
化疗治疗
? 化疗可以作为 Ⅲ、Ⅳ期患者术后的辅助治疗。 ? 术前化疗可使肿块缩小提高手术切除率；对于晚
临床病理分期
?临床Ⅰ期：包膜完整，无镜下包膜浸润 . ?临床Ⅱ期：侵犯周围胸膜或脂肪组织，
或镜下包膜浸润 . ?临床Ⅲ期：侵犯邻近器官，（心包，大
血管，肺等） . ?临床Ⅳa期：胸膜或心包播散 . ?临床Ⅳb期：淋巴道或血道转移 .
源自文库术治疗
放射治疗
治疗方Your Concept
法
化疗治疗
综合治疗
胸腺瘤的分期及治疗
讲 者： 吴 x x 指导老师 ：
前言
? 胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤 。 ? 根据组织学不能确定胸腺瘤的良恶性质。 ? 良恶性判断依据：有无包膜浸润、周围器官侵犯
或远处转移 。 ? 所有胸腺瘤均是潜在恶性的 。
胸腺瘤的分期
?组织分型标准 ?临床病理分期
组织分型标准Muller-Hermelink
?A型---髓质型(1.5%). ?B型---上皮瘤细胞，具有树突状
或皮质样表现 . B1：皮质为主型 (10-20%). B2：皮质型(20-35%). B3：鱼鳞状上皮样 (10-15%). ? AB型---兼有AB型特征，混合型 (1/3). ?C型---即胸腺癌，细胞异型性更显著， 丧失胸腺特异结构 .
谢谢！
2010-04-15
1
手术治疗
? Ⅰ期患者可行肉眼及镜下肿瘤完全切除 。
? 随着分期时间的延长手术切除率逐渐降低。
? 治疗成功与否很大程度上取决于肿瘤是否能被完 全切除。
2
放射治疗
2 ? Ⅰ期放患者射术治后疗复发率极低，术后放疗对预后无明显
影响，故对于肿瘤完全切除的 Ⅰ期患者不推荐放疗。
? Ⅱ期患者术后放疗可使复发率降低，是预防复发的
期不能手术，或复发、转移的患者可作为姑息治 疗。 ? 有效药物有：顺铂、多柔比星、环磷酰胺、异环 磷酰胺、皮质类固醇 。 ? 常用的联合化疗方案有： CAP ； ADOC ； EP ； IFO ； BEP
4
综合治疗
? Ⅲ～IVa期胸腺瘤多主张采用综合治疗 ? 综合治疗包括术前化疗、手术、术后化疗或放疗 ? 能提高Ⅲ、lVa期胸腺瘤切除率，延长生存期 。