公共场所卫生监督量化分级评分表系列
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附件：3
公共场所卫生监督量化分级评分表（系列）
表1：
睢宁县歌舞娱乐场所经常性卫生监督量化评分表
被检查单位：结论：（良好，一般，差）核定最大接待人数：人现场最大接待人数：人
注： a.※是关键监督项目，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表2：
睢宁县歌舞娱乐场所卫生许可审查量化评分表
被检查单位：结论：（良好，一般，差）基本情况：总面积：M2卡拉OK房间容纳人数：人
注： a.※※、※是关键监督项目，※※项不符合要求，评为差，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表3：
睢宁县桑拿浴室经常性卫生监督量化评分表被检查单位：结论：（良好，一般，差）基本情况：从业人员数：
注： a.※是关键监督项目，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表4：
睢宁县桑拿浴室卫生许可审查量化评分表
被检查单位：结论：（良好，一般，差）
2
能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表5：
睢宁县旅业经常性卫生监督量化评分表
被检查单位：结论：（良好，一般，差）
基本情况：客房：间，床位：间，从业人员：人星级（5、4、3、2、1、无）
注： a.※是关键监督项目，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表6：
睢宁县旅业卫生许可审查量化评分表被检查单位：结论：（良好，一般，差）
基本情况：星级（5、4、3、2、1、无）空调系统：集中式分散式无
总面积：平方米层数：层；客房数：个，床位数：个
注： a.※※、※是关键监督项目，※※项不符合要求，评为差，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表7：
睢宁县理发美容场所经常性卫生监督量化评分表被检查单位：结论：（良好，一般，差）
基本情况：总面积：M2其中美发美容总人数：
美发：座位数：床位数：
注： a.※是关键监督项目，※项不符合要求，整个项目不得分，不能评为A级。
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。
d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分：（合理缺项有：）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间：年月日时
表8：
睢宁县理发美容场所卫生许可审查量化评分表被检查单位：结论：（良好，一般，差）
基本情况：总面积：M2其中美发美容总人数：
美发：座位数：床位数：
美容：床位数：